重性精神疾病分类
重性精神疾病防治知识
主讲人：海南省安宁医院
海南省精神卫生中心 王文伶
Contents
目
1
录
2
3
精神健康与精神疾病概述
重性精神疾病简介
精神卫生防治
1
1
（1）精神健康是健康不可缺少的一部分，没 有精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需 要身体健康，也需要精神健康。
（2）精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体 疾病一样，是由多个相互作用的生物、心理 和社会因素决定的。
• 防止精神发育迟滞伴发精神障碍患者走失、自伤、被拐骗 和受到性侵害
• 防止癫痫所致精神障碍患者在癫痫发作时受伤致残
三级预防：重点人群健康教育－患者和家属（4）
• 救治救助信息宣传
• 广泛宣传各部门及相关组织患者医疗及生活救助的信息和 申请渠道
• 提供社区康复机构及相关活动信息 • 发生各类应急事件时相应救治救助机构及联系方式 • 告知关爱帮扶小组成员联系方式 • 教育家属在患者病情变化或遇到困难时及时向小组求助
• 基层医疗卫生机构与村（居）民委员会
• 开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣教 • 创建有益于居民身心健康的社区环境 • 倡导居民对严重精神障碍患者和家庭给予理解和关心，平
等对待患者
二级预防：重点人群健康教育－患者和家属（1）
• 开展多形式健康教育
健康教育贯穿治 疗随访服务中
• 健康知识讲座、家属联谊会、义诊、现场宣传活动
01 02 03
一级预防:意义及目的
提高大众对精神卫生 心理健康的重视程度
提高大众对精神障碍的 识别能力和就医意识
普及“精神障碍可防 可治”的知识与理念
营造接纳、理解和关爱精 神障碍患者的社会氛围
《重型精神病患者危险性的评估及分级》
《重型精神病患者危险性的评估及分级》0级；无符合以下1-5级中的任何行为。
1级；口头威胁，喊叫，但无打砸行为。
2级；打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级；明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级；持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止5级；持管制性危险性武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
无论在家还是在公共场合。
第二篇：重型精神疾病患者管理评估报告沙窝乡卫生院重型精神疾病患者管理评估报告沙沃乡管辖15个行政村，35个自然村，总人口39878人，重型精神病患者149人（其中男性67人，女性82人.35岁以下50人、50岁以上47人）重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
发病时患者丧失对疾病的自制力，或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，精神病患者是一个特殊的社会群体，是发生肇事肇祸的高危人群，通过风险评估，对重性精神患者实行分类管理，提高重性精神患者的治疗率，做到控制危险因素早诊早治，规范化治疗和管理，降低精神患者肇事肇祸滋事率，重性精神疾病危险性评估分为6级（0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
）通过本季度随访情况来看，149例重性精神疾病患者规范服药治疗比例不高，病情基本稳定患者（0-2级）95%，风险评估管理能提高辖区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力，提高精神病患者的治疗率，降低精神病患者肇事肇祸滋事率，对重性精神疾病患者实施防治结合，系统管理，对促辖区稳定，和谐效果是显著的。
重性精神疾病分类
重性精神疾病分类文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）重性精神疾病可分6类一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
重精技术流程及工作要求
断栏填写“拒绝”后，报县（区）级精防机构。
2.精神科执业医师对确定重性精神疾病诊断的，在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏
中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，并签名。
3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在第(11)项“诊断复核”一栏中填写疾病名
• 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、 住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。
填表机构名称：
填表人：
填表时间： 年 月 日
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表
省（自治区、直辖市）
市(地、州、盟)
县(市、区)
街道(乡、镇)
社区（村）
编 姓名 号 (1)
• 表1-3《重性精神疾病患者出院信息单》表格原件由医疗机 构保存，每月10日前将上月的患者出院信息单复件及知情同 意书复件报至辖区疾控中心，疾控中心间按辖区管理范围进 行表格交换。
• 县（市）区疾控中心15日前将表格反馈至社区卫生服务中心 /乡镇卫生院。社区卫生服务中心/乡镇卫生院根据患者是否 纳入管理情况开展相关建档、随访工作。
称并签名。
4.本表原件保存在县（区）级精防机构，复印件反馈社区卫生服务站和乡镇卫生院。
填表机构名称：
填表人：
电话：
日期： 年 月 日
诊断机构名称：
主管人员：
电话：
日期： 年 月 日
诊断复核机构名称：
主管人员：
电话：
日期： 年 月 日
1.1线索调查发现表格的使用
• 征求监护人是否同意进行诊断或诊断复核。（先填表1-2 后征求监护人意见）
6种重性精神疾病
6种重性精神疾病精神割裂症“割裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不和谐为特点一组病因未明的神经病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不和谐，可伴有认知功能损害，一样无心识障碍。
病症演变趋势，病程：分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好)青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢）紧张型━━僵（木僵与兴奋交替）单纯型━━懒（起病缓慢，阴性病症为主，预后最差，容易衰退)未分型(又称其它型)精神割裂症的I型和II型分类I型II型主要症状妄想、幻觉等阳性症状为主情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为主对神经阻滞剂反应良好差认知功能无明显改变伴有改变预后良好差诊断病症标准：至少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型割裂症另规定：(1)反复显现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被操纵，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒唐的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感冷淡；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志消退或缺乏。
【严峻标准】自知力障碍，并有社会功能严峻受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合病症标准和严峻标准至少已持续1个月，单纯型还有规定。
(2)假设同时符合割裂症和情感性精神障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能知足情感性精神障碍病症标准时，割裂病症需继续知足割裂症的病症标准至少2周以上，方可诊断为割裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未减缓的割裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
重性精神疾病管理规范
（二）、信息登记/填好表格资料
• 社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，应为患者进 行一次全面评估，为其填写：
⑴《居民健康档案》1次性 ⑵《重性精神疾病患者个人基本信息表》 1次性 ⑶《重性精神疾病患者个人信息补充表》 1次性
（三）、把表格资料录入网络直报系统
• 填好纸质表格后应及时将患者的相关 信息录入全国重性精神疾病管理治疗 信息系统。
• 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
• 重性精神疾病（6个病种）：
– 精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多 方面的障碍，及精神活动不协调。
– 偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则 历时短暂且不突出。
为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。
6级评估的分级要点实际并不难，可以 简单记为：
• 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； • 2级家内摔东西，别人劝说能听话； • 3级折腾出了家，劝说就是不听话； • 4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀； • 5级手中有凶器，想要制止靠警察。 • 想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五
级邀警察来。
精神状态评估
1.目前症状：从上次随访到本次随访期间发生的情况 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力
自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能 透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病 态表现的能力 自知力缺失：患者否认自己有病
– 双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨 为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。
– 分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁） 同时存在又同样突出。
重性精神疾病患者六大分型用药
一、精神分裂症:1诊断标准: 1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退二、双相情感障碍诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
四、分裂情感性精神障碍1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
五、癫痫所致精神障碍1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于18岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。
氯丙嗪成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg口服，每次12.5-100mg，一日2-3次碳酸锂成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg，分2～3次服用，奋乃静从小剂量开始，每次2～4毫克，每日2～3次，以后每隔1～2日增加6毫克，逐渐增至常用治疗剂量每日20～60毫克，利培酮[用法及用量]口服每日4～8mg，最高每日不得超过20mg苯海索用法用量成人开始剂量第一日为1-2mg，以后每2-5日增加1-2mg丙戊酸钠日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。
第二节 几种常见重性精神疾病
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院
。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重 病史。母患精神病已20年。 半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠 、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后 均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害 于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海 藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务 室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中 子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他 “不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂 失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即 很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！” 。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医， 查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续 写控告信，并去公安局要求保护。 身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端 正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多 为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。
第二节 几种常见 重性精神疾病
一、精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情
感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环 境不协调为特征。 通常意识清晰、智能良好。 多起病于青壮年（成年早期），缓慢起病， 病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，有 50%的病人曾试图自杀，10%病人最终死于自 杀，病人遭受意外伤害的几率也高于常人， 但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态 。
（2）思维内容障碍
被害妄想、关系妄想最多见。 被动体验。
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2.感知觉障碍：
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻
觉，最常见的是幻听，主要是言语性 幻听，内容往往使人不愉快： 命令性幻听；评论性幻听；争论性幻 听 病人的行为受幻听的影响，可与幻听 对话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听 中：自笑、自语。 有时可有幻视、幻触等。
重性精神疾病-重性精神病分类
重性精神疾病-重性精神病分类精神病分类对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。
6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。
7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。
9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。
10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。
11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。
12．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。
通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。
13．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。
14．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。
提问者评价thx精神病分类临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。
重性精神疾病健康知识
重性精神疾病治疗管理健康知识第一部分精神疾病的基本概念一、什么是精神疾病？精神疾病是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损坏，最终符合现行诊断标准中的某类精神障碍的诊断。
二、精神障碍有多少种？按现行的国际疾病分类，将精神障碍分为10大类72小类近400种。
10 大类为器质性和症状性，如老年痴呆、脑炎后精神障碍、脑外伤后精神障碍；使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如中毒所致精神障碍、酒精依赖综合征、药品毒品滥用；精神病性障碍，如精神分裂症、妄想性障碍、急性短暂性精神病；心境(情感)障碍，如躁狂症、抑郁症；神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，如焦虑症、强迫症、恐惧症、应激障碍；伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如神经性厌食/贪食、失眠；成人人格与行为障碍，如偏执性人格不同程度的精神发育迟滞，即通常所说的智力低下；心理发育障碍，如儿童孤独症；通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如注意缺陷多动障碍(多动症)第二部分发现患者可能有精神疾病的行为线索·变得孤僻少语，不愿与别人接触·经常无目的的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至不知羞耻·无缘无故伤自己，或伤别人，或毁坏东西·动作非常缓慢，做什么事情都很慢，甚至整天躺在床上不动不说话·爱管闲事，或整天忙碌不停，或乱花钱·常毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌·哭笑无常，或独自发笑，或扮怪像、做鬼脸·兴奋、话多，说个不停，或吹嘘自己脑子特别聪明·情绪低沉，或常独自流泪，或厌世想死，或焦虑不安·话少、冷漠、对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情·胡言乱语，或自言自语，或说些别人昕不懂的话·认为自己的脑子不受自己控制·多疑，或没有根据地认为别人害他，控制他·极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高·乱说别人追求他，或无故怀疑爱人有外遇·听到别人昕不到的声音，或乱说有人在谈论他·看到或闻到不存在的东西、气昧，或尝到水里或饭里怪昧、毒药昧等·有"羊癫疯" (癫瘸) ，后来出现过精神不正常，如说糊涂话，或躁动不安，或行为反常，呆痴、凶狠任性等·吸毒或吃药成瘾，或经常大量饮酒，不喝就受不了，或喝酒误事·自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但出现行为反常，如胡言乱语，胡闹毁物等对有上述任何一条症状的疑似病人，需动员家属，或由居委干部、民警陪同到精神卫生专业机构诊断核实。
六种重性精神疾病诊断标准
六种重性精神疾病诊断标准精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面及精神活动的不协调,一般意识清晰,智能尚好,部分患者可出现认知功能损害,多起病于青壮年缓慢起病自然病程多迁延，呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。
|、CCMD--- I诊断标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定:一、症状标准:1、反复出现的言语行幻听;2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏;3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维;4、被动、被控制、或被洞悉体验;5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想回忆，妄想心境,妄想悟性)或其他荒谬的妄想;6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作诡辩症;7、情感倒错或明显的情感淡漠;8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为; .9、明显的意志减退或缺乏。
二、严重程度标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
三、病程标准:1、符合症状和严重程度标准至少已持续一个月,单纯型另有规定。
2、若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准时,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
四、排除标准:排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又本项中前述两类疾病,应并列诊断。
双相情感性精神障碍:双相情感障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
可有精神病性症状,如幻觉、妄想。
大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解部分可有残留症状或转为慢性。
主要分为躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍。
A、临床分型:1、躁狂发作:以心境高涨为主，与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂某些病人仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
重性精神疾病的识别与治疗
重性精神疾病的概述
• 重性精神疾病： • 以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、
妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病 性症状。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者
对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他 人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功 能严重损害的一组精神疾病。
思维障碍
• 思维内容障碍：妄想是思维内容障碍
中最常见、最重要的一种症状 • 包括：关系妄想、被害妄想、物理影 响妄想、特殊释义妄想、夸大妄想、 罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、被 盗妄想、内心被揭露感、钟情妄想、 变兽妄想等。
情感障碍
• 情感淡漠，情感反应与思维内容以及
外界刺激不配合是精神分裂症的重要 特征，早期涉及到的是一些细腻的情 感，以后随着病情的发展，情感体验 日益贫乏，甚至是情感淡漠，但可能 对一些小事件产生爆发性情感反应。 • 一少部分患者可出现情感倒错。
精神分裂症的定义
• 一组病因未明的精神病；多起病于青
壮年；起病多隐袭（少数患者急性发 作），病程多迁延；常有特殊的思维、 知觉、情感和行为等多方面的障碍和 精神活动与环境的不协调，可伴有认 知功能损害，一般无意识障碍。
精神分裂症的患病率
• 全球终生患病率约3.8‰～8.4‰ • 全国1982年、1993年调查结果终生患病率
5.69‰—6.55‰；
• 浙江省（2001）和河北省（2004）调查时点
患病率分别为3.0 ‰，5.46‰； • 川南年发病率最高达0.35‰。
发病特点
• 城市高于农村 • 女性高于男性 • 与家庭经济水平呈负相关 • 发病率有逐年增加趋势
发病年龄与起病方式
• 50%左右的患者在20-30岁起病
重性精神疾病的六个病种ppt课件
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：
1、注意力不集中或随境转移 2、语量增多 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念 飘忽的体验 4、自我评价过高或夸大 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改 变计划和活动 6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
6
双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：
1、兴趣丧失、无愉快感 2、精力减退或疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 5、联想困难或自觉思考能力下降 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多 8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退
7
分裂情感性精神障碍的定义：
10
偏执性精神病的定义：
又名妄想性精神病，是一组以系统妄想为主要症状而病因 未明的精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不 涉及妄想的情况下，无明显其他心理方面的异常。多在30 岁以后起病。据国外统计，时点患病率为0.03%,终生患病 机率为0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂（妄想 狂）。 严重程度：社会功能严重受损和自知力障碍。
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6、抑郁状态时可存在自罪，虚无或贫穷妄想以及命令性幻 听或自杀行为等，但也必须出现更典型的分裂症状至少1项， 最好2项，如议论性或评论性幻听等。 7、同一病例在不同次的发作中，分裂性症状可分别与躁狂 相，抑郁相或混合相同时并存。 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作，可呈现 也可不呈现缓解完全的间歇期。
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精神分裂症的临床诊断标准：
1、反复出现的言语性幻听 2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思 维 4、被动、被控制。或被洞悉体验 5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的 妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 7、情感倒错，或明显的情感淡漠 8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为 9、明显的意志减退或缺乏
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重性精神疾病分类
一、精神分裂症:
诊断标准:
1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退
3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
三、双相情感障碍
诊断要点:
1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准
(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
四、偏执性精神障碍
1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于18岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。