脑梗塞中医诊疗方案
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名:1、中医病名:中风病。
2、西医病名:脑梗塞。
二、诊断标准:(参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》):(一)病名诊断1、临床表现特点:以半身不遂,口舌歪斜,神志昏蒙,言语蹇涩或不语,偏身麻木为主症。
2、发病特点:急性起病,好发年龄为40岁以上。
3、辅助检查:(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常,24h后复查头颅CT可见梗塞灶。
(二)证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢,风火上扰主症:半身不遂,偏身麻木,舌强言蹇或不语,或口舌歪斜。
兼症:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。
舌脉:舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
(2)风痰瘀血,痹阻脉络主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。
兼症:头晕目眩。
舌脉:舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉滑。
(3)痰热腑实,风痰上扰主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。
兼症:腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多。
舌脉:舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩不语,偏身麻木。
兼症:面色苍白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀。
舌脉:舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木。
兼症:烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热。
舌脉:舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症:神识恍惚,半身不遂。
兼症:平时多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,肢体强痉拘急,便干便秘。
舌脉:舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症:神昏,半身不遂。
兼症:素体多是阳虚湿痰内蕴,肢体松懈瘫软不温,继则四肢厥冷,面白唇暗,痰涎壅盛。
舌脉:舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。
脑梗死中医临床诊疗方案(6)
脑梗死中医临床诊疗方案(6)①迟缓期取穴:头部-----百会四神聪运动区上肢-----尺泽曲池手三里合谷下肢-----环跳委中承山足三里手法:头面部手法以点按、扫散法、指揉法、鱼际揉法为主;肢体按摩手法要略重,可采用点按、弹拨、拿法、指啄法、指揉法等,循经推拿。
②痉挛期取穴:上肢-----肩井臂臑曲池外关合谷下肢-----阳陵泉风市膝眼解溪丘墟太冲手法:轻柔、和缓,避免强刺激,以点按、一指禅、指振法为主,同时对关节要进行缓慢、有节律的关节被动活动;对其拮抗肌采用较重手法如:gun法,点按、弹拨、拿法等,以促进肌力恢复。
③恢复期在穴位按摩的基础上,逐渐增加患者患侧肢体的主动运动,如上肢以伸展关节训练、下肢以屈曲关节训练为主,促进肢体功能的恢复。
5.外治法在恢复期或后遗症期,瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀,可予“复元通络液”局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。
川乌9g,草乌9g,当归15g,川芎15g,红花9g,桑枝30g,用水煎汤熏洗或泡洗肿胀的肢体。
6.康复训练对于意识清醒并可以配合的患者可在康复治疗师的指导下逐步进行体位变化的适应性训练、平衡反应诱发训练及抑制肢体痉挛的训练等。
卧床患者仍应注意良肢位的设定。
具体方法略。
(三)后遗症期(发病6个月以后)脑梗死后遗症期应加强康复训练,采取中药、针灸、推拿等综合治疗方法,促进语言和肢体功能的恢复。
大部分患者表现为气虚血瘀、阴虚风动或阴虚血瘀的证候,仍可辨证选用补阳还五汤、育阴通络方加减治疗。
见肝肾亏虚、肾阳不足者,给予滋补肝肾、温肾助阳,可予六味地黄丸、金匮肾气丸或地黄饮子加减治疗。
此期应注意患者认知功能、情感障碍和生活质量等,若逐渐出现近事遗忘,反应迟钝者,应注意防治中风后痴呆,以滋补肝肾、化痰开窍、活血通络等法治疗。
脑梗死的二级预防至关重要。
若患者再次出现阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、瞬时性视歧昏瞀等,应积极治疗,防止再发脑梗死。
中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案
中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案(试行)一、中西医病名诊断:1、中医病名诊断:中风病TCD:BNG080。
2、西医病名诊断:脑梗死ICD-10:I63.900。
二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状;偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛、眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期:发病2周以内。
2:恢复期:发病2周至6个月。
3,后遗症期:发病6个月以后。
(三)证候诊断1.风痰瘀阻证:日眼歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木、舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。
2.气滞血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证;半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
三、治疗方案(一)根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。
1.运动功能障碍(l)软瘫期:相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。
其功能特点为中风患者肢体失去控制能力,随意运动消失,肌张力低下,腱反射减弱或消失。
软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力,诱发肢体的主动活动,及早进行床上的主动性活动训练。
中风病(脑梗死)中医诊疗方案
中风病(脑梗死)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
(1)主症:偏瘫,神识昏蒙,言语蹇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
(2)次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
(3)起病方式:急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
(4)发病年龄:多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像检查结果亦可确诊。
2.西医诊断:参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病;(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;(3)症状和体征持续数小时以上;(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期:发病2周内。
2.恢复期:发病2周至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1.中脏腑:中风病有意识障碍者。
2.中经络:中风病无意识障碍者。
(四)证候诊断1.中经络(1)肝阳暴亢证:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。
舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。
(2)风痰阻络证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
(3)痰热腑实证:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。
舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
(4)气虚血瘀证:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。
舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。
(5)阴虚风动证:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。
2.中脏腑(1)风火蔽窍证:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。
面红目赤,肢体强直,口噪,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。
中风病(脑梗死)急性期诊疗方案
脑病科中医诊疗方案中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010))。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRl排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期:发病2周以内。
2.恢复期:发病2周至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1.中经络:中风病无意识障碍者。
2.中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断1.中脏腑(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2.中经络(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄自或白腻,脉弦滑。
(3)痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
脑梗死的中医诊疗方案
上海市中西医结合医院脑病科脑梗死中医诊疗方案(2015年版)定义:脑梗死又称缺血性中风,包括脑血栓形成和脑栓塞,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。
相当于中医的中风病范畴。
一、诊断脑梗死的诊断标准参照2010年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗(一)中医辨证施治1、中经络(无意识障碍)(1)肝阳暴亢症状:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治法:平肝潜阳。
方药:天麻钩藤饮加减。
天麻12g,钩藤12g(后下),石决明15g(先煎),黄芩9g,栀子9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g(冲服),夏枯草12g以淸熄风阳;如伴烦躁失眠,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g,麦冬12g,五味子12g,生龙骨20g,减栀子、黄芩。
如偏瘫较重者可加木瓜12g,地龙12g,鸡血藤12g,桑枝12g等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参12g,桃仁9g,土元12g以活血化瘀;语言不利甚加菖蒲9g,郁金9g,远志9g开音利窍。
醒脑静注射液20-40ml加入0.9%的生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日一次。
(2)风痰阻路症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
治法:熄风化痰、活血通络方药:半夏白术天麻汤加减(半夏9g,天麻9g,白术9g,茯苓12g,陈皮9g,僵蚕9g,川芎12g,九香虫12g,干姜9g,红花12g,炙甘草6g)。
脑梗塞的中医治疗方法
脑梗塞的中医治疗方法
中医对于脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗方法,如下所示:
1. 药物治疗:常用中药有活血化瘀、祛瘀通络的作用,如川芎、丹参、三七、当归等,可以改善血液循环,减轻炎症反应,促进神经细胞的恢复和再生。
2. 针灸疗法:通过针刺经络,调节气血运行,改善脑血管的供血和供氧,可以缓解脑梗塞症状。
3. 中药熏洗疗法:利用温药蒸汽和药液浸泡刺激皮肤,通过经络吸收药物,对脑梗塞的局部进行治疗。
4. 中药外敷治疗:将药物煎煮后敷于患病部位,可以促进血液循环、活血化瘀,减轻炎症反应。
5. 中药药浴疗法:将温药浸泡在浴池中,患者入浴后皮肤吸收药物,可以起到活血化瘀、通络的作用。
需要注意的是,中医治疗脑梗塞应在医生的指导下进行,并且需要结合现代医学手段进行诊断和监测。
同时,中医治疗需要长期坚持,效果因人而异,也要避免过分迷信和依赖。
在治疗过程中,还应注意保持适度活动,改善生活习惯,预防
脑梗塞的再次发生。
中风(脑梗塞)的中医诊疗方案三年(全)
脑梗塞2008—2010年目录2008年 (3)诊断 (3)治疗 (3)中医难点分析 (10)中医药特色优势措施 (11)分析评估 (11)工作计划 (12)2009年 (14)诊断 (14)治疗 (14)中医难点分析 (22)中医药特色优势措施 (22)工作计划 (23)2010年 (25)诊断 (25)治疗 (25)中医难点分析 (29)总结评估 (30)优化方案 (30)具体措施 (31)附:脑病专科常用方剂 (32)脑梗塞2008脑梗塞,属中医的“中风”范畴。
中风又名卒中,是以猝然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜,半身不遂,语言不利;或不经昏仆而以歪斜不遂为主症的一种疾病。
一.诊断本病种参照全国第四届脑血管病学术会议诊断标准及国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》(试行)进行诊断。
二.中医治疗(一)急性期1.辨证论治(1)中经络①肝阳暴亢,风火上扰主症:半身不遂,偏身麻木,舌强言蹇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。
舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治则:平肝泻火通络。
处方:头部:前神聪透悬厘通天透络却上肢:肩髃曲池外关合谷后溪下肢:环跳阳陵泉足三里绝骨太冲侠溪方药:天麻钩藤饮加减。
天麻钩藤生石决明川牛膝黄芩山栀夏枯草茯神知母淡豆豉青礞石菊花②风痰瘀血痹阻脉络主症:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
治则:利湿化痰,疏通经络。
处方:头部:前神聪透悬厘通天透络却上肢:肩髃曲池外关合谷后溪下肢:环跳血海阳陵泉丰隆足三里解溪方药:半夏白术天麻汤加减半夏茯苓白术胆南星甘草橘红大枣生姜③痰热腑实,风痰上扰主症:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
治则:化痰通腑。
处方:头部:前神聪透悬厘通天透络却上肢:肩髃曲池外关合谷后溪下肢:环跳阳陵泉丰隆内庭方药:星蒌承气汤加减。
中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案
中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案
一、中药治疗
1.祛瘀通络:选用活血化瘀的中药,如川芎、桃仁、红花等,以促进
脑血液循环,改善局部血液供应不足的状况。
2.补益脑神经:选用养心安神的中药,如人参、黄芪、酸枣仁等,以
调节脑神经功能,提高患者的精神状态。
3.祛风化痰,利水通络:选用祛风化痰的中药,如天麻、土鳖虫、钩
藤等,以促进痰湿排泄,并改善脑血管功能。
4.改善症状:根据患者的具体症状,选用相应的中药进行治疗,如治
疗肢体活动受限的,可选用活血化瘀的药物。
二、针灸治疗
1.头针疗法:通过在头部穴位上施针,如百会穴、前囟穴、风池穴等,以促进脑血液循环,改善患者的症状。
2.四肢针疗法:通过在四肢经络上施针,如阳关穴、曲池穴、合谷穴等,以促进气血循环,改善肢体活动功能。
3.耳针疗法:通过在耳朵上施针,如胸膺部、大脑皮质等穴位,以调
节脑神经功能,提高患者的认知和语言能力。
三、康复训练
1.运动训练:包括肢体活动训练、平衡和协调训练等,旨在恢复患者
的肌肉力量和运动功能。
2.语言训练:包括语言理解和表达的训练,通过口语和书面交流,提高患者的语言能力。
3.认知训练:包括注意力、记忆和思维等方面的训练,旨在恢复患者的认知功能。
总之,中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案综合运用中药治疗、针灸和康复训练等方法,以促进脑血液循环,改善脑神经功能,恢复患者的肢体活动能力和认知能力。
同时,中医临床也强调个体化治疗,根据患者的具体症状和体质,调整治疗方案,以取得最佳疗效。
脑梗塞中医诊疗指南
脑梗塞中医诊疗指南1.脑梗塞时常发生怎样治疗?2.脑梗患者该怎样恢复?脑梗塞时常发生怎样治疗?针对脑梗塞主要是药物和手术治疗:药物治疗静脉溶栓药物公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。
重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗,可以显著改善患者预后,治疗开始越早,临床结局越好。
静脉溶栓患者应收入卒中单元监护,溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
动脉溶栓药物针对颅内主要供血动脉的闭塞、神经功能缺损严重、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rt-PA溶栓治疗可能有益,但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
抗血小板药物对于不能溶栓者,均建议给予抗血小板治疗,临床指南推荐使用阿司匹林。
近期发生缺血性卒中的患者,不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林,但有特定指征,例如不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死或近期支架植入术者例外。
治疗应持续到事件发生后9个月,应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者,建议重新评价其病理生理学和危险因素。
神经保护剂如依达拉奉、胞二磷胆碱等,神经保护治疗针对的是缺血再灌注损伤的各个环节。
抗生素感染控制和预防肺炎和泌尿道炎症,严重的卒中患者可能需要预防性应用抗生素。
抗凝药预首选低分子肝素,长期治疗通常需要口服抗凝药,如华法林,低强度抗凝可以起到预防肺栓塞的作用。
胰岛素当血糖>10mmolL时,需输注胰岛素降低血糖。
高血糖可能是卒中后的一个应激反应,一些患者血糖水平会自动下降。
在卒中后首个24小时内静脉应用生理盐水,并且避免使用葡萄糖溶液,就可以降低血糖水平。
应避免低血糖的发生,低血糖时应予静脉输注葡萄糖或10%~20%葡萄糖输注。
他汀类药物主张急性期尽早开始降脂治疗,尤其是因为动脉粥样硬化斑块脱落或者动脉粥样硬化性血管狭窄导致脑梗塞者,应用他汀类药物对稳定斑块、减轻血管狭窄有益。
手术治疗颈动脉内膜剥脱术和支架介入术脑梗死发作后,如果发现颈动脉和颅内动脉狭窄,可以行颈动脉内膜剥离术、血管成形术和支架术治疗。
中风病脑梗死中医诊疗方案
中风病脑梗死中医诊疗方案中风病(脑梗死)是一种以脑功能受损和神经系统症状为主要表现的疾病,它对患者的身体和生活质量造成了严重影响。
中西医结合治疗在脑卒中的康复中起到了重要作用。
本文将为您介绍中风病脑梗死中的中医诊疗方案。
一、中医病因病机分析中医认为中风病主要由气血不畅所致,常见的病因包括气虚、瘀血、湿浊等。
脑梗死主要是因为脑血管内发生血栓,导致脑部血液供应不足,从而引起神经细胞损伤和功能障碍。
1.因病因不同,采取治疗方法有所差异。
在综合施治的基础上,中医中药治疗在脑梗死中具有一定疗效。
根据患者具体情况,选用适当的药物。
2.补益气血:中医治疗脑梗死的重点是活血化瘀、通络止痛。
常用的中药有血竭、龙胆草、柴胡等。
同时,还可以采用灸治、针刺等手段来促进气血的运行。
3.祛痰湿:湿浊是导致脑梗死的重要因素之一,因此,祛湿是治疗脑梗死的重要手段之一、中药如茯苓、砂仁、陈皮等具有祛湿消痰的作用。
4.温通经络:脑梗死多伴有肢体活动能力降低,中医通过温通经络来改善病情。
常用的方法有推拿、腰椎疏通等。
5.针灸疗法:针灸对于脑梗死的治疗也有一定的疗效。
常用的穴位有风池、足三里、合谷等。
三、病例分析患者陈,男,50岁,中风病脑梗死。
中医诊断为气虚血瘀,瘀湿内阻。
治疗方案如下:1.中药治疗:采用当归、川芎、黄芪、桃仁等药物,活血化瘀,温通经络。
2.针灸治疗:选取合谷、三阴交、足三里等穴位,促进气血流通,改善病情。
3.推拿推腰椎:通过推拿技术来改善脑梗死患者的肢体活动能力,促进病情恢复。
4.饮食调理:增加富含碳水化合物、维生素和蛋白质的食物摄入,同时减少高脂肪、高盐的食物摄入。
五、预防与注意事项1.合理饮食,均衡摄入营养物质,减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
2.积极参加体育锻炼,增强身体素质,提高抵抗力。
适量的运动能够改善脑血液循环,减少脑卒中的发生。
3.避免受寒受潮,以防止气虚寒湿的发生。
4.养成良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持心情舒畅。
急性脑梗死中医方案
急性脑梗死中医方案一、中医病因病机血瘀痰浊闭塞心脉,心脉不通。
本虚标实,本虚包括气血阴阳不足,以气虚阳虚为主,标实包括寒凝、气滞、血瘀、痰浊,以血瘀、痰浊为主。
临床流行病学调查显示,急性心肌梗死的主要症候包括:气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝心脉证、正虚阳脱证。
二、四种常见症候的证治1.气虚血瘀证:心胸刺痛,胸部闷滞,动则加重,伴乏力、短气、汗出,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉虚无力。
治法:益气活血,祛瘀止痛。
推荐方剂:补元汤合血府逐瘀汤。
加减:合并阴虚者,可合用生脉散或人参养荣汤。
附1:补元汤:川芎、当归、白芍药(酒炒)、熟地黄各1钱,紫草(酒洗)、红花(酒洗)各7分,陈皮、甘草各3分,白术(土炒)1.5钱。
功能主治:小儿气有余而血不足,痘顶充满而根盘不聚,色不红活者。
用法用量:酒水各半盏,加糯米50粒,大枣2枚,煎服。
附2:保元汤:《医学集成》卷三。
处方:人参1钱,黄芪3钱,甘草1钱,肉桂5-7分(参芪桂甘)。
功能主治:补气温阳,滋养益气,扶弱补虚。
主元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,饮食少进,面青晄白,睡卧宁静,痘顶不起,浆不足,及有杂症。
《博爱心鉴》人参益内,甘草和中,实表宜用黄芪,助阳需凭官桂。
2.痰瘀互阻证:胸痛剧烈,如割如刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑。
(痰在胸为窒,为痛,在腹为腹胀纳呆,在舌为浊腻,在脉为滑)治法:活血化痰,理气止痛。
推荐方剂:栝楼薤白半夏汤合桃红四物汤加减。
加减:痰浊郁而化热者,可以黄连温胆汤加减;痰热兼有郁火者,可加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥;大便干者,可加大黄;伴有热毒者,可合黄连解毒汤。
附:温胆汤温胆汤中苓夏草,枳竹陈皮加姜枣。
虚烦不眠证多端,此系胆虚痰热扰。
温胆指示二陈将找竹茹(无茯苓)。
温胆汤:理气化痰,合胃利胆。
主治:胆郁痰扰证。
胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦,癫痫,苔白腻,脉弦滑。
夫胆者,心之母也。
脑梗塞的中医药治疗与辨证施治原则
脑梗塞的中医药治疗与辨证施治原则脑梗塞是一种常见的中风类型,由于脑血管发生堵塞而导致供血不足,从而引起脑组织的损伤。
中医药在治疗脑梗塞方面具有独特的优势,包括药物治疗和辨证施治原则。
本文将探讨脑梗塞的中医药治疗方法及其辨证施治原则。
一、中医药治疗脑梗塞的方法1. 辨证施治根据中医学理论,脑梗塞可以有不同的病因和证候类型,因此需要根据患者的症状和体质,进行个性化的辨证施治。
中医药治疗脑梗塞主要从调整气血、疏通经络、活血化瘀等方面入手,以促进脑组织的再生和修复。
2. 中药治疗中药在治疗脑梗塞方面有广泛的应用。
常用的中药有天麻、川芎、丹参、红花等,它们可活血化瘀、祛痰开窍、促进血液循环等,从而改善脑血管功能,减轻脑组织的损伤程度。
3. 针灸疗法针灸是中医传统疗法的重要组成部分,对脑梗塞的治疗也有独特的效果。
常用的针灸穴位包括风池、百会、合谷等,可以改善脑血流量,促进神经细胞的修复和再生。
二、辨证施治原则1. 气血亏虚型脑梗塞气血亏虚型脑梗塞表现为头晕、乏力、口干、心悸等症状。
治疗方法主要是补益气血,例如,可以选用大枣、黄芪、党参等具有补益作用的中药。
同时,合理调整饮食,增加营养摄入,有助于恢复患者的体力。
2. 瘀血阻络型脑梗塞瘀血阻络型脑梗塞表现为语言不清、四肢麻木、面色晦暗等症状。
治疗方法主要是活血化瘀,例如,可以选用丹参、川芎、红花等具有疏通血脉作用的中药。
此外,注意保持情绪稳定,避免过度劳累,可以加速瘀血的排出。
3. 痰瘀阻络型脑梗塞痰瘀阻络型脑梗塞表现为口吐白沫、眩晕、抽搐等症状。
治疗方法主要是祛痰化瘀,例如,可以选用天麻、半夏、陈皮等具有祛痰开窍作用的中药。
同时,避免食用辛辣和油腻食物,有助于痰液的消散。
4. 气滞血瘀型脑梗塞气滞血瘀型脑梗塞表现为胸闷、胁肋隐痛、情绪烦躁等症状。
治疗方法主要是行气活血,例如,可以选用香附、青皮、山楂等具有行气活血作用的中药。
此外,保持良好的心情和积极的心态对恢复也有重要作用。
脑梗中医调理方案
脑梗中医调理方案简介脑梗是一种常见的脑血管疾病,主要是由于脑动脉发生阻塞或狭窄,导致脑部供血不足,引发的病症。
中医认为,脑梗是由于痰瘀阻滞、气血不畅所致。
因此,中医提供了一些有效的调理方案,可以帮助患者缓解症状,促进恢复。
本文将介绍脑梗中医调理方案,包括中药调理、饮食调理和生活习惯调理等,希望对脑梗患者有所帮助。
中药调理中药调理是脑梗中医治疗的重要方面之一。
下面列举了一些常用的中药方剂:1. 天麻钩藤饮主要成分:天麻、钩藤、白芍、枳实等。
功效:具有开窍醒脑、活血化瘀、消肿止痛的作用。
用法用量:每天一剂,分两次服用,连续服用3个月。
2. 通络还阳汤主要成分:川芎、红花、桃仁、当归等。
功效:具有活血化瘀、通络还阳的作用。
用法用量:每天一剂,分两次服用,连续服用2个月。
3. 卧蚕散主要成分:地龙、蜈蚣、全蝎、雄黄等。
功效:具有活血化瘀、清热解毒、祛风除湿的作用。
用法用量:每天一剂,分两次服用,连续服用1个月。
饮食调理除了中药调理,合理的饮食也可以起到辅助治疗的作用。
下面是一些脑梗患者应注意的饮食调理方面的建议:1. 忌辛辣刺激食物辛辣刺激食物会导致血管收缩,加重脑血管的负担,因此患者应忌辛辣食物,如辣椒、花椒、生姜等。
2. 多食用纤维食物纤维食物有助于排除体内的垃圾物质,保持血管通畅。
建议多食用粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食物。
3. 控制食盐摄入量过量的食盐摄入会导致水分潴留,增加血液的黏稠度,加重脑血管的负担。
患者应尽量减少食盐的摄入量。
生活习惯调理除了中药和饮食调理,调整生活习惯同样重要。
以下是一些建议:1. 合理安排作息时间保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,有助于恢复身体的功能,减轻症状。
2. 适度锻炼身体适度的体育锻炼可以促进血液循环,增强身体的抵抗力。
但是脑梗患者在进行锻炼之前,应咨询医生的建议,避免过度劳累。
3. 注意心理调节心理压力过大会对身体产生负面影响。
脑梗患者应寻求适当的心理支持,进行心理调节,保持良好的心态。
中风中医治疗脑梗的方案
一、中医辨证分型1. 肝阳上亢型症状:头晕目眩,头痛欲裂,烦躁易怒,肢体麻木,舌红苔黄,脉弦数。
2. 痰热瘀阻型症状:头晕头痛,恶心呕吐,肢体瘫痪,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑。
3. 肝肾阴虚型症状:头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
4. 气虚血瘀型症状:头晕乏力,肢体麻木,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
二、中医治疗原则1. 滋阴潜阳,平肝熄风2. 清热化痰,活血化瘀3. 补益肝肾,滋阴养血4. 活血化瘀,通络止痛三、中医治疗方案1. 药物治疗(1)肝阳上亢型方剂:天麻钩藤饮加减药物:天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、黄芩、栀子、白芍、甘草。
(2)痰热瘀阻型方剂:涤痰汤加减药物:半夏、胆南星、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、远志、丹参、川芎、甘草。
(3)肝肾阴虚型方剂:杞菊地黄丸加减药物:枸杞子、菊花、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
(4)气虚血瘀型方剂:补阳还五汤加减药物:黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝、甘草。
2. 针灸治疗(1)体针穴位:百会、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲、太溪。
操作:每次选取3-5个穴位,采用泻法,留针30分钟,每日1次。
(2)耳针穴位:神门、心、肝、肾、皮质下、脑点。
操作:每次选取3-5个穴位,采用毫针刺法,留针30分钟,每日1次。
3. 推拿按摩(1)头部按摩操作:患者取坐位,按摩者以双手拇指指腹沿头部中线、两侧太阳穴、百会穴等穴位进行揉按,每次5-10分钟。
(2)肢体按摩操作:患者取仰卧位,按摩者以双手拇指指腹沿肢体经络走向进行揉按,每次5-10分钟。
4. 饮食调理(1)低盐低脂饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。
(2)适当摄入优质蛋白质,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
(3)限制饮酒,避免吸烟。
四、注意事项1. 治疗期间,患者应保持良好的心态,避免情绪波动。
2. 遵医嘱,按时服药,定期复查。
3. 加强康复锻炼,如肢体功能锻炼、语言康复等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述:脑梗死(cerebral infarction , CI)是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期:发病2周以内。
2.恢复期:发病2周至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断1.中经络:中风病无意识障碍者。
2.中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断1.中脏腑(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓;(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2.中经络(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绎,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
(3)痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。
(5)气虚血瘀证:面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪,佐以扶正,以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1.中脏腑(1)痰热内闭证治法:清热化痰,醒神开窍。
方药:羚角钩藤汤和温胆汤加减。
羚羊角粉冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。
中成药:灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。
(2)痰蒙清窍证治法:燥湿化痰,醒神开窍。
方药:涤痰汤加减。
制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。
中成药:灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。
(3)元气败脱证治法:益气回阳固脱。
方药:急予参附汤加减频频服用,人参另煎兑量、附子先煎半小时等。
2.中经络(1)风火上扰证治法:清热平肝,潜阳息风。
方药:天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
中成药:天麻钩藤颗粒等。
(2)风痰阻络证治法:息风化痰通络。
方药:化痰通络方加减。
法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星中成药:华佗再造丸、通脉胶囊等。
(3)痰热腑实证治法:化痰通腑。
方药:星蒌承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。
中成药:安脑丸、牛黄清心丸等。
(4)阴虚风动证治法:滋阴息风。
方药:镇肝熄风汤加减。
生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。
中成药:大补阴丸、知柏地黄丸等。
(5)气虚血瘀证治法:益气活血。
方药:补阳还五汤加减。
生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
中成药:消栓通络片、脑心通胶囊等。
3.常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证,需及时救治。
(1)呃逆如呃声短促不连续,神昏烦躁,舌质红或红绛,苔黄燥或少苔,脉细数者,可用人参粳米汤加减(西洋参,粳米)以益气养阴,和胃降逆。
如呃声洪亮有力,口臭烦躁,甚至神昏谵语,便秘尿赤,腹胀,舌红苔黄燥起芒刺,脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热,和胃降逆。
如烦热症状减轻,但仍呃声频频,可予平逆止呃汤(经验方)治疗。
炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花(包)。
制半夏、枇杷叶、莱菔子,鲜姜以和胃理气降逆。
兼有气虚者,可加生晒参。
(2)呕血:出现呕血,神识迷蒙,面红目赤,烦躁不安,便干尿赤,舌质红苔薄黄,或少苔、无苔,脉弦数者,可予犀角地黄汤加减。
水牛角先煎,生地、赤芍、丹皮以凉血止血,或选用大黄黄连泻心汤,还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。
如出现高热不退,可给予紫雪散以清热凉血。
(二)静脉滴注中药注射液1.中脏腑痰蒙清窍证:选用醒脑静注射液静脉滴注;痰热内闭证:选用清开灵注射液静脉滴注;元气败脱证:选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。
2.中经络:可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
如:香丹注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。
(三)针灸治疗1.应用时机:针灸在病情平稳后即可进行。
2.治疗原则:按照经络理论,可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配值和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹讣、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3.针灸方法临床可分为中脏腑、中经络,采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。
主穴:肩龋、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太抻、太溪;闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙。
在选择治疗方案的同时,根据中风病(脑梗死)急性期常见症状,如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。
如吞咽困难可加翳风等,或采用咽后壁点刺等;尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等,局部施灸、按摩或热敷。
也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法,划醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等,可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。
(1)醒脑开窍针刺法治则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。
主穴:内关、水沟、三阴交辅穴:极泉、尺泽、委中配穴:吞咽障碍加风池、完骨、天柱;手指握固加合谷;语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。
肝阳暴亢者,加太冲、太溪:风痰阻络者,加丰圈、合谷;痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者,加足三里、气海;阴虚风动者。
加太溪、风池;口角歪斜者,加颊车、地仓:上肢不遂者,加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。
中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷;脱证加灸关元、气海、神阙。
操作:先刺双侧内关穴,直刺0.5—1寸,采用捻转提插相结合的泻法,操作1分钟;再刺水沟,在鼻中隔下向上斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为佳。
刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45。
角,进针1—1.5寸,使针尖刺到三胡交穴,用提插补法,使下肢抽动3次。
刺极泉时,在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺l—1.5寸,用提插泻法,以患者上肢抽动3次为度:尺泽屈肘成120度角,直刺l寸,提插泻法,使前臂和手指抽动3次:委中采用仰卧直退抬高取穴,直刺O.5_l寸,用提插泻法使下肢抽动3次。
风池、完骨、天柱均针向喉结,进针2—2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法1分钟,使局部产生酸胀感。
合谷针向三间穴,进针l-1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。
上廉泉针向舌根1.5-2寸,用提插泻法;金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。
丘墟透照海穴约1.5—2寸,局部酸胀为度。
每日针刺2次,十天为一个疗程,持续治疗3—5个疗程。
(2)项针治疗假性延髓麻痹适应症:假性延髓麻痹。
操作方法:患者取坐位,取O.40×50mm毫针,取项部双侧风池、翳明、供血,刺入约1-1.5寸,针尖稍向内下方,施以每分钟100转捻转手法各约15秒,留针30分钟,期间行针3次后出针。
再取颈部廉泉、外金津玉液,用60眦长针向舌根方向刺入约1-1.5寸,吞咽、治呛、发音分别直刺刺入O.3寸,上述各穴均需快速捻转行针15秒后出针,不留针。
注意事项;饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜针刺。
年纪较大,身体虚弱的患者,进行针刺的手法不宜过强。
(3)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症适应症:中风失语症。
操作方法:CT片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位,用28—30号1-1.5寸不锈钢毫针,围针平刺,针数视病灶大小而定,针尖皆刺向投射区中心。
得气后以180~200次/分的频率捻转l一2分钟,留针30分钟,中间行针1次。
配穴哑门、廉泉、通里穴用平补平泻手法。
注意事项:饥饿、疲劳、紧张时不宜针刺;有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺;出针按压针孔。
4.西医治疗1.急性期一般治疗治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。
急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理,防治压疮,注意水电解质的平衡,如起病48~72小时后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。
应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2.脑水肿的治疗(1)甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。
甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
(2)10%甘果糖(甘油果糖)可通过高渗脱水而发生药理作用,还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程,使局部代谢改善,通过上述作用能降低颅内压和眼压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
(3)利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
(4)肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮质素调节,具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用,但一般不常规使用。
(5)人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用,有利于液体保留在血管腔内,一般不常规使用。