腰椎骨折手术配合PPT课件
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腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件
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34
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
10
chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件
28
器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨 锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。 递弯钳，平镊植骨。
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11
-11-
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内 固定术治疗。
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-12-
术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对 手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理， 减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。 有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、 麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人 的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人 愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的 一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过 敏史，高血压病史，冠心病史等。
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。
• 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射 器，，丝线（1#，4#，7#）。
腰椎骨折切开复位内固定术最新优质ppt课件
1
压缩性骨折
2
爆裂性骨折
3
chance骨折
4
腰椎滑脱
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8
腰椎压缩
性骨折，通常 为高空坠落致 臀部着力，身 体猛烈屈曲导 致椎体前半部 压缩。
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9
腰椎暴裂
性骨折为垂直
压缩暴力或垂
直伴屈曲压缩
暴力所致，受
伤瞬间脊柱处
于直立位，表
现为一个椎体
全面爆裂，椎
体上部或下部
破裂合并旋转 PPT学习交流
? （3）植入横向连接杆直至完 全锁紧棒。
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? 5、缝合伤口
? (1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻 底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引 流管。
? (2)逐层缝合伤口。
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术中护理要点
?严格遵循体位摆放原则 ?注意保暖 ?默契配合医生操作 ?严格执行无菌操作原则
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? 禁止一个抬脚、一人抬
PPT学习交流 头或搂抱、背驮式
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保护患者的皮肤
? 根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架， 并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
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保护通道的顺畅
? 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管 的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
腰椎骨折切开复位 内固定术
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1
主要内容
1 病 疾史病汇概报述+应用解剖
2 疾应病用概解述剖
3 简要手术步骤
4 护手理术风配险合评要估点及对策
5 重 小要结内容评述及小结
腰椎压缩性骨折手术的配合
器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。 • 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
谢谢
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
术前准备
（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。 •
腰椎压缩性骨折手术的配合
0
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠 落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致
椎体前半部压缩。
2017-08-20伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
手术配合PPT课件
识
35
护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降
有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识36Fra bibliotek2526
器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
19
• 4.把手
20
• 5.开口器
21
巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
器械护士配合
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
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护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降
有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识36Fra bibliotek2526
器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
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• 4.把手
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• 5.开口器
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巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
器械护士配合
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
腰椎骨折手术配合PPT课件
20
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
21
手术步骤及配合
22
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
3
脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
27
祝你拥有快乐的每一天！
28
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
29
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
30
4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
21
手术步骤及配合
22
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
3
脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
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祝你拥有快乐的每一天！
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
30
4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
腰椎骨折钉棒内固定术精品PPT课件
腰椎压缩性骨折钉棒内固定术
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
2Leabharlann 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
2021-01-19
3
解剖结构
4
解剖结构 七个突起 一个椎孔
5
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
33
护理诊断：
排尿方式的改变:与保留导尿有关 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有 关
便秘:与长期卧床有关 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
34
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促 进换气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可 避免影响以后的下地行走
• 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
13
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
14
35
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情
而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋
24
25
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
2Leabharlann 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
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解剖结构
4
解剖结构 七个突起 一个椎孔
5
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
6
骨折分类
压缩性骨折
33
护理诊断：
排尿方式的改变:与保留导尿有关 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有 关
便秘:与长期卧床有关 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
34
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促 进换气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可 避免影响以后的下地行走
• 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
13
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
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出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情
而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋
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腰椎骨折课件ppt免费
腰椎骨折的分类
01
02
03
按损伤部位
可分为腰椎压缩性骨折、 腰椎爆裂性骨折、腰椎骨 折脱位等。
按损伤机制
可分为屈曲型、伸展型、 旋转型等。
按稳定程度
可分为稳定性骨折和不稳 定性骨折。
腰椎骨折的病因
01
02
03
04
外力损伤
如车祸、跌落、重物砸伤等。
骨质疏松
骨密度降低，骨小梁变薄，易 发生骨折。
病理因素
针灸和拔罐
传统中医疗法，有助于舒缓疼痛和促进康复。
心理支持
提供心理辅导，帮助患者克服因骨折产生的焦虑、抑郁等情绪问题。
预防措施
保持良好姿势
长时间坐或站时，注意保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿势。
合理负重
避免过度负重，特别是避免突然的、剧烈的 负重动作。
加强锻炼
进行适当的体育锻炼，增强腰部肌肉力量， 提高腰椎稳定性。
体征检查
医生会通过观察患者的症状表 现和体格检查来判断是否存在
腰椎骨折。
诊断流程
初步诊断
医生根据患者的症状表现和体格检查，怀疑 可能存在腰椎骨折。
确诊
结合患者的症状、体征和影像学检查结果， 医生可以确诊是否存在腰椎骨折。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以明确 诊断。
治疗建议
根据患者的具体情况，医生会提出合适的治 疗建议，如保守治疗或手术治疗。
定期检查
对于有腰椎疾病家族史或长期从事重体力劳 动的人群，定期进行腰椎检查。
注意事项
遵医嘱治疗
在进行康复训练或预防措 施时，应遵循医生的建议 和指导。
注意保暖
保持腰部温暖，避免受凉 。
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8、双极电凝止血，尖刀切开突出的纤维 环，髓核钳摘除髓核，湿纱布接髓核，标 本保存。
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
手术步骤及配合
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
5、定位椎体无误后，放入定位针，C 臂机透视下定位针位置理想后，递咬 骨钳咬除进针点皮质，开口器开路器 准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔 道在椎弓根内的走势，选择合适的螺 钉植入，用C臂机透视确定无误。 6、同法植入其余螺钉。
髓核摘除手术步骤及配合
7、递椎板拉勾拉开，椎板咬骨钳咬除椎 板，下关节突及上关节内侧缘部分骨质， 碎骨放于弯盘内，骨膜剥离器分离黄韧带 上下缘附着点，神经剥离子剥离，神经拉 勾将黄韧带牵后内，显露硬脊膜和外侧神 经根，尖镊子夹湿脑棉保护硬膜和神经根 。
腰椎chance骨折
腰椎屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安 全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年 来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为
屈曲型骨折的一个特殊类型。
腰椎滑脱
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳 损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生 的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后 天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近 的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎骨折临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困
难，搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所
致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓
和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运 动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
根据腰椎骨折的形态分类
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴 屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直 立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上 部或下部破裂合并旋转移位。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折， 也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
俯卧位
手术步骤及配合
提前15分钟洗手，穿无菌手术衣，戴 手套，与巡回护士共同清点手术器械， 纱布数目、脑棉、缝针，做好无菌手 术台的整理和准备工作。 1、消毒皮肤：碘伏 2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾， 切口下方两块中单，上方一块中单， 递大纱布一块擦拭切口并贴30*20碘伏 薄膜，然后协同医生铺大单。
手术步骤及配合
3、递电刀、双极电凝、吸引器，皮钳 固定。 4、根据术前X线片情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内，递 22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下 组织，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉，充 分显露上下各一脊柱节段，侧方充分显 露到横突，并用拉钩拉开，纱布填塞， 压迫止血。
手术步骤及配合
病因机制
1、间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落、足 臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰 工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致 伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤 或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
4、病理性骨折等。
腰椎骨折手术配合
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成， 每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸 椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负 重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同， 胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节 面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位 ，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸 12~腰 1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2，此处是 胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端 变细为脊髓圆锥，向下形成马尾，一般脊 柱骨折脱位时，脊髓及神经根均有损伤， 但神经根抵抗力较强；即使脊髓损伤未恢 复，神经根损伤常有一定程度的恢复。
脊柱应用解剖
脊柱应用解剖
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难1天巡回护士进行术前访视，查阅病历 资料及术前准备情况，向患者进行自我介绍， 消除患者的陌生感，了解患者对手术的期望。 尽量满足患者的身心需要，告知患者施行该手 术需要采取俯卧位，告知患者义齿、眼镜、假 发、手表、金属饰品勿带入手术室，以免电刀 烧伤。 2、此手术为无菌手术，术前常规空气消毒，控 制手术间内的人员，减少人员流动，减少手术 室门的启闭。
巡回护士手术配合
3、患者入室热情接待并与患者沟通，调节室内温度和 湿度，使患者舒适。 4、查对患者床号、姓名、性别、年龄、手术部位、术 前X片及术前准备情况，无误后协助麻醉师麻醉，建立 静脉通路，摆好体位，俯卧位，肢体处于功能位。 5、巡回护士应坚守在手术间内，随时供应术中所用物 品，确保手术用仪器性能良好，随时检查电源和连线以 防止脱落，保证手术顺利进行。 6、检查高频电刀电极板和皮肤接触情况，防止患者烫 伤，并根据手术需要调节电刀输出率的大小。 7、术毕协助医生轴线翻身，检查肢体有无受压，皮肤 情况，护送患者去苏醒室，术中片子与苏醒室交接并签 名。
腰椎骨折切开内固定术手术配合
麻醉：气管插管全麻 体位：俯卧位（俯卧垫一个，头圈一个，
大软枕一个，托手板两个）
用物准备：
1、无菌包：骨基包、髓核包、剖腹敷料、 手术衣、植入器械、 2、一次性物品：22号、11号刀片， 10*24三角针，4号线，电刀、双极电凝、 吸引器、垃圾袋、纱布、50毫升注射器、 骨蜡、明胶海绵、30*20碘伏贴膜、引流 管、脑棉、一次性中单。 备（vcp752D线，雪利昂） 3、仪器设备：C臂机、电刀机
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
手术步骤及配合
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
5、定位椎体无误后，放入定位针，C 臂机透视下定位针位置理想后，递咬 骨钳咬除进针点皮质，开口器开路器 准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔 道在椎弓根内的走势，选择合适的螺 钉植入，用C臂机透视确定无误。 6、同法植入其余螺钉。
髓核摘除手术步骤及配合
7、递椎板拉勾拉开，椎板咬骨钳咬除椎 板，下关节突及上关节内侧缘部分骨质， 碎骨放于弯盘内，骨膜剥离器分离黄韧带 上下缘附着点，神经剥离子剥离，神经拉 勾将黄韧带牵后内，显露硬脊膜和外侧神 经根，尖镊子夹湿脑棉保护硬膜和神经根 。
腰椎chance骨折
腰椎屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安 全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年 来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为
屈曲型骨折的一个特殊类型。
腰椎滑脱
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳 损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生 的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后 天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近 的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎骨折临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困
难，搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所
致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓
和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运 动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
根据腰椎骨折的形态分类
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴 屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直 立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上 部或下部破裂合并旋转移位。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折， 也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
俯卧位
手术步骤及配合
提前15分钟洗手，穿无菌手术衣，戴 手套，与巡回护士共同清点手术器械， 纱布数目、脑棉、缝针，做好无菌手 术台的整理和准备工作。 1、消毒皮肤：碘伏 2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾， 切口下方两块中单，上方一块中单， 递大纱布一块擦拭切口并贴30*20碘伏 薄膜，然后协同医生铺大单。
手术步骤及配合
3、递电刀、双极电凝、吸引器，皮钳 固定。 4、根据术前X线片情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内，递 22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下 组织，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉，充 分显露上下各一脊柱节段，侧方充分显 露到横突，并用拉钩拉开，纱布填塞， 压迫止血。
手术步骤及配合
病因机制
1、间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落、足 臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰 工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致 伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤 或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
4、病理性骨折等。
腰椎骨折手术配合
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成， 每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸 椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负 重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同， 胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节 面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位 ，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸 12~腰 1或胸11~腰1，也有指胸11~腰2，此处是 胸腰椎损伤中发病率最高的部位。
椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端 变细为脊髓圆锥，向下形成马尾，一般脊 柱骨折脱位时，脊髓及神经根均有损伤， 但神经根抵抗力较强；即使脊髓损伤未恢 复，神经根损伤常有一定程度的恢复。
脊柱应用解剖
脊柱应用解剖
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难1天巡回护士进行术前访视，查阅病历 资料及术前准备情况，向患者进行自我介绍， 消除患者的陌生感，了解患者对手术的期望。 尽量满足患者的身心需要，告知患者施行该手 术需要采取俯卧位，告知患者义齿、眼镜、假 发、手表、金属饰品勿带入手术室，以免电刀 烧伤。 2、此手术为无菌手术，术前常规空气消毒，控 制手术间内的人员，减少人员流动，减少手术 室门的启闭。
巡回护士手术配合
3、患者入室热情接待并与患者沟通，调节室内温度和 湿度，使患者舒适。 4、查对患者床号、姓名、性别、年龄、手术部位、术 前X片及术前准备情况，无误后协助麻醉师麻醉，建立 静脉通路，摆好体位，俯卧位，肢体处于功能位。 5、巡回护士应坚守在手术间内，随时供应术中所用物 品，确保手术用仪器性能良好，随时检查电源和连线以 防止脱落，保证手术顺利进行。 6、检查高频电刀电极板和皮肤接触情况，防止患者烫 伤，并根据手术需要调节电刀输出率的大小。 7、术毕协助医生轴线翻身，检查肢体有无受压，皮肤 情况，护送患者去苏醒室，术中片子与苏醒室交接并签 名。
腰椎骨折切开内固定术手术配合
麻醉：气管插管全麻 体位：俯卧位（俯卧垫一个，头圈一个，
大软枕一个，托手板两个）
用物准备：
1、无菌包：骨基包、髓核包、剖腹敷料、 手术衣、植入器械、 2、一次性物品：22号、11号刀片， 10*24三角针，4号线，电刀、双极电凝、 吸引器、垃圾袋、纱布、50毫升注射器、 骨蜡、明胶海绵、30*20碘伏贴膜、引流 管、脑棉、一次性中单。 备（vcp752D线，雪利昂） 3、仪器设备：C臂机、电刀机