脑出血并发症
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③术前或术后病人常有呕吐，形成误吸，促进了 肺部的渗出，容易发生肺部感染。
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8.发热
正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢 调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程 保持动态平衡。
当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节 中枢功能障碍，产热过多散热过少，使体温超出 正常范围，则称为发热。一般来说，发热是人体 防御疾病的一种反应。
痰外，早期应足量、广谱抗生素的应用，后期应 根据痰培养+药敏试验调整抗生素应用。
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②泌尿系感染一般体温不会太高，主要为膀胱刺 激征，其原因是由于导尿及保留导尿引起的逆行 尿路感染。不导尿及减少导尿的时间是避免泌尿 系感染的关键。
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③脑室系统感染多发生在脑室内积血行外引流的 病人。其可能原因为术中未严格无菌操作；术后 多次脑室注药污染；身体仍处感染灶血行播散。
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术后并发症
1.术后再出血 2.应激性溃疡 3.高血糖 4.脑梗死 5.皮肤并发症 6.水、电解质紊乱、酸碱失衡和肾功能不全 7.肺部感染 8.发热
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1.术后再出血
最早出现的也是最严重的并发症；
常见原因是术中止血不彻底或未止血，也可能是 颅内压突然降低，搬动病人不适当，血肿腔引流 管或脑室引流管等原因所引起的。
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4.脑梗死
术中脑组织的破坏导致凝血活酶释放入血，激活 外源性凝血系统，导致脑血栓；
高血压脑出血术后为防止再出血，常降低患者血 压，而脑水肿又使颅内压增高，从而使脑灌注压 下降，脑灌注不足造成脑缺血或脑梗死；
高热、水电解质紊乱、低氧血症、昏迷等原因造 成脑梗死。
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最常见并发症为低血钾和低血钠；
术后为防止脑水肿而大量使用甘露醇，由于甘露 醇在人体内不被代谢，90%经肾脏排出，肾小管 可被甘露醇晶体阻塞，而发生血尿、血红蛋白尿， 甚至急性肾小管坏死，最终导致肾功能不全。
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7.肺部感染
是发生率最高的并发症之一。
①是由于出血、手术影响到丘脑下部、脑干功能，
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2.应激性溃疡
是高血压脑出血术后另一个最常见的并发症。
其发病机制尚不明确，多发生于昏迷时间较长、 基底节出血及血肿破入脑室者等。
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3.高血糖
术后高血糖或糖尿病常常与脑出血病本身的转归 是并行的，多数为一过性，少数在原病基础上可 加重。
脑血管病急性期由于应激反应使交感-肾上腺功能 及垂体-肾上腺功能激活，胰岛功能不足，细胞感 受器活性改变，胰岛素敏感性降低所致。
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而高血压脑出血பைடு நூலகம்后通常发生高热。
分为：中枢性高热和感染性高热。
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中枢性高热：
丘脑或近丘脑部位出血常导致中枢性高热； 近中线部位的出血直接损伤及压迫丘脑下部或手
术损伤丘脑下部结构，可导致体温调节中枢功能 受损，散热障碍，同时高热又加重组织细胞的坏 死，导致机体代谢紊乱。 多发生在术后当天、一般不超过一周内发生，体 温可达39-40℃；往往不易控制，一般退热剂基本 无效，采用物理降温尤其脑部降温最佳。
造成植物神经功能紊乱，患者多有意识障碍，正 常咳嗽、咳痰功能减弱；加之气管插管或气管切 开，呼吸道粘膜受损，局部抵抗力下降以及呼吸 道粘膜上皮细胞纤毛功能减退，口腔内的分泌物、 呕吐物误入呼吸道，加上患者长期卧床不利于肺 内分泌物排出，在肺内淤积并发感染；
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②病人处于高消耗状态，营养不足，肺泡Ⅱ型上 皮细胞生成表面活性物质减少致肺顺应性减弱， 间质水肿、渗出；患者抵抗力下降，使呼吸道中 的正常菌群或外来细菌繁殖引起感染；
临床表现：头痛、恶心呕吐，严重时可见脑脊液 混浊，一般体温不会太高，多在38.5℃左右，脑 脊液常规及生化检查多呈阳性；但由于抗生素的 应用，一般脑脊液培养可呈阴性。
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感染性高热：
常见于肺部感染、泌尿系统感染和脑室系统感染 等。
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①肺部感染所致的感染性高热最常见，多发生于
术后1-2周内，体温多在39℃以下，一般不超过 39.5℃；呼吸道分泌物多，双肺可闻及痰鸣或粗、 细湿罗音，胸片或肺部CT有助于诊断。除加强吸
5.皮肤并发症
最常见的为褥疮和湿疹。
湿疹主要由于出汗和尿失禁所致；
褥疮主要是由于患者长期卧床，营养不良，使缺 乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆 突处受压形成褥疮，以骶尾部最常见。
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6.水、电解质紊乱、酸碱失衡和肾功能不全
高血压脑出血术后患者因意识障碍，呕吐、发热、 出汗、气管切开和大剂量应用脱水剂，血肿压迫 丘脑及丘脑下部，引起视上核、室旁核、垂体后 叶径路损伤，破坏了ADH激素的形成，引起脑性 盐耗损综合症和尿崩症。导致水、电解质紊乱、 酸碱失衡；
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临床特点： ①突然高热，体温可直线上升，达40-41℃，持续
高热数小时数天直至死亡；或体温突然下降至正 常；
②躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对 称，相差超过0.5℃；
③虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖；
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④无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现出 全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉；
脑出血术后的并发症
康复医学科
脑出血
指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死 率为30%～40%。发生的原因主要与脑血 管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高 血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑 出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力 时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中 多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、 言语吞咽障碍等后遗症。
⑤一般不伴有随体温升高而出现的呼吸、脉搏增 快；
⑥一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无 变化；
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⑦高热时使用抗生素及解热剂一般无效，因体温 调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，故而 不产生降温的临床效果。
⑧因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变 化而波动。
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8.发热
正常人体温保持恒定是受丘脑下部体温调节中枢 调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程 保持动态平衡。
当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节 中枢功能障碍，产热过多散热过少，使体温超出 正常范围，则称为发热。一般来说，发热是人体 防御疾病的一种反应。
痰外，早期应足量、广谱抗生素的应用，后期应 根据痰培养+药敏试验调整抗生素应用。
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②泌尿系感染一般体温不会太高，主要为膀胱刺 激征，其原因是由于导尿及保留导尿引起的逆行 尿路感染。不导尿及减少导尿的时间是避免泌尿 系感染的关键。
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③脑室系统感染多发生在脑室内积血行外引流的 病人。其可能原因为术中未严格无菌操作；术后 多次脑室注药污染；身体仍处感染灶血行播散。
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术后并发症
1.术后再出血 2.应激性溃疡 3.高血糖 4.脑梗死 5.皮肤并发症 6.水、电解质紊乱、酸碱失衡和肾功能不全 7.肺部感染 8.发热
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1.术后再出血
最早出现的也是最严重的并发症；
常见原因是术中止血不彻底或未止血，也可能是 颅内压突然降低，搬动病人不适当，血肿腔引流 管或脑室引流管等原因所引起的。
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4.脑梗死
术中脑组织的破坏导致凝血活酶释放入血，激活 外源性凝血系统，导致脑血栓；
高血压脑出血术后为防止再出血，常降低患者血 压，而脑水肿又使颅内压增高，从而使脑灌注压 下降，脑灌注不足造成脑缺血或脑梗死；
高热、水电解质紊乱、低氧血症、昏迷等原因造 成脑梗死。
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最常见并发症为低血钾和低血钠；
术后为防止脑水肿而大量使用甘露醇，由于甘露 醇在人体内不被代谢，90%经肾脏排出，肾小管 可被甘露醇晶体阻塞，而发生血尿、血红蛋白尿， 甚至急性肾小管坏死，最终导致肾功能不全。
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7.肺部感染
是发生率最高的并发症之一。
①是由于出血、手术影响到丘脑下部、脑干功能，
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2.应激性溃疡
是高血压脑出血术后另一个最常见的并发症。
其发病机制尚不明确，多发生于昏迷时间较长、 基底节出血及血肿破入脑室者等。
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3.高血糖
术后高血糖或糖尿病常常与脑出血病本身的转归 是并行的，多数为一过性，少数在原病基础上可 加重。
脑血管病急性期由于应激反应使交感-肾上腺功能 及垂体-肾上腺功能激活，胰岛功能不足，细胞感 受器活性改变，胰岛素敏感性降低所致。
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而高血压脑出血பைடு நூலகம்后通常发生高热。
分为：中枢性高热和感染性高热。
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中枢性高热：
丘脑或近丘脑部位出血常导致中枢性高热； 近中线部位的出血直接损伤及压迫丘脑下部或手
术损伤丘脑下部结构，可导致体温调节中枢功能 受损，散热障碍，同时高热又加重组织细胞的坏 死，导致机体代谢紊乱。 多发生在术后当天、一般不超过一周内发生，体 温可达39-40℃；往往不易控制，一般退热剂基本 无效，采用物理降温尤其脑部降温最佳。
造成植物神经功能紊乱，患者多有意识障碍，正 常咳嗽、咳痰功能减弱；加之气管插管或气管切 开，呼吸道粘膜受损，局部抵抗力下降以及呼吸 道粘膜上皮细胞纤毛功能减退，口腔内的分泌物、 呕吐物误入呼吸道，加上患者长期卧床不利于肺 内分泌物排出，在肺内淤积并发感染；
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②病人处于高消耗状态，营养不足，肺泡Ⅱ型上 皮细胞生成表面活性物质减少致肺顺应性减弱， 间质水肿、渗出；患者抵抗力下降，使呼吸道中 的正常菌群或外来细菌繁殖引起感染；
临床表现：头痛、恶心呕吐，严重时可见脑脊液 混浊，一般体温不会太高，多在38.5℃左右，脑 脊液常规及生化检查多呈阳性；但由于抗生素的 应用，一般脑脊液培养可呈阴性。
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感染性高热：
常见于肺部感染、泌尿系统感染和脑室系统感染 等。
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①肺部感染所致的感染性高热最常见，多发生于
术后1-2周内，体温多在39℃以下，一般不超过 39.5℃；呼吸道分泌物多，双肺可闻及痰鸣或粗、 细湿罗音，胸片或肺部CT有助于诊断。除加强吸
5.皮肤并发症
最常见的为褥疮和湿疹。
湿疹主要由于出汗和尿失禁所致；
褥疮主要是由于患者长期卧床，营养不良，使缺 乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆 突处受压形成褥疮，以骶尾部最常见。
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6.水、电解质紊乱、酸碱失衡和肾功能不全
高血压脑出血术后患者因意识障碍，呕吐、发热、 出汗、气管切开和大剂量应用脱水剂，血肿压迫 丘脑及丘脑下部，引起视上核、室旁核、垂体后 叶径路损伤，破坏了ADH激素的形成，引起脑性 盐耗损综合症和尿崩症。导致水、电解质紊乱、 酸碱失衡；
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临床特点： ①突然高热，体温可直线上升，达40-41℃，持续
高热数小时数天直至死亡；或体温突然下降至正 常；
②躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对 称，相差超过0.5℃；
③虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖；
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④无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现出 全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉；
脑出血术后的并发症
康复医学科
脑出血
指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死 率为30%～40%。发生的原因主要与脑血 管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高 血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑 出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力 时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中 多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、 言语吞咽障碍等后遗症。
⑤一般不伴有随体温升高而出现的呼吸、脉搏增 快；
⑥一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无 变化；
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⑦高热时使用抗生素及解热剂一般无效，因体温 调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，故而 不产生降温的临床效果。
⑧因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变 化而波动。