学生休学复学申请表
复学申请表【范本模板】
复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。
2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。
3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。
4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。
3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。
申请人填写部分
办理部分。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
休学复学申请表
姓名
性别
民族
出生年月
年级
班级
学籍号（考号）
省网
国网
家庭详细地址
联系
电话Βιβλιοθήκη 父亲母亲身份证号已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
申请复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新考籍号
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
备注
（1）休学起止日期、学生基础信息、已休学情况由程序打印，手填无效。因病休学的需附县级以上医院证明（住院证明、用药清单、住院发票、休学申请书）。
（2）本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。
（3）学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县(市)教育行政部门办理复学手续。
全国中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名： 家长签名：年Fra bibliotek月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
重庆三峡学院休学、复学申请表
姓名
性别
学号
院（系）
年级
专业
申请项目
休学[ ]复学[ ]（请在[ ]内划√）
类别层次
普通本科[ ]应用技术本科[ ]高职专科[ ]普通专科[ ]（请在[ ]内划√）
陈
述
理
由
（需附家长身份证复印件及家长意见）
学生（签字）：
年 月 日
班主任
（辅导员）
意见
1、针对学生的休学（复学）原因，何时何地曾了解过学生具体情况？
2、何时何方式与学生家长取得联系？
3、学生家长意见如何？
班主任（辅导员）意见（签字）：
年 月 日
学
院
意
见
学院领导（签字公章）：
年月日
学生处
意见
学生处领导（签字公章）：
年月日
学籍管理办公室
审核
经办人员审核：
年月日
教务处
意见
教务处领导（签字）：
年月日
重庆三峡学院教务处制
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。
2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。
3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。
4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。
5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。
6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。
浙江省中小学生休学、复学申请表
浙江省中小学生休学、复学申请表
姓名：__________________ 学校：__________________ 年级：__________________
休学原因：__________________
休学日期：________年____月____日复学日期：
________年____月____日
休学期间将会参加的活动：__________________
休学期间的住址：__________________
监护人姓名：__________________ 联系
__________________
申请人签名：__________________ 日期：________年
____月____日
请将填好的申请表交至学校办公室。
注：请家长和学生务必如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。
注意事项：
- 本申请表仅适用于浙江省中小学生休学和复学申请，其他地区可能有不同规定，请咨询相关教育部门。
- 请如实填写各项信息，并准确填写休学和复学日期。
- 请家长在填写申请表时，务必签字并留下联系电话，以便学校与您取得联系。
- 考虑到学生的研究和成长，休学期间鼓励参加各种有益的活动，填写休学期间将会参加的活动。
- 请提供休学期间的住址，以便学校在必要时与您联系。
- 请将填好的申请表交至学校办公室，并妥善保管好相关文件副本。
- 家长和学生必须如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。
如有疑问，请联系学校办公室。
河北省中小学生休学、复学申请表
附件2
河北省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学理由
学生签名：家长签名：年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。
附：证明材料。
休学复学申请表
2.休学办理办法为：家长提出休学申请—班主任加注意见—学校审核在学籍系统中申请，并将证明材料上传学籍系统—教育主管部门审
3.学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。
4.休学具备下列条件之一：（1）住院病人提供医院住院手续，并将手续拍照上传系统。
（2）非住院病人提供县级以上医院诊断证明、检查病例、化验单及一定金额的药费条据（原件），并拍照上传系统。
5.休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案
6.本表一式二份，学校、学生各一份。
学生休、复学需要提交本表。
学生休学、复学申请表
申请理由及有关证明材料
该生于年月因病办理休学，休学期于年月至年月，休学期结束后一月内携二级甲等医院开具的健康证明到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电话：
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
休学申请表
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
考生号
1
P
2
1
2
6
7
8
2
2
身份证号
册页码
0
1
--
--
申请理由及有关证明材料
该生于年9月因应征入伍办理休学，休学至退役，退役后一个月内携退役证到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电：
年月日
新班班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴退役证复印件；②此表一式二份。
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴入伍通知书复印件；②此表一式二份。
休学申请表
□江苏联合职业技术学院（高职类）□江苏省经贸技师学院（技工类）编号：-休
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
因病休学
考生号
1
P
天津农学院 休学学生复学申请表
休学学生复学申请表
姓名
性别Biblioteka 出生日期年级学院专业
联系地址
邮编
电话
休学原因：
休学期限：
自二〇——二〇学年第学期（二〇年月日）起
至二〇——二〇学年第学期（二〇年月日）止
申请复学时情况说明（因病休学须附指定医疗单位证明）
学生签字：家长签字：年月日
学校卫生室审查意见：
主任签字：公章年月日
4.此表一式两份，学生本人、教务处各一份。
学院意见：
学院院长签字：学院公章年月日
教务处意见：
处长签字：处公章年月日
学校审批：
主管院长签字：院公章年月日
备注：1.此表中所有内容必须如实填写，学生和家长签字栏须在经本人同意并签注“同意”意见后，由本人签字。
2.各学院、教务处在学生和家长签注“同意”意见后，可签注意见并上报主管院长审批。
3.此表须用黑色钢笔或签字笔填写。
中小学学生休学复学申请表(2021)
中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。
2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。
3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。
学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。
不能坚持学业，休学在家。
经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。
望批准！
申请人：
年月日。
复学申请表模板
姓名பைடு நூலகம்
学号
专业年级
休学理由
休学日期：至
复学理由
申请日期：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
是/否符合复学条件
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生复学。
新编入班级为：
签名：日期：（公章）
（因病休学者需完成此程序）
医疗保健科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（公章）
学生处负责人审核
同意/不同意该生复学。
学生处负责人签名：日期：（公章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生复学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示休学证明书原件及学校指定医院的诊断证明，并经医疗保健科复核；因事休学者需出示休学证明书原件及学校指定的证明材料。
湖北省中小学生休学、复学申请表
附：证明材料
学
校
学校学籍
意
主管部门意见
见 签名（盖章）：
签名（盖章）：
休学时间 备注
年月 日
年月 日
复学时间
新编入班级
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
2本表一学校 年级 学籍号 监护人姓名
申
姓名 所在班级 学籍辅号 监护人电话
请
休
学
理
学生签名：
家长签名：
由
年月日
年月日
性别
学
校
学校学籍
意
主管部门意见
见 签名（盖章）：
签名（盖章）：
年月 日
年月 日
申
请
复
学
理 学生签名：
家长签名：
由
年月日
年月日
义务阶段休学复学申请表
姓 名
性别
班级
身份
证号
学籍号
学号
申请休学理由及时间
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学
审批
意见
学校意见：
学籍人员签名： （盖章）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年 月 日
县级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
申请复学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
（3）休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满后2周内不续办休学手续的，学校按自动退学方式注销学籍。
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
学号
复学
审批
意见
学校意见：
学籍人员签名： （盖章）
年 月 日
县级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
备注
（1）本表一份学校留存。办理线下业务后，学校扫描本表及休学附件（申请书、诊断资料）上传至系统，完成休学审批。
（2）学生复学，学校将此表本表连同学生复学申请材料报县教体局教育股办理复学手续，然后上传电子资料办理审批。
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主管领导签名： 年 月 日
休学 审批 意见
县教育行政部门意见
（盖章） 年 月 日
（盖章）学 复学时间 学校意见 新班级 家长签名： 年 月 日 班主任签名： 年 月 日 主管领导签名： 年 月 日
未复学学生学籍是否 注销 备 注 县教育行政部门意见
陕西省合阳县初中小学休学复学申请表
学校名称 学籍编号 是否已休过学（如有，请说明情况） 休学起止日期 从 年 月 日起到 年 月 日止 （至少三个月，不包括寒暑假） 学生 姓名 身份 证号 性 别 联系 电话 班级
申请休学 理由
学生签名： 年 月 日 学校意见
家长签名： 年 月 日
班主任签名： 年 月 日
复学 审批 意见
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
注意 事项
（1）本表一式三份。办理休学后区教育行政部门和所在学校、学生各留存一份，学 生办理复学时需向学校提交本表；办理复学后区教育行政部门和学校各留存一份 (2) 学生如因病办理休学时，病休证明需由县级（含县级）以上医院开具证明方可 . （3）休学至少三个月为限，一般不得提前复学，休学超过一年者应予退学 （4）休学期满，不按时到校复学或不续办休学手续者，按自动退学方式注销学籍 （5）若病休申请表后应附上医院所开证明
以上注意事项，已阅知，无反对意见。 学生签名： 家长签名：