神经性厌食症住院治疗方案总结

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神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法

神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法神经性厌食症（AN）和神经性贪食症（BN）是两种常见的精神障碍，严重影响了患者的身体和心理健康。

治疗这两种疾病需要多学科的综合干预，包括心理治疗、药物治疗和支持性治疗。

下面将详细介绍神经性厌食症和神经性贪食症的治疗方法。

一、心理治疗心理治疗是治疗神经性厌食症和神经性贪食症的基础，其中认知行为疗法（CBT）是最常用的心理治疗方法之一。

1.1 认知行为疗法（CBT）认知行为疗法通过调整患者的思维模式和行为习惯，帮助他们改变对食物、体重和形象的错误认识和扭曲观念。

治疗过程中，心理医生会与患者一起分析和探索患者的观念、行为和情绪，并帮助他们建立积极健康的饮食习惯和形象认知。

此外，CBT还可以帮助患者改善抑郁和焦虑等心理问题。

1.2 家庭治疗家庭治疗是治疗神经性厌食症和神经性贪食症时不可或缺的一环。

此疗法通过家庭成员的参与，改善患者和家庭成员之间的沟通和亲密度，建立支持患者康复的家庭环境。

同时，家庭治疗还有助于减少家庭内部的压力和冲突，提高患者的治疗依从性。

1.3 心理支持神经性厌食症和神经性贪食症的治疗过程中，患者需要得到充分的心理支持。

心理医生、营养师和家庭成员等可以提供情绪上的支持和理解，帮助患者积极面对治疗，保持治疗的动力。

二、药物治疗药物治疗在治疗神经性厌食症和神经性贪食症中起到了重要的辅助作用。

常用的药物包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和营养补充剂。

2.1 抗抑郁药物神经性厌食症和神经性贪食症的患者往往伴随有抑郁症状，因此使用抗抑郁药物可以改善患者的心理状态。

常见的抗抑郁药物包括SSRI 类药物（如舍曲林、氟伏沙明等）和TCAs类药物（如阿米替林、丙咪嗪等）。

2.2 抗焦虑药物神经性厌食症和神经性贪食症的患者常常伴有焦虑症状，使用抗焦虑药物可以减轻患者的焦虑情绪，提高治疗效果。

如苯二氮䓬类药物（如安定、劳拉西泮）和选择性5-HT1A受体激动剂（如丁螺环酮）。

2.3 营养补充剂由于神经性厌食症和神经性贪食症导致营养不良或失衡，患者需要适当的营养补充。

了解神经性厌食症的症状和治疗方法

了解神经性厌食症的症状和治疗方法在现代社会中，饮食观念多样化，人们对身体形象的重视程度也越来越高。

然而，有一部分人却陷入了对体重和外貌的过度关注，从而导致了神经性厌食症的出现。

神经性厌食症是一种严重的心理疾病，其特点是对食物和体重的过度控制，导致体重过低和身体健康受损。

本文将详细介绍神经性厌食症的症状和治疗方法。

症状：1. 对食物的严格限制：患有神经性厌食症的人常常对自己的饮食进行严格限制，拒绝进食或只摄入极少量的食物。

他们常常会将进食看作一种“敌对行为”，并试图通过减少食物的摄入来控制体重。

2. 强迫性运动：另一个神经性厌食症的明显症状是强迫性运动。

患者往往过分追求身体的苗条和瘦削，他们会花费大量的时间和精力进行剧烈的运动，以消耗身体的卡路里并避免体重的增长。

3. 强烈的对体形和体重的关注：患有神经性厌食症的人通常对自己的体形和体重过分关注，经常使用称重器来监测体重的变化，而且对任何一点增重都感到恐慌和焦虑。

治疗方法：1. 心理治疗：神经性厌食症的治疗首先需要进行心理治疗，以帮助患者建立健康的饮食观念和改变对自身形象的扭曲认知。

认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者纠正错误的思维方式和行为模式，帮助他们改善自我形象，并建立健康的饮食和运动习惯。

2. 药物治疗：在一些病例中，医生可能会结合药物治疗来帮助患者摆脱神经性厌食症。

常用的药物包括抗抑郁药物和抗焦虑药物，这些药物可以帮助减轻患者的焦虑和抑郁情绪，并减少对食物的控制欲望。

3. 营养辅助治疗：由于神经性厌食症患者的食物摄入严重不足，加上体内营养物质的丢失，常常导致身体出现多种营养不良的情况。

因此，营养辅助治疗在治疗过程中十分重要。

通过给予患者适当的营养补充，包括高蛋白、高能量食物的摄入，可以帮助恢复身体的健康状态。

总结：神经性厌食症是一种严重的心理疾病，对患者的生理和心理健康造成了很大的影响。

准确了解神经性厌食症的症状和治疗方法对于及早帮助患者走出困境、康复至关重要。

住院精神病患者拒食的原因分析和护理措施

北方药学２０１３年第１０卷第９期
１７１
住院精神病患者拒食的原因分析和护理措施
张布艮（浙江省湖州市第三人民医院湖州３１３０００）
摘要：目的：探讨住院精神病患者拒食的原因及护理措施。方法：对１０６例住院精神病患者拒食的情况进行统计分析。结果：经过拒食原因分析，制订出相应的护理对策，有效地改善了精神病患者的拒食现象，从而提高了治愈率。结论：护理人员要高度重视精神病患者的拒食现象，根据不同的拒食原因给予不同的护理措施，减少拒食的发生率，促进患者的健康。
关键词：精神病拒食护理措施
中图分类号：Ｒ４７３．７４１资料与源自方法文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２～８３５１（２０１３）０９ — ０１７１ — ０１
疑虑，促使进食。有罪恶妄想者，可将饭菜拌杂，使患者误以为１．１资料：我科自２０１２年４月～２０１３年４月，拒食行为的患者是她人的残羹剩饭而促使进食。疑病妄想患者以鼓励为主，耐共１０６例，诊断精神分裂症５４例，双向情感障碍２４例，分裂心劝说，或者给患者亲自看检查的结果，让其相信自己没病；样精神病５例，抑郁症１８例，躁狂症２例，癔症３例。 ③ 木僵患者意识清楚，接触病人时要态度和蔼，动作轻柔，宜１．２方法：以２０１２年４月～２０１３年４月的护理交班报告为线单间单独用餐，或将饭菜放在病人的床头柜上，有时病人可在索，结合病程记录、各班护士对患者的临床观察与交流确定拒夜间或无人时自行进食。对违拗的病人不可强行喂食，或以相食患者及拒食原因。反的语言命令； ④ 对情感高涨，行为忙碌者，工作人员不能急２拒食的原因躁，安排在安静的环境，耐心劝说，在低声细语的心理疏导下２．１精神征象所致的拒食： ①感知障碍型的拒食：患者听到声督促进食饮水，每日不得少于３０００～４０００ｍｌ，防止虚脱。对情感音或看到什么阻止她进食，或尝到、嗅到饭中有异味，担心自低落而拒食者，应耐心鼓励和支持，尽量提高饭菜的质量，根己的身体有损害而拒食； ②思维障碍型的拒食：受被害妄想支据病人平时的口味、爱好，选择柔软易消化饮食，并注意饮食配的患者，怕饭中有毒不敢进食，疑病妄想的患者认为自己胃的色、香、味，以刺激病人每天对饮食的兴趣。为了保证摄人足肠坏了而拒绝进食，受自罪妄想支配的患者，认为自己有罪不够的营养和水分，必要时可给予鼻饲或静脉补充营养。能吃饭或不应该吃这样好的饭菜； ③行为障碍型的拒食：木僵３．３．２对住院有抵触情绪的患者：对新人院病人，无疾病自知患者不食不动，喂饭时常将饭菜积于口中不能下咽。违拗患者力，常以被迫或哄骗形式入院的患者，工作人员要注意建立良给其食而拒食，别人走开了却能自己进食。好的护患关系，一方面尽量满足病人的合理要求，使其安心住２．２对住院有抵触情绪所致的拒食：入院初期的病人主要对自院，另一方面因势利导疏导患者， “ 有没有病要让医生检查，观身疾病缺乏认识，拒绝住院，常由家属诱骗或强制送入治疗。察一段时间就会清楚了” ， “ 你这样不吃饭就更难出院了”等，恢复期的病人则因为住院时间较长，要求出院被拒，这些病人患者往往能听从劝告。对无理取闹者，应尽量说服教育，但也都以拒食表示抗议或企图达到出院的目的。不能过分迁就。２．３药物的副作用所致拒食：患者服药期间可出现舌头发硬、吞３．３．３药物副作用所致的拒食：应立即报告医生，采取相应措咽困难，或因为便秘、恶心、呕吐等胃肠道副作用而不想进食。施，及时解除药物不良反应，同时安慰病人，消除担忧、恐惧的３护理措施心理，症状缓解后要给予软食，去骨去刺，进食时切勿催促，给３．１心理护理：首先与病人建立良好的护患关系，取得病人的予充分的时间，必要时予每口小量喂食，并由专人照顾，严防信任，针对不同的病情采取不同的心理护理，平时与患者耐心意外。吞咽困难者予半流质或流质饮食。便秘者及时对症处交谈，密切观察病情变化及心理活动，对恢复期的患者要了解理，并宣教预防便秘的知识。对恶心、呕吐的患者，应鼓励少量病情及基本情况，有针对性选择她们感兴趣的话题进行交流，多餐，细嚼慢咽，吃清淡饮食等。态度要诚恳，切莫嘲笑病患。４结果３．２一般护理：进餐环境整洁、舒适、明亮、空气新鲜，开饭前停患者经过有效的护理措施，均改善了拒食行为。止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。病人开饭时除５结论必要的工作外，全部的工作人员投入到为病人开饭的工作中，饮食护理是精神科护理的重要环节之一，关系到精神病组织好秩序并密切观察，以免遗漏病人进食，防止病人把饭菜药物是否能及时有效应用的重要指标之一，如果饮食不足，就倒掉等情况。难以耐受药物作用，致使治疗难以维持。因此，护理人员要认３．３特殊护理真仔细观察和分析患者拒食的原因，切不可掉以轻心，根据不３．３．１精神征象所致的拒食护理：①对有幻听的病人可在其耳同的拒食原因给予不同的护理措施，有效控制精神病患者的旁以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听而促使进食，对幻嗅、拒食行为，促进患者的健康。幻味的患者可予换餐或让其参与配膳过程；②对有被害妄想参考文献的病人，应避免单独进餐，鼓励集体进餐，减轻或消除患者的【ｌ】冯世梅．精神病患者饮食障碍的原因及护理干预『Ｊ］．中国民疑虑，或使用包装好的成品食物，让其亲自启封备餐，以解除康医学，２０１０，（１ｏ）．

住院精神病患者拒食的原因分析及护理措施

取集体进餐，让其任选饮食，以减轻疑虑。如无效时，要劝喂饮食，必要时鼻饲。
３３对过度兴奋躁动者的护理．护理人员要以亲切、心耐的态度关心患者，温和的语言与患者交流，迅速控制兴用并
３２对处于幻觉状态患者的护理．护理人员要密切观察患者的言语、情、为动作的表现，表行以掌握幻觉出现的次数、时间、内容及相应的反应，中找出幻觉的规律，从给予适
碍３，例分裂样精神病２，郁症２，例抑例癔症１，型精例偏执
神病１。例１２方法．以２００９年１月１日至２１０１年１２月３日的护１
理交班报告为线索，合病程记录、班护士对患者的临床结各
观察与交流确定拒食患者及拒食原因。
２结果
我院住院精神病患者拒食原因由高到低依次为：害妄被想ｌ（３４％）自罪妄想３例（３ｏ％）幻觉支配３例Ｏ例４．８，１．４，
奋。由于患者的体力消耗较大，发生脱水与电解质紊乱，易对拒食者，耐心喂饭，时给水，Ｅ不得少于３０应定每ｔ００～
４０ｍｌ００ …
，
从结果分析可见，害妄想、被自罪妄想、觉支配等精神幻
症状是导致拒食的主要原因。护理人员应有高度的责任感，
细心观察，积极配合医生的治疗，时做好精神病患者的护及理工作，争取使患者的精神症状尽快控制，护理措施如下：３１根据不同的妄想内容加以诱导．３１１对怕饭中有毒者．．可采取集体进餐的方法，患者让

神经性厌食症治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议

神经性厌食症治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议神经性厌食症（Anorexia Nervosa）是一种严重的心理疾病，主要特征是对体重的过度担忧和极端限制食物摄入的行为。

它不仅对患者的身体健康造成威胁，还对其心理健康产生负面影响。

治疗神经性厌食症需要综合性的方法，包括药物治疗、营养补充、心理治疗和家庭支持等方面。

本文将重点探讨治疗神经性厌食症的方法和心理支持建议。

一、药物治疗神经性厌食症的治疗可以辅以药物治疗，以帮助恢复患者的身体状况和减轻心理症状。

通常，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要药物治疗。

常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。

这些药物可以帮助患者减轻抑郁和焦虑症状，提高情绪稳定性，但是药物应该在医生的指导下使用，严格按照医嘱进行。

二、营养补充神经性厌食症导致患者长期限制食物摄入，导致身体出现明显的营养不良。

因此，补充营养是治疗过程中的重要一环。

医生会根据患者的具体情况制定营养补充计划，包括增加高能量高蛋白食物的摄入，补充维生素和矿物质等。

在此过程中，医生需要监测患者的身体指标，包括体重、血常规、电解质等，确保患者的身体状况逐渐恢复。

三、心理治疗心理治疗是治疗神经性厌食症的核心内容。

常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、家庭治疗和心理教育等。

CBT是被广泛接受的治疗方法之一，它可以帮助患者建立更健康的饮食和运动观念，调节对体型和体重的过度关注，并改善自我评价。

家庭治疗可以帮助改善家庭之间的沟通和支持，提供情绪上的支持和理解。

心理教育是向患者和家人提供有关神经性厌食症的知识，增强他们对治疗的合作和理解。

四、心理支持建议除了专业的心理治疗外，患者还需要得到周围人的支持和关爱。

以下是一些建议，帮助患者在治疗过程中得到更好的心理支持：1.倾诉和倾听：患者可以找一个信任的人倾诉自己的感受和困惑，与其交流有助于缓解压力和情绪。

神经性厌食症怎么治疗-这四种方法见效快!

神经性厌食症怎么治疗?这四种方法见效快!神经性厌食症是厌食症的一种，要想此病及时得到治疗，患者们选择的方法不少，其中激发并维持患者的治疗动机、恢复体重，逆转营养不良、采用不同治疗方式相结合综合性治疗等效果都不错。

★ 1.激发并维持患者的治疗动机。

★ 2.恢复体重，逆转营养不良门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。

★3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组。

(1)支持治疗目的是挽救生命，维持生命体征的稳定。

主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常，给予足够维持生命的能量，消除水肿，解除对生命的威胁。

(2)营养治疗目的是恢复正常的体重。

营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始，随着生理功能的适应和恢复，有计划、有步骤地增加。

初始阶段给予易消化、无刺激性的食物，根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。

保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入，促使机体功能恢复，体重逐渐增加，恢复其正常的体重水平。

(3)药物治疗在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同，急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加，而维持治疗期的作用是防止疾病复发。

目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各种抗抑郁药)、减轻某些躯体症状如胃排空延迟(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药)达到进食和增重的目的。

近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，如氟西汀，可预防AN复发。

(4)心理治疗支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好，具体内容包括：与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合;对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性;鼓励其主动、积极参与治疗;培养患者的自信心和自立感，使其在治疗计划中负起个人责任，矫正患者饮食行为，最终战胜疾病。

神经性厌食症怎样治疗？

神经性厌食症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍神经性厌食症的治疗方法，治疗神经性厌食症常用的西医疗法和中医疗法。

神经性厌食症应该吃什么药。

*神经性厌食症怎么治疗？*一、西医*1、神经性厌食症西医治疗方法（1）多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。

（2）全身支持疗法。

（3）药物治疗：1）抗精神病药物。

主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。

2）抗抑郁剂。

对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。

（4）心理治疗：1）行为治疗。

2）认知治疗。

3）心理动力学心理治疗。

4）家庭治疗。

*二、中医*1、中医治疗：(1)肝郁脾虚型：治法：疏肝解郁，健脾化痰为主。

方药：柴胡疏肝散加减(柴胡9g、白芍12g、当归12g、白术12g、茯苓12g、甘草6g、生姜三片、薄荷2g、川芎12g、益母草15g)。

(2)心脾两虚型：治法：养心健脾，气血双补为主。

方药：人参归脾汤加减：人参12g、黄芪15g、白术12g、远志12g、木香10g、炒枣仁15g、当归15g、桂元12g、益母草12g、甘草6g。

(3)肝肾阴虚型：治法：以滋肾阴，清相火为主。

方药：杞菊地黄汤加减：熟地15g、山萸肉12g、山药15g、茯苓15g、丹皮12g、泽泻12g、益母草15g、枸杞子15g、菊花6g。

*2、单方验方：(1)山楂肉1209，水煮食之，并饮其汁。

(2)鸡内金、干葛为末等分，面糊丸，梧子大，50丸/次。

(3)莱菔子10g，炒，研末与米同煮为粥，服食。

*3、针灸疗法：(1)取然骨刺血，或取章门、期门、足三里、三阴交等穴，平补平泻。

(2)灸中脘、足三里等穴。

*温馨提示：上面就是对于神经性厌食症怎么治疗，神经性厌食症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关神经性厌食症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“神经性厌食症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

神经性厌食症的危害与治愈方案

神经性厌食症的危害与治愈方案一、神经性厌食症的定义与危害神经性厌食症是一种常见的进食障碍，患者往往具有强烈的对体重和外貌的不合理恐惧，并采取极端措施限制饮食。

这种精神障碍不仅对患者造成身体上的严重伤害，也对心理健康产生负面影响。

1. 营养不良和身体损害：神经性厌食症患者长期限制饮食，无法提供足够的营养给身体。

这会导致多种问题，包括但不限于：体重下降、贫血、骨质疏松、心脏肌肉无力等。

严重情况下，甚至可能导致器官功能衰竭和死亡。

2. 心理健康问题：患有神经性厌食症的个体通常表现出自我评价低、焦虑、抑郁以及社交障碍等心理健康问题。

他们常常对自己的体重和形象感到极度不满，这可能导致进一步的情绪困扰和社交隔离。

3. 生活质量下降：患者由于追求苗条身材而放弃正常的饮食习惯和社交活动，生活变得单调且缺乏乐趣。

他们将大部分精力都用在限制饮食上，忽视了其他方面的需求，直接影响到生活质量和幸福感。

二、神经性厌食症的治愈方案对于患有神经性厌食症的个体来说，早期识别和恰当的治疗是至关重要的。

以下是一些治愈神经性厌食症所采取的有效方法：1.心理治疗：心理治疗是治愈神经性厌食症最重要也最常见的方式之一。

认知行为疗法（CBT）被广泛运用于此类治疗中。

通过与患者建立稳定而信任的关系，并帮助他们理解和改变消极思维模式，CBT能够减少焦虑、抑郁等负面情绪，促进正常饮食和身体形象的建立。

2.药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来辅助治疗神经性厌食症。

抗抑郁药和抗焦虑药常被使用，以帮助缓解与此疾病相关的心理问题。

然而，对于每个患者来说，药物治疗需要个体化定制，并应在专业医生的指导下进行。

3.营养指导：由于神经性厌食症患者长期限制饮食，身体缺乏必需的营养素。

因此，在治愈阶段，重建健康饮食是不可或缺的一部分。

通过专业医生或营养师的指导，逐步引入合理饮食，恢复营养摄入平衡。

4.家庭支持：家人和亲友的支持可以极大地影响神经性厌食症患者的康复过程。

1例神经性厌食症分阶段的心理护理及营养支持

1例神经性厌食症分阶段的心理护理及营养支持神经性厌食是指病人自己有意严格限制进食,使其体重下降至明显低于正常标准,有内分泌方面的异常,伴有发育迟滞、闭经等症状,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍,好发青少年女性[1]。

近年来,神经性厌食症发病率有逐年上升趋势,此病对患者的身心健康造成破坏性的影响,据美国统计死亡率为每年0.56%[2]。

给予患者分阶段的心理护理及营养支持,对其疾病的康复有重要的意义。

我院心理科收治了1例神经性厌食症患者,通过分阶段的心理护理及合理的营养支持,配合临床心理医生的心理治疗取得了明显疗效,现报告如下:1 病例介绍患者女性,21岁,汉族,在校大二学生。

以“觉得自己胖,自卑,进食减少消瘦5年,伴闭经2年,情绪低落。

”为主诉,以“神经性厌食症”为诊断,于2008年2月25 日收治入院。

患者于高一时觉得自己胖想减肥,买过减肥药并节食,每天仅吃1~2个苹果,后自觉这样是不行的身体会垮掉。

于是出现每餐吃很多,还要不停吃零食,一直到胃胀痛,因害怕发胖,出现暴食后即呕吐。

每次进食前心里焦虑不安,有时莫名地发脾气,与同学相处不好。

于2005年4月份,来我院门诊求治,于“左洛复”口服,但患者病情无改善,仍反复出现暴食后呕吐,无法自控,感到非常痛苦。

家人觉得问题严重,故首次送入本院接受住院式心理治疗(此疗程一般为三个月)。

入院后查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg。

身高164cm,体重38kg,BMI为14.12,并闭经2年。

皮肤粗糙,弹性差,血常规检查,血红蛋白110g/L,白细胞3.1×109/L,血清白蛋白37g/L,血清总蛋白62g/L,血钾3.2mmol,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定为“严重抑郁”,接触中患者意识清楚,自诉有暴食和呕吐现象,自我评价低,有一定的求治欲望,医嘱予留陪人,予舍曲林片、多虑平片、阿普唑伦片、氯化钾片口服,并予补液支持治疗、心理治疗,经过64d的药物治疗、营养支持以及心理治疗与护理,患者各项营养指标均比入院前有所提高,体重增至45.5kg,BMI16.9,血常规检查,血红蛋白121g/L,白细胞4.5×109/L,血清白蛋白40g/L,血清总蛋白69g/L,血钾3.9mmol, 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定为“被试者无明显抑郁症状”,于2008年4月28日治疗好转出院。

住院神经性厌食患者的3～9年后临床结局

【关键词】进食障碍；神经性厌食症；临床结局；相关因素；随访研究
中图分类号：Ｒ４．９１５１文献标识码：Ａ文章编号：１０６２（０Ｉ１０５ — ５７９７，Ｒ５．００— ７９２１）００— ７１０
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０６２．０１．０ｏ：１．９９ｊｉ．００— ７９２１．００８ｓ１
Ｃｏｒｓｏｄｉｇａｔｏ：ＺｒｅｐｎｎｕｈｒＨＡＮＧＤａ舶，ａｏｇ－ｄｒｎ
—
ｚａｇ＠１．ｏｈｎ６３ｃｒｎ
【ｂｔｃ】ｂｅｔｅＴｌｗｕｅｌｉｌｕｏｅｏｅｎｒｉｎｒｏｐｔｎ，ｎｘｌｅｔＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｏｏｔｉｃｔｍｆｈｏｘｅｓｉａｅｔａｄｅｐｒｈｒｉｆｌｐｈｃｎａｏｃｔａｅａｖａｎｉｓｏｅ
ｏｓａｅｌｔｅｓｏＩｆＤｉｅｓ，Ｏｖｒｉｎ（ＣＤ—０ｈｔ）ｗｈｒｒｔｏｐｔｌｅｕｎｈｅｒ２０ｏ２０ｒｎｏｌｄｉｈｏｗｅｅｆｓｙｈｓｉｉｄｄｒｇｔｅｙａ００ｔ０６ｗｅｅｅｒｌｎｔｅｉｌａｚｉｅ
ＰｋｎｎｖｒｉｎｔｕｅｏｎａＨｅｌ，ｅａｏａｒｆｎｓｙｏｅｌＰｋｎｉｅｓｙ，ｅｉｇ１０９，ｈｎｅｉｇＵｉｅｓｙＩｓｔｔｆｔｉＭｅｔａｔＫｙＬｂｒｔｙｏｉｒｆＨａｈ（ｅｉｇＵｎｖｒｉ）Ｂｉｎ０１１ＣｉａｌｈｏＭｉｔｔｔｊ

分析住院精神病患者拒食的原因及护理对策

精神病主要指患者因为各种内外原因引起大脑功能活动发生紊乱，导致患者在认识、行为、感情、意志等方面出现不同程度的障碍[1]。

因为大部分精神病患者都是由家属、朋友、同事等强迫入院，导致患者对医护人员产生强烈的心理抵触[2]。

拒食是患者在意识清晰状态下，有意拒绝进食或者是拒绝饮水等行为，是精神科常见的一类问题[3]。

由于大部分的精神药物必须要患者保证足够的饮食量才能使用，如果患者长期拒食会直接对药效造成影响，延误治疗，长期拒食还会导致患者出现水电解质、酸解平衡失调情况，加重病情，增加护理难度[4]。

为进一步了解本院精神病患者拒食的原因，加强患者的饮食护理，2015年12月-2016年12月收治精神病患者180例，对拒食原因进行分析，并根据患者病情增加有效的护理干预措施，结果整理如下。

资料与方法2015年12月-2016年12月收治精神病患者180例，分析总结其拒食原因，随后将其随机分为两组各90例。

对照组男38例，女52例，年龄16～70岁，平均(33.79±0.72)岁，其中大专以上学历9例，高中学历17例，初中学历28例，小学学历32例，文盲4例；研究组男42例，女48例，年龄18～76岁，平均(35.88±0.76)，其中大专以上学历8例，高中学历15例，初中学历30例，小学学历34例，文盲3例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：⑴对照组采用常规护理模式。

⑵研究组在对照组基础上根据患者病情增加有效的护理干预措施，具体实施方案如下：①被害妄想拒食患者的护理对策：部分患者疑心饭菜被人下毒，因此不敢独自进食，针对此类患者，医护人员可安排鼓励患者集体用餐，饭菜分配好以后由工作人员当面先试尝后再给患者吃，消除患者的顾虑。

②罪恶妄想拒食患者的护理对策：部分患者自我感觉罪恶感极大，不配吃饭，拒绝进食，针对此类患者，医护人员可以将饭菜拌在一起，心理暗示患者让患者感觉是残羹冷炙而进食。

神经性厌食症患者入院治疗效果及影响因素分析

神经性虹①
摘要目的了解住院治疗的神经性厌食症患者流行趋势及住院治疗前后体重的变化及影响神经性厌食症患者住院治疗效果的影响因素，为神经性厌食症患者的治疗提供新思路。方法纳入２０１２－２０１７年期间首次于上海市交通大学医学院附属精神卫生中心进行治疗的神经性厌食患者，进行一般情况调查，收集并观察出入院时的体重变化。结果２Ｏｌ２—２０ｌ７年期间本院共收治８７名神经性厌食症患者，女性为８４人，６０．９％为初高中学生。出院时平均体重为（４２．１±８．１）ｋｇ，显著高于住院时 ’（３９．４￣８．４）ｋｇ（Ｐ＜０．０５），７８人（８９．７％）住院治疗后体重有所上升。出院时平均ＢＭＩ为（１５．９￣２．６）ｋｇ／ｍ，显著高于住院时的（１４．９￣２．７）ｋｇ／ｍ（Ｐ＜０．０５），上升了６．７％。多元线性回归分析显示，学历高、入院年份越靠近２０１７年和住院天数多是神经性厌食人群的保护因素。讨论住院治疗可有效改善厌食症患者体重偏低的状况，厌食症患者在治疗的过程中需考虑患者学历，首次住院治疗需保证充足的住院时间。关键词神经性厌食症；住院治疗；体重；出院ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６８ｘ．２０１８．０４．００３６
ＢＭＩｉｎｄｉｓｅｈａｒｇｉｎｇｗａｓ（１５．９￣２．６）ｋｇ／ｍ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ（１４．９￣２．７）ｋｇ／ｍｉｎａｄｍｉｓｓｉｏｎ＜０．０５），ｗｈｉｃｈｗａｓｉｎ—
ｃｒｅａｓｅｄｂｙ６．７％．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｈｉｇｈｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｅｌｏｎｇｅｒｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｒｏｔｅｃ— ｔｉｒｅｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｎｏｒｅｘｉａｎｅｒｖｏｓａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＨｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｗｅｉｇｈｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｏｒｅｘｉａｎｅＩＮｏｓａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｏｒｅｘｉａｎｅｒｖｏｓａｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｔｍｕｓｔｅｎｓｕｒｅｓｕｆｉｃｉｅｎｔｌｅｎｇｔｈｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓａｎｏｒｅｘｉａｎｅｒｖｏｓａ；ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ；ｗｅｉｇｈｔ；ｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇＦｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ＳａｄｄｒｅｓｓＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｈｈＣｅｎｔｅｒＡｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００３０，Ｃｈｉｎａ

神经性厌食症治疗

神经性厌食症治疗通常有15-20%的死亡率，患者多以女性为主，是青春期女孩子常见的病。

由于追求以瘦为美，这样的孩子对于体重很敏感，喜欢苗条的体型，开始常常避开家里人采取一些使自己体重减轻的措施，如不在公共场所进食，也不愿与家庭其他成员一起进食，不吃早餐去上学，特别是不愿吃易于增肥的食物如面包、糖、土豆等，有时故意制造呕吐，或服用泻药，使食入的食物排出体外，在学校参加一些剧烈的活动，如参加长跑等，开始时无食欲减退，甚至胃口很好，拒食，少食常常是心因性的，在长期饥饿以后，才会出现厌食。

中医理论认为小儿脏腑娇嫩,各系统功能发育不够完善,尤其"脾常不足",消化功能还很薄弱。

造成宝宝厌食的原因有很多,最主要还是因为父母缺少正确的育儿知识,喂养不当形成的。

临床上应该如何解决呢？1、厌食的两类原因厌食病属于中医所说的脾胃病(也就是消化系统病)。

是指宝宝几个月,甚至更长时间不爱吃饭。

一到吃饭时父母发愁,想方设法追着喂、逗着喂、骗着喂也吃不了几口饭。

在幼儿园虽然比在家好一些,但也是总剩饭。

但有些情况不属于厌食病。

比方说孩子感冒发烧以后或是一时贪吃停食不化的食欲不振,用一些助消化药如妈咪爱、酵母片、化食丸就能好。

还有些孩子贫血、佝偻病、肝炎……这些慢性病也可以造成长时间厌食,这时应该检查清楚,把慢性病治疗好了以后,食欲才可以得到改善。

中医理论认为小儿脏腑娇嫩,各系统功能发育不够完善,尤其"脾常不足",消化功能还很薄弱。

造成宝宝厌食的原因有很多,最主要还是因为父母缺少正确的育儿知识,喂养不当形成的。

有些家长(尤其老人)经常用零食哄孩子,宝宝一哭给块糖、宝宝一闹给块饼干,时间长了孩子就不能按时按顿的吃饭了。

现在家庭条件好了,父母怕宝宝缺营养、希望宝宝长得快,从小就是鱼、肉、蛋为主要饮食,甚至给孩子吃补药。

这些都可以造成孩子偏食、排食,营养不均衡。

多数缺少维生素和纤维素。

而神经性厌食症的治疗，一般都是采用宝贝乐儿童益生菌颗粒。

神经性厌食症的治疗与康复

知。
音乐治疗
利用音乐的力量调节患者的情绪状态，减轻焦虑和压力，促进放松和愉悦感。
辅助手段的意义
这些治疗手段可以作为传统心理治疗的补充，为患者提供多元化的康复途径，满足不同患者的需求。
04
营养支持与饮食调
整策略
营养师参与制定个性化膳食计划
01
评估患者的营养状况
营养师会对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、体质指数（
运动安全评估
在运动前、后进行安全评估，确保运动过程中的安全性。
运动执行情况监测
通过运动日记、智能设备等方式监测患者的运动执行情况，及时调整运动处方。
睡眠改善方法探讨
睡眠卫生教育
向患者提供睡眠卫生教育，包括保持规律的睡眠时间、避免刺激
性饮料等。
睡眠环境优化
建议患者优化睡眠环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，如保持安静、舒适、温暖的睡眠环境。
体重管理
营养师会根据患者的身高、年龄和性别等因素，为患者制定合适的体重管理目标，并提供相应的饮食和运动建议，以帮助患者达到健康的体重范围。
避免过度限制或强迫进食行为
尊重患者的自主权
在治疗过程中，营养师会尊重患者的自主权和选择权，不会强制患者接受不喜欢的食物或过度限制食物摄入量。
提供心理支持
神经性厌食症患者往往存在心理问题，如焦虑、抑郁等。营养师会为患者提供心理支持，帮助患者缓解情绪问题，增强治疗信心。
非苯二氮卓类药物
如丁螺环酮、坦度螺酮等，通过选择性作用于大脑中的5-HT1A受体，减轻焦虑症状，改善患者的食欲和摄食欲望。
调节食欲和代谢药物
食欲刺激剂
如甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等，通过刺激患者的食欲中枢，增加食欲和摄食量，改善营养状况。

神经性厌食及治疗

12养身科学饮食Health Protection and Promotion March 2021 Vol.21 No.5钱伟放寒假了，刘女士在南方某大学读书的女儿莉莉回到家，刘女士一看吓了一跳。

孩子瘦得不成样子了，大眼眶深深陷了下去，轮廓分明脸颊明显凹了下去。

刘女士心疼地一把把莉莉拉过来抱到怀里，感觉女儿轻了许多。

刘女士拉着女儿就去了称重，这一称刘女士更是心惊不已，莉莉体重只有36千克。

短短一个学期，女儿的体重降低了16千克。

刘女士试着和莉莉交流，问她是不是和同学发生了矛盾，或者是恋爱了感情上出了什么问题。

可莉莉什么也不说，只是一味地少吃东西。

看着女儿体重骤然下降这么多，刘女士想一定要趁着过年好好地给孩子补一补。

过年的时候刘女士特地做了莉莉爱吃的可乐鸡翅、干烧对虾等菜。

可莉莉看到后说：“这些东西太油腻了，看见就想呕。

”就这样，莉莉在家每天只吃几口青菜，米饭吃多少都是有定数的。

纵然会饿得头晕眼花，她也强忍着不吃一点零食。

有时实在抵挡不住了，她吃完饭后就使劲用手抠自己的喉咙，把吃的食物呕吐出来。

不得已，在父母的陪同下到医院心理门诊咨询，被医生诊断为“神经性厌食症”。

神经性厌食一词，是指神经性食欲不振。

该病主要以长期原因不明的厌食、显著的体重减轻为特征。

发病年龄在10岁以上，女性青少年中较为多见。

如不及时治疗神经性厌食，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。

预防神经性厌食，慢性的精神刺激是主要因素。

其实在患者中，以身材苗条为美而有意节食者仅占13%。

因此，解除慢性刺激和负担过重，是预防和减少神经性厌食的关键，具体说来主要包括以下几方面。

情绪预防本病女性发病较多，发病前多表现为性格不稳定，易受外界刺激。

如家中不睦，父母之间闹矛盾，家中有亲友重病或死亡，意外受挫折等，均易导致此病。

因此，保持精神的乐观、心神经性厌食及治疗13科学饮食养身现代养生 2021年3月第21卷第5期胸开阔对防病至关重要。

神经性厌食症的两种治疗方法

神经性厌食症的两种治疗方法
神经性厌食症的治疗方法有哪些？神经性厌食症属于一种进食障碍类的精神疾病，以故意节食致体重减轻为特征。

治疗神经性厌食症的方法主要有两大类，分别是精神行为治疗和饮食治疗，小编为你来介绍一下吧。

精神行为治疗
(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。

(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。

(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

饮食治疗
以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。

因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

(1)儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。

治疗目标是每周体重增加225～1350g。

治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J（510cal）热量的食物。

体重增长期每天每千克体重需要293～418J（70～100cal）热量，体重维持期需要167～251J（40～60cal）热量。

另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。

对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。

给病人液体食物可使之多进热量。

(2)病人饮食调配应注意多变换食物种类。

应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。

AN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

神经性厌食是一种自己有意造成和维持的进食障碍，长期的厌食就会导致营养不良，诱发其它的疾病，因此神经性厌食症必须及时的治疗。

厌食症的治疗-推荐下载

治疗由于神经性厌食症患者通常否认病情，不愿配合治疗，一般在治疗前其病情已持续一段时间，病人体重丢失较多。

神经性厌食症的治疗需要灵活的方法及现实的目标，同时应是多种模式并重。

此外，还需长期随诊。

若体重减少已达严重程度、体重减轻的速度过快或体重降至标准体重的75%以下时，当务之急是迅速恢复体重，需要立即住院治疗。

住院治疗应从以下几方面着手：帮助体重回升或阻止体重继续下降、纠正狂吃、呕吐和/或使用泻剂的行为、评估和治疗潜在的严重内科并发症、处理相关情形(如，严重抑郁、自杀倾向等)。

少数病人可能需要鼻饲或胃肠外营养。

一俟患者的营养、水电解质状况趋于稳定，即应开始恢复期治疗。

神经性厌食的复发率较高，因此恢复期的治疗就显得尤为重要。

病人应与医生及家属共同讨论制定恢复期的维持治疗计划，定时复诊，由医生来指导其下一步的治疗以减少复发。

对处于恢复期的病人可在门诊继续治疗。

由于患者痛恨体重增加、否认患病和作伪行为，使治疗变得较为复杂，往往需要多科联手。

恢复期治疗的目标是维持内科及心理上的稳定性，定期称体重、查电解质和生命体征检查，在药物、营养及心理各方面都给予必要的治疗及支持。

营养治疗及管理神经性厌食的营养不良继发于厌食、拒食等引起的异常饮食量减少，也可由于自发性呕吐、服用泻等因素引起并加重。

营养支持包括：能量补给、营养素的全面补给及必要时的管饲和静脉营养等。

1) 要努力争取患者的合作，医务工作者和营养师在鼓励病人摄取合理的热量的同时应尽力建立亲密的、富于同情心的和稳固的医患关系。

以便帮助患者解除顾虑，纠正不良的进食行为。

2) 监测病人生长发育、营养状况及正常体重相差的百分比，以制订使病人逐渐恢复正常的计划。

3) 了解病史、膳食史、及病人是否服过利尿剂、腹泻剂及其它药物，以便采取相应措施。

4) 对病人拒食这种病态行为进行相应的心理辅导，为病人计算热卡、制定食谱。

5) 给以高热量饮食。

膳食从低热开始，逐渐增加热量摄入，但要注意缓慢增加，热量摄入要根据年龄而定。

神经性厌食症诊断及治疗

神经性厌食症诊断及治疗
神经性厌食症诊断：
神经性厌食症根据上述症状和体征可以诊断，特别是当其他方面正常的年轻人存在害怕肥胖，闭经，否认患病，体重减轻≥15%的表现时。

诊断的关键在于启发病人说出对肥胖的恐惧心理，且这种恐惧不会因体重下降而消退。

女性患者的诊断须有闭经症状。

严重病例若出现显著抑郁或其他症状提示由其他疾病，如精神分裂症，需要注意鉴别。

在极少数情况下，局灶性肠炎和中枢神经系统肿瘤也会被误诊为神经性厌食症。

神经性厌食症治疗：
治疗分两个阶段：短期干预以恢复体重，挽救生命，长期治疗以调节心理问题，防止复发。

若体重减低已达严重程度或体重减轻的程度过快，或体重减至标准体重的75%以下时，当务之急是迅速恢复体重，需要立即住院治疗；对疑似病例也要住院。

有时只要让患者离开家居环境即可逆转恶化过程，但一般需要更强有力的心理治疗。

少数病人可能需要鼻饲或胃肠道外营养。

患者的营养，水电解质状况趋于稳定，即应开始长期治疗。

由于患者痛恨体重增加，否认患病和作伪行为，治疗变得复杂化了。

医生在鼓励病人摄取合理的热量时应尽力建立亲密的，富于同情心的和稳固的医患关系。

家庭医生和精神科医生的合作通常有助于治疗，请饮食症方面的专家会诊或转诊也是明智的选择。

和为年轻患者提供家庭疗法
一样，个别心理治疗――行为，认知或心理动力疗法也很有裨益。

体重恢复后可应用氟西汀以防疾病复发。

精神科住院患者拒食原因分析及护理对策

精神科住院患者拒食原因分析及护理对策拒食是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为。

拒食行为是精神科住院患者中常见问题［1］，拒食不仅影响精神病药物的应用，从而延误治疗，而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调，从而加重病情给临床治疗和护理增加负担。

拒食不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症［2］，由于精神科的主要治疗方式是口服药物，是否有良好的进食是精神科住院患者十分重要的问题之一，因此精神科饮食护理非常重要。

我们对128例有拒食行为的病人进行了拒食原因分析，并针对拒食患者采取相应的护理措施，使拒食患者在住院期间无1例因拒食而出现营养不良现象。

现报告如下。

临床资料选取2010年1月～2010年8月在我院住院的精神病病人780例，病例均符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神病的诊断标准，并对有拒食行为的病人进行分析，共收集有效病例128例，男53例(4141%)，女75例(5859%)；年龄12岁～76岁；精神分裂症71例(5547%)，应急相关障碍15例(1172%)，心境障碍39例(3047%)，癔症3例(234%)。

原因分析精神症状影响：①感知觉障碍：有幻听的病人因听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食，幻嗅、幻味的病人因能闻到或尝到食物中有怪味、异味而不愿进食，这类病人23例(1719%)。

②妄想：被害妄想的病人怕有人在食物里放毒而拒食，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误而不应该进食，疑病妄想的病人认为自己得了严重的躯体疾病，甚至消化器官已坏而无法进食。

这类病人51例(3984%)。

③意志行为障碍：木僵、亚木僵的病人，表现为精神运动性抑制，保持固定姿势不动，不愿进食，违拗患者对医护人员及家属的进食要求给予抗拒，精神运动性兴奋病人整日忙忙碌碌，难以安静下来进食，这类病人6例(469%)。

④抑郁情绪：抑郁症的病人情感低落，自卑自责，认为生不如死，无食欲，有些病人为自杀而绝食。