急性脑血管病病人的护理
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理
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病因
动脉粥样硬化是本病的基本病因。导致动脉粥样 硬化性脑梗死，常伴高血压，与之互为因果。糖 尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬 化的发展。
其它病因有非特异动脉炎、动脉瘤、红细胞增多 症和头颈部外伤等。
脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、椎一基底动 脉交界处，动脉分叉处多见。
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病理
临床表现（临床类型）
1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重较 完全，常于数小时内（〈6h）达到高峰。
2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在1— 数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能 缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢 复。
4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。
深穿支闭塞时，内囊前肢和尾状核缺血，出现对 侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时，可出现淡漠、欣快等精 神症状及双侧脑性瘫痪。
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临床表现（大脑后动脉 ）
常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视 力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障 碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状； 非优势半球受累可有体象障碍。
严重缺血——各种神经原均有选择性死亡 严重持久缺血——各种神经原、角质细胞、
内皮细胞均坏死
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病理生理
脑梗死病灶：中心坏死区、周围缺血半暗带 缺血半暗带 时间窗 再灌注损伤 再灌注损伤机制：自由基过度形成和自由基“瀑
布式”连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨 基酸细胞毒性作用和酸中毒
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皮质支闭塞：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢 为重，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等 体象障碍。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
急性脑梗死的观察与护理
急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。
若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。
临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。
那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！1.什么是急性脑梗死？急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。
急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。
这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。
那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。
2.急性脑梗死发生后怎么处理？患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。
不能用毛巾等捂住口鼻。
患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。
抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。
如果有外伤，要及时包扎。
不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。
并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。
需要有人守护在患者身边。
一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。
3.如何预防急性脑梗死的发生？脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。
脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
脑卒中患者的护理
况下,出现胃,十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃,十二指肠粘膜的糜 烂,浅溃疡,渗血等. 其发病原因是由于机体处于应激状态下,为保证脑,心 等重要脏器的供血重组,代偿性的减少了胃肠道的供血量,导致胃黏膜的缺 血而引起胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的.
致残率达3/4
护理措施--病情观察-- 意识
脑出血 脑瘤
颅骨 大脑皮层
脑组织水肿
知识点一：意识的产生
意识是高级神经系统 （大脑皮层）活动的结 果，从而产生了我们对
外环境的一个认识。
知识点二：什么是颅内压
颅内压：是颅内容物对 颅腔壁所产生的压力。
颅内压增高
大脑皮层活动抑制
对外界认识能 力下降
意识障碍
2 心率：心率减慢提示颅内压增高。 3 呼吸：呼吸深而慢提示颅内压增高。
因此，颅内压增高时生命体征的变化为：两慢一高， 即心率慢，呼吸慢，血压高；也就是库欣反应！
护理措施--病情观察--症状
颅内压增高的三主征： 头痛 呕吐（呈喷射性，且与进食无关） 视神经乳头水肿（眼底检查可见）
护理措施--并发症的预防
度
2 需高强度1 呼之不应 2 刺痛反应
有 浅昏迷
无 深昏迷
护理措施--病情观察-- 瞳孔
护理措施--病情观察-- 瞳孔
正常瞳孔：自然光下大小2-4mm，等大等圆、对光反射灵敏。
干扰排除：
1 光线：强光下瞳孔缩小，暗处则扩大； 2 年龄：新生儿和老年人的瞳孔较小、幼儿和成年人较大； 3 剧烈疼痛、恐惧时瞳孔扩大，睡眠时缩小； 4 药物作用：能引起瞳孔扩大的药物有阿托品、肾上腺素等；能引起瞳孔缩小的药物有巴比 妥类、组织胺、吗啡、氯丙嗪、有机磷农药中毒等。 5 眼部疾病。如白内障、失明的眼球、原发性青光眼、虹膜萎缩、眼球挫伤等疾患。
急性脑血管疾病的护理
2 脑出血
由于血管破裂导致脑组 织出血，可能引起脑部 损伤和功能障碍。
3 短暂性脑缺血发作
(TIA)
脑部血流暂时中断，通 常症状持续短暂，但可 能是脑梗死的预警。
急性脑血管疾病的症状
面部麻木
可能出现单侧脸部麻木或偏斜。
言语障碍
说话困难、语言不清或找不到正确的词语。
急性脑血管疾病的护理
急性脑血管疾病是一类由于脑血流受阻或出血引起的严重病症。了解其类型、 症状和护理指南对于患者的康复至关重要。
什么是急性脑血管疾病
急性脑血管疾病是指突发的脑血流障碍，包括脑梗死和脑出血。这些病症可能导致脑组织受损，造成短 暂或永久的神经功能障碍。
常见的急性脑血管疾病类型
1 脑梗死
提高急性脑血管疾病护理质量的建议
持续教育
医护人员要定期更新知识， 了解最新的护理指南和研 究成果。
患者教育
帮助患者及其家属了解急 性脑血管疾病，提供健康 指导和自我管理技巧。
团队合作
医生、护士和其他医护人 员之间要密切合作，确保 协同护理和高效沟通。
突发头痛
强烈的头痛，可能伴随呕吐和颈部僵硬。
护理急性脑血管疾病的重要性
提供及时和专业的护理能够最大限度减轻患者的痛苦，促进病情恢复，预防 并发症的发生，并提高康复的成功率。
急性脑血管疾病的护理指南
1
紧急处理
尽快将患者转至医院进行治疗，并尽量减少脑组织损伤。
2
药物治疗
根据病情，医生可能会开具药物，如抗血小板或溶栓药物，以恢复血液流动。
3
康复护理
通过物理治疗、言语疗法和心理支持等方式，帮助患者康复和重返正常生活。
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病的风险
高血压、高血脂、抽烟和饮 酒等是急性脑血管病的危险 因素。
脑血管病危险因素
高血压
高血压是最常见的脑血管病危 险因素之一。维持正常血压有 助于预防脑血管病的发生。
高血脂
高血脂会增加动脉长期抽烟和饮酒会损害血管壁， 增加脑血管病的风险。
急性期脑血管病病人常见症状
1 头痛和眩晕
头痛和眩晕是急性期脑血管病病人最常见的症状之一。
2 语言和言语障碍
脑血管病可能导致语言和言语能力受损，出现说话困难等症状。
3 肢体瘫痪
急性脑血管病可能引起肢体瘫痪，病人可能失去部分或全部的肢体活动能力。
脑血管病的药物治疗
抗凝治疗 用于防止血栓形成
抗血小板治疗 用于预防血栓堵塞
溶栓治疗 通过溶解血栓恢复血液流通
脑血管病的康复护理
康复护理计划
为脑血管病病人制定个性化的康复护理计划，帮助 他们恢复功能。
物理治疗
物理治疗有助于增加病人的运动能力和肢体功能。
语言治疗
语言治疗可帮助病人恢复或提高言语能力。
职业治疗
职业治疗可帮助病人重新融入社会、恢复自理能力。
脑血管病病人预防措施
1
定期体检
2
定期进行体检，及早发现潜在的脑血管
病风险。
3
生活习惯
保持健康的生活习惯，减少脑血管病的 风险因素。
健康饮食
保持均衡的饮食，增加水果、蔬菜和全 谷物的摄入。
结论和建议
1 采取措施
加强宣传和教育，提高人 们对脑血管病的认识和预 防意识。
2 多元化的护理
3 持续研究
为脑血管病病人提供多元 化的康复护理服务，帮助 他们康复和提高生活质量。
加强科学研究，探索脑血 管病的病因与治疗方法。
急性脑血管病并发症的预防及处理护理课件
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏 导，促进患者康复
VS
详细描述
急性脑血管病患者常常面临较大的心理压 力，如认知障碍、语言障碍等，可能导致 焦虑、抑郁等情绪问题。心理护理旨在关 注患者的心理状态，通过与患者沟通交流 ，了解其心理需求和困惑，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治 疗和康复。
保持适量的有氧运动，如快走 、游泳、骑自行车等。
糖尿病的预防
控制饮食
保持健康的饮食习惯， 避免高糖、高脂肪食物
的摄入。
增加运动
保持适量的运动，有助 于控制血糖水平。
定期监测血糖
定期监测血糖，及时发 现糖尿病。
控制体重
保持健康的体重范围， 避免过度肥胖。
血脂异常的预防
健康饮食
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，增加富含可溶性纤维的食
急性脑血管病并发症的预
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
防及处理护理课件
• 急性脑血管病的概述 • 急性脑血管病并发症的预防 • 急性脑血管病并发症的处理 • 急性脑血管病并发症的护理 • 急性脑血管病并发症的预防及处理护理案例分
享
目录
CONTENTS
01
急性脑血管病的概述
成功处理案例分享
案例一
患者王先生，68岁，突发脑梗塞被送往医 院，经过及时的溶栓治疗和康复训练，王先 生恢复了大部分肢体功能，生活能够自理。
案例二
患者赵女士，72岁，突发脑出血后接受了 手术治疗和精心护理，逐渐恢复了语言和认
知功能，生活质量得到提高。
护理经验分享
保持呼吸道通畅
预防褥疮和静脉血栓
脑血管意外的护理
健康宣教
1、生活要有规律：老人可以适当做一些力所能及的劳动但 不可过于劳累 2、血压要控制：高血压是终身疾病要终身服药不能三天打 鱼两天晒网,这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑 溢血 3 、保持良好的心态：保持乐观情绪避免过于激动做到心境 平静减少烦恼悲喜勿Байду номын сангаас淡泊名利知足常乐 4、注意饮食：饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏 多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品
护理目标
1、积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并处理。 2、加强护理，预防并发症。 3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。 4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生 活
护理措施
一般护理 1、维持或稳定患者生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生 （出血性脑血管疾病）或进一步改善脑部缺血区的血液供 应（缺血性脑血管疾病）。早期应2～3小时变换一次体位, 急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。 2、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血患 者是否有颅内压增高现象，或脑血栓形成患者是否因缺血、 缺氧致脑水肿，进而颅内压增高症状。如发现颅内压增高， 遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂。
（5）日常生活能力训练：是恢复生活能力的最好方法，要使病人消 除依赖心理，加强自身能力恢复的信心。为了提高病人训练兴趣，减 少病人卧床时间，护理人员可也在病房利用各种形式进行上肢功能训 练如编织、书法等。 （6）语言训练：语言障碍的病人护理。偏瘫病人多伴有语言障碍，为 使病人尽早恢复完整的语言能力，满足病人人际交往的心理要求，护 理人员要利用接触病人的一切机会给予同语言训练师相同的指令，强 化语言能力，训练患者以喉部发出“啊、啊”的声音，鼓励病人主动训 练，对病人出现的急躁情绪给以理解，对微小的进步给以鼓励。护理 人员说话时要辅以手势、表情，以增加病人对谈话的了解，要理 解病人有意识地用肢体动作加强语言效果的心理，也可以 用字词牌，或以拼音字母相似的手势交谈。
脑血栓形成急性期患者的观察护理
脑血栓形成急性期患者的观察护理脑血栓形成即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生的缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，约占全部脑梗死的60%【1】。
脑血栓形成急性期死亡率约为10%，致残率高达50%以上，存活者中有40%以上可复发，且复发次数越多，死亡率和致残率越高【2】。
1.临床资料我科2012年6月至2014年7月共收治脑血栓形成患者46例，男35例，女11例；年龄50-76岁，均经CT或MRI证实。
安静或休息状态发病26例，病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。
以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状为主的14例。
以头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状为主的6例。
2.结果临床治愈38例，死亡5例，转院3例。
3.护理3.1急性期的护理(1)以抢救生命为主，安置方便床位，立即通知医生。
（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱准确及时给予药物治疗。
（3）患者头偏向一侧，及时吸净口腔内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（4）给予心电监护，监测生命体征，预防致死性心律失常（室速和室颤）和猝死。
观察是否有血压和体温升高，脉搏和呼吸减慢。
（5）观察病人意识状态，脑血栓形成病人多无意识障碍。
如病人发病时或病后很快出现意识障碍应考虑椎基底动脉系统梗死或大脑半球大面积梗死。
（6）观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐等高颅压征象。
3.2.病情监测（1）血压的变化：急性期病人血压应维持于较平时稍高水平。
切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血。
如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg及平均动脉血压>130mmHg，可应用降压药物，维持血压在170-180/95-100mmHg水平。
（2）体温的变化：因脑水肿导致高颅压时，病人体温可升高、脉搏和呼吸减慢生命体征异常。
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。
脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。
以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。
1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。
护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。
3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。
同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。
如病情恶化，需要进行手术干预。
4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。
根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。
5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。
6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。
7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。
一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。
8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。
9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。
10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。
脑出血健康宣教
脑出血健康宣教脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。
是老年人三大死因（中风、心脏病、恶性肿瘤）之一。
绝大多数由高血压合并动脉硬化引起。
以50岁以上的高血压病人最多见。
多在寒冷季节，体力活动或精神激动时发病。
临床表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。
为了减轻病人痛苦，减少致死、致残和复发，提高病人的日常生活质量，应给予病人及家属以下几个方面的指导。
【心理指导】1．急性期病人生命垂危，家属十分着急，应主动关心病人与家属，详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告之合理安排陪护与探视，保持病室环境安静的重要性。
减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2．恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观忧郁或功能锻炼急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之一恒，确保情绪稳定。
【饮食指导】1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量（2300～2800卡/日）饮食。
2．限制钠盐摄入（少于3g/日），因为钠潴留会加重脑水肿。
3．食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。
4．对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5．昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/日，200～300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。
6．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。
多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。
保持大便通畅。
7．体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
【休息、活动指导】1．急性期应绝对卧床休息，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2．神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束，防止跌伤。
3．抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4．昏迷病人平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
急性脑血管病病人的护理业务查房
急性脑血管病病人的生活护理
康复训练
协助病人进行物理疗法和康复 训练，促进运动功能的恢复和 重建。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康饮食
提供科学的饮食指导，保证病 人获得充足的营养和合理的饮 食。
活动训练
帮助病人进行日常活动和床上 活动训练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
急性脑血管病病人的精神护理
1
提供情感支持
倾听病人的心声，关心病人的情绪变化，提供安慰和支持。
常规查房步骤和注意事项
1 观察病情
仔细观察病人的意识、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2 询问病史
与病人及其家属交流，了解病人的病史、用药情况等，为合理的护理提供依据。
3 评估护理计划
根据病人的病情和需求，评估并调整护理计划，确保护理措施的及时性和有效性。 在查房过程中应保持良好的沟通技巧，耐心倾听病人和家属的意见和需求，并及时解答疑问。
护理业务查房的内容与要点
生活护理
协助病人进行个人卫生、 换位和营养等生活活动， 保证病人的日常需求。
精神护理
关心病人的心理状态，提 供情感支持，帮助病人缓 解焦虑和压力。
医疗护理
根据医嘱进行药物管理、 伤口护理和各项检查的协 助，保证病人的治疗效果。
重点关注病人的疼痛管理、预防跌倒和压疮等并发症的出现，及时采取预防和治疗措施。
2
提供认知辅助
通过游戏、音乐等活动，帮助病人提高认知能力和记忆力。
3
促进社交活动
组织病人参与社交活动，增加社交机会，减轻病人的孤独感。
急性脑血管病病人的医疗护理
药物管理
按时给予病人所需的药物， 并监测药物的疗效和副作用。
伤口护理
急性脑血管病护理查房PPT
针对患者病情，提供个性化的护理方案 针对患者心理状况，提供心理疏导和支持 针对患者生活习惯，提供健康指导和生活建议 针对患者家庭环境，提供家庭护理和康复训练建议
提高护理人员的专业知识和技能水平，加强培训和学习。 完善护理流程和规范操作，确保患者得到全面、准确的护理。 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和反馈，提高患者满意度。 定期对护理工作进行评估和总结，及时发现问题并采取有效措施加以改进。
急性脑血管病的 定义
急性脑血管病的 发病原因
急性脑血管病的 分类
急性脑血管病与 其他疾病的区别
寒冷环境：寒冷的环境可以刺激交感神经，导致心跳加快、血压升高，从 而增加脑血管破裂的风险。
过度劳累：过度劳累可以导致身体免疫力下降，容易感染病毒或细菌，从 而增加脑血管疾病的发生率。
不良的生活习惯：如吸烟、酗酒、饮食不规律等不良的生活习惯可以导致 身体代谢紊乱，从而增加脑血管疾病的发生率。
遗传因素：家族中有脑血管疾病病史的人更容易患上急性脑血管病。
脑卒中：突然出现的脑部血管 破裂或阻塞导致脑部供血不足
脑梗塞：由于血管狭窄或阻塞 导致脑部供血不足
脑出血：由于血压过高或脑血 管破裂导致脑部出血
蛛网膜下腔出血：由于脑血管 破裂导致血液流入蛛网膜下腔
收集患者基本信息：包括姓名、 年龄、性别、职业等
帮助患者建立积极的心态 和情绪
鼓励患者积极参与康复训 练和社交活动
保持病房安静，避免噪音干扰 限制探视时间和人数，减少人员流动 医护人员交流时使用手语或低声，避免影响患者休息 定期进行环境清洁和消毒，保持空气清新
尊重患者隐私权， 不泄露患者个人 信息
查房过程中避免 不必要的身体暴 露
保护患者隐私， 避免在公共场合 讨论患者病情
急性脑梗塞个案护理
109.7ng/ml
3.24mmol/L
03 护理评估及护理诊断
时间 10月22日 10月23日
10月24日 11月14日 11月28日
辅助检查
检查项目
检查结果
头颅CT
老年脑萎缩；椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。
MR（3.0T）
桥脑左侧、双侧小脑半球、基底节区、放射冠区及半 卵圆中心多发脑梗塞灶及缺血灶。轻度脑萎缩，平层 下动脉硬化性脑病。
02 病例介绍
02 病例介绍
基本资料 黄某某 73岁 女
主诉
患者入我院急诊科2小时前感觉头晕不适，为天旋地转伴恶心，呕吐胃内容物多次
现病史
22号入院当天神志清楚，对答切题，查体合作。双侧等大瞳孔，对光反射灵敏，四肢 活动正常。自动体位，面色潮红，主诉天旋地转头晕，恶心，CT检查：老年性脑萎缩， 椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。急诊以“脑供血不足”住院进一步治疗。 23号14点生命体征平稳，神志清楚，发现患者伸舌稍偏斜，左侧肢体正常，右上肢肌 力3级；右下肢肌力4级。急查CT:放射冠区及半卵中心多发脑梗塞灶及缺血灶。
输液生脉等改 善循环，口服 波立维，针灸 理疗等
患者肢体肌力4级， 能自行扶拐杖行走， 吞咽无问题，洼田饮 水1级
吞咽困难护理措 施指导，肢体功 能锻炼指导，指 导饮食
吞咽困难护理措 施指导，肢体功 能锻炼指导，指 导饮食
吞咽困难护理措 施指导，肢体功 能锻炼指导
06 总结
06 总结
患者进行：
1、绝对卧床休息，等病情稳定。 2、洼田饮水实验安排护理 指导吞咽功能锻炼。 3、指导脑梗塞后右侧肢体功能锻炼。
治疗医院 病人情况
治疗用药
脑梗塞的急性期护理监护与护理要点
脑梗塞的急性期护理监护与护理要点脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，一旦发生需要及时进行护理和监护。
本文将从护理和监护两个方面阐述脑梗塞的急性期护理要点，并介绍一些有效的护理方法。
一、护理要点1. 提供舒适的环境：保持患者卧床休息，保持室内温度适宜，保持空气干净新鲜，减轻外界刺激，保持安静。
同时，保持床铺清洁，保持患者衣物整齐干净，避免床单与中药煮汁接触，以免引发感染。
2. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
及时记录并报告异常情况，如血压过高或过低、心率不齐等。
此外，还需要观察患者的体温，及时发现和处理发热情况。
3.保持呼吸道通畅：患者脑梗塞后，容易出现吞咽困难或误吸的情况，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
定期观察患者的咳嗽、咳痰情况，帮助患者做好吐痰护理，避免肺部感染。
4.定期翻身与卧位护理：由于患者长期卧床休息，容易出现压疮等问题。
护士应帮助患者适时翻身，改变卧位，减轻身体部位对床垫的长时间压迫。
同时，保持皮肤干燥、清洁，定期检查患者皮肤情况，及时处理红肿、水泡等皮肤问题。
5.监测食物摄入与排泄：脑梗塞患者常伴有吞咽困难、饮食问题。
护理人员应监测患者的食物摄入情况，保证患者摄入充足的营养。
同时，定期观察患者排尿和排便情况，帮助患者解决排泄问题。
6.药物管理：护理人员需按医嘱及时给予患者用药，注意药物的剂量和给药途径。
必要时，给予镇静药物或镇痛药物，控制患者的疼痛和不适感。
同时，应密切观察患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生报告。
二、监护要点1.监测神经功能：对于脑梗塞患者的神经功能监测至关重要。
护理人员应随时观察患者的意识状态变化、瞳孔对光反应、肢体活动情况等神经功能表现，并及时记录和报告。
2.监测血压和脑压：脑梗塞患者常伴有血压波动和脑水肿等情况。
护理人员应密切观察患者的血压变化，及时采取措施控制高血压或低血压。
同时，监测患者的颅内压力，观察脑膜刺激征象，及时处理脑水肿。
第三节 急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病是由脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又称“脑卒中”。
临床上以起病急、死亡率和致残率高，出现急性脑功能损害的表现为主要特征，是中老年人常见病之一。
按病变的病理性质可将急性脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。
引起脑血管病的病因有血管病变(以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化为最常见)、血液成分改变及血液流变学异常(如血液粘稠度增高、凝血机制异常)、心脏病和血流动力学改变(如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动)等。
与急性脑血管病的发生及发展有密切关系的危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯(如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食)及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。
在众多可干预的危险因素中，高血压、心脏病、糖尿病和短暂脑缺血发作是脑血管病发病的最重要的四大危险因素。
一、出血性脑血管病病人的护理出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下隙出血。
脑出血(ICH)，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80％，在脑干或小脑者约占20％。
多在长期高血压情况下，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。
豆纹动脉是脑出血最好发部位，故出血多在基底节、内囊和丘脑附近。
脑出血治疗以挽救病人生命、减少神经功能残废程度和降低复发率为原则。
内科治疗，包括控制脑水肿、降低颅内压、控制血压，及防治并发症等。
外科治疗，可采用开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、立体定向血肿引流术、脑室引流术等手术方法治疗。
蛛网膜下隙出血(SAH)，是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙。
本病最常见的病因是动脉瘤、其次为脑血管畸形。
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
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治疗原则及主要措施
2.药物治疗： ①抗血小板聚集剂：减少微栓子发生，减少TIA复发。常用 阿司匹林、噻氯匹定等。 ②抗凝药物：对频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统TIA起 预防作用。常用肝素、法华林。 ③脑保护剂：增加血流量，改善循环，防止血管痉挛，常用 尼莫地平和盐酸氟桂利嗪等。 ④中医中药：
[护理评估]
治疗原则及主要措施
治疗原则是消除病因、减少及预防复发、 保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%， 或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥 离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
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二、短暂性脑缺血发作
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三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
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三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变 其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞
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三、病因及发病机制
危险因素
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加；男性脑卒中发 病率高于女性；家族 直系亲属中，有脑卒 中史的子女风险增加。
第三节 急性脑血管病病人的护理 二、短暂性脑缺血发作
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二、短暂性脑缺血发作
❖短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA）是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍，表现 为供血区神经功能丧失的症状和体征。
❖ 每次发作持续数分钟，多在1小时内恢复，24小 时之内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状，但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
脑卒中是单病种致残率最高的疾病，本病的高发病率、高死亡率 和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
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二、分类
神经功能缺失 持续时间
1
小于24小时：短 暂性脑缺血发作 超过24小时：脑 卒中。
病情严重程度
2
小卒中 大卒中 静息性卒中
病理性质
3
缺血性卒中（脑梗 死） 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出 血）
可干预因素
高血压、糖尿病、心脏病、 高血脂、吸烟、酗酒、高 盐饮食、超重、感染。通 过早期采取干预措施，如 控制血压、血糖在正常范 围内，积极治疗心脏病， 建立良好的生活方式，能 够有效减少脑血管疾病的 发生。
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四、预防
1
发病情前预防。通过 各种措施干预高危致病因 素，以降低发病率。重点 是对高血压人群的监控， 防治心脏病、血脂异常和 糖尿病；改变居民不良生 活方式，戒烟限酒、低盐 低脂饮食、合理运动、减 轻体重等；督促高危人群 定期体检。
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
身体状况
发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多在5分 钟左右达到高峰；持续时间短，最长不超过24小时，不留后遗症状； 反复发作，每次发作的症状相对较恒定。
1.颈内动脉系统表现：常见症状为病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫，单 肢或偏身麻木；特征性表现为病侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏 瘫及感觉障碍，优势半球受累可失语；可能出现对侧同向偏盲。
导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。
护理查体：血压170／100mmhg 、 神志清楚 ,不能言语。鼻唇沟平坦、伸 舌右偏 。右侧上肢肌力2级 、 下肢肌 力3级，右侧Babinski征阳性。入院CT
未见异常。 家人诉:黄先生既往有高血压、冠
心病、糖尿病史多年，3天来右侧肢体 发作性无力，每次持续6-7分钟即可恢
复正常。
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主要存在的护理问题是什么？ 黄先生病情平稳后，该如何进行康复护理？
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第三节急性脑血管病病人的护理
▪ 第三节--1 ▪ 第三节--2 ▪第三节--3 ▪ 第三节--4 ▪ 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血
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第三节 急性脑血管病病人的护理 一、概述
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一、概念
❖脑血管疾病：（cerebrovascutar disease， CVD）指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
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❖ 脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
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脑血管病 农村位于死因第一位； 城市位于死因第二位。
第九章 神经系统疾病病人的护理 第三节 急性脑血管病病人的护理
教学目标与要求
❖教学目的：通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的相关知识，掌握应用护理 程序对病人实施整体护理的方法。
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教学要求
掌握 身体状况 护理措施 健康指导
熟悉 治疗原则
了解 发病机制和病因
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二、短暂性脑缺血发作
[病因及发病机制]
1、微栓塞 2、血流动力学改变 3、脑血管痉挛 4、其他：血管炎
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压 病、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈椎病、严 重贫血等病史；发病前有无血压明显升高、急 性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈，以及 严重失水等情况。
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二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
辅助检查
1.影像学检查：CT和MRI检查多正常，部分病例 MRI可在早期显示一过性小的梗死灶或缺血灶。 2.彩色经颅多普勒：可见血管狭窄、动脉粥样硬 化斑。 3.其他：血常规、血脂、血糖和同型半胱氨酸等， 有助于发现病因。
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二、短暂性脑缺血发作
2.椎-基底动脉系统表现：常见症状为一过性黑矇、眩晕、恶心、呕 吐、平衡失调；特征性表现为跌倒发作和短暂性全面遗忘症；可出 现吞咽障碍、构音不清、共济失调及交叉性瘫痪。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作，担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理；部分 病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意，易发展为 更严重的疾病。
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在疾病发生且造成残 疾后，积极进行功能康复
疾病发生后的积极
训练，同时避免原发病复
治疗。防止病情加重， 发。采取现代康复技术和
预防器官或系统因伤病 我国传统康复手法相结合
所致的残疾和功能障碍。 的方法。
通过寻找脑卒中的原因，
积极治疗危险因素，预
防或降低再次发生卒中
的危险，减轻残疾程度。
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