扩张型心肌病护理查房 (1)
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前-后位 尖-后位 双-侧位
注意事项
干燥绝缘 极板问题 断开设备 提醒站开 不良反应 电磁干扰
电复律后心电图
←
护理诊断
① 潜在并发症：心律失常猝死 ② 舒适度的改变 ③ 潜在并发症：出血 ④ 活动无耐力 ⑤ 有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 饮食调养的需要 ⑦ 焦虑 ⑧ 睡眠形态紊乱 ⑨ 知识缺乏
教学查房
张
病史简介 疾病介绍
查房内容
治疗方式
护理诊断 健康教育
相关知识 护理PIO
病史简介
床号：26（十四病区-CCU） 姓名：任秋良 住院号：14024852 性别：男 年龄：61岁 供史者：患者本人 主诉：胸痛一小时余 现病史：患者下午一时许打麻将时突发胸痛，位于剑突下， 恶心欲吐，伴心慌出冷汗、全身乏力，有一过性黑矇，无 意识丧失，遂来我院就诊，为进一步诊治而收治入院。刻 下：患者感胸痛，伴头晕、乏力，体重无明显变化，纳食 尚可，大小便正常，夜寐欠安。
O2：
卧床休息，诉胸痛，头晕乏力好转
护理PIO
P3:
潜在并发症：有出血的危险
I3:
1):服用抗凝药物（华法林）前对患者及其家属强化健 康教育，告知其副作用 2):服用药物后，让患者及其家属密切观察有无出血， 若有出血，及时告知护理人员和医生。护理人员及时 巡视。
O3:
患者无出血情况发生
Leabharlann Baidu
护理PIO
护理PIO
P1：
潜在并发症：心律失常猝死。
I1：
1）病人由扩张型心肌病引起持续性室性心动过速。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、 血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医 生。
O1：
患者无室颤发作
护理PIO
P2：
舒适度的改变：胸痛、头晕，与心排出量减少有关
I2：
1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）告知卧床休息的重要性 4）避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动等
病人电复律前心电图
电复律前用物准备
电复律
概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除 某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一 种救治方法
同步电复律流程图
心律失常
开启仪器
涂导电膏
选择能量
（双向电流50J）
置板认颤
提醒站开
充电放电 归零关机
电极位置
基本位置：前-侧位 其他位置：
病史简介
否认过敏史、家族性遗传病史
望闻问切：神志清楚，体态自如，体形适中，面色苍白
，急性面容，语言清晰，未闻及异常气味，舌质淡，舌 苔薄白，脉细弱 。
入院体格检查：
T：36.8℃ P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg 除心浊音界扩大，心音偏低外，其余体格检查均正常
辅助检查：
心超：左室增大伴左室壁多节段收缩活动减弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心电图：室性心动过速
P4:
活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加和 机体缺氧状态有关。
I4：
1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力。 2.制定活动目标与计划。 3.监测活动中的反应。 4.协助患者并指导其生活自理。
O4：
患者卧床休息
护理PIO
P5：
有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电复律灼 伤有关
改善心肌代谢等
药物治疗
外科手术治疗
外科治疗
★
持续性室性心动过速
定义：连续3次或三次以上的室性早搏即可称为阵发
性室性心动过速。发作时间>30s，必须以药物或电 击 方式终止的称为持续性室速。
治疗：（1）药物：①利多卡因②胺碘酮③普鲁卡因
胺④普罗帕酮
（2）电复律：患者意识未丧失而有明显症状和 体征的持续性阵发性室性心动过速。发作持续时间 过长，已超过2h者。表现为低血压、脉搏明显减弱 或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速 的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
长而变化 4. 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功
能改善可减轻 5. 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾 ★
大、双下肢浮肿
扩张型心肌病
治疗：针对心力衰竭和保护心肌、改善心肌代 谢及治疗各类心律失常。
休息（限制体力）、低盐饮食 保健
强心、利尿、扩管
心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗 心律失常
I5：
1）安装电极片之前清洁皮肤：电极片放置部位避开胸 骨右缘及心前区以免影响心电图和电复律。
2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换， 观察有无发红发痒等过敏反应。
3）电复律后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、 烫伤及时处理。
O5：
患者胸前皮肤完好无损
护理PIO
P6:
饮食调养的需要
I6：
入院诊断
中医诊断：胸痹
心气亏虚证
西医诊断：扩张型心肌病（室壁瘤）
心功能Ⅱ-Ⅲ级
持续性室性心动过速
脑栓塞
冠状动脉粥样硬化
高血压病
左侧腹股沟斜疝
←
心功能分级（四级）
一级：一般体力活动不受限制，日常活动不 引任何心力衰竭的症状和体征，为心功 能代偿期。
二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动 可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
1）：饮食宜低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素为主 。少食多餐，宜清淡易消化，多素食，避免刺激性茶 饮和食物。 2）：食疗，由于患者心气亏虚，所以宜食补益气血 、养心安神、活血化瘀的中药。患者可食用归参鸡、 归芪乌鸡、洋参麦冬饮等药膳方。
O6:
患者食之能安神入睡
护理PIO
P7：
焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关。
★
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
发病说
★
临床表现
症状
① 起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 ② 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 ③ 各种类型心律失常 ④ 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 ⑤ 猝死
★
临床表现
体征
1. 脉搏较弱，可出现交替脉 2. 收缩压偏低，脉压差小 3. 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消
三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动 时即可出现心力衰竭的症状和体征。
四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失 体力活动的能力，即使在休息情况下仍 ★ 出现心力衰竭的症状和体征。
扩张型心肌病
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定义
text
her
e
病因
临床
症状
治疗
临床体征
→
扩张型心肌病
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧 心脏扩大，心脏收缩功能减退，可产生心力衰 竭，常伴有心律失常，病死率较高。
注意事项
干燥绝缘 极板问题 断开设备 提醒站开 不良反应 电磁干扰
电复律后心电图
←
护理诊断
① 潜在并发症：心律失常猝死 ② 舒适度的改变 ③ 潜在并发症：出血 ④ 活动无耐力 ⑤ 有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 饮食调养的需要 ⑦ 焦虑 ⑧ 睡眠形态紊乱 ⑨ 知识缺乏
教学查房
张
病史简介 疾病介绍
查房内容
治疗方式
护理诊断 健康教育
相关知识 护理PIO
病史简介
床号：26（十四病区-CCU） 姓名：任秋良 住院号：14024852 性别：男 年龄：61岁 供史者：患者本人 主诉：胸痛一小时余 现病史：患者下午一时许打麻将时突发胸痛，位于剑突下， 恶心欲吐，伴心慌出冷汗、全身乏力，有一过性黑矇，无 意识丧失，遂来我院就诊，为进一步诊治而收治入院。刻 下：患者感胸痛，伴头晕、乏力，体重无明显变化，纳食 尚可，大小便正常，夜寐欠安。
O2：
卧床休息，诉胸痛，头晕乏力好转
护理PIO
P3:
潜在并发症：有出血的危险
I3:
1):服用抗凝药物（华法林）前对患者及其家属强化健 康教育，告知其副作用 2):服用药物后，让患者及其家属密切观察有无出血， 若有出血，及时告知护理人员和医生。护理人员及时 巡视。
O3:
患者无出血情况发生
Leabharlann Baidu
护理PIO
护理PIO
P1：
潜在并发症：心律失常猝死。
I1：
1）病人由扩张型心肌病引起持续性室性心动过速。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、 血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医 生。
O1：
患者无室颤发作
护理PIO
P2：
舒适度的改变：胸痛、头晕，与心排出量减少有关
I2：
1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）告知卧床休息的重要性 4）避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动等
病人电复律前心电图
电复律前用物准备
电复律
概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除 某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一 种救治方法
同步电复律流程图
心律失常
开启仪器
涂导电膏
选择能量
（双向电流50J）
置板认颤
提醒站开
充电放电 归零关机
电极位置
基本位置：前-侧位 其他位置：
病史简介
否认过敏史、家族性遗传病史
望闻问切：神志清楚，体态自如，体形适中，面色苍白
，急性面容，语言清晰，未闻及异常气味，舌质淡，舌 苔薄白，脉细弱 。
入院体格检查：
T：36.8℃ P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg 除心浊音界扩大，心音偏低外，其余体格检查均正常
辅助检查：
心超：左室增大伴左室壁多节段收缩活动减弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心电图：室性心动过速
P4:
活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加和 机体缺氧状态有关。
I4：
1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力。 2.制定活动目标与计划。 3.监测活动中的反应。 4.协助患者并指导其生活自理。
O4：
患者卧床休息
护理PIO
P5：
有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电复律灼 伤有关
改善心肌代谢等
药物治疗
外科手术治疗
外科治疗
★
持续性室性心动过速
定义：连续3次或三次以上的室性早搏即可称为阵发
性室性心动过速。发作时间>30s，必须以药物或电 击 方式终止的称为持续性室速。
治疗：（1）药物：①利多卡因②胺碘酮③普鲁卡因
胺④普罗帕酮
（2）电复律：患者意识未丧失而有明显症状和 体征的持续性阵发性室性心动过速。发作持续时间 过长，已超过2h者。表现为低血压、脉搏明显减弱 或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速 的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
长而变化 4. 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功
能改善可减轻 5. 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾 ★
大、双下肢浮肿
扩张型心肌病
治疗：针对心力衰竭和保护心肌、改善心肌代 谢及治疗各类心律失常。
休息（限制体力）、低盐饮食 保健
强心、利尿、扩管
心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗 心律失常
I5：
1）安装电极片之前清洁皮肤：电极片放置部位避开胸 骨右缘及心前区以免影响心电图和电复律。
2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换， 观察有无发红发痒等过敏反应。
3）电复律后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、 烫伤及时处理。
O5：
患者胸前皮肤完好无损
护理PIO
P6:
饮食调养的需要
I6：
入院诊断
中医诊断：胸痹
心气亏虚证
西医诊断：扩张型心肌病（室壁瘤）
心功能Ⅱ-Ⅲ级
持续性室性心动过速
脑栓塞
冠状动脉粥样硬化
高血压病
左侧腹股沟斜疝
←
心功能分级（四级）
一级：一般体力活动不受限制，日常活动不 引任何心力衰竭的症状和体征，为心功 能代偿期。
二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动 可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
1）：饮食宜低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素为主 。少食多餐，宜清淡易消化，多素食，避免刺激性茶 饮和食物。 2）：食疗，由于患者心气亏虚，所以宜食补益气血 、养心安神、活血化瘀的中药。患者可食用归参鸡、 归芪乌鸡、洋参麦冬饮等药膳方。
O6:
患者食之能安神入睡
护理PIO
P7：
焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关。
★
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
发病说
★
临床表现
症状
① 起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 ② 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 ③ 各种类型心律失常 ④ 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 ⑤ 猝死
★
临床表现
体征
1. 脉搏较弱，可出现交替脉 2. 收缩压偏低，脉压差小 3. 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消
三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动 时即可出现心力衰竭的症状和体征。
四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失 体力活动的能力，即使在休息情况下仍 ★ 出现心力衰竭的症状和体征。
扩张型心肌病
You r
定义
text
her
e
病因
临床
症状
治疗
临床体征
→
扩张型心肌病
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧 心脏扩大，心脏收缩功能减退，可产生心力衰 竭，常伴有心律失常，病死率较高。