扩张型心肌病护理查房 (1)
合集下载
扩张型心肌病护理查房PPT(1)
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
扩张型心肌病护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
疾病特征 治疗原则
查房内容
病史简介
护理问题 相关知识
护理问题 相关知识
概述
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。以病理生 理、病因学和发病学为基础，心肌病分为： 1.扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病 3.限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病 5.未分类心肌病 6.特异性心肌病
※ O2： 患者生活基本自理，室内活动后偶有胸闷气喘呼吸困难。
3.2
■ 护理问题
※ P3： 知识缺乏 ※ I3：
1）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，
稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治方法，目 前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄 和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂长期服 用，近年来选用ß受体阻滞剂从小剂量依次视症 状体征调整用量，不但能控制心衰而且还能延长 存活时间.
3.14 P1：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P2：潜在并发症：洋地黄中毒。
■ 护理问题
※ P1： 气体交换受损：与心力衰竭有关
※ I1： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血 流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查 、心内膜心肌活检等均有助于诊断
扩张型心肌病护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
疾病特征 治疗原则
查房内容
病史简介
护理问题 相关知识
护理问题 相关知识
概述
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。以病理生 理、病因学和发病学为基础，心肌病分为： 1.扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病 3.限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病 5.未分类心肌病 6.特异性心肌病
※ O2： 患者生活基本自理，室内活动后偶有胸闷气喘呼吸困难。
3.2
■ 护理问题
※ P3： 知识缺乏 ※ I3：
1）心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾病的信心，
稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
治疗要点：
因病因未明，本病目前尚无特殊的防治方法，目 前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失 常一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄 和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用， 此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂长期服 用，近年来选用ß受体阻滞剂从小剂量依次视症 状体征调整用量，不但能控制心衰而且还能延长 存活时间.
3.14 P1：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P2：潜在并发症：洋地黄中毒。
■ 护理问题
※ P1： 气体交换受损：与心力衰竭有关
※ I1： 1）休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复， 保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直 接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血 流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查 、心内膜心肌活检等均有助于诊断
最新扩张型心肌病护理查房(建议收藏)
扩张性心肌病护理查房护士长：今天针对的病危病人8床进行护理查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因反复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始反复发作胸闷、气促，多于活动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”......感谢聆听入院诊断：（1）扩心病心功能Ⅳ级（2）肺部感染（3）2型糖尿病（4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改善心功能治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
......感谢聆听体检示：T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg Braden评分：18分，跌倒评分：2分护理问题：一. 心输出量减少与扩张性心肌病心肌收缩减弱，瓣膜相对性关闭不全有关。
措施：1.绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采用双下肢下垂或四肢轮扎，减少回心血量，改善肺淤血，同时注意防坠床。
......感谢聆听2.持续鼻导管吸氧3L/分。
3.定时巡视病房，发现病情变化及时汇报医生。
4.协助生活护理。
注意休息，加床档。
保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
5..严格记录24小时出入量。
6. 保持床单位清洁平整，。
7.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。
8.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。
9.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。
10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。
二. 气体交换受损：与心力衰竭有关1.休息：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心功能的恢复，保持病室安静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
......感谢聆听2.体位：根据呼吸困难程度采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
3.氧疗：纠正缺氧对缓解呼吸困难保护心脏功能减少缺氧性器官功能损害有重要意义。
扩张型心肌病护理查房
检查方法
• 其他辅助检查：
1.心电图 常显示左心房和(或)左心室增大，胸前导联 常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS 波增宽；约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现 左束支传导阻滞；右束支传导阻滞较少见。P-R间 期延长亦相当常见，非特异性ST段压低及T波改变 常见。 2.胸部X线检查 心影多增大，但有些患者在心影增大 之前左心室已明显向后增大。有心包积液时透视下 可见心脏搏动减弱。 3.超声心动图 可确定有无左、右心室扩大和心肌收缩 力降低，并有助于同其他的心肌病以及瓣膜病、先 心病等进行鉴别。 4.心导管检查 5.心内膜心肌活检
病程介绍
• 7月25日心电图示室早二联律，不排除洋地黄中 毒，予停用地戈辛。 • 8月2日患者出现流涕、咳嗽，考虑急性上呼吸道 感染，使用利巴韦林。予托拉塞米以减轻心脏负 荷。 • 8月5日有阵发性咳嗽，白色粘痰，晚间咳嗽明显， 考虑肺部感染，加用哌拉西林舒巴坦，左氧氟沙 星，痰涂片、痰培养。 • 患者8月12日至今予停氧下及轻度活动时呼吸平 稳 ，未诉心慌胸闷等不适。
治疗
• 1.治疗原则 （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时 低盐饮食； （2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移 植，可以行心脏再同步治疗（CRT）； （6）对症、支持治疗；
治疗
治疗
• 3.用药注意事项 （1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较 小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物 （2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡； （3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时 应警惕同时存在病窦综合征的可能； （4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者 可安装永久性人工心脏起搏器； （5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图 （6）使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出 凝血功能。
扩张型心肌病护理查房 (1)
病史简介
否认过敏史、家族性遗传病史
望闻问切：神志清楚，体态自如，体形适中，面色苍白
，急性面容，语言清晰，未闻及异常气味，舌质淡，舌 苔薄白，脉细弱 。
入院体格检查：
T：36.8℃ P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg 除心浊音界扩大，心音偏低外，其余体格检查均正常
辅助检查：
心超：左室增大伴左室壁多节段收缩活动减弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心电图：室性心动过速
长而变化 4. 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功
能改善可减轻 5. 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾 ★
大、双下肢浮肿
扩张型心肌病
治疗：针对心力衰竭和保护心肌、改善心肌代 谢及治疗各类心律失常。
休息（限制体力）、低盐饮食 保健
强心、利尿、扩管
心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗 心律失常
病人电复律前心电图
电复律前用物准备
电复律
概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除 某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一 种救治方法
同步电复律流程图
心律失常
开启仪器
涂导电膏
选择能量
（双向电流50J）
置板认颤
提醒站开
充电放电 归零关机
电极位置
基本位置：前-侧位 其他位置：
O2：
卧床休息，诉胸痛，头晕乏力好转
护理PIO
P3:
潜在并发症：有出血的危险
I3:
1):服用抗凝药物（华法林）前对患者及其家属强化健 康教育，告知其副作用 2):服用药物后，让患者及其家属密切观察有无出血， 若有出血，及时告知护理人员和医生。护理人员及时 巡视。
扩张型心肌病护理查房(共36张PPT)
因素：胸闷心慌 与心肌损害，心肌肥厚，心室收缩功能
减退有关
• 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 • 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视
2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，
精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。
3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知 医生，及时治疗。 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗， 注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。
4、动脉栓塞 该病易并发血栓形成和栓塞并发症。栓塞并发症 以肺、脑、心和肾栓塞多见。
预防
• 1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒。围
生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因， 及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力， 预防呼吸道感染。
• 胸片示心影明显增大。 • 心超示：1、全心增大伴心功能不全，考虑扩张型心肌病
可能。2、二尖瓣返流。3、肺动脉高压伴三尖瓣返流。 4、主动脉瓣退行性改变伴反流。5、心包积液。
病程介绍
• 入院治疗 ：强心，利尿，减轻心脏负荷，扩血管，营养 心肌等对症治疗，完善相关检查。
• 药物治疗 ：入院予欣康，螺内酯，卡托普利，地高辛口 服，丹参酮，环磷腺苷葡胺，泮托拉唑静脉滴注，托拉塞 米静推用于强心、利尿、扩管、护胃、营养心肌，减轻心 脏负荷。
整治疗方案。
治疗
• 1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低 盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，
减退有关
• 预期目标：提高舒适度，患者胸闷心慌 好转。 • 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，减少探视
2、指导病人休息，清淡饮食，宜少食多餐，避免劳累、情绪激动，
精神紧张、吸烟等，改变体位时要缓慢，不能立即起床。
3、随时监测血压、心率、心律等，如发现异常，应立即通知 医生，及时治疗。 4、药物治疗：遵医嘱给予强心、利尿、降压、护胃等治疗， 注意观察药物的不良反应。 评价：患者能调节引起身体不适的应付机制，自诉舒适感增加。
4、动脉栓塞 该病易并发血栓形成和栓塞并发症。栓塞并发症 以肺、脑、心和肾栓塞多见。
预防
• 1.纠正病因及诱因 如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒。围
生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给 予硒盐医治。上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因， 及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力， 预防呼吸道感染。
• 胸片示心影明显增大。 • 心超示：1、全心增大伴心功能不全，考虑扩张型心肌病
可能。2、二尖瓣返流。3、肺动脉高压伴三尖瓣返流。 4、主动脉瓣退行性改变伴反流。5、心包积液。
病程介绍
• 入院治疗 ：强心，利尿，减轻心脏负荷，扩血管，营养 心肌等对症治疗，完善相关检查。
• 药物治疗 ：入院予欣康，螺内酯，卡托普利，地高辛口 服，丹参酮，环磷腺苷葡胺，泮托拉唑静脉滴注，托拉塞 米静推用于强心、利尿、扩管、护胃、营养心肌，减轻心 脏负荷。
整治疗方案。
治疗
• 1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低 盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全； （3）有栓塞史者作抗凝治疗； （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，
扩张型心肌病护理查房
3)保持大便通畅：多食新鲜蔬菜和水果、少量多餐及增加粗纤维
食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰 竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
精品PPT
护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护 。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿 等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防 止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。 心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有 无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便 及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。
精品PPT
临床表现
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当 病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和体 征时始被诊断。
•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体 征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马律 。
精品PPT
病例介绍
姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服 用降压药物。 查体：T：36.5℃ P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低 ，双肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐， 心音弱，双下肢轻度水肿。
本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及 电复律等急救措施
精品PPT
护理措施
用药护理
遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用 ，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者 因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
疾病宣教 向患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，
食物，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，以免加重心力衰 竭或引起心脏骤停及脑血管意外等。
4）吸氧：给予氧气吸人，根据缺氧的程度调节流量。
精品PPT
护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护 。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿 等心力衰竭表现；及时发现心律失常的先兆，防 止发生猝死。准确记录出入水量，定期测体重。 心脏附壁血栓脱落则致动脉栓塞，需随时观察有 无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便 及时处理。肥厚型心肌病应注意晕厥发生。
精品PPT
临床表现
• 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当 病人有气急甚至端坐呼吸。肝大，水肿等心力衰竭症状和体 征时始被诊断。
•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体 征为心脏扩大，可闻及第三获第四心音，心率增快呈奔马律 。
精品PPT
病例介绍
姓名：宋健生 年龄：34岁 性别：男 入院日期：2015年03月06日 主诉：胸闷咳嗽咳痰一月，伴双下肢水肿五天。 既往史：高血压病史,最高血压164/101mmHg,未服 用降压药物。 查体：T：36.5℃ P:111次/分 R:20次/分 BP:164/110mmHg。颈静脉无怒张，两肺呼吸音低 ，双肺可闻及少许干湿罗音，听诊心界扩大，律齐， 心音弱，双下肢轻度水肿。
本病猝死机会多，应备好抢救用物和药品，以及 电复律等急救措施
精品PPT
护理措施
用药护理
遵医嘱用药，以控制心衰为主， 同时给予改善心肌代谢药物，观察疗效及副作用 ，严格控制输液速度。扩张型心肌病用洋地黄者 因其耐受性差，故尤应警惕发生中毒。
疾病宣教 向患者对相关疾病知识宣教，让患者了解疾病相关内容，
扩张型心肌病护理查房
第三页，共34页。
辅助检查
❖超声心动图（6.20）：左房稍大，左室 扩大；左室收缩功能明显减低；二尖 瓣反流（轻-中度）
❖肢体动脉（6.25）：可疑动脉硬化（双
下肢）；可疑左室功能减低
❖心电图（6.26）：窦性心律；ST-T段改
变；室性早搏；完全左束支传导阻滞；室
内阻滞；异常Q波 ❖胸部X线（6.26）：心影饱满 ❖动态心电图（6.27）：窦性心律；较多
❖ 3）对所穿鞋袜进行检查，包括异物、趾甲屑、里衬是否平整，如有视力 障碍，应在亲友协助下检查足部及修剪趾甲，不要自己操作。
❖ 4）如果足部起水疱和疼痛，必须及时到医院专科就诊。 ❖ 5）保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，每天清洁足部。
❖ 6）预防外伤：避免赤脚走路；外出不可穿拖鞋；选择柔软宽松的棉袜；鸡眼、脚 癣及时治疗；修剪趾甲避免太短。
关 P7：潜在并发症：洋地黄中毒 P8：潜在并发症：糖尿病足 P9：潜在并发症：低血糖
第十三页，共34页。
※护理问题
❖ ※ P1： ❖ 活动无耐力：与心排血量减少有关
❖ ※ I1： ❖ 1）评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往活动的类型、强度、
持续时间、耐受力。 ❖ 2）制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量，根据心功能
❖家族史： 母亲逝于“心脏病”，具体不详
第二页，共34页。
体格检查
T36.5℃ P 64次/分 R19次/分 BP124/59mmHg
发育正常，营养中等，步入病室，自主体位 ，呼吸平稳，神智清楚，查体合作。全身皮肤无 苍白，无水肿。胸廓对称，双侧呼吸动度一致， 双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音， 双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，未闻 及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动位 于左锁骨中线内０．５cm，未触及抬举样搏动 和震颤，心界不大，可闻及早搏，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
辅助检查
❖超声心动图（6.20）：左房稍大，左室 扩大；左室收缩功能明显减低；二尖 瓣反流（轻-中度）
❖肢体动脉（6.25）：可疑动脉硬化（双
下肢）；可疑左室功能减低
❖心电图（6.26）：窦性心律；ST-T段改
变；室性早搏；完全左束支传导阻滞；室
内阻滞；异常Q波 ❖胸部X线（6.26）：心影饱满 ❖动态心电图（6.27）：窦性心律；较多
❖ 3）对所穿鞋袜进行检查，包括异物、趾甲屑、里衬是否平整，如有视力 障碍，应在亲友协助下检查足部及修剪趾甲，不要自己操作。
❖ 4）如果足部起水疱和疼痛，必须及时到医院专科就诊。 ❖ 5）保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜，每天清洁足部。
❖ 6）预防外伤：避免赤脚走路；外出不可穿拖鞋；选择柔软宽松的棉袜；鸡眼、脚 癣及时治疗；修剪趾甲避免太短。
关 P7：潜在并发症：洋地黄中毒 P8：潜在并发症：糖尿病足 P9：潜在并发症：低血糖
第十三页，共34页。
※护理问题
❖ ※ P1： ❖ 活动无耐力：与心排血量减少有关
❖ ※ I1： ❖ 1）评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往活动的类型、强度、
持续时间、耐受力。 ❖ 2）制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量，根据心功能
❖家族史： 母亲逝于“心脏病”，具体不详
第二页，共34页。
体格检查
T36.5℃ P 64次/分 R19次/分 BP124/59mmHg
发育正常，营养中等，步入病室，自主体位 ，呼吸平稳，神智清楚，查体合作。全身皮肤无 苍白，无水肿。胸廓对称，双侧呼吸动度一致， 双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音， 双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，未闻 及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动位 于左锁骨中线内０．５cm，未触及抬举样搏动 和震颤，心界不大，可闻及早搏，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
扩张型心肌病的护理查房
• 1.扩张型心肌病 2.肥厚型心肌病
3.
限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病5.未分
类心肌病 6.特异性心肌病
当前你正在浏览到的事第三页PPTT，共三十五页。
疾病知识相关介绍
• 扩张型心肌病
主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩 功能减退，可产生心力衰竭。
男性多于女性，常伴有心律失常。
当前你正在浏览到的事第四页PPTT，共三十五页。
• 4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性 核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。
当前你正在浏览到的事第十三页PPTT，共三十五页。
疾病知识相关介绍
• 诊断要点 本病缺乏特异性诊断指标。病 人
有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现， 若超声心动图证实有心腔扩大和心脏搏动减弱， 即应考虑本病的可能，但须除外各种病因明确的 器质性心脏病后方可确立诊断。
• O 2：至10.19 患者对本病相关基本知识及护理基本了
解掌握。
当前你正在浏览到的事第二十一页PPTT，共三十五页。
护理诊断
• P 3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改
变有关。
• I 3：1.予以疾病相关知识宣教，使病人对自身
疾病有一定认识。
•
2.关爱病人，缓解病人焦虑情绪。
•
3.动用社会支持系统，鼓励家属陪护。
扩张型心肌病的护理查房
当前你正在浏览到的事第一页PPTT，共三十五页。
护理查房内容
• 1.疾病知识相关介绍 • 2.病情介绍 • 3.护理
• 4.健康指导 • 5.预后
当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共三十五页。
疾病知识相关介绍
• 心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。
扩张型心肌病护理查房
2.扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。男性 多于女性，常伴有心律失常。
3.起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、 水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。 主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快始呈奔马律。
心脏再同步化治疗（CRT) 可以改善心功能分级，提高生活质量并 降低死亡率，适用于伴有心室失同步收 缩的晚期心衰患者。
免疫治疗 清除抗心肌自身抗体：可以吸附体内的 抗心肌自身抗体保护心肌，改善心功能。 中和心肌自身抗体：常用方法静脉注射 大量免疫球蛋白，中和体内的抗心肌自 身而抗体保护心肌。
治疗：目前治疗原则是针对心力 衰竭和各类心律失常。
护理步骤1
护理步骤2
绝对卧床休息，协助 病人生活护理
严密监测生命体征， 尤其是心率的变化
护理步骤3
护理步骤4
给予心理护理，减轻 患者紧张情绪，减低
心肌耗氧量
护理措施
气体交换受损 与心力衰竭有关
协助病人生活护理。
记录出入量，控制输液速 度。备好急救器械和药品。
绝对卧床休息，根据病情 采取循序渐进方式活动。
01
简要病史与护理诊断
简要病史
患者毛文生，男，51岁，因“反复咳嗽、胸闷，伴双下肢水 肿3年，加重3天”入院，诊断：扩张型心肌病 查体：体温：36.6 心率：140次/分 呼吸：19次/分 血压 128/91mmHg BNP5000 钾：3.76 心电图示：窦性心律
ST-T改变 下壁导联异常Q波 V1-V4导联r波递增不良
02 量，控制输液速度。
一旦发生心力衰竭， 则按心力衰竭进行护 理
3.起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、 水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。 主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快始呈奔马律。
心脏再同步化治疗（CRT) 可以改善心功能分级，提高生活质量并 降低死亡率，适用于伴有心室失同步收 缩的晚期心衰患者。
免疫治疗 清除抗心肌自身抗体：可以吸附体内的 抗心肌自身抗体保护心肌，改善心功能。 中和心肌自身抗体：常用方法静脉注射 大量免疫球蛋白，中和体内的抗心肌自 身而抗体保护心肌。
治疗：目前治疗原则是针对心力 衰竭和各类心律失常。
护理步骤1
护理步骤2
绝对卧床休息，协助 病人生活护理
严密监测生命体征， 尤其是心率的变化
护理步骤3
护理步骤4
给予心理护理，减轻 患者紧张情绪，减低
心肌耗氧量
护理措施
气体交换受损 与心力衰竭有关
协助病人生活护理。
记录出入量，控制输液速 度。备好急救器械和药品。
绝对卧床休息，根据病情 采取循序渐进方式活动。
01
简要病史与护理诊断
简要病史
患者毛文生，男，51岁，因“反复咳嗽、胸闷，伴双下肢水 肿3年，加重3天”入院，诊断：扩张型心肌病 查体：体温：36.6 心率：140次/分 呼吸：19次/分 血压 128/91mmHg BNP5000 钾：3.76 心电图示：窦性心律
ST-T改变 下壁导联异常Q波 V1-V4导联r波递增不良
02 量，控制输液速度。
一旦发生心力衰竭， 则按心力衰竭进行护 理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1）：饮食宜低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素为主 。少食多餐，宜清淡易消化，多素食，避免刺激性茶 饮和食物。 2）：食疗，由于患者心气亏虚，所以宜食补益气血 、养心安神、活血化瘀的中药。患者可食用归参鸡、 归芪乌鸡、洋参麦冬饮等药膳方。
O6:
患者食之能安神入睡
护理PIO
P7：
焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关。
护理PIO
P1：
潜在并发症：心律失常猝死。
I1：
1）病人由扩张型心肌病引起持续性室性心动过速。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、 血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医 生。
O1：
患者无室颤发作
护理PIO
P2：
舒适度的改变：胸痛、头晕，与心排出量减少有关
I2：
1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）告知卧床休息的重要性 4）避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动等
P4:
活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加和 机体缺氧状态有关。
I4：
1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力。 2.制定活动目标与计划。 3.监测活动中的反应。 4.协助患者并指导其生活自理。
O4：
患者卧床休息
护理PIO
P5：
有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电复律灼 伤有关
改善心肌代谢等
药物治疗
外科手术治疗
外科治疗
★
持续性室性心动过速
定义：连续3次或三次以上的室性早搏即可称为阵发
性室性心动过速。发作时间>30s，必须以药物或电 击 方式终止的称为持续性室速。
治疗：（1）药物：①利多卡因②胺碘酮③普鲁卡因
胺④普罗帕酮
（2）电复律：患者意识未丧失而有明显症状和 体征的持续性阵发性室性心动过速。发作持续时间 过长，已超过2h者。表现为低血压、脉搏明显减弱 或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速 的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
★
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
发病说
★
临床表现
症状
① 起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 ② 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 ③ 各种类型心律失常 ④ 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 ⑤ 猝死
★
临床表现
体征
1. 脉搏较弱，可出现交替脉 2. 收缩压偏低，脉压差小 3. 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消
O2：
卧床休息，诉胸痛，头晕乏力好转
护理PIO
P3:
潜在并发症：有出血的危险
I3:
1):服用抗凝药物（华法林）前对患者及其家属强化健 康教育，告知其副作用 2):服用药物后，让患者及其家属密切观察有无出血， 若有出血，及时告知护理人员和医生。护理人员及时 巡视。
O3:
患者无出血情况发生
护理PIO
教学查房
张
病史简介 疾病介绍
查房内容
治疗方式
护理诊断 健康教育
相关知识 护理PIO
病史简介
床号：26（十四病区-CCU） 姓名：任秋良 住院号：14024852 性别：男 年龄：61岁 供史者：患者本人 主诉：胸痛一小时余 现病史：患者下午一时许打麻将时突发胸痛，位于剑突下， 恶心欲吐，伴心慌出冷汗、全身乏力，有一过性黑矇，无 意识丧失，遂来我院就诊，为进一步诊治而收治入院。刻 下：患者感胸痛，伴头晕、乏力，体重无明显变化，纳食 尚可，大小便正常，夜寐欠安。
I5：
1）安装电极片之前清洁皮肤：电极片放置部位避开胸 骨右缘及心前区以免影响心电图和电复律。
2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换， 观察有无发红发痒等过敏反应。
3）电复律后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、 烫伤及时处理。
O5：
患者胸前皮肤完好无损
护理PIO
P6:
饮食调养的需要
I6：
入院诊断
中医诊断：胸痹
心气亏虚证
西医诊断：扩张型心肌病（室壁瘤）
心功能Ⅱ-Ⅲ级
持续性室性心动过速
脑栓塞
冠状动脉粥样硬化
高血压病
左侧腹股沟斜疝
←
心功能分级（四级）
一级：一般体力活动不受限制，日常活动不 引任何心力衰竭的症状和体征，为心功 能代偿期。
二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动 可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
前-后位 尖-后位 双-侧位
注意事项
干燥绝缘 极板问题 断开设备 提醒站开 不良反应 电磁干扰
电复律后心电图
←
护理诊断
① 潜在并发症：心律失常猝死 ② 舒适度的改变 ③ 潜在并发症：出血 ④ 活动无耐力 ⑤ 有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 饮食调养的需要 ⑦ 焦虑 ⑧ 睡眠形态紊乱 ⑨ 知识缺乏
病史简介
否认过敏史、家族性遗传病史
望闻问切：神志清楚，体态自如，体形适中，面色苍白
，急性面容，语言清晰，未闻及异常气味，舌质淡，舌 苔薄白，脉细弱 。
入院体格检查：
T：36.8℃ P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg 除心浊音界扩大，心音偏低外，其余体格检查均正常
辅助检查：
心超：左室增大伴左室壁多节段收缩活动减弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心电图：室性心动过速
病人电复律前心电图
电复律前用物准备
电复律
概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除 某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一 种救治方法
同步电复律流程图
心律失常
开启仪器
涂导电膏
选择能量
（双向电流50J）
置板认颤
提醒站开
充电放电 归零关机
电极位置
基本位置：前-侧位 其他位置：
三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动 时即可出现心力衰竭的症状和体征。
四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失 体力活动的能力，即使在休息情况下仍 ★ 出现心力衰竭的症状和体征。
扩张型心肌病
You r
定义
texthereFra bibliotek病因临床
症状
治疗
临床体征
→
扩张型心肌病
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧 心脏扩大，心脏收缩功能减退，可产生心力衰 竭，常伴有心律失常，病死率较高。
长而变化 4. 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功
能改善可减轻 5. 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾 ★
大、双下肢浮肿
扩张型心肌病
治疗：针对心力衰竭和保护心肌、改善心肌代 谢及治疗各类心律失常。
休息（限制体力）、低盐饮食 保健
强心、利尿、扩管
心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗 心律失常
O6:
患者食之能安神入睡
护理PIO
P7：
焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关。
护理PIO
P1：
潜在并发症：心律失常猝死。
I1：
1）病人由扩张型心肌病引起持续性室性心动过速。 2）心电监护：持续心电监护、心律、心率、心电图、 血氧饱和度，发现频发、多源性的成对的室早立即报告医 生。
O1：
患者无室颤发作
护理PIO
P2：
舒适度的改变：胸痛、头晕，与心排出量减少有关
I2：
1）遵医嘱准确及时用药 2）协助取舒适体位 3）告知卧床休息的重要性 4）避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动等
P4:
活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加和 机体缺氧状态有关。
I4：
1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力。 2.制定活动目标与计划。 3.监测活动中的反应。 4.协助患者并指导其生活自理。
O4：
患者卧床休息
护理PIO
P5：
有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电复律灼 伤有关
改善心肌代谢等
药物治疗
外科手术治疗
外科治疗
★
持续性室性心动过速
定义：连续3次或三次以上的室性早搏即可称为阵发
性室性心动过速。发作时间>30s，必须以药物或电 击 方式终止的称为持续性室速。
治疗：（1）药物：①利多卡因②胺碘酮③普鲁卡因
胺④普罗帕酮
（2）电复律：患者意识未丧失而有明显症状和 体征的持续性阵发性室性心动过速。发作持续时间 过长，已超过2h者。表现为低血压、脉搏明显减弱 或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速 的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
★
扩张型心肌病
免疫反应
持续病 毒感染
其它
病因
本病病因迄今未明，但病毒感 染、免疫反应学说是目前主要
发病说
★
临床表现
症状
① 起病隐匿，心脏增大，早期无自觉症状 ② 出现左心衰竭，后发展为全心衰竭 ③ 各种类型心律失常 ④ 可发生脑、心、肾、肢体或肺栓塞 ⑤ 猝死
★
临床表现
体征
1. 脉搏较弱，可出现交替脉 2. 收缩压偏低，脉压差小 3. 心浊音向左下或两侧扩大，心脏体积可随心衰的消
O2：
卧床休息，诉胸痛，头晕乏力好转
护理PIO
P3:
潜在并发症：有出血的危险
I3:
1):服用抗凝药物（华法林）前对患者及其家属强化健 康教育，告知其副作用 2):服用药物后，让患者及其家属密切观察有无出血， 若有出血，及时告知护理人员和医生。护理人员及时 巡视。
O3:
患者无出血情况发生
护理PIO
教学查房
张
病史简介 疾病介绍
查房内容
治疗方式
护理诊断 健康教育
相关知识 护理PIO
病史简介
床号：26（十四病区-CCU） 姓名：任秋良 住院号：14024852 性别：男 年龄：61岁 供史者：患者本人 主诉：胸痛一小时余 现病史：患者下午一时许打麻将时突发胸痛，位于剑突下， 恶心欲吐，伴心慌出冷汗、全身乏力，有一过性黑矇，无 意识丧失，遂来我院就诊，为进一步诊治而收治入院。刻 下：患者感胸痛，伴头晕、乏力，体重无明显变化，纳食 尚可，大小便正常，夜寐欠安。
I5：
1）安装电极片之前清洁皮肤：电极片放置部位避开胸 骨右缘及心前区以免影响心电图和电复律。
2）每一到两天更换电极片一次或电极移动时随时更换， 观察有无发红发痒等过敏反应。
3）电复律后及时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、 烫伤及时处理。
O5：
患者胸前皮肤完好无损
护理PIO
P6:
饮食调养的需要
I6：
入院诊断
中医诊断：胸痹
心气亏虚证
西医诊断：扩张型心肌病（室壁瘤）
心功能Ⅱ-Ⅲ级
持续性室性心动过速
脑栓塞
冠状动脉粥样硬化
高血压病
左侧腹股沟斜疝
←
心功能分级（四级）
一级：一般体力活动不受限制，日常活动不 引任何心力衰竭的症状和体征，为心功 能代偿期。
二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动 可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
前-后位 尖-后位 双-侧位
注意事项
干燥绝缘 极板问题 断开设备 提醒站开 不良反应 电磁干扰
电复律后心电图
←
护理诊断
① 潜在并发症：心律失常猝死 ② 舒适度的改变 ③ 潜在并发症：出血 ④ 活动无耐力 ⑤ 有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 饮食调养的需要 ⑦ 焦虑 ⑧ 睡眠形态紊乱 ⑨ 知识缺乏
病史简介
否认过敏史、家族性遗传病史
望闻问切：神志清楚，体态自如，体形适中，面色苍白
，急性面容，语言清晰，未闻及异常气味，舌质淡，舌 苔薄白，脉细弱 。
入院体格检查：
T：36.8℃ P：210次/分 R：20次/分 Bp：82/56mmHg 除心浊音界扩大，心音偏低外，其余体格检查均正常
辅助检查：
心超：左室增大伴左室壁多节段收缩活动减弱至消失（ EF32%），左室后壁局部向外膨出（室壁瘤？） 心电图：室性心动过速
病人电复律前心电图
电复律前用物准备
电复律
概念： 电复律就是利用外加的瞬时电脉冲来消除 某些快速性异位性心律失常 使窦房结获得重新主导心脏节律机会的一 种救治方法
同步电复律流程图
心律失常
开启仪器
涂导电膏
选择能量
（双向电流50J）
置板认颤
提醒站开
充电放电 归零关机
电极位置
基本位置：前-侧位 其他位置：
三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动 时即可出现心力衰竭的症状和体征。
四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失 体力活动的能力，即使在休息情况下仍 ★ 出现心力衰竭的症状和体征。
扩张型心肌病
You r
定义
texthereFra bibliotek病因临床
症状
治疗
临床体征
→
扩张型心肌病
扩张型心肌病（DCM）主要特征：一侧或双侧 心脏扩大，心脏收缩功能减退，可产生心力衰 竭，常伴有心律失常，病死率较高。
长而变化 4. 室性奔马律 ，收缩期吹风样杂音，此种杂音随心功
能改善可减轻 5. 两肺底可闻及湿性啰音，可出现颈静脉怒张、肝脾 ★
大、双下肢浮肿
扩张型心肌病
治疗：针对心力衰竭和保护心肌、改善心肌代 谢及治疗各类心律失常。
休息（限制体力）、低盐饮食 保健
强心、利尿、扩管
心衰者
抗心律失常药、电学方法治疗 心律失常