佝偻病的护理
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：保证充足的睡眠，增加户外活动，多晒太阳，室内阳光充足。
3、饮食护理：及时添加富含维生素D的辅食如蛋黄、肝泥、肉沫等。
4、病情观察：密切观察患儿有无惊厥，抽搦等严重维生素D缺乏导致的低钙惊厥。
5、用药护理：指导患儿家长正确使用维生素D避免过量。
6、并发症的观察
(1)避免使患儿过早的站立或走路，以预防畸形或损伤。
(2)注意患儿的清洁卫生，勤洗澡、换内衣，出汗多时应及时擦干，以免着凉。
儿科护理佝偻病实训报告
一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。
作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。
二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。
3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。
三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。
查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。
骨盆畸形，胸廓畸形。
辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。
2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。
（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。
②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。
③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。
（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。
（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。
3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。
（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。
（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。
同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。
在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。
佝偻病患者的护理PPT
目录 佝偻病患者的护理注意事 项 佝偻病患者的药物治疗 佝偻病患者的康复护理 佝偻病患者的康复锻炼
佝偻病患者的 护理注意事项
佝偻病患者的护理注意事项
饮食护理: 为佝偻病患者提供富含 钙、维生素D的食物，如奶类、鱼 类和日晒充足的食物。
睡眠护理: 维持良好的睡眠质量， 保证充足的休息时间，避免疲劳和 过度劳累。
其他治疗措施: 根据病情和医 生的建议，可能需要进行其他 治疗，如物理治疗或手术治疗 。
佝偻病患者的 康复护理
佝偻病患者的康复护理
物理治疗: 通过物理疗法促进患者 肌肉的发育和骨骼的正常发育。 骨密度评估: 定期进行骨密度评估 ，及时发现和治疗佝偻病引起的骨 质疏松。
佝偻病患者的康复护理
心理护理: 关注患者的心理状 态，提供心理支持和咨询，帮 助患者积极面对病情。
佝偻病患者的 康复锻炼
佝偻病患者的康复锻炼
重要性: 适度进行锻炼有助于 增强肌肉力量和骨骼发育。 锻炼方式: 建议进行轻度的有 氧运动，如散步、游泳等，避 免剧烈运动引起骨折风险。
佝偻病患者的康复锻炼
锻炼频率: 根据患者的身体状 况和医生的建议制定合理的锻 炼计划。
谢谢您的 观赏聆听
佝偻病患者的护理注意事项
日常护理: 将患者扶正坐或仰 卧位，避免长时间保持弯曲位 姿，注意肢体活动和按摩。
佝偻病患者的 药物治疗
佝偻病患者的药物素。
维生素D治疗: 根据医生的建议 使用维生素D补充剂，促进钙的 吸收和利用。
佝偻病患者的药物治疗
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
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科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理
２０１２年 ９月收治 维生 素 Ｄ缺乏性 佝偻病 儿童 ２２例 ，经 过治 佝 偻病 手镯 或脚镯 ，见于 ６个月 以上ｄ，ＪＬ；小儿 开始走路 后 ，
疗 和护理 患儿基 本痊愈 ，现分 析汇 报如 下 。
可见 下肢 弯曲形 成严重 膝 内翻 （“０”型腿 ）或膝外 翻 （“ｘ”
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本 组 患儿 ２２例 ，其 中男 性 １２例 ，女 性 １Ｏ例 。结 果 ２２
例 患儿经 过治疗 和护 理疗效 显著 １１例 ，良好 １０例 ，一般 １例 。 １．２ 临床表现
本 病好 发于 ３个月 至 ２岁 的小儿 。主要 表现 为生长 中的 骨骼 病 变 、肌 肉 松弛 和 一 系列 非 特 异性 神 经 精 神症 状 。重 症 佝 偻 病 患儿 还 可有 消 化 和 心肺 功 能 障碍 ，并 可 影 响智 能 发 育 和免疫功 能等 。 １．３ 辅助检查 １．３．１ 血 生化 检 查
指导 家长带小儿定期户外活动 ，直接接受 阳光照射 ，尽量 多暴 露皮肤 。夏季应避 免太阳直射 ，冬季不能隔玻 璃窗照射 ，
应开 窗让 紫外 线透过 。合理喂 养 ，补 充维生素 Ｄ提 倡母乳喂养 ，及 时添加辅食 。遵 医嘱给 予维生素 Ｄ制 剂。促 进生长
发育 ，预防骨骼畸形 提供舒适 的环境 ，不要 让患儿坐、站 、走 的时间过 长。对重症 患儿护理动作要轻 柔，以免发 生骨折 。
多 见 于 ３岁 以后 。 临床 症 状 消失 ，血生 化 及 Ｘ线 检 查 正 常。遗 留不 同程 度 的骨骼 畸形 。
２ 治疗要点
清 ，呈 毛刷 样 、杯 口状 改变 ，骨干 骨密度减 低 。
本病 治疗 的 目的在于控 制病情 的活 动 ，防止 骨骼 畸形 。
(课件)学前儿童佝偻病的处理
XXX
2024-08-29
目录
• 前言 • 病因 • 症状 • 护理 • 预防
前言
• 佝偻病是由于缺乏维生素D，钙、磷的吸收和利用受到影响，引起骨骼发育障 碍，是3岁以下儿童常见的营养缺乏症。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易 患肺炎、上呼吸道感染等疾病。
病因
• （1）日照不足。人体所需要的维生素D除一小部分可从食物中摄取外，主要 通过皮肤接受紫外线照射后产生。若缺乏户外活动，人体缺乏维生素D，可导 致本病的发生。
• （2）生长过快。早产儿、双胎儿，出生后生长速度较快，对维生素D的需要 量较多，易患本病。
• （3）疾病影响。长期腹泻，可导致肠道对钙、磷的吸收减少；胆道疾病或脂 肪代谢障碍，都会影响对维生素D的摄取。
• （4）喂养不当。用牛奶喂养的婴儿，由于牛奶中钙、磷比例不适当，人体吸 收较差，故幼儿易患佝偻病。
预防
• （1）多让学前儿童在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。孕妇也要多晒太 阳，同时要吃含钙丰富的食物，以预防先天性佝偻病。
• （2）提倡母乳喂养，及时添加蛋、肝等辅食，适当补充维生素D和钙。 • （3）积极预防呼吸道、胃肠道及肝胆疾病。以促进机体对维生素D和钙、磷
的吸收和利用。汇报完毕 Nhomakorabea谢谢观看
(2)骨骼改变
• 佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。 • 这是因为在骨骼生长发育期间，维生素D的缺乏会导致骨骺的钙化，最终使骨
骼发育异常。
护理
• （1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。 • （2）按医嘱补充维生素D及钙剂。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂或钙剂，以
免过量中毒。 • （3）不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。
佝偻病早期症状的识别、预防、治疗
佝偻病早期症状的识别、预防、治疗佝偻病是一种维生素缺乏症，机体内缺乏维生素D会导致钙、磷等重要元素吸收率降低，最终导致骨骼钙化不良的骨骼疾病，通常佝偻病发病时间较长，极易被家长忽视，常见于婴幼儿身上，但是佝偻病具有较大危害，影响小孩子机体正常发育。
因此，日常生活中应积极准确辨别佝偻病的早期症状，做好早期防治措施，确保早发现、早针对，早日摆脱佝偻病的困扰。
下面带大家详细了解。
1.佝偻病的早期症状识别佝偻病作为全身性疾病，其早期症状的准确识别，为后续及时防治十分关键，其早期表现主要包含以下几方面：首先，精神神经症状。
一般情况下患有佝偻病的儿童，易常在夜晚惊醒、好哭以及多汗等症状，孩子出汗与气候并无较大的关联性，由于汗液遭受刺激形成。
患儿经常会不断摩擦枕部，引起枕秃或环形脱发。
其次，骨骼发生变化，是佝偻病重要早期症状之一。
一方面，头部骨骼发生变化。
颅骨软化是佝偻病的早期表现，常见于3-6个月的婴儿；头颅发生畸形，呈现为方颅、十字头；牙齿生长滞后，患儿牙齿生长时间延迟，可能会延迟至1周岁形成，严重状况下牙齿排列不整齐。
另一方面，胸部、四肢及脊柱。
胸廓发生畸形，腕、踝部膨大，下肢逐渐发生畸形，主要呈现为膝内翻、外翻等，脊柱弯曲。
最后，其他表现，患儿各方面动作行为滞后，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能处于异常状态，言语发育较滞后。
1.佝偻病的早期综合防治1.综合防治措施持续性实施早期综合防治，是控制佝偻病核心举措之一，应从女性妊娠期着手，1岁内婴儿是重点关注对象。
第一，加大卫生宣传，向广大群众积极宣传科学育儿、以及佝偻病防治措施，消除各种不良育儿习惯，正确指导参与自我保健。
第二，系统管理。
通过妇幼保健网，对孕妇、新生儿等开展保健管理，定期组织依照计划方案预防性投药及佝偻病监测。
第三，科学喂养。
建议家长孩子处于婴幼儿阶段进行母乳喂养，脱离母乳期应合理添加辅食，建议多食用富含维生素D、钙、磷的食物。
第四，利用日光。
小儿佝偻病的预防和护理
小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。
婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。
小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。
部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。
此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。
从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。
此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。
此外，尚有血、尿和x线片等的改变。
以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。
佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。
此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。
小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。
妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。
如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。
据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。
4%。
因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。
研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】
维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】1.常见护理诊断（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
（4）潜在并发症维生素D中毒。
（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。
2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。
3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。
突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU 或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。
末次注射1个月后改用预防量口服。
口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。
4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。
（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。
鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。
（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。
（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。
如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。
2）向家长宣传维生素D过量的危害性及中毒的表现。
3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙大于3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。
1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理
1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理凌曦华,李佳燕,吴 雯,范雨澄,常国营,李芸芸摘要 目的:报道X 连锁低磷性佝偻病(X L H )的治疗护理方法㊂方法:回顾分析和总结上海儿童医学中心内分泌科收治的1例X L H 患儿的临床资料㊁治疗方法和护理过程㊂结果:患儿症状改善,用药4周后血磷浓度升高,顺利出院并建立长期随访㊂结论:X L H 是一种罕见的慢性代谢性骨病,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,减轻下肢畸形的进展,改善生活质量㊂关键词 X 连锁低磷性佝偻病;疼痛;护理K e yw o r d s X -l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i c r i c k e t s ;p a i n ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.20.034 X 连锁低磷性佝偻病(X -l i n k e dh y p o p h o s ph a t e m i c r i c k e t s ,X L H )是由P H E X 基因突变所致的骨骼和牙齿矿化障碍性疾病,呈X 连锁显性遗传,是一种罕见的磷代谢失衡的疾病,发病率为(3.9~5.0)/10万[1]㊂P H E X 基因突变导致血清成纤维细胞生长因子23(f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r s 23,F G F 23)水平升高,使近端肾小管对磷酸盐的重吸收下降,导致肾脏磷酸盐丢失增多,25-羟维生素D 出现1-α羟化障碍,进而引起低磷血症以及全身症状[2-3]㊂儿童期主要表现为生长障碍㊁进行性下肢畸形㊁不成比例身材矮小㊁牙矿化受损等[4],具有较高的致残㊁致畸率㊂2022年8月我科收治了1例X L H 患儿,经过多学科诊治及个性化护理,在使用2次布罗索尤单抗治疗后,取得了较好的临床效果㊂现将该患儿的治疗及护理报告如下㊂1 病例介绍患儿,男,5岁10个月,3年前家长发现患儿下肢畸形呈 X形并逐年加重,伴有双膝关节㊁踝关节疼痛,当地医院建议骨科手术治疗㊂家属考虑多方因素后转至我院就诊㊂入院时查体:患儿身高92.8c m ,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,远低于全国同性别同年龄儿童平均水平;体重16k g,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,体质指数(B M I )为18.5k g/m 2,方颅㊁前额凸出㊁鸡胸,手腕脚踝膨出呈 佝偻病手脚镯 ,腿部弯曲,双膝外翻,牙齿短小,下门齿2颗缺如㊂家族史:父母非近亲结婚,祖父祖母㊁外祖父外祖母㊁父亲及哥哥均无佝偻病表现㊂患儿母亲身材矮小,身高128c m ,双下肢畸形,双膝严重外翻,全身关节均有不同程度疼痛,未用药治疗,因行走受限,不能从事一般基金项目 上海申康医院发展中心第二轮‘促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划“示范性研究型病房和研究型医师创新转化能力培训项目,编号:S H D C 2022C R S 014B ;上海交通大学医学院护理学院 上海高水平地方高校创新团队项目,编号:S H S MU -Z D C X 20212800㊂作者简介 凌曦华,护师,本科,单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心;李佳燕㊁吴雯㊁范雨澄㊁常国营㊁李芸芸(通讯作者)单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心㊂引用信息 凌曦华,李佳燕,吴雯,等.1例X 连锁低磷性佝偻病患儿的护理[J ].全科护理,2023,21(20):2872-2873.体力劳动㊂经我院多学科会诊及相关影像学㊁检验及基因检测后明确诊断为X 连锁低磷性佝偻病,血磷0.82mm o l /L ,完善全外显子测序提示P H E X 基因变异,来源于母亲携带㊂患儿经布罗索尤单抗注射治疗,完成4周治疗后出院,复查血磷1.12mm o l /L ,目前密切随访管理中㊂2 护理2.1 全面评估X L H 病人临床异质性大,在儿童和成年后临床表现不尽相同,病情严重程度因疾病外显率差异而不同[5],全面准确地评估和检查是疾病诊疗的关键,也是进行全面长期随访管理的基础和必要条件㊂对患儿的评估重点在于因低磷导致的骨异常及生长迟缓,如佝偻病的体征,6m i n 步行试验评估患儿步态及活动力,牙齿缺失及牙釉缺损情况;实验室检查血磷㊁尿磷水平,碱性磷酸酶活性,甲状旁腺素㊁25-羟维生素D 及F G F 23水平;影像学检查骨骼畸形情况,长骨弯曲程度,膝外翻程度,有无骨关节炎和/或附着点疾病;超声检查泌尿系有无结石或钙沉积;患儿因骨关节畸形造成的疼痛程度㊁睡眠情况及患儿心理状态等㊂2.2 用药护理布罗索尤单抗是针对F G F 23的重组人源性免疫性球蛋白G 1(I gG 1)单克隆抗体,能靶向结合并抑制F G F 23的活性,增加肾脏重吸收磷及血清活性维生素D 水平,改善骨骼矿化,减少骨骼疾病[6-7]㊂该药于2018年被欧盟和美国卫生当局批准用于治疗1岁及以上儿童和成人X L H 病人,2021年在我国国内获批用于成人和1岁及以上儿童病人X L H 和成人肿瘤性骨软化症㊂该药物为溶液制剂,注射器抽吸后不需要稀释直接皮下注射使用㊂在开始该药物治疗前7d 需停用口服磷酸盐和活性维生素D 类似物,药品领回后存储于2~8ħ冰箱内,使用前提前30m i n 放置常温中复温至少30m i n ,且在运送和使用中不可震荡药物,以免影响药物稳定性,降低药效㊂使用乙醇棉片消毒药瓶橡胶塞,注入等量空气,缓慢抽吸药液后更换针头进行皮下注射,抽药和注射均不可使用碘制剂消毒㊂建立注射记录单,记录每次注射时间部位等信息,每次更换注射部位㊂注射后轻压注射部位止血,不可过重按压引起药物渗出,注射当日不可沐浴,擦拭避开注射部位㊂布罗索尤单抗为人工合成蛋白质,能减少㊃2782㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.传统使用磷酸盐口服治疗的副作用,且依从性好,开始每隔2周使用1次,使用2个周期监测生化指标,满足血磷水平升高等条件后,从第6周开始调整剂量,初始治疗周期为40周[8]㊂用药后需监测生化指标,每隔4周复查1次血磷水平㊂在一项布罗索尤单抗药物使用的真实世界研究中发现,用药后1年病人血磷水平升高,碱性磷酸酶和尿磷有不同程度下降,且佝偻病程度有明显改善,但常见的为局部注射部位的皮疹㊁红肿等轻微反应[9]㊂2.3疼痛管理患儿有关节部位的不同程度疼痛,面部表情分级评分(F A C E)为1分㊂建议患儿减少活动,特别是负重活动,多卧床休息,以俯卧和侧卧位为主,减少因长期平卧位造成的脊柱疼痛;着整洁棉质病服,轻柔按摩小腿外侧肌群,减少患儿不适;控制患儿低头使用手机的时间,减轻因姿势不当造成的颈椎疼痛㊂2.4饮食和口腔管理X L H患儿因血清磷水平低,牙齿矿化异常,易出现牙周脓肿㊁牙周炎等㊂该患儿牙齿短小,排列不整齐,半年前因步态不稳摔跤,造成下门齿缺如㊂入院治疗期间指导患儿每日2次刷牙,3餐饭后漱口,进食营养丰富㊁高钙食物,如豆制品㊁奶类等,多吃新鲜水果㊁蔬菜,减少糖果等甜食㊂出院时指导患儿家长做好患儿口腔健康管理,每年两次口腔卫生及牙龈检查,记录牙脓肿数量及急性口腔感染的发作次数,尽可能在患儿12岁前完成正畸评估㊂2.5心理护理患儿身材矮小㊁生长发育缓慢,比同年龄儿童矮约20c m,且因下肢外翻,行走活动动作异常,但患儿智力发育及表达能力正常,故该患儿性格内向,依赖父母,主动交流少,各项操作治疗时哭闹多,配合程度较差㊂在住院期间医护人员每日与患儿平视沟通,耐心倾听患儿讲话,鼓励患儿表达,与患儿建立良好的信任关系㊂在起始用药前用患儿能理解的语言告知患儿用药的预期效果和治疗的步骤,鼓励患儿表达㊂注射用药时帮助患儿做好心理建设,等待患儿完全准备好后用药,使用减轻注射疼痛小技巧,分散注意力㊂住院期间患儿注射时配合好,依从性高且未哭闹㊂X L H患儿家长心理痛苦,特别是得知患儿突变基因来源于母亲后,患儿母亲自身疾病从未得到明确诊断,且无家族史,加之长子为正常儿童,因此对患儿的基因检测结果非常震惊㊂考虑到母子同时治疗产生的巨大经济压力,患儿家庭无法承受,加之患儿父亲是无劳动能力的残疾人,患儿母亲选择传统治疗方案即口服磷酸盐联合维生素D治疗,出于补偿心理将布罗索尤单抗的治疗机会让给孩子㊂医院及时联系社工部门和慈善机构,免除了患儿住院费用并争取到了后续治疗的部分经费,一定程度上缓解了患儿家庭的焦虑和困难㊂出院前医护人员将该患儿的长期治疗计划以表格的形式记录并告知家长按日期进行,同时加强患儿出院后的营养和活动制度,定期复查,纠正骨骼畸形,提高生活质量㊂2.6遗传咨询X L H是发病率极低的磷代谢障碍性疾病,确诊后需对患儿及家庭进行遗传咨询[4]㊂本病为X连锁显性遗传病,如患儿母亲再次怀孕,需进行产前P H E X基因检测,以明确子代患X L H 情况㊂2.7长期随访患儿的随诊需要根据其病情变化和治疗状况作出长期计划,监测血磷㊁血钙等生化指标,双手腕关节和膝关节㊁骨盆㊁脊柱等部位影像学检查,判断佝偻病严重程度,以评价治疗效果㊂同时评估关节疼痛情况,评估患儿治疗后生活质量水平㊂因X L H患儿终身高受限,随访应准确测量身高,计算每半年生长速度㊂5岁以上推荐每年1次6m i n步行试验,评估活动能力,指导患儿日常活动程度和运动量[10]㊂在患儿转至成人科前过渡期需加强管理,对青春期㊁学习生活环境改变导致的用药调整进行指导,提高患儿生活质量㊂X L H是一种罕见的慢性代谢性骨病,给患儿的生长㊁生活带来巨大的损害,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,防止下肢畸形的进展,增加成年后身高,改善生活质量㊂参考文献:[1] B E C K-N I E L S E NSS,B R O C K-J A C O B S E N B,G R AM J,e t a l.I n c i d e n c ea n d p r e v a l e n c eo fn u t r i t i o n a la n dh e r e d i t a r y r i c k e t si ns o u t h e r nD e n m a r k[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fE n d o c r i n o l o g y,2009, 160(3):491-497.[2] C A R P E N T E R T O,I M E L E A,HO L M IA,e ta l.A c l i n i c i a n'sg u i d et o X-l i n k e d h y p o p h o s p h a t e m i a[J].J o u r n a lo f B o n e a n dM i n e r a lR e s e a r c h:t h eO f f i c i a l J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nS o c i e t y f o rB o n e a n d M i n e r a lR e s e a r c h,2011,26(7):1381-1388.[3] K I N O S H I T A Y,F U K UMO T OS.X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i a a n dF G F23-r e l a t e d h y p o p h o s p h a t e m i c d i s e a s e s:p r o s p e c t f o r n e wt r e a t m e n t[J].E n d o c r i n eR e v i e w s,2018,39(3):274-291. 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《佝偻病患儿护理》
隐性体征
血钙浓度低至临界水平，临 床典型症状尚未出现，可通 过刺激周围神经而引出局部 肌肉痉挛
辅助检查
面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+）
血清总钙＜1.75‾1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
惊厥、喉痉挛发作 急救护理
1就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。 如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。喉痉挛时立 即将舌拉出口外，防止舌后坠。清理呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅
3.对本病患儿如何急救？
。
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
• 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢， 以免过快影响呼吸
3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或
10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。·
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？
2.最常见、最典型、最危险 的表现是什么？
（2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
注意事项
①维生素D为脂溶性维 生素，易在体内储蓄中 毒，不可擅自增加用量 ②注射VD
用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 病情观察
观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心， 倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等
手/足镯征
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1.日光照射不足：维 生素D主要来源是内源 性，紫外线不能透过
玻璃
病因
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
病因
2.摄入不足，储存量不足
食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当 吸收率低
3.需要量增加 4.疾病和药物
佝偻病治疗及预防
佝偻病治疗及预防维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。
根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。
一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。
对于婴幼儿来说，佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。
另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。
综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。
佝偻病的症状2到3岁的小孩比较容易患上佝偻病，其早期的症状主要有睡觉不安稳、常毛汗、脾气急躁等这类的精神不佳的症状。
另外，还有一个很明显的症状就是，可能会出现秃顶，多数是因为多汗造成的。
若佝偻病早期不能得到及时的治疗的话，就会影响到骨骼：3～6个月的宝宝骨骼的变化：在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。
8～9个月以上的儿童骨骼的变化：1、额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；2、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；3、牙齿萌出延迟；4、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；5、严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现。
以上就是佝偻病的症状，因此提醒各位家常，要提前掌握佝偻病的症状，争取在孩子患上佝偻病的早期的时候进行及时的治疗，早发现早治疗更易治愈，这样孩子也不用受那么多苦了。
佝偻病的治疗佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。
佝偻病应该如何预防？
佝偻病应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍佝偻病应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及佝偻病应该如何护理，佝偻病常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防佝偻病：*一、预防佝偻病的特别预防措施1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。
2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。
3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。
具体的常规预防如下：胎儿期1、孕妇要多晒太阳和多户外活动*二、孕妇要多喝牛奶3、孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)4、于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。
但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。
婴儿期(一岁以内)这个时期是重点1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。
2、从满月开始，每天补充适量的维生素D，《方案》的建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。
鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。
3、提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。
4、 6个月以后要每天补充适量的钙剂。
*三、多喝奶。
晒太阳和户外活动是有一定区别的。
户外活动不一定等于晒太阳。
晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。
而且，每天照射的时间0.5～1小时。
冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。
家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。
补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右幼儿期(1～3岁)1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。
简述佝偻病患儿的护理
简述佝偻病患儿的护理
佝偻病是一种由于维生素 D 缺乏引起的骨骼疾病，常见于儿童。
对于佝偻病患儿的护理，以下是一些建议：
1. 补充维生素 D：佝偻病患儿需要补充足够的维生素 D，可以通
过口服维生素 D 制剂或增加日晒时间来实现。
2. 饮食护理：患儿应该摄入富含钙和维生素D 的食物，如奶制品、鱼类、蛋黄等。
3. 运动护理：适当的运动可以促进骨骼生长和发育，患儿可以进
行一些适合的运动，如游泳、跑步等。
4. 日光浴：适当的日晒可以促进维生素 D 的合成，患儿可以在早
晨或傍晚阳光柔和的时候进行日光浴，但要注意避免强烈的阳光直射。
5. 定期复查：患儿需要定期到医院进行复查，以了解病情的变化
和治疗效果。
佝偻病护理措施
03
光线与通风
保持室内光线充足、通风良好， 有利于患儿的身体健康和康复训 练效果。
04
06
健康教育普及工作
家长知识普及途径
开展家长教育讲座
邀请专业医生或营养师为家长讲解佝偻病的防治知识，提 高家长对疾病的认知和重视程度。
制作并发放宣传资料
设计简单易懂的宣传手册、海报等，通过医院、社区卫生 服务中心等渠道发放给家长，方便家长随时查阅。
针对社区居民需求，组织各类健康讲座、义诊等活动，提 高居民对佝偻病的认识和防治能力。
社会宣传及舆论引导
媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体广 泛宣传佝偻病的危害和防治知识 ，提高公众的认知度和重视程度 。
公益广告
制作并播放佝偻病防治公益广告 ，通过生动的画面和简洁的语言 向公众传递正确的健康观念。
舆论引导
剂量掌握
根据医嘱和钙剂说明书，掌握正确的使用剂量，避免过量或不足 。
服用时间
钙剂一般建议在餐后服用，以减少胃部不适和提高吸收率。
监测血清钙磷水平变化
定期检查
在治疗期间，应定期监测患儿的血清钙、磷水平，以便及时调整治 疗方案。
注意事项
在采集血液样本前，患儿应避免剧烈运动和情绪波动，以保证检测 结果的准确性。
主动运动
鼓励患儿进行力所能及的主动运动，如爬行、站立、行走等，以增 强肌肉力量和协调性。
水疗
利用水的浮力和阻力进行运动训练，减轻重力对身体的影响，降低 运动难度，提高患儿的运动能力。
姿势纠正及保持
睡眠姿势
指导家长注意患儿的睡眠姿势，避免长时间处于同一姿势，以免 加重骨骼畸形。
抱姿与坐姿
教授家长正确的抱姿和坐姿，以利于患儿骨骼的正常生长发育。
佝偻病的主要护理问题及措施
佝偻病的主要护理问题及措施佝偻病的主要护理问题包括以下几点：1. 保证足够的母乳喂养。
2. 添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。
3. 多晒太阳是佝偻病的护理中很重要的措施，应广泛宣传大力推广。
尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。
佝偻病患儿平均每日户外活动应在一小时以上。
4. 对体弱儿或在冬春季节，补充富含维生素D，利于吸收的体恒健钙之缘片，以满足身体对钙的需求。
5. 佝偻病的治疗可采用维生素D疗法。
6. 佝偻病患儿应多到户外活动，接受日光和新鲜空气，必要时可用紫外线灯照射，不要久坐、久站或多走，更不要勉强学站、学走。
7. 佝偻病合并症的护理：如发生手足抽搐，应立即将患儿平放，解开衣服、领扣、裤带，将头偏向一侧，及时清理口、鼻、喉中分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
希望以上回复可以帮助到您，在护理过程中要特别注意以下几点：1. 提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。
2. 多到户外活动，多晒太阳是预防佝偻病的重要措施，应广泛宣传大力推广。
尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。
佝偻病患儿平均每日户外活动应在一小时以上。
3. 对体弱儿或在冬春季节，补充富含维生素D，利于吸收的体恒健钙之缘片，以满足身体对钙的需求。
4. 佝偻病的治疗可采用维生素D疗法。
5. 佝偻病患儿应多到户外活动，接受日光和新鲜空气，必要时可用紫外线灯照射，不要久坐、久站或多走，更不要勉强学站、学走。
6. 佝偻病合并症的护理：如发生手足抽搐，应立即将患儿平放，解开衣服、领扣、裤带，将头偏向一侧，及时清理口、鼻、喉中分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
请注意，以上建议并不能替代医生的治疗和建议。
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多见于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。
治疗要点
Байду номын сангаас
六、常见护理诊断
1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关
2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关 3.潜在并发症：维生素D中毒 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识
【护理措施】 （一）补充VitD
1、骨骼改变
①头部： 3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样 7～8个月患儿→方颅
②胸部：
胸廓畸形多见于1岁左右小儿。
→佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，
这些均会影响呼吸功能。
1、骨骼改变
③四肢： 6个月以上小儿腕、踝部 →佝偻病手镯或脚镯
小儿行走后，骨质软化，因负重
→膝內翻或膝外翻
2、运动功能发育迟缓
维生素D缺乏性佝偻病
定义
由于小儿体内VitD不足，导致钙、 磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征 的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。
【维生素D来源、转化和生理功能】
内源性：VitD主要来源 25－羟化酶 胆固化醇
7-脱氢胆固醇
外源性：食物中的VitD
25－羟胆固化醇
1,25(OH)2D3
目录
七、护理措施
1.户外活动
2.补充维生素D 3.预防骨骼畸形 4.加强体育锻炼
5.预防感染
6.健康教育
Elements
【护理措施】 （三）预防维生素D中毒
1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情
【护理措施】 （四）健康指导
1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。
【护理措施】
佝偻病的预防
1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日
1，25－羟胆固化醇
促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖
1－羟化酶
维生素D 的代谢
来 源
（1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取
内源性：VitD主要来源
1.日光照射不足
– VitD缺乏的主要原因
1．增加户外活动，接受日光照射。 2．调整饮食 3．按医嘱给予维生素D制剂
注意事项
①剂量大时宜使用单 纯维生素D制剂； ②在使用大剂量维生 素D前2‾3日先服用 钙剂；
③若注射给药，宜选 择较粗的针头，做 深部肌内注射。
【护理措施】 （二）预防骨骼畸形和骨折
1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。
肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛
→头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹
3、神经、精神发育迟缓
重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感 染。
789肋软骨内陷
枕 秃
经适当治疗后患儿临床症状和 体征减轻活接近消失，精神活泼， 肌张力恢复。
【护理措施】 佝偻病的预防
2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。
2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食
3）补充VitD：生后2周开始口服，
足月儿 400IU/日至2岁；
早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，
3个月后改为400IU/日。
1．维生素D主要来源是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．如何预防佝偻病？
病 因
2. VitD摄入不足，钙磷比例不当
– 天然食物含维生素D少 – 牛乳
3.生长过速
– 婴儿期，早产、双胎
4.疾病与药物的影响
– 胃肠道疾病、肝肾损害 – 抗惊厥药、糖皮质激素
谁的合成 能力强
四、临床表现
（一）初期
（二）激期
（三）恢复期 （四）后遗症期
多见于3个月以内的小婴儿，
主要表现为非特异性神经精神症状。 概括为：闹、惊、汗、痒、秃 ——枕秃