肝左外叶切除术

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手术记录胆总管探查左肝外叶切除T管引流术

手术记录手术日期：术前诊断：肝内外胆管结石，stone of the intra and extra bile duct术后诊断：肝内外胆管结石，stone of the intra and extra bile duct手术方式：胆总管探查术，左肝外叶切除术，T管引流术Exploration of common bile duct, Hepatectomy for left lateral lobe, T-tube drainage.手术人员：麻醉方式：插管全麻 general anesthesia麻醉人员：术中所见：术中见胆囊切除术后改变，腹腔内粘连明显，左肝纤维化，胆总管扩张约2cm。

打开胆总管可见多发结石，最大直径约1.5cm，左肝管内亦可及多枚结石，最大约 1.0cm，右肝管未及结石。

手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2．取上腹部到L形切口，上至剑突下，下平脐水平，逐层进腹。

3．分离腹腔内粘连后，探查腹腔，见胆总管扩张成囊状，左肝纤维化明显，拟行胆总管切开取石，左肝外叶切除术。

4．细针试穿胆总管，抽得胆汁送培养，后缝两针牵引线，在牵引线间切开胆总管前壁，经胆管切口用取石钳取出胆总管内结石，用F-10号导尿管和金属探子，探查发现胆总管下端通畅。

5．切断肝圆韧带，近腹前壁剪开镰状韧带，分离至肝顶部处，将左外叶向下轻推，近肝面剪开左冠状韧带，切断左三角韧带。

6．在镰状韧带左侧0.5cm处切开肝包膜，用彭氏多功能解剖器分开肝实质，遇血管逐一结扎，切断左外门静脉支，左外叶肝动脉和肝胆管，在左冠状韧带起始部深面切断肝左静脉。

肝左外叶切除后创面彻底止血。

肝切除中采用肝门血流阻断法，共一次，时间为10分钟。

经左肝创面胆管断端，用取石钳取石后，缝合胆管断端。

7．将T管置于胆总管内缝合胆管切口，经T管注入生理盐水，见胆总管及肝创面无渗漏。

经T形管行胆道造影，发现胆管结构清楚，胆总管下端通畅，未见结石影。

腹腔镜左外叶切除术步骤

腹腔镜左外叶切除术步骤
左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位，使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展，所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。

1手术适应证：
1 局限于左外叶的肝内胆管结石
2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤
3 肝脏转移瘤，单个或多个位于左外叶内
4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤，楔形切除不适合
关键手术步骤
1体位及Trocar 选择：
平卧分腿位，操作孔根据主刀习惯而定，观察孔位于脐下，主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁，右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁，左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。

2解剖第一肝门：
打开肝胃韧带，经winslow 孔预制阻断带，于左侧缘解剖肝圆韧带，解剖II、III 段的门脉分支，夹闭切断II、III 段的门脉分支。

3离断肝组织：
电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。

4处理第二肝门：
离断肝组织显露肝左静脉，腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。

完整切除左外叶
5取出标本
取物袋装入肝脏，扩大脐下切口取出
6止血、留置腹腔引流管。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。

手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用，正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术，减少术中并发症发生的可能性。

本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。

一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品：在手术前要进行仔细的准备工作，确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。

特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好，确保手术过程中不会出现意外情况。

2. 患者准备：在手术前需要对患者进行全面的评估，包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。

对于需要进行腹腔镜手术的患者，要进行手术部位的皮肤消毒，并安置导管。

3. 协助医生准备：在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品，并根据医生的要求进行术前准备工作，确保手术过程中一切顺利进行。

二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉：在手术室内，护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

在腹腔镜手术中，麻醉的深度和维持非常关键，护士需要密切观察患者的生命体征，并协助麻醉师进行必要的调整。

2. 维持手术室环境整洁：手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。

护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作，并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。

3. 协助手术器械梳理：在腹腔镜手术中，护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生，并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。

4. 观察手术过程中患者生命体征：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化情况，及时向医生汇报，并协助医生进行必要的处理。

5. 手术室内器械准备：在手术进行中，护士需要随时观察手术器械的使用情况，并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。

在手术结束后，护士要及时清点手术器械，确保没有器械遗留在患者体内。

腹腔镜肝左外叶切除治疗原发性肝癌23例

临床论著腹腔镜肝左外叶切除治疗原发性肝癌23例江文枢　卢榜裕　蔡小勇　陆文奇　刘祖军　黄　飞(广西医科大学第一附属医院微创外科中心,南宁　530027) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜肝左外叶切除的可行性。

　方法　2002年1月～2007年6月,对23例原发性肝癌行腹腔镜肝左外叶切除手术,应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,电刀、超声刀等断肝,肝断面腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶。

　结果　23例手术均获得成功,手术时间(131.7±33.9)m in,术中出血(297.9±124.0)m l。

术后恢复顺利,无并发症,术后住院时间(5.5±1.3)d。

随访20例,随访率87%(20/23),均存活。

随访时间2～12个月9例,无复发;13～24个月11例,复发3例。

　结论　腹腔镜肝左外叶切除安全、可行,具有微创的优点,可作为治疗肝癌局限于左外叶的首选治疗方法。

【关键词】　腹腔镜;　肝切除术;　肝癌中图分类号:R735.7 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0389-02La pa roscop ic L eft La tera l Hepa ti c L obectom y for Pr i m a r y Hepa t i c Ca r c i no m a:Repor t of23C a se s　J i a ng W enshu,L u B angy u,Ca i Xia oy ong,et a l.D epa rt m ent of M ini ma ll y Invasiv e Surgery,F irst Affilia t ed Hospit a l,Gua ngxi Medi ca l U niversity, N anning530027,China【Abstra c t】　O b jec ti ve　T o ev a lua te the feasi bilit y of laparoscop i c left la tera l hepatic l obecto my(ⅡandⅢseg m ents)for the trea t m ent of pri ma ry hepatic carc in oma(PHC).　M ethods　Fro m Janua ry2002t o June2007,23pa tients with PHC we re trea t ed by laparoscop i c left l a tera l hepa tic l obecto my.During t he opera tion,af t e r t he portal bl ood stream wa s blocked by portal clamps,left lateral l obect omy was pe rfor m ed by using e lectric or ultra s onic scal pe l.Then,lapa r oscop ic hepa tic sut ure wa s carried out,and fibrin sea l ant was used t o cover the surgi ca l surface.　Re sults　Laparoscopic left lateral hepatic l obecto my was co mp leted in a ll the23ca s e swith a mean operati on ti me of(131.7±33.9)m i n and mean bl ood l oss of(297.9±124.0)m l.All the pa tients recove red we ll without postope ra tive comp lica ti ons and were discha rged(5.5±1.3)days after the o pe ra ti on.Among the case s,20(20/23,87%)we re follo wed up for2-24mont hs(2-12months for9ca s e s,and13-24months f o r11cases),during which no pa tients di ed,3pa tients had recu rrent hepa tic carcino m a.　Con clusio n s　Laparoscopic left late ra l hep atic l obecto my is fea sible for PHC.The m ethod sh ould be the first choice for lef t late ral PHC because it is safe and m i n i m ally inva sive.【Key W or ds】　Laparoscopy;　Hepa tec t o m y;　Hepatic carc in oma 随着腹腔镜技术的提高和设备的进步,腹腔镜应用范围不断扩大,已经应用于许多比较复杂的外科手术。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。

在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。

一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。

2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。

3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。

4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。

二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。

2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。

3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。

4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。

5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。

三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。

2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。

同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。

3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。

肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石26例

未见结石；瘘１，胆例经持续引流治愈；肺部感染及切口感染各１例，保守治疗治愈。无手术死亡病例，均
无肝衰竭、克、血症等严重并发症。休败
及ＣＴ检查确诊，中左肝内胆管结石１其６例；左右肝内胆管结石ｌ；０例合并左肝管狭窄７例，右肝管狭窄
出血ｌ，例胆痿１例，肺部感染１，口感染１，例切例经相应处理均治愈。结论左外叶切除术治疗肝内胆管结
石术式简单，全有效。安
【关键词】肝内胆管结石；肝叶切除
【中图分类号】Ｒ６７３．５
【文献标识码】Ａ
３６２
Ｇａｇｉｄｃｌｏｒａ，ｒ２１，ｏ．２＇ｏ３ｕｎｘｉｕｎｌＭａ．００Ｖ１３ Ⅳ ．ＭｅａＪ
肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石２例６
赵峰
５２０）３３０（广西大新县人民医院普通外科，大新县
【摘要】目的探讨肝左外叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法２６例肝内胆管结石患者均采用左肝外叶切除术治疗。结果２患者均顺利完成手术，６例取净结石１（３１）结石残留７例。术中大９例７．％，
１资料与方法
１１临床资料．２００６年１至２０月０９年６月我科收
术，胆道感染、分离粘连时创面广泛渗血，经输血、止
血及干纱布垫压迫后渗血停止。术后经Ｂ超或ＣＴ
及Ｔ管造影证实取净结石ｌ９例占７．％，３１结石残留７例占２．％，中５例结石位于肝右叶，结石６９其２例

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

其中左肝内胆管结石３例；２左右肝内胆管结石２例；０合并左肝管狭窄ｌ例，肝管狭窄４，门狭窄８，２均合并肝外胆管结４右例肝例５例
石。前肝功能检查ＣｉＡ级５例，级２。往有２术ｈｌｄＯＢ例既次胆道手术
比右肝高，肝左外叶切除相对较为简单，肝左外叶切除可解而行
肝内胆管结石在东南亚地区高发，西方国家少见，国肝内胆我管结石仍占全部胆石症的１％～１％，肝胆外科遇到的突发问题６是８
决大部分左肝内胆管结石，已成为标准术式，我院２０年至２１年０８０１
共采用肝左叶切除治疗肝内胆管结石５例，报道如下。２现１资料与方法
１１一般资料．
术式 …，于左肝管行程长且近似直角汇入肝总管，由是结石和狭窄的好发部位，外叶胆管结石常伴上下段肝管的汇接处狭窄，左经
之一。属于良性疾病但治疗较为困难，效不够成为肝胆外科其疗手术的难点之一。９７黄志强院士首次应用肝叶切除治疗肝自ｌ５５内胆管结石以来，疗效确切已成为治疗肝内胆管结石的最常用其
２０年６０８月至２１年８０１月我科收治肝内胆管结石患者５例，２其

手术讲解模板：左外叶肝切除术

手术资料：左外叶肝切除术
术后处理： 2.术后2周内补充足够的白蛋白，少量血浆或新鲜全血。
手术资料：左外叶肝切除术
术后处理： 3.应用广谱抗生素，减少肠道细菌，防止切口及腹腔感染。
手术资料：左外叶肝切除术
术后处理： 4.术后间断吸氧，以增加肝脏的供氧。
手术资料：左外叶肝切除术
术后处理： 5.避免应用损伤肝脏的药物及在肝脏内代谢的药物，如吗啡类、巴比妥类及冬眠药物等。
手术资料：左外叶肝切除术
手术步骤：
肝中静脉或下腔静脉。 4.当左外叶血流完全控制后，沿镰状韧带左侧1cm处切开肝被膜，用刀背或指压法或采用超声刀分离肝实质，显露肝内管道，逐一钳夹结扎，必要时缝扎。
手术资料：左外叶肝切除术
手术步骤：
5.肝叶切除后，切面可用温热盐水湿敷止血，用干纱布检查有无胆漏，用镰状韧带或肝胃韧带覆盖断面，间断缝合，如覆盖不全时，可用带蒂大网膜缝合固定。在肝切面下方放置烟卷式引流及乳胶管引流，从切口引出（图12.18.1-18）。
手术资料：左外叶肝切除术
术前准备：
手术资料：左外叶肝切除术
术前准备：
手术资料：左外叶肝切除术
手术步骤：
切口：常用切口是右肋缘下斜切口，必要时向右后或左肋缘下延长，可以满足任何方式的肝部手术，无须开胸。直切口已被弃用。
手术资料：左外叶肝切除术
手术步骤：
1.游离肝脏在分离肝门之前，首先使左半肝得到充分游离。切断肝圆韧带，用血管钳钳夹其肝部残端，将肝轻轻往下牵拉。剪开左侧冠状韧带，切断结扎左三角韧带，注意保护胃底与脾脏勿被撕裂，将肝左叶全部游离（图12.18.1-15）。
手术资料：左外叶肝切除术
适应证：

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床研究

术；Ｂ组２１例采用左半肝叶切除术，对两组的术中情况、术后并发症和近期疗效进行分析比较。结果０．０５）；Ａ组和Ｂ组的术后优良率和结石残余率的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
左肝内胆管结石是安全、有效手术方式。
Ｍｅｔｈｏｄｓ４６ｃａｓｅｓｏｆｌｅｆｔｈｅｐａｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎ２００７ｔｏＤｅｃ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｎｌｙａｚｅｄ．２５
较高的结石残留、复发和再次手术率。近年来由于影像学诊断技术的发展，外科手术器械的改进，使得
窄或Ｏｄｄｉ括约肌功能丧失者。共４６例患者同期分别采用两种手术方法治疗。其中Ａ组２５例。Ｂ组２１例。两组患者年龄、性别、术前肝功能等一般资料比较，差异无统计学意义，见表１。
０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｏｎｅｒｅｓｉｄｕｌａｒａｔｅｎｄａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｆｏｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ－

腔镜下肝左外叶切除手术配合

腔镜下面缘肝切除、肝左叶外叶切除术一、物件准备：1、仪器：腹腔镜设施（电视腹腔镜监督系统、CO2人工气腹装置、摄像变换器）, 放于病人头部左侧、超声刀设施、电刀、吸引装置。

2、器材：腔镜包、套碗、干缸、入口外科腔镜器o械（ 10mm 30 腹腔镜头）、超声刀、氩气刀、腔镜直线型切割符合器。

3、敷料及一次性物件：衣服包、敷料包、大孔单、无菌手套、纱布、可汲取钛夹 4 包、一般钛夹 1 包、腔镜直线型切割符合器钉仓、 3-0 薇乔、吸引器皮条、负极板、电镜套、 11#刀片、 10*28 三角针、1#线、 6*6 美敷、 8*7 美敷、乳胶管（或负吸球）、导尿管、引流袋、各种止血用物（如止血纱布、康派特医用胶腔镜型）。

二、体位：患者取平卧位、两腿分开，头高脚低15o，右边抬高 30o；三、麻醉方式：气管插管全麻。

四、手术步骤及配合 :1、消毒铺巾：惯例消毒皮肤，铺无菌单；2、连结收路：巡回护士辅助安装好吸引器、冷光源导线、气腹管、电凝线、内窥镜镜头、超声刀、氩气刀；3、成立气腹：术者在脐双侧用巾钳提起腹壁，用7#刀柄、 11#刀片沿脐窝下缘作弧形切口长 10mm 达皮下，用 10mmTrocar 经脐部切口垂直旋转穿入腹腔，拔出针芯，将CO2气体导管与该鞘管侧孔连结，腹内 CO2气体连续保持在 12～14mmHg。

将腹腔镜头经鞘管插入腹腔，直视下于剑突下置入 10mmTrocar，再分别于左锁骨中线肋缘下、右锁骨中线肋缘下方穿刺，置入 5mmTrocar和操作钳，辅助探查腹腔，认识有无腹腔内转移及肿块切除的可能性。

4、肝外控制左外叶的Glisson 管道（由门静脉、肝动脉、肝胆管三种脉管构成）：用超声刀切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带，翻开肝胃韧带；抬起左叶和方叶脏面，分别出进入肝左外叶的左肝动脉分支和左外叶的门静脉支；用可汲取钛夹夹闭左肝动脉左外叶支近端，远端距可汲取钛夹约 2～3mm处用一般钛夹夹紧，于可汲取夹与一般夹之间用剪刀离断动脉；同法办理左外叶的门静脉支。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，该手术的成功与手术室护理的配合密切相关。

下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

手术室护理过程可以分为术前准备、手术过程以及术后护理三个阶段。

首先是术前准备。

在手术前，护士要仔细检查手术器械和设备，并确保其无任何损坏。

根据手术方案和医生的要求，将所需要的器械、药物和物品准备齐全。

还需要检查患者的术前准备是否完成，包括患者的手术部位清洁、皮肤消毒等。

术前准备工作的确实与规范性对于手术的顺利进行至关重要。

接下来是手术过程。

在手术过程中，护士要协助医生完成手术操作，确保手术器械的准确使用和操作方法的正确。

护士需密切配合，及时为医生提供所需的器械和药物，保持手术器械供应的连续性。

护士还需要确保手术器械的清洁和无菌状态，以减少手术风险和并发症的发生。

在手术过程中，护士还要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。

最后是术后护理。

在手术结束后，护士要协助医生完成手术部位的包扎和固定，确保伤口的严格密闭和无菌。

对于出血较多或未能成功止血的患者，护士还需及时处理，包括打压敷料、输血等。

术后护理还包括继续监测患者的生命体征和疼痛程度，及时给予相应的药物镇痛。

护士还要对患者的伤口进行定期更换敷料和术后恢复指导。

在整个手术过程中，护士还要与其他相关科室配合，包括麻醉科、影像科和病理科等，确保手术的顺利进行。

与麻醉科配合时，护士需要密切观察患者在手术中的麻醉深度和生理反应，及时作出处理。

与影像科配合时，护士要根据医生的要求，调整手术室灯光和影像设备，确保医生的视野清晰。

与病理科配合时，护士需要及时为医生提供切片和相关资料，以便医生进行病理学检查和评估。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合是一个团队工作，需要护士与医生及其他科室密切配合。

只有做好全方位的准备和护理工作，才能确保手术的安全和成功。

腹腔镜肝左(左外)叶规则性切除的手术配合

护士密切配合医生，后做好器械处理及患者处理。为护士具备丰富的肝胆外科手术的护理配合经验、术认熟练掌握腹腔镜及胆道镜的使用和配合技巧，强应变能力，提高手术配合质量，高手术成功率，少术后并发症。较可提减关键词：内胆管结石；左叶切除；腔镜；肝肝腹护理
ｐｓｏｅａｉｅｏｌｃｔｏｓｏｔｐｒｔｖｃｍｐｉａｉｎ．
ＫｅｒｓＨｅａｏｉｉｓｓＬｆｈｐｔｃｏ；ａａｏｃｐｃ；ｕｓｇｙｗｏｄ：ｐｔｌｈａｉ；ｅｅａｅｔｍｙＬｐｒｓｏｉＮｒｉｔｔｎ
中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ａ文章编号：０６６１（０２０－０００１０— ４１２１）９０１— ３－
Ｔｅｏｅａｉｅｃｏｅａｉｎｉａａｏｃｐｃｌｆａｅａｅａｅｔｍｙｈｐｒｔｏｐｒｔｎｌｐｒｓｏｉｅｔｌｔｒｌｈｐｔｃｏｖｏ
近年来，随着腹腔镜技术不断发展，械不断改进，腔镜肝器腹脏手术应用越来越多，传统开放手术相比，腔镜肝切除手术与腹时间较长，患者创伤小、后恢复快、苦小、短住院时间，但术痛缩有明显微创优势。由于肝脏血管丰富，与胆囊、腺等脏器之间但并胰的关系复杂，因此腹腔镜肝脏手术是腹腔镜手术中难度最大的手术之－［一方面要求手术者熟练掌握腹腔镜、镜技术和肝胆－１１。胆道外科技术；一方面亦要求手术室护士有丰富肝胆外科护理配合另经验，悉手术步骤和相关特殊仪器设备的使用。本院自２０年２熟０９

完全腹腔镜肝左外叶切除的临床分析

ＣｌｉｌｎｌｉｏｐｒｓｏｉｈｐｔｆｌｅａＩｂｃｏＬｈｏｃｅｇＨＩａ－ｅｉｃａｙｓｆｌａｏｃｐｃｅａｉｌｔａｒｌｏｅｔｍｙＶＳａ—ｈｎ，ＳｎｉｎａａｓａｃｅｔＸｉｊ，ＷＡＧＮ
全可行的。
回顾性分析
５４例患者均
成功完成腹腔镜肝左外叶切除术，术后住院３～１１ｄ，３例患者发生胆漏，流５ｄ后痊愈，发生引未
腹腔镜肝左外叶切除术在严格掌握指征之后是安
【关键词】腹腔镜；肝切除术
中华腔镜外科杂志（电子版）００年１２１２月第３卷第６期
ＣｉＪＬｐｒｃｐｃＳｒｒＥｅｔｎｃＥｉｏ）ｅ２１，ｏ３Ｎ．ｈｎａａｏｏｉｕｇｙ（ｌｒｉｄｔｎ，Ｄｃ００Ｖｌ，ｏｓｅｃｏｉ６
・５・９
・
临床研究・
完全腹腔镜肝左外叶切除的临床分析
吕少诚史宪杰王宏光纪文斌梁雨荣罗英陈永卫赵之明
【摘要】目的探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的方法、适应证及并发症。方法
２００７年１月至２１００年１０月５４例完全腹腔镜肝左外叶切除患者的临床资料。结果腹腔内感染、出血等并发症，死亡病例。结论大无
ｈｐｔｌｆｌｔｒｌｏｅｔｍｙｅａｉｅｔａｅａＩｂｃｏ．ＭｅｈｄＷｅｒｔｓｅｔｖｌｎｌｚｄｔｅｌｉａｄｔｆｌｐｒｓｏｉｃｔｏｓｅｒｐｃｉｅｙｏａａｙｅｈｃｉｃｌａａｏａａｏｃｐｃｎｈｐｔｅｔｌｔｒｌＩｂｃｏｎ５ａｅｅｅａｕｒ０７ａｄＯｃｏｅ００ＲｓｌＡｌｏ４ｅａｉｌｆａｅａｏｅｔｍｙｏ４ｃｓｓｂｔｎＪｎａｙ２０ｎｔｂｒ２１．ｅｕｔｃｗｅｓｌｆ５ｐｔｎｓｗｒｕｃｓｆｌｅｆｒｄｏｅａｉｎｏａａｏｃｉｈｐｔｅｔｌｔｒｌＩｂｃｏ．Ｔｅｐｔｎｓａｉｔｅｅｓｃｅｓｕｌｐｒｍｅｐｒｔｆｌｐｒｓｏｃｅａｉｌａｅａｏｅｔｍｙｈａｉｔｅｙｏｏｐｃｆｅｗｒｉｈｒｅ－１ｄｙｆｒｔｅｏｅａｉｎｉａｙｆｔｌｃｒｅｎ３ｃｓｓａｅｈｐｒｔｎｅｅｄｓａｇｄ３１ａｓａｔｈｐｒｔ．Ｂｌｒｉｕａｃｕｒｄｉａｅｆｒｔｅｏｅａｉ．ｗｉｈｃｅｏｉｓｔｏｈｃｗｒｕｅｙｄａｎｇｏａｓｈｒｓｎａｉｎｅｄｅｅｃｒｄｂｒｉａｅｆｒ５ｄｙ．Ｔｅｅｗａｏｐｔｔｄａ．ＣｏｃｕｉｎＬｐｒｓｏｉｅａｉｅｅｎｌｓｓｏａａｏｃｐｃｈｐｔｌｆｃｔｌｔｒｌｏｅｏ．ａｅａｄｆａｉｌｒｓｌｃｅａｉｎｓａｅａｂｃｍｙｉｓｆｎｓｂｅｆｅｅｔｄｐｔｔ．Ｉｔｓｅｏｅ

完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合

伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，它
不仅是对传统手术途径的补充，而且给胸科手术提供了一个
良好的方法，降低胸科手术风险性，降低费用。胸腔镜治疗
鲜红连续３ｈ者，要警惕是否有胸腔内活动性出血，应及时通知医生并做好急诊剖胸探查止血手术准备，避免出血性休
３２４并发症的观察和护理：术后主要并发症为胸腔积液、．．
３１２术前准备：行手术前常规检查如化验、查心电图，．．及行肺功能、胸部Ｘ线、Ｃ或ＭＲＩ查，术前１天行备Ｔ检
３２术后护理：．
肺不张、肺部感染及支气管胸膜瘘等，因此委密切观察体
温、咳嗽咳痰情况，观察胸腔闭式引流管水柱波动情况、引流瓶有无气体逸出等肺不张的表现。指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅；注意保暖，预防感冒。３３出院指导：）避免受凉感冒，定期复查随访，出院后．１
开胸手术及胸腔镜手术两类。胸腔镜治疗自发性气胸具有创
持通畅，观察引流液的性状、颜色及量，并准确记录，观察
胸腔引流瓶内水柱波动情况，如水柱波动过高，提示肺不张

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法，从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。

在进行手术过程中，手术室内护士的配合十分重要，护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能，为患者提供贴心的、高质量的护理服务，确保手术的成功进行。

一、术前准备1、准备手术器械和材料：腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械，消毒袋、手术巾、手套等材料。

2、检查准备：检查手术器械，确定不良器械已取出，并保证所有器械齐全完好。

3、妆面准备：穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备，按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。

4、患者准备：根据患者病情，麻醉科医生选择合适的麻醉方式，并对患者进行术前评估。

二、术中操作1、协助定位：手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位，为其提供所需器械和设备。

2、协助像探针插入：掌握好向医生递给探针的时机，保持稳定礼貌的状态，尽量避免让医生产生不良的安全隐患。

3、协助缝合：根据医生指示，递上缝线，保持器械和仪器的洁净。

4、协助插管：正确检查各类仪器，如电刀和吻合器等仪器，确保各仪器的佩戴和使用方式正确。

5、防止感染：根据操作规范，防止手术室的污染，保持手术室的清洁卫生。

三、术后护理1、协助手术结束后的清理工作：清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。

2、监测患者的状态：术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征，管理输液和疼痛，及时发现和处理意外情况。

3、协助患者恢复：协助患者按医嘱进行恢复，做好康复宣教工作，帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。

总之，腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。

护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识，也要保持稳定的情绪和良好的工作状态，全程协助医生，从而为患者提供更优质、高效的护理服务。

左肝叶切除手术级别

左肝叶切除手术级别
左肝叶切除是一种复杂的肝脏手术，其手术级别通常被归类为高级手术。

手术级别通常根据手术操作的复杂性、风险和技术要求来确定。

左肝叶切除涉及到对肝脏进行切除和重建，需要精确的解剖知识、熟练的手术技巧和专业的团队合作。

在这个手术中，外科医生需要准确判断血管和胆管的位置，以避免损伤其他组织结构，并且要移除整个左肝叶，同时确保剩余的肝脏和血供功能正常。

手术期间还需要密切监测患者的生命体征和术后恢复情况。

由于左肝叶切除属于较为复杂的手术，它可能需要专门的肝脏外科专家或团队来执行。

此外，术前评估和术后护理也非常重要，以确保手术的成功和患者的安全。

请注意，手术级别的分类可能会因医院、地区或国家的不同而有所差异。

只有具体的医生或医疗机构能够根据患者的具体情况给出最准确的手术级别评估。

建议您咨询专业的医生或外科团队，以获取针对个人病例的详细信息和建议。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶的疾病。

手术室护理配合是非常重要的，可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。

在手术室护理配合的过程中，护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。

本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。

一、准备工作1. 确认手术信息：在手术室护理配合之前，护士需要先确认手术的相关信息，包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。

还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。

2. 准备手术室：护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品，保证手术室的清洁和无菌。

3. 准备患者：在手术室护理配合之前，护士需要协助患者进行相关准备工作，包括协助患者更衣、测量体温和血压，安置导尿管和静脉留置针等。

4. 手术协议：护士需要协助患者签署手术同意书，并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。

二、手术操作1. 协助患者入室：护士需要协助患者走进手术室，并在患者入室后进行相关的监测和护理。

2. 协助麻醉：护士需要在医生的指导下，协助患者进行麻醉操作，并监测患者的麻醉状态。

4. 手术协助：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。

5. 出血控制：护士需要在医生的指导下，及时进行出血控制，保证手术过程的安全和顺利进行。

6. 术中监测：护士需要在手术过程中，不断监测患者的生命体征和手术情况，及时发现并处理异常情况。

7. 术后处理：在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎，保证患者的伤口愈合和术后的护理。

三、术后护理1. 术后监测：在手术结束后，护士需要对患者进行术后监测，包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。

2. 安全转运：护士需要协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的病情变化和转运过程的安全。

3. 术后宣教：在患者转移到病房后，护士需要进行术后宣教，向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。

肝左外叶切除“金标准”术式：腹腔镜肝左外叶切除术

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专家论坛・
肝左￣Ｐ切除“ ｌｔ＇金标准＂式：术腹腔镜肝左￣Ｐ切除术ｌｔ＇
刘荣赵国栋
肝左外叶独特的解剖结构使得腹腔镜肝左外
叶切除术（１ａｏｃｐｃｌｔａｒｌｓｇｎｌｅａｒｓｏｉｅｔａｅｍｅｔｉｒｐｆｌｅｖ
术方法—— “ 七步断肝法 ”１从２０［，ｏｌ０３年７月开始采用该方法至２１００年８月。完成７共１例，报道现
血管蒂到左肝静脉的距离：为左肝静脉距肝脏ｃ膈面的垂直距离．ｃ左肝静脉距肝脏脏面的垂为直距离。
一
、
适应证的选择
局限于肝左外叶占位性病变，良性肿瘤直径 ≤ １ｍ．５ｃ恶性肿瘤直径 ≤ ｌｍ．０ｃ或局限于肝左外叶
合器，单极电刀及腹腔镜其他常规必备器械；有条件者推荐使用百科钳和镜下氩气刀，前者对于肝创面活动性出血止血效果佳，后者对于肝创面渗血止血
著优于开腹手术［１因Ｌ开展的时间短，患者６。－９Ｈ在体位摆放、ｒｃｒ布置、肝切除方法及器械的选Ｔｏａ择等诸多方面，各单位方法不同，缺乏统一的规范。如何能在常规手术条件下，化、范手术操简规作，降低手术风险，Ｌ的发展和普及显得尤为对Ｈ

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合手术前准备工作是术前回忆手术室床位的准备，同时提请核对手术用品、设备器械是否齐全完好。

提前检查电机和腹腔镜系统，手术室门口设置护士手卫生场，护送患者来到手术室。

术前，护士应核对患者个人信息，患者身份齐全后侧视患者是否以手术要求进行了洗肤。

术前肠道预准备按病例要求，考虑到草花科图片后，预防性足月预防抗生素等。

手术室为患者建立静脉通道应考虑患者的年龄和相关疾病。

麻醉诱导前的最后准备是放置导尿管、停止肠道渗透、指导局部麻醉。

进一步确认了一些东西，确定手术部位进用的皮肤剃刮。

手术室的麻醉学检查在患者进入手术室后开始，麻醉学检查后，所有手术室的阳性人员完成出去并回到手卫生场进行手卫生并穿设备、麻醉、外科手术护士衣。

手术患者类位置具备静脉补液注射、监测、麻醉、注射、监测沙矶萎松镇痛区域、呼吸困难等临床知识。

手术室的呼吸机通气相关监测:出厂、预防绑定报警自检查系统开始工作的随后检查设备如:呼吸机与附件是否完好、麻醉仪工作状态、电机是由正常、氧气、吸引皮肤、吸引液体等功能是否正常工作等等。

手术器械核查:检查手术器械的齐全、封闭、完整。

核对普通手术器械和特殊手术器械数目，不同手术使用的器械与名字相符的人。

术中护理的配合包括两个关键时间：手术精神状态，手术室外、复位皮肤、腹腔内器械、封闭物检查(尤其是细长物体)和各种电子波形显示。

手术时，护士要注意观察电机的指示、呼吸波形、透射油和气胸的等情况，以及注射器、钳子、棉球的选择和对照。

手术过程中要随时根据术者的需要，递交所需的药物和器械。

手术结束后的配合。

将患者安全转送到清醒室，由清醒室护士接管。

手术室护士应主动与清醒室护士沟通，并交代手术室情况和患者的具体情况，包括手术器械的数量、布、纱的使用情况等。

手术中和手术后的护士合作主要包括以下几个方面：护理协助、手术器械准备、患者监护和安全防范等。

护理协助是指护士要配合医生进行手术过程中的操作，保持手术区域的清洁，及时递交所需器械和药物，帮助医生完成手术。

肝左外叶切除术

手术记录胆总管探查左肝外叶切除T管引流术

腹腔镜左外叶切除术步骤

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜肝左外叶切除治疗原发性肝癌23例

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石26例

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效分析

手术讲解模板：左外叶肝切除术

左肝外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的临床研究

腔镜下肝左外叶切除手术配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

腹腔镜肝左(左外)叶规则性切除的手术配合

完全腹腔镜肝左外叶切除的临床分析

完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

左肝叶切除 手术级别

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

肝左外叶切除“金标准”术式：腹腔镜肝左外叶切除术

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合

左肝叶切除手术级别