药物过敏反应及处理流程PPT课件
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药物过敏反应的急救PPT课件
抗过敏药物如肾上腺素等，以缓解过敏症状。
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
《药物过敏反应》课件
药物过敏反应的危害
药物过敏反应是一种严重的医疗问题，可能 导致皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、低血压等 不良反应，甚至可能危及生命。
预防药物过敏反应的重要 性
预防药物过敏反应对于保障公众健康和安全 具有重要意义，应采取有效措施加强预防和
管理。
加强药物过敏反应的监测与报告制度
监测与报告制度的建立
建立药物过敏反应的监测与报告制度，及时发现和处 理不良反应事件，是预防和控制药物过敏反应的重要 手段。
重时可导致过敏性休克。
发生率与严重程度
抗生素过敏反应的发生率较低 ，但一旦发生，其严重程度较
高，需引起重视。
预防与处理
在使用抗生素前，应仔细询问 患者过敏史，一旦出现过敏症
状，应立即停药并就医。
解热镇痛药过敏反应
解热镇痛药的应用广泛
解热镇痛药是家庭常备药物，用于缓 解轻度的发热和疼痛。
过敏反应的特异性表现
《药物过敏反应 》ppt课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 药物过敏反应的机制 • 常见药物过敏反应 • 药物过敏反应的预防与治疗 • 药物过敏反应的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
药物过敏反应概述
定义与分类
总结词
药物过敏反应是指机体在接受某种药物后，产生异常的免疫反应，导致身体出 现一系列不适症状的现象。
注意观察
用药过程中，密切观察患者反应，如出现异常应 及时停药并采取相应措施。
ABCD
用药前皮试
对某些药物，如青霉素、头孢菌素等，用药前应 进行皮试，以预测可能的过敏反应。
避免滥用药物
不随意用药，尽量减少不必要的药物使用，降低 过敏反应的风险。
治疗原则
立即停药
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2
ห้องสมุดไป่ตู้
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
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8
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
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20
1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
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3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
药物过敏反应及过敏性休克抢救PPT课件
注意药物交叉过敏反应
药物交叉过敏反应是指患者对一种药物过敏后，对结构类 似或具有相同抗原的药物也产生过敏反应。为避免交叉过 敏反应的发生，医生在开具处方时应仔细询问患者的过敏 史，并避免使用具有交叉过敏的药物。
若患者对某类药物过敏，医生可考虑选择其他类型的药物 进行治疗，或对患者进行过敏原检测，以明确过敏的药物 种类。
老年人药物过敏反应的预防：老 年人在用药时应遵循医嘱，避免
自行增减剂量或更换药物。
老年人药物过敏反应的处理：立 即停药并就医，根据症状采取相
应治疗措施。
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应的常 见表现：皮疹、呼吸困难、喉头水肿 等。
孕妇及哺乳期妇女药物过敏反应的处 理：立即停药并就医，根据症状采取 相应治疗措施，必要时终止妊娠或暂 停哺乳。
04
特殊人群的药物过敏反应
儿童药物过敏反应
1 2
儿童药物过敏反应的常见表现
皮疹、呼吸急促、喉头水肿、呕吐、腹泻等。
儿童药物过敏反应的预防
家长应密切观察孩子在用药过程中的反应，如有 异常应及时就医。
3
儿童药物过敏反应的处理
立即停止用药，就医治疗，必要时使用抗过敏药 物。
老年人药物过敏反应
老年人药物过敏反应的常见表现： 皮疹、呼吸困难、心悸、胸闷等。
药物过敏反应及过敏 性休克抢救PPT课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 过敏性休克抢救流程 • 药物过敏反应的预防与控制 • 特殊人群的药物过敏反应
目录
• 药物过敏反应的紧急处理措施 • 药物过敏反应的预防与宣传教育
01
药物过敏反应概述
定义与分类
定义
药物过敏反应是指患者使用某种药物 后，机体对药物产生的一种异常免疫 反应，导致机体生理功能紊乱和组织 损伤。
药物过敏反应和处理流程图ppt课件
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
药物过敏反应和处理流程图
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注射 液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强直， 遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
上报护理部、医疗事务部
药物过敏反应和处理流程图
青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
药物过敏反应和处理流程图
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
报告医生、护士长
药物过敏反应和处理流程图
药物的不良反应
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1
药物不良反应的定义
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
——WHO国际药物监测合作中心 ➢ 不包括：错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
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2
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
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5
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
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14
药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
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1
药物不良反应的定义
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
——WHO国际药物监测合作中心 ➢ 不包括：错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
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2
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
.
4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
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5
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
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14
药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
药物过敏实验与过敏反应的处理-PPT课件
七、普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过 敏反应，首次手术时及检查，需先作过 敏试验。阴性可以使用。 0.1ml普卡因0.25ml+生理盐水至1ml 皮内注射，20分钟观察结果。
八、头孢菌素类药物过敏试验法
以头孢拉叮为例，0.5g/瓶。方法： 1、头孢拉叮0.5g+ NS2ml 2、0.2ml A(50mg)+ NS0.8ml 3、0.1ml B(5mg)+ NS0.9ml 4、0.1mlC(500微克)+ NS0.9ml 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml 500微克/ml
（2）取0.1ml A（15U）皮内试验
皮试结果判断:
阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕 范围﹥4cm有时出现伪足或有痒感， 全身反应同青霉素
六、破伤风抗毒素脱敏注射法法
TAT脱敏注射法：是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。 （1）原理：小剂量注射TAT可使
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 呼吸系统的过敏反应 消化系统过敏反应
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促， 呼吸困难。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱， BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不 足。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失， 脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
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药物的不良反应
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药物不良反应的定义
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
——WHO国际药物监测合作中心
➢ 不包括：错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
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药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
具和药物进行封存。
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药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左 氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注， 地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治 疗，40分钟后患者症状好转。
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行 封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
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患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
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青霉素过敏性休克的抢救措施
（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减， 症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期。
（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时， 应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹 米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。
（4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢 化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他 根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺 类药物。
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
报告医生、护士长
轻微输液反应
严重输液反应
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
上报护理部、医疗事务部
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青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将 结果告知患者及其家属； （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml 的生理盐水作对照皮试。
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9
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 中枢及外周神经系统损害
病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴 注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml， 约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐 立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢 曲松钠，1.5天后恢复正常。
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药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
（5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行 人工呼吸
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做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
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药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静
脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加
快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后，
症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左
右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停，
停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 药物相互作用
病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射 液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。
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药物不良反应的定义
药物不良反应（ADR)
➢ 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调 节生理机能时出现的与用药目的无关的有害反应。
——WHO国际药物监测合作中心
➢ 不包括：错误用药
超剂量用药
病人不遵守医嘱
滥用药物导致的意外事故
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2
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左 氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注， 地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治 疗，40分钟后患者症状好转。
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行 封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
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5
患者发生输液反应的处理流程
患者发生输液反应
立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具
中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁
其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
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青霉素过敏性休克的抢救措施
（1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。小儿酌减， 症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期。
（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸受抑制时， 应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼克刹 米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。
（4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢 化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。其他 根据病情给予血管活性药物，纠正酸中毒和抗组胺 类药物。
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 药物相互作用（接上页）
静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼 吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢 救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、电解质等均未见异常，体 温36.7℃，脉搏125 次/分，呼吸20 次/分，血压158/68 mmHg，予吸氧 并静滴0.9％氯化钠注射液500 ml、维生素C注射液3 g；静推地西泮注 射液10 mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20 mg。后胸闷缓解，四肢仍强 直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
报告医生、护士长
轻微输液反应
严重输液反应
遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录
备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
上报护理部、医疗事务部
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青霉素过敏性休克的临床表现
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感
循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
温单、病历医嘱单、床头卡醒目注明，同时将 结果告知患者及其家属； （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用0.1ml 的生理盐水作对照皮试。
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 中枢及外周神经系统损害
病例 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴 注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml， 约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐 立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢 曲松钠，1.5天后恢复正常。
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药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应资料分析
口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、 瘙痒、高敏性反应(血管神经性水肿，过敏，见于对青 霉素过敏者)。国外早期资料表明，应用克林霉素有 25%的患者发生皮疹。
（5）心跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时施行 人工呼吸
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做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
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药物不良反应案例
克林霉素注射剂不良反应 ➢ 过敏反应
典型病例：广州儿童医院发现两例过敏者，一患儿静
脉注射克林霉素后出现烦躁不安，呼吸急促，心跳加
快，四肢冰冷，双上肢轻微颤动。给予相应措施后，
症状缓解。另一患儿因上呼吸道感染静脉滴注5天左
右，突然高热寒战，面色苍白，四肢紫绀，哭闹不停，
停止输液并给予抗过敏治疗后，恢复正常。
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药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
➢ 药物相互作用
病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射 液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。