酒精性心肌病-护理查房
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《酒精性心肌病》课件
02
特征包括心脏扩大、心功能不全 和心律失常等，可导致心力衰竭 和死亡。
发病机制与病理生理
发病机制
酒精对心肌细胞的直接毒性作用 ，引起心肌细胞凋亡和坏死。
病理生理
酒精可引起心肌细胞内钙离子失 衡、能量代谢异常和氧化应激反 应，导致心肌细胞损伤和坏死。
流行病学与发病率
流行病学
酒精性心肌病在西方国家较为常见， 发病率逐年上升。
心力衰竭
酒精性心肌病患者常并发心力 衰竭，表现为呼吸困难、乏力
、心悸等症状。
心律失常
酒精性心肌病患者常并发心律 失常，如房颤、室性早搏等。
肺部感染
由于肺淤血和肺顺应性降低， 酒精性心肌病患者易并发肺部 感染。
血栓栓塞
由于心肌受损，导致心脏收缩 力减弱，易形成血栓栓塞。
03 酒精性心肌病的 诊断与鉴别诊断
心电图可能出现心律失常、ST-T改变等非 特异性改变。
超声心动图
心导管检查
超声心动图是酒精性心肌病的主要诊断工 具，可显示心脏扩大、心肌肥厚、心室收 缩和舒张功能不全等特征性改变。
心导管检查可用于评估心功能和诊断疑似 限制型心肌病的情况，但通常不作为酒精 性心肌病的常规检查。
04 酒精性心肌病的 治疗与预防
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以扩张血管，降低血压，改善心肌供血，减轻 心脏负担。
非药物治疗
机械通气
对于严重的心力衰竭患者，可以使用机械通气来辅助呼吸，减轻心脏负担。
心脏移植
对于极重度的心力衰竭患者，可以考虑进行心脏移植手术。
预防措施
控制饮酒量
预防酒精性心肌病的关键 是控制饮酒量，避免长期 大量饮酒。
THANKS
感谢观看
《酒精性心肌病》ppt课件
特征包括心脏扩大、心功能不全 和心律失常等，可导致心力衰竭 和死亡。
发病机制与病理生理
发病机制
酒精对心肌细胞的直接毒性作用 ，引起心肌细胞凋亡和坏死。
病理生理
酒精可引起心肌细胞内钙离子失 衡、能量代谢异常和氧化应激反 应，导致心肌细胞损伤和坏死。
流行病学与发病率
流行病学
酒精性心肌病在西方国家较为常见， 发病率逐年上升。
心力衰竭
酒精性心肌病患者常并发心力 衰竭，表现为呼吸困难、乏力
、心悸等症状。
心律失常
酒精性心肌病患者常并发心律 失常，如房颤、室性早搏等。
肺部感染
由于肺淤血和肺顺应性降低， 酒精性心肌病患者易并发肺部 感染。
血栓栓塞
由于心肌受损，导致心脏收缩 力减弱，易形成血栓栓塞。
03 酒精性心肌病的 诊断与鉴别诊断
心电图可能出现心律失常、ST-T改变等非 特异性改变。
超声心动图
心导管检查
超声心动图是酒精性心肌病的主要诊断工 具，可显示心脏扩大、心肌肥厚、心室收 缩和舒张功能不全等特征性改变。
心导管检查可用于评估心功能和诊断疑似 限制型心肌病的情况，但通常不作为酒精 性心肌病的常规检查。
04 酒精性心肌病的 治疗与预防
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以扩张血管，降低血压，改善心肌供血，减轻 心脏负担。
非药物治疗
机械通气
对于严重的心力衰竭患者，可以使用机械通气来辅助呼吸，减轻心脏负担。
心脏移植
对于极重度的心力衰竭患者，可以考虑进行心脏移植手术。
预防措施
控制饮酒量
预防酒精性心肌病的关键 是控制饮酒量，避免长期 大量饮酒。
THANKS
感谢观看
《酒精性心肌病》ppt课件
酒精性心肌病-护理查房 PPT课件
护理措施
P3.焦虑 护理措施： 1.鼓励患者说出焦虑的感觉和其原因针对患者病情及思想活动， 做好心理疏导，对因紧张不安影响夜间睡眠的患者预服安定。 2.对病情了解不足是患者恐惧心理的主要因素之一，医护人员应 向患者详细介绍戒酒的必要性，使患者充分认识到病情的可治愈 性，变被动为主动的接受并配合。 3.同时要介绍医生及护士，加强医患沟通，增加信赖感，良好的 医患关系是减轻患者恐惧心理的一个重要因素。 4.护理人员应多与患者及家属交谈，耐心的解答各种问题，认真 的听取患者的叙述，了解其生理及心理需求，并尽量予以满足， 让患者感到自己被尊重。
护理措施
P1.心输出量不足 护理措施： 1.严密观察病人生命体征，心电图，血氧饱和度 变化。 2.嘱卧床休息，低盐饮食，强调戒烟酒的重要性， 忌浓茶咖啡等. 3.准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。 4.观察药物疗效与毒副作用。如利尿药可引起水 电解质平衡紊乱，血管扩张剂可引起血压下降等。
护理措施
现病史
患者钱荣初，男性，62岁，胸闷气急二月 ，急性 加重一天。主要表现为劳力性呼吸困难，体力活 动明显受限，平素仅能从事轻体力活动，伴有咳 嗽，咳白色泡沫痰，夜间明显，无畏寒发热及咳 黄脓痰，无心前区痛，伴有下肢浮肿，一天来胸 闷气急症状加重，夜间不能平卧，频繁咳嗽，无 粉红色泡沫痰，无全身大汗、口唇发绀等，急诊 予呋塞米静注，硝酸甘油静滴后症状稍减轻。
体格检查
T:36.0℃（腋温） P:96次/分 R:24次/分 BP:120/86mmHg 神志清楚，呼吸稍促，半卧位，肢端无湿冷，口唇微绀，颈 静脉充盈，肝颈静脉返流征阳性，无桶状胸，两肺满布干湿 啰音，心界稍向左扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及明显杂音，无奔马律，肝脾肋下未及，双下肢轻度 凹陷性水肿
酒精中毒_护理查房
护 理 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg
肌注或VitB6200mg入液静点。 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪 、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压
变化。
（3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法 莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（3
）
昏临床表现300
0mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 （4） 死亡： 一般人酒精致死量为 5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
一、概 述
饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒 （alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下， 甚至是威胁生命的。
酒精性心肌病治疗及护理
心理护理
建立良好的医患关系，给予患者 01 充分的尊重和关爱
倾听患者的心声，了解他们的心 02 理需求，提供心理支持
帮助患者认识酒精性心肌病的危 03 害，提高其治疗和护理的依从性
鼓励患者参加社交活动，增强自 04 信心，减轻心理压力
酒精性心肌病的 预防
控制饮酒
适量饮酒：每天不超过1-2杯
避免酗酒：避免大量饮酒，尤 其是空腹饮酒
选择低度酒：选择酒精度数较 低的酒类
定期体检：定期进行身体检查， 了解身体状况，及时发现问题
定期体检
01
定期进行体检， 了解身体状况
02
监测血压、血糖、 血脂等指标
03
及时发现并控制 高血压、糖尿病
等危险因素
04
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、
适当运动等
健康生活方式
01 适量饮酒：避免过量饮酒， 适量饮酒有益健康
02 均衡饮食：保持均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃高脂 肪、高盐、高糖食物
03 规律作息：保持规律作息， 避免熬夜，保证充足的睡 眠
04 适量运动：坚持适量运动， 提高心肺功能，增强体质
谢谢
05
心脏再同步化治疗：适用于 心律失常患者
02
瓣膜置换：适用于瓣膜功能 障碍患者
04
心室辅助装置：适用于心功 能衰竭患者
06
心脏电生理检查和射频消融 术：适用于心律失常患者
酒精性心肌病的 护理
生活习惯调整
01
戒烟戒酒：避免酒精对
心肌的进一步损害
02
健康饮食：多吃蔬菜水
Hale Waihona Puke 果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入
酒精性心肌病治疗 及护理
酒精性心肌病的护理PPT课件
02
预防：减少酒精摄入，保 持良好的生活习惯，定期 体检，及时发现和治疗
2
酒精性心肌病 的护理要点
生活方式调整
01
戒烟限酒：减少酒精摄入， 避免过量饮酒
03
规律作息：保持充足的睡 眠，避免熬夜
05
心理调适：保持良好的心理 状态，避免焦虑、抑郁等不 良情绪
02
健康饮食：增加蔬菜、水果、 粗粮等摄入，减少高脂肪、 高胆固醇食物摄入
降等。
STEP 02
病因：长期过量饮酒是导致酒精 性心肌病的主要原因，其他可能 的病因包括营养不良、遗传因素
等。
症状和诊断
01
症状：胸痛、呼吸困难、 心悸、头晕、乏力等
02
诊断：心电图、心脏超 声、心肌酶谱等
03
病因：长期过量饮酒
04
治疗：戒酒、药物治疗、 生活方式调整等
危害和预防
01
危害：心脏功能下降，心 律失常，心力衰竭等
心理辅导等
护理效果：症状 改善、生活质量
提高等
护理建议：定期 检查、保持良好
的生活习惯等
护理措施
健康教育：向患者及家 属讲解酒精性心肌病的
危害及预防措施
饮食指导：建议患者低 盐、低脂、低糖饮食，
避免刺激性食物
运动指导：根据患者病情 制定合适的运动计划，如
散步、慢跑等
心理支持：关注患者心 理状况，提，了解 他们的心理
需求
提供心理辅 导，帮助患 者建立积极
的心态
鼓励患者参 加社交活动， 增强自信心
帮助患者建 立健康的生 活方式，减 少酒精摄入
3
酒精性心肌病的 护理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、生活习惯等
酒精性肝病护理查房.ppt
2020/5/5
ALD的护理-戒断症状护理
• 出现戒断综合征时，要注意保护患者安全 • 及时建议医生给予安定片10mg po tid • 必要时注射安定针，严重者使用亚冬眠治疗，使用时注
意控制滴速，定时数患者心率，不可低于60次/分
2020/5/5
一般戒断的护理
• 患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不稳、 焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量吸烟
镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/5/5
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较 多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。 复评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中 注意管道等安全。
2020/5/5
2020/5/5
酒精性肝病护理查房
2020/5/5
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4.高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详， 既往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/5/5
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者
ALD的护理-戒断症状护理
• 出现戒断综合征时，要注意保护患者安全 • 及时建议医生给予安定片10mg po tid • 必要时注射安定针，严重者使用亚冬眠治疗，使用时注
意控制滴速，定时数患者心率，不可低于60次/分
2020/5/5
一般戒断的护理
• 患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不稳、 焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量吸烟
镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/5/5
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较 多痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。 复评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中 注意管道等安全。
2020/5/5
2020/5/5
酒精性肝病护理查房
2020/5/5
病情介绍
一、患者 王梅金 男 65岁 医保病人 两个女儿，家庭支持良好 二、入院诊断 1、酒精性肝病、酒精性脑病、酒精戒断综合症、 谵妄 2、感染性发热：胆道感染？尿路感染？3.急性肾功能不全 4.高血压病 三、既往史：患者既往有高血压病史，未服药，血压控制不详， 既往嗜酒，白酒1000ml/天。 四、无过敏史
药物治疗
•糖皮质激素 •美他多辛 •多烯磷脂酰胆碱
药物治疗
• 糖皮质激素 • 可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 • 对轻中型病例无明显效果
• 美他多辛 • 加速酒精从血清中清除 • 改善酒精中毒症状和行为异常
2020/5/5
肝移植
• 重症ALD是国外肝移植的最主要的原因 • 移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%的患者
酒精性肝病护理查房 PPT课件
发病机制
• 营养物质的缺乏，也是ALD的发病重要原因之一
2020/5/11
治疗原则
• 戒酒和营养支持 • 减轻酒精性肝病的严重程度 • 改善已存在的继发性营养不良 • 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
戒酒
• 是治疗ALD的最主要措施 • 及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率 • 戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度纤
24小时床旁陪护 • 生活不能自理时，要保证患者的基本生理需要
2020/5/11
护理难题
• 生活自理能力差 • 由精神障碍引起，整日沉溺在饮酒的渴望之中，不修边幅，衣 着不整，甚至蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失
• 水和电解质平衡功能失调 • 由于长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调，水及电解质平 衡紊乱。表现为消瘦，脱水，严重者发生代谢性酸中毒
疾病相关知识
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的中 毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及 酒精性肝纤维化及肝硬化。 ALD是发达国家肝硬化的主要病因，在我国有日趋 增多的趋势，目前居肝硬化病因的第二位。有调查 显示，我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%
发病机制
• ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、氧应激、 缺氧、免疫损伤等因素的参与。
者多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化的饮食，少食多 餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。该患者意识不清， 给予胃管流质饮食。 • 3、病情观察：观察病人的食欲，腹痛，腹胀情况，恶心呕吐发 热情况，观察有没有出血，黄疸程度和肝功能情况。 • 4、用药的护理：汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、安定等不 良反应。 • 5、给予患者温水擦身，必要时给予药物的降温。
酒精性心肌病患者的护理PPT课件
精性心肌病患者？ 年龄因素
多见于中老年人群，年轻人相对少见。
随着年龄增长，心脏对酒精的耐受性降低。
谁是酒精性心肌病患者？ 共病情况
往往伴随其他慢性病，如高血压和糖尿病。
这些疾病会加重心肌病的病情。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 病情监测
定期监测心脏功能及相关症状变化。
通过心电图、超声心动图等检查评估病情。
何时进行护理干预？ 酗酒干预
帮助患者戒酒，提供心理支持及治疗。
戒酒是改善心肌病的重要措施。
何时进行护理干预？ 营养管理
提供均衡饮食，补充必要的营养素。
建议摄入高蛋白、低盐的食物，避免脂肪过多。
何种护理措施有效？
何种护理措施有效？ 药物治疗
根据医生建议使用心脏病相关药物。
酒精性心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是酒精性心肌病？ 2. 谁是酒精性心肌病患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何评估护理效果？
什么是酒精性心肌病？
什么是酒精性心肌病？
定义
酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌损 伤。
这种病症会引起心脏功能减退，表现为心衰的症 状。
如ACE抑制剂、β-阻滞剂等，需遵医嘱服用。
何种护理措施有效？
生活方式调整
指导患者进行适度的锻炼，保持健康的生活 习惯。
避免剧烈运动，建议进行低强度的有氧运动 。
何种护理措施有效？ 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对病痛带来的心 理压力。
建立支持小组，鼓励患者分享经历。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
什么是酒精性心肌病？ 病因
主要由于酒精对心肌细胞的毒性作用。
多见于中老年人群，年轻人相对少见。
随着年龄增长，心脏对酒精的耐受性降低。
谁是酒精性心肌病患者？ 共病情况
往往伴随其他慢性病，如高血压和糖尿病。
这些疾病会加重心肌病的病情。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 病情监测
定期监测心脏功能及相关症状变化。
通过心电图、超声心动图等检查评估病情。
何时进行护理干预？ 酗酒干预
帮助患者戒酒，提供心理支持及治疗。
戒酒是改善心肌病的重要措施。
何时进行护理干预？ 营养管理
提供均衡饮食，补充必要的营养素。
建议摄入高蛋白、低盐的食物，避免脂肪过多。
何种护理措施有效？
何种护理措施有效？ 药物治疗
根据医生建议使用心脏病相关药物。
酒精性心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是酒精性心肌病？ 2. 谁是酒精性心肌病患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 何种护理措施有效？ 5. 如何评估护理效果？
什么是酒精性心肌病？
什么是酒精性心肌病？
定义
酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌损 伤。
这种病症会引起心脏功能减退，表现为心衰的症 状。
如ACE抑制剂、β-阻滞剂等，需遵医嘱服用。
何种护理措施有效？
生活方式调整
指导患者进行适度的锻炼，保持健康的生活 习惯。
避免剧烈运动，建议进行低强度的有氧运动 。
何种护理措施有效？ 心理支持
提供心理咨询，帮助患者应对病痛带来的心 理压力。
建立支持小组，鼓励患者分享经历。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
什么是酒精性心肌病？ 病因
主要由于酒精对心肌细胞的毒性作用。
酒精性心肌病干预护理
的重要性
改善患者生活质量
酒精性心肌病 患者需要接受 干预护理以改
善生活质量
干预护理可以 帮助患者控制 病情，减轻症 状，提高生活
质量
正确的护理措 施可以预防酒 精性心肌病的 并发症，提高 患者的生活质
量
良好的护理可 以增强患者的 心理状态，提 高其生活质量
降低并发症发生率
早期干预护理可以有效降 低并发症的发生率
结论：酒精性心 肌病干预护理对 于改善患者病情 和生活质量具有 积极意义
酒精性心肌06病干预护理
的注意事项
注意患者的个体差异
酒精性心肌病患者的个体差异较大，因此护理过程中需根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案。
患者的年龄、性别、病情严重程度、生活习惯等因素都会影响护理效果， 因此需充分了解患者情况，制定针对性的护理措施。
酒精性心肌病患者容易发 生心律失常、心力衰竭等 并发症
定期监测患者的心功能状 况，及时发现并处理异常
情况
护理人员应加强对患者的 健康教育，提高患者的自
我管理能力
提高患者康复率
酒精性心肌病干预护理能够减少患者的心脏并发症，提高患者的生存率。
有效的护理干预可以改善患者的心理状态和生活质量，促进患者的康复。
专业的护理人员能够提供个性化的护理方案，满足患者的不同需求，提 高康复效果。 定期的随访和监测可以及时发现患者的病情变化，调整护理方案，加速 患者的康复进程。
酒精性心肌04病干预护理
的方法
心理护理
关注患者情绪变 化，提供心理支 持
讲解疾病相关知 识，增强患者信 心
鼓励患者积极配 合治疗，提高治 疗效果
定期评估患者情 况，调整护理方 案
饮食护理
限制饮酒量，避免酗酒
改善患者生活质量
酒精性心肌病 患者需要接受 干预护理以改
善生活质量
干预护理可以 帮助患者控制 病情，减轻症 状，提高生活
质量
正确的护理措 施可以预防酒 精性心肌病的 并发症，提高 患者的生活质
量
良好的护理可 以增强患者的 心理状态，提 高其生活质量
降低并发症发生率
早期干预护理可以有效降 低并发症的发生率
结论：酒精性心 肌病干预护理对 于改善患者病情 和生活质量具有 积极意义
酒精性心肌06病干预护理
的注意事项
注意患者的个体差异
酒精性心肌病患者的个体差异较大，因此护理过程中需根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案。
患者的年龄、性别、病情严重程度、生活习惯等因素都会影响护理效果， 因此需充分了解患者情况，制定针对性的护理措施。
酒精性心肌病患者容易发 生心律失常、心力衰竭等 并发症
定期监测患者的心功能状 况，及时发现并处理异常
情况
护理人员应加强对患者的 健康教育，提高患者的自
我管理能力
提高患者康复率
酒精性心肌病干预护理能够减少患者的心脏并发症，提高患者的生存率。
有效的护理干预可以改善患者的心理状态和生活质量，促进患者的康复。
专业的护理人员能够提供个性化的护理方案，满足患者的不同需求，提 高康复效果。 定期的随访和监测可以及时发现患者的病情变化，调整护理方案，加速 患者的康复进程。
酒精性心肌04病干预护理
的方法
心理护理
关注患者情绪变 化，提供心理支 持
讲解疾病相关知 识，增强患者信 心
鼓励患者积极配 合治疗，提高治 疗效果
定期评估患者情 况，调整护理方 案
饮食护理
限制饮酒量，避免酗酒
酒精性心肌病临床观察及护理
Ｃ ｅ ｎ ｏ ｇ， ｎ ｎ ， ｎ ｉ ｅ ｌ ｈ ｎ Ｘｉ ｒ ｎ Ｙａ ｇＬｉｇ Ｄｅ ｇＪｎ，ｔ ａ
（ ｆｌａ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌｏ Ａｆｉｉｔ ｄ Ｈ ｓ ｉａ ｆＣｈｕ ｎｂｅ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇｅ， ｉ ｈ ｎ ６ ７ ００ Ｃｈｉ ａ） ａ ｉＭ ｄｉａ ｌｅ Ｓ ｃ ｕａ ３ ０ ｎ
摘要 ： 目的］ ［ 了解 酒精性 心肌 病的 临
床 特 征 、 声 心 动 图检 查 结 果 ， 结 护 超 总
Hale Waihona Puke Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏａ ａｙｅｔ ｅｃ ｎｃ１ ｅ ｔｒｓｏ ｌｏ ｏｉ ｃｒ ｉｍｙ ｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉ ａｕｅ ｆａ ｈ ｌ ａｄｏ 一 ｖ ｉ ａｆ ｃ ｃ
酒
ｔ ｉ ｄｓ ａ ｅａ ｄ ｔ ｕ ｈ ｓ ｉｅ ｓ ｎ ｏ ｓ ｍｍａ ｉｅｔ ｅｎ ｒ ｉｇ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｓ： ｒｚ ｈ ｕ ｓｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｔ ｏｄ Ｔｈｅ ｄａ ａ ｔ
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摘要 ： 目的］ ［ 了解 酒精性 心肌 病的 临
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Hale Waihona Puke Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏａ ａｙｅｔ ｅｃ ｎｃ１ ｅ ｔｒｓｏ ｌｏ ｏｉ ｃｒ ｉｍｙ ｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉ ａｕｅ ｆａ ｈ ｌ ａｄｏ 一 ｖ ｉ ａｆ ｃ ｃ
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酒精性心肌病-护理查房共21页文档
酒精性心肌病-护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம்
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
酒精中毒性肌病护理查房PPT
药物使用：严格按照医嘱使用药 物，注意药物相互作用
药物剂量：根据患者病情和体重 调整药物剂量
药物观察：观察患者用药后的反 应，及时调整药物剂量和种类
饮食调整护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆类、鱼类等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性饮料等 饮食量：适量，避免暴饮暴食，避免过饱或过饥 饮食时间：定时定量，避免不规律饮食 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物中毒或感染。
正常活动
肝功能损害： 酒精中毒性肌 病可能导致肝 功能损害，影
响肝脏健康
神经损伤：长 期饮酒可能导 致神经损伤， 影响正常生活
心血管疾病： 长期饮酒可能 导致心血管疾 病，影响心脏
健康
消化系统疾病： 长期饮酒可能 导致消化系统 疾病，影响消
化功能
酒精中毒性肌病护
03
理评估
患者一般情况评估
生命体征：包括血压、心率、呼吸、体 温等
护理效果评价结果反馈与改进措施
评价指标：患者症状改善、生活质量提高、护理满意度等 扬优秀护理人员，鼓励改进 改进措施：根据评价结果，调整护理方案，优化护理流程，提高护理质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
运动康复护理
运动强度：循序渐进，逐渐 增加运动强度
运动时间：每次运动时间不 宜过长，以患者耐受为宜
运动方式：根据患者病情和 身体状况，制定合适的运动 计划
运动频率：每周至少进行 3-5次运动，每次运动后休
息1-2天
运动注意事项：避免剧烈运 动，注意运动安全，防止运
动损伤
心理支持护理
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解 提供心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力 鼓励患者参与社交活动，增强自信心和自尊心 提供心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者改善心理状态
酒精性心肌病护理查房PPT
方案。
单击添加标题
护理措施：对于酒精性心 肌病患者，需要加强护理， 包括心理护理、生活护理、
饮食护理等。心理护理可 以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪；生活护理 可以帮助患者保持健康的 生活方式；饮食护理可以 帮助患者控制饮酒量，保
持营养均衡。
单击添加标题
健康教育：对于酒精性心 肌病患者，需要进行健康 教育，包括饮酒危害、疾 病预防、治疗措施等方面 的知识。同时，需要向患 者及其家属宣传酒精性心 肌病的危害性和预防措施， 提高患者的自我保健意识。
并发症预防与处理
单击添加标题
预防措施：控制饮酒量， 避免过度饮酒；定期进行 体检，及时发现并治疗酒 精性心肌病；加强营养，
保持健康的生活方式。
单击添加标题
处理措施：对于已经出现 的并发症，如心律失常、 心力衰竭等，需要及时采 取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。同 时，需要密切观察患者的 病情变化，及时的 生活方式，包括低 盐、低脂、低糖饮 食，适量运动，避 免过度劳累等
心理支持：给予患 者心理支持，帮助 其树立信心，积极 面对疾病
寻求专业帮助途径
咨询医生：向专业医生咨询，了解酒精性心肌病的诊断和治疗方案 医院就诊：前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗 寻求心理支持：寻求心理支持，减轻心理负担，增强治疗信心 参加康复活动：参加康复活动，学习康复知识和技能，促进身体康复
超声心动图检查：可见心脏 扩大、心肌收缩功能减退等
表现
并发症及风险
并发症：心律失 常、心力衰竭、 心源性猝死等
风险：长期大量 饮酒、营养不良、 缺乏维生素等
酒精性心肌病护理评估
患者一般情况评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性 别、职业等
病史回顾：酒精 性心肌病病程、 治疗过程等
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护理措施：对于酒精性心 肌病患者，需要加强护理， 包括心理护理、生活护理、
饮食护理等。心理护理可 以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪；生活护理 可以帮助患者保持健康的 生活方式；饮食护理可以 帮助患者控制饮酒量，保
持营养均衡。
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健康教育：对于酒精性心 肌病患者，需要进行健康 教育，包括饮酒危害、疾 病预防、治疗措施等方面 的知识。同时，需要向患 者及其家属宣传酒精性心 肌病的危害性和预防措施， 提高患者的自我保健意识。
并发症预防与处理
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预防措施：控制饮酒量， 避免过度饮酒；定期进行 体检，及时发现并治疗酒 精性心肌病；加强营养，
保持健康的生活方式。
单击添加标题
处理措施：对于已经出现 的并发症，如心律失常、 心力衰竭等，需要及时采 取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。同 时，需要密切观察患者的 病情变化，及时的 生活方式，包括低 盐、低脂、低糖饮 食，适量运动，避 免过度劳累等
心理支持：给予患 者心理支持，帮助 其树立信心，积极 面对疾病
寻求专业帮助途径
咨询医生：向专业医生咨询，了解酒精性心肌病的诊断和治疗方案 医院就诊：前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗 寻求心理支持：寻求心理支持，减轻心理负担，增强治疗信心 参加康复活动：参加康复活动，学习康复知识和技能，促进身体康复
超声心动图检查：可见心脏 扩大、心肌收缩功能减退等
表现
并发症及风险
并发症：心律失 常、心力衰竭、 心源性猝死等
风险：长期大量 饮酒、营养不良、 缺乏维生素等
酒精性心肌病护理评估
患者一般情况评估
患者基本信息： 姓名、年龄、性 别、职业等
病史回顾：酒精 性心肌病病程、 治疗过程等
酒精性心肌病护理体会
酒精性心肌病护理体会酒精性心肌病是一种继发性心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，临床上并不少见。
我院1992年1月~2006年12月共收治了38例酒精性心肌病，取得了良好效果。
现回顾性总结酒精性心肌病的护理体会如下。
１临床资料1.1 一般资料：本组38例均为男性，年龄37~58岁（平均44岁）；饮酒史10~43年（平均18年）；38例病人长期主要饮白酒，每日饮酒量250~1 000 ml （平均450 ml）；38人中单纯患有原发性高血压8人，单纯患有2型糖尿病6人，单纯患有高血脂5人，单纯高尿酸血症9人；同时患有高血压、高血脂、高尿酸血症和２型糖尿病７人。
38例病人中无1例合并有酒精性肝硬化，也没有其它器质性心脏病证据。
入院后全部病人都严格戒酒，给以维生素B1肌肉注射，100 mg/d，口服转换酶抑制剂、硝酸脂类、地高辛和利尿剂，对心功能控制较好，心率较快而又没有禁忌证的病人给以小剂量β受体阻滞剂；对合并有高血压、糖尿病、高脂血症的给以相应治疗；合并有肺部感染的给以抗生素治疗。
经上述综合治疗后，38例病人均病情稳定好转出院。
接受1年以上随访的病人有35例，接受5年以上随访的病人有30例。
随访1年以上的35例病人中有27例（77.14%）病人的心功能均有所改善，心功能分级（NYHA标准）后退Ⅰ级以上，其中17例（48.57%）病人的心功能恢复到Ⅰ级，11例（31.42%）病人的心功能恢复到Ⅱ级，5例（14.29%）病人的心功能没有明显改善，有5例病人（14.29%）在随访第四年后死亡。
1.2 诊断标准：根据全国高等医学院校统编教材《内科学》第三版“酒精性心肌病”的诊断标准，即每天饮白酒＞150 g，连续10年以上，出现心脏扩大、心律失常和心功能不全，排除其它原因心脏病，如心肌炎、冠心病、原发性扩张性心肌病和心包疾病等，可诊断为酒精性心肌病。
2 护理体会2.1 一般护理：本组病人入院后根据心功能分级的不同程度给以卧床休息，向病人和家属介绍和解释酒精性心肌病的有关知识，注意事项，做好病人的心理护理，消除病人和家属的紧张情绪。
酒精性心肌病演示课件
心力衰竭的预防和治疗
戒酒
彻底戒酒是预防和治疗酒精性心 肌病心力衰竭的关键措施。
药物治疗
选用利尿剂、ACEI/ARB、β受体 阻滞剂等药物治疗，以改善心脏功 能，减轻症状。
生活方式干预
合理饮食，限制钠盐摄入，适当进 行有氧运动，保能损害
定期进行肝功能检查，及时发现 并处理肝功能异常。避免使用对
肝脏有损害的药物。
营养不良
加强营养支持，鼓励患者摄入高 蛋白、高热量、富含维生素的食 物。对于严重营养不良的患者，
可给予肠内或肠外营养支持。
心理问题
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导。对于焦虑、抑郁等 心理问题严重的患者，可给予相
应的药物治疗。
05
患者教育与康复指导
提高患者对疾病的认知度
讲解酒精性心肌病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面的知 识，帮助患者全面了解自身病情。
心电图
可发现心律失常、心肌缺血等异 常表现。
可观察心脏结构、评估心功能， 如心室大小、射血分数等。
胸部X线或CT
可观察心脏大小和肺部情况，辅 助诊断。
血液检查
检测血清中的心肌酶谱、B型脑钠 肽（BNP）等生物标志物，有助 于评估心肌损伤程度和心功能状 态。
心脏磁共振（CMR）
对于酒精性心肌病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值，可准确评估 心肌结构和功能。
酒精及其代谢产物对心肌细胞的 直接毒性作用、营养障碍、维生 素缺乏、代谢异常等。
流行病学特点
发病率
男性高于女性，与饮酒量及饮酒年限呈正相关。
年龄分布
多见于30-50岁人群。
地域差异
不同国家和地区发病率有所差异，与社会经济、 文化背景及饮酒习惯有关。
酒精性心肌病的临床特点及护理要点分析
一
脂代谢异常所指的是先天性或在获得性 因素 的影 响下所造 成 的血 液 及其他组织器官 中 ， 脂 质或其 他代 谢产 物在 质和 量上 出现异 常 的症 状。 在脂代谢异常的症状中 ， 其具有高脂 蛋 白血症 、 脂质 贮积病 、 肥 胖症 、 脂 肪 肝、 酮症 、 蛋 白减少症等多种类 型 ＿ ４ Ｊ 。从 中医角度分析 ， 脂 代谢异 常和 中 医 中的“ 肥胖 ” 、 “ 肝郁”、 “ 血瘀 ” 、 “ 眩晕”、 “ 痰湿” 等类似 。 对症下药和治病比求 于本一 直是我 国 中医治疗 的宗 旨。那 么 ， 从 脂 代谢异常 的症状表现出发 ， 其 治疗 的根本 手段就 需要从 调治 血脂代谢 的
联 合 桑 叶茶 调 治 的 方 法 进 行 治 疗 ， 治 疗 周 期 为 ４周 一 疗 程 ， 并对 患 者 的 临床 症 状 、 生化指标 、 心 电 图等 进 行 观 测 。 结 果 １ ０ ０例 脂 代 谢 异 常 患 者 通 过 采 取
亚麻仔油联合桑叶茶调治的方法 ， 显效 ５ ７例 ， 有效 ４ １例， 无效 ２例 ， 总有效率达到 了９ ８ ％。结论 脂代谢异常通过 采取 亚麻仔 油联合桑 叶茶调 治的方法 ， 其效果非常 的显著 ， 在临床上具有重要 的应用价值。
异 常 出发 。
冷炸亚麻仔油来 自于我 国西北 地 区的高寒地 带 ， 其 经过低 温冷炸 和 自然沉降与过滤 ， 有效 的将 亚麻仔 的天然 成分进 行 了保 留， 同时 ， 亚麻 仔 所具有 的 ｄ一亚麻酸作为人体所必须的不饱和脂肪酸 ， 在降低血清胆固醇 和甘油三酯 中具有 良好 的效果 。而桑 叶在 经过 桑叶茶 的研制 中 ， 在饮 用 上的口感非常好 ， 同时在治疗失眠健忘 、 高血压 、 糖尿病 、 咳嗽 、 头痛 、 肝。 肾 亏损等很多方面有着 良好 的效果 。临床研 究表 明 ， 桑 叶总黄 酮在调解 血 脂、 抗 氧 化 和 防治 动 脉 粥 硬 化 上也 有 着 很 好 的 效 果 ＿ ５ Ｊ 。 中 医 治 病 一 直 是 本着 治本 的原则进行 的， 同时食疗是 中医治病的重要手段 ， 在本文所 研究 的１ ０ ０例患者中 ， 其在 通过 亚麻 仔油 联合 桑 叶茶调 治 后 ， 有 效率 达到 了 ９ ８ ％， 这就说 明了这种方法在治疗脂代谢异常中具有 良好的效果。 综上所述 ， 脂代谢异常通过采取亚麻仔 油联合桑叶 茶调治 的方 法 ， 其 效果 非常的显 著 ， 在Ｊ 临床上 具 有 重要 的 应用 价 值 ， 值 得 大 力 的推 广 和
脂代谢异常所指的是先天性或在获得性 因素 的影 响下所造 成 的血 液 及其他组织器官 中 ， 脂 质或其 他代 谢产 物在 质和 量上 出现异 常 的症 状。 在脂代谢异常的症状中 ， 其具有高脂 蛋 白血症 、 脂质 贮积病 、 肥 胖症 、 脂 肪 肝、 酮症 、 蛋 白减少症等多种类 型 ＿ ４ Ｊ 。从 中医角度分析 ， 脂 代谢异 常和 中 医 中的“ 肥胖 ” 、 “ 肝郁”、 “ 血瘀 ” 、 “ 眩晕”、 “ 痰湿” 等类似 。 对症下药和治病比求 于本一 直是我 国 中医治疗 的宗 旨。那 么 ， 从 脂 代谢异常 的症状表现出发 ， 其 治疗 的根本 手段就 需要从 调治 血脂代谢 的
联 合 桑 叶茶 调 治 的 方 法 进 行 治 疗 ， 治 疗 周 期 为 ４周 一 疗 程 ， 并对 患 者 的 临床 症 状 、 生化指标 、 心 电 图等 进 行 观 测 。 结 果 １ ０ ０例 脂 代 谢 异 常 患 者 通 过 采 取
亚麻仔油联合桑叶茶调治的方法 ， 显效 ５ ７例 ， 有效 ４ １例， 无效 ２例 ， 总有效率达到 了９ ８ ％。结论 脂代谢异常通过 采取 亚麻仔 油联合桑 叶茶调 治的方法 ， 其效果非常 的显著 ， 在临床上具有重要 的应用价值。
异 常 出发 。
冷炸亚麻仔油来 自于我 国西北 地 区的高寒地 带 ， 其 经过低 温冷炸 和 自然沉降与过滤 ， 有效 的将 亚麻仔 的天然 成分进 行 了保 留， 同时 ， 亚麻 仔 所具有 的 ｄ一亚麻酸作为人体所必须的不饱和脂肪酸 ， 在降低血清胆固醇 和甘油三酯 中具有 良好 的效果 。而桑 叶在 经过 桑叶茶 的研制 中 ， 在饮 用 上的口感非常好 ， 同时在治疗失眠健忘 、 高血压 、 糖尿病 、 咳嗽 、 头痛 、 肝。 肾 亏损等很多方面有着 良好 的效果 。临床研 究表 明 ， 桑 叶总黄 酮在调解 血 脂、 抗 氧 化 和 防治 动 脉 粥 硬 化 上也 有 着 很 好 的 效 果 ＿ ５ Ｊ 。 中 医 治 病 一 直 是 本着 治本 的原则进行 的， 同时食疗是 中医治病的重要手段 ， 在本文所 研究 的１ ０ ０例患者中 ， 其在 通过 亚麻 仔油 联合 桑 叶茶调 治 后 ， 有 效率 达到 了 ９ ８ ％， 这就说 明了这种方法在治疗脂代谢异常中具有 良好的效果。 综上所述 ， 脂代谢异常通过采取亚麻仔 油联合桑叶 茶调治 的方 法 ， 其 效果 非常的显 著 ， 在Ｊ 临床上 具 有 重要 的 应用 价 值 ， 值 得 大 力 的推 广 和
酒精性肝病护理查房课件
酒精性肝病护理查房
戒酒
• 是治疗ALD的最主要措施 • 及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率 • 戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度纤
维化减轻。但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 • 告诉患者任何时候戒酒都是有益的 • 心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒量明
3.27日治疗：医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染，余继续安定片 5mg QN镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较多 痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。复 评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中注 意管道等安全。
•患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不 稳、焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量 吸烟
•应及时向患者讲解上述症状是戒酒过程中的一种表现， 随着治疗的进行，不适症状会逐渐消失，并鼓励患者增 强信心，做好支持性的心理护理
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
震颤谵妄的护理
• 患者入院后出现意识障碍，此时期死亡率较高 • 要密切观察患者意识、体温、脉搏、血压、皮肤颜色、是否有大
• 8、使用约束带，定时放松，防止皮肤受损。做好安全护理。 • 9、心理护理：与家属及时沟通，取得家属的配合，对患者做好
人文关怀。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
ALD的护理
• 了解患者的一般情况，饮酒史，近期是否戒酒，精神状 态是否正常，家属对患者的支持程度
戒酒
• 是治疗ALD的最主要措施 • 及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率 • 戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度纤
维化减轻。但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 • 告诉患者任何时候戒酒都是有益的 • 心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒量明
3.27日治疗：医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染，余继续安定片 5mg QN镇静及退黄护肝护胃补液等对症支持治疗。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
病情转归
• 4月1日患者昏睡状态，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm， 对光反射存在，皮肤巩膜轻度黄染，喉间有痰，不能咳出，面罩 吸氧下血氧饱和度维持在98%-99%，双肺呼吸音粗，可闻及较多 痰鸣音。患者家属要求转当地医院继续治疗，医嘱予以出院。复 评ADL评分0分，高危跌倒患者，联系120，告知家属转运途中注 意管道等安全。
•患者入院7～8小时后，将出现极度饮酒欲望，情绪不 稳、焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳，并可能大量 吸烟
•应及时向患者讲解上述症状是戒酒过程中的一种表现， 随着治疗的进行，不适症状会逐渐消失，并鼓励患者增 强信心，做好支持性的心理护理
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
震颤谵妄的护理
• 患者入院后出现意识障碍，此时期死亡率较高 • 要密切观察患者意识、体温、脉搏、血压、皮肤颜色、是否有大
• 8、使用约束带，定时放松，防止皮肤受损。做好安全护理。 • 9、心理护理：与家属及时沟通，取得家属的配合，对患者做好
人文关怀。
2020/12/13
酒精性肝病护理查房
ALD的护理
• 了解患者的一般情况，饮酒史，近期是否戒酒，精神状 态是否正常，家属对患者的支持程度
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窦性心律，偶发室早，左室肥大伴劳损， 左房负荷过重 心影增大，肺水肿改变。
2014-12-05
2014-12-05
全胸片
心超
支气管炎改变，两侧胸膜钙化。 LA 44mm，IVS/LVPW 9/9mm， LVEDD/LVESD 72/62mm，EF 25%，左右心 房及左室增大，左室收缩功能减退。
双侧颈总动脉内膜毛糙，局部增厚，右 侧达1.2mm，左侧达1.5mm。于左侧颈总 动脉分叉部后壁可见一个混合回声斑块, 大小约12.7×2.73，形态尚规则。
护理措施
P4.知识缺乏 护理措施： 1.鼓励病人提问，针对病人存在的错误信息和顾虑 给予耐心指导。。 2.告知病人下列知识：疾病的发病机制，治疗措施 和护理措施。 3.出现下列不适应告知医护人员（1）头昏、乏力、 胸闷、胸痛、 4.病人出院前须知
护理措施
P5.心律失常 护理措施： 1.给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸 及心电图改变，并做好记录。 2.嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、 浓茶、咖啡等。 3.向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸 闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。 4.遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。 5.备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及 复苏药。
P2.气体交换受损 护理措施： 1.协助病人取有利于呼吸的端坐卧位。 2.根据病人的缺氧程度予适当氧气吸入。一般缺氧 1~2L/min，中度缺氧3~4L/min，严重缺氧及肺水 肿病人4~6L/min，肺水肿病人用20%~30%酒精湿 化氧气吸入。 3.保持病房环境安静舒适，定时通风。 4.指导病人有效呼吸咳嗽，保持呼吸道通畅。
体格检查
T:36.0℃（腋温） P:96次/分 R:24次/分 BP:120/86mmHg 神志清楚，呼吸稍促，半卧位，肢端无湿冷，口唇微绀，颈 静脉充盈，肝颈静脉返流征阳性，无桶状胸，两肺满布干湿 啰音，心界稍向左扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及明显杂音，无奔马律，肝脾肋下未及，双下肢轻度 凹陷性水肿
现病史
患者钱荣初，男性，62岁，胸闷气急二月 ，急性 加重一天。主要表现为劳力性呼吸困难，体力活 动明显受限，平素仅能从事轻体力活动，伴有咳 嗽，咳白色泡沫痰，夜间明显，无畏寒发热及咳 黄脓痰，无心前区痛，伴有下肢浮肿，一天来胸 闷气急症状加重，夜间不能平卧，频繁咳嗽，无 粉红色泡沫痰，无全身大汗、口唇发绀等，急诊 予呋塞米静注，硝酸甘油静滴后症状稍减轻。
酒精性心肌病
护理查房
病人资料
床号：13111 住院号：150935
姓名：钱荣初
年龄：62岁
性
职
别：男性
业：农民
籍贯：江苏
体重：卧床
民
婚
族：汉族
姻：已婚
入院时间：2014-12-02 病人主诉：胸闷气急二月加重一天
病人资料
既往史:既往有“胃穿孔手术”史，有“关节炎” 病史，长期服药治疗，具体不详，饮酒30余年， 每天38度白酒八两至一斤（折合乙醇120-150g/ 日）。 过敏史:无食物及药物过敏史。 个人史:无吸烟饮酒史，适龄婚配，爱人及子女均 体健。 家族史:否认家族性遗传病及传染病史。
出院指导
1.饮食指导：低盐低脂、易消化饮食；少食多餐、不宜过饱， 适当限制水分，以减轻心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃 红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。优质 蛋白质饮食，保证机体营养需求。绝对戒烟酒，忌浓茶咖啡 等刺激性食物。 2.多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，养成 定时排便的习惯。 3.休息、活动指导：保证充足的睡眠，根据心功能情况指导活 动，以不出现胸闷不适为宜，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。 4.指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力 而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽 视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发胸闷气急 等。 5.继续规律服药治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。
护理措施
心源性休克 护理措施： 1. 做好心理护理，安慰病人，解除紧张及顾虑，必要时遵 医嘱给予镇静剂。 2.氧气吸入，改善组织器官缺氧。 3.维持血压，保证重要脏器的供血，静脉输液速度不超过 20~30滴/分，以免加重心脏负荷及肺水肿。 4.保持大便通畅 5.密切观察病情变化及时记录并通知医生。
护理措施
P3.焦虑 护理措施： 1.鼓励患者说出焦虑的感觉和其原因针对患者病情及思想活动， 做好心理疏导，对因紧张不安影响夜间睡眠的患者预服安定。 2.对病情了解不足是患者恐惧心理的主要因素之一，医护人员应 向患者详细介绍戒酒的必要性，使患者充分认识到病情的可治愈 性，变被动为主动的接受并配合。 3.同时要介绍医生及护士，加强医患沟通，增加信赖感，良好的 医患关系是减轻患者恐惧心理的一个重要因素。 4.护理人员应多与患者及家属交谈，耐心的解答各种问题，认真 的听取患者的叙述，了解其生理及心理需求，并尽量予以满足， 让患者感到自己被尊重。
护理措施
P1.心输出量不足 护理措施： 1.严密观察病人生命体征，心电图，血氧饱和度 变化。 2.嘱卧床休息，低盐饮食，强调戒烟酒的重要性， 忌浓茶咖啡等. 3.准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。 4.观察药物疗效与毒副作用。如利尿药可引起水 电解质平衡紊乱，血管扩张剂可引起血压下降等。
护理措施
辅助检查
日期
2014－12－02
2014－12－02
检查项目
NT-BNP
肌钙蛋白
检查结果
3050.00pg/ml
正常
2014－12－02
2014－12－02 2014－12－02
血生化
凝血系列 血常规
正常
正常 正常
辅助检查
日期
2014-12-02 2014-12-02
检查项目
心电图 全胸片
检查结果
护理诊断
P1.心输出量不足：由心功能不全所致。 P2.气体交换受损：与肺循环淤血有关。 P3.焦虑:与担心疾病预后有关。 P4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
P5.潜在并发症：心律失常、心源性休克。
护理目标
1.病人呼吸困难减轻或消失 2.心排血量增加。 3.主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常， 无明显不适。 4.焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。 5.无心律失常及电解质紊乱的发生
2014-衰竭
断
酒精性心肌病
心功能Ⅳ级
治
疗
1.一级护理，低盐饮食，病重通知，嘱患者戒酒； 2.吸氧改善氧合； 3.持续心电监护，记24小时出入量； 4.呋塞米静注利尿，减轻心脏前负荷； 5. 硝酸甘油泵入，扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低左 室舒张末压力； 6.螺内酯抗RAAS抑制心肌重构，补充维生素B1； 7.小剂量美托洛尔 ，减轻症状，改善预后； 8.补液对症支持，改善心肌代谢。
2014-12-05
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全胸片
心超
支气管炎改变，两侧胸膜钙化。 LA 44mm，IVS/LVPW 9/9mm， LVEDD/LVESD 72/62mm，EF 25%，左右心 房及左室增大，左室收缩功能减退。
双侧颈总动脉内膜毛糙，局部增厚，右 侧达1.2mm，左侧达1.5mm。于左侧颈总 动脉分叉部后壁可见一个混合回声斑块, 大小约12.7×2.73，形态尚规则。
护理措施
P4.知识缺乏 护理措施： 1.鼓励病人提问，针对病人存在的错误信息和顾虑 给予耐心指导。。 2.告知病人下列知识：疾病的发病机制，治疗措施 和护理措施。 3.出现下列不适应告知医护人员（1）头昏、乏力、 胸闷、胸痛、 4.病人出院前须知
护理措施
P5.心律失常 护理措施： 1.给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸 及心电图改变，并做好记录。 2.嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、 浓茶、咖啡等。 3.向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸 闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。 4.遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。 5.备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及 复苏药。
P2.气体交换受损 护理措施： 1.协助病人取有利于呼吸的端坐卧位。 2.根据病人的缺氧程度予适当氧气吸入。一般缺氧 1~2L/min，中度缺氧3~4L/min，严重缺氧及肺水 肿病人4~6L/min，肺水肿病人用20%~30%酒精湿 化氧气吸入。 3.保持病房环境安静舒适，定时通风。 4.指导病人有效呼吸咳嗽，保持呼吸道通畅。
体格检查
T:36.0℃（腋温） P:96次/分 R:24次/分 BP:120/86mmHg 神志清楚，呼吸稍促，半卧位，肢端无湿冷，口唇微绀，颈 静脉充盈，肝颈静脉返流征阳性，无桶状胸，两肺满布干湿 啰音，心界稍向左扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及明显杂音，无奔马律，肝脾肋下未及，双下肢轻度 凹陷性水肿
现病史
患者钱荣初，男性，62岁，胸闷气急二月 ，急性 加重一天。主要表现为劳力性呼吸困难，体力活 动明显受限，平素仅能从事轻体力活动，伴有咳 嗽，咳白色泡沫痰，夜间明显，无畏寒发热及咳 黄脓痰，无心前区痛，伴有下肢浮肿，一天来胸 闷气急症状加重，夜间不能平卧，频繁咳嗽，无 粉红色泡沫痰，无全身大汗、口唇发绀等，急诊 予呋塞米静注，硝酸甘油静滴后症状稍减轻。
酒精性心肌病
护理查房
病人资料
床号：13111 住院号：150935
姓名：钱荣初
年龄：62岁
性
职
别：男性
业：农民
籍贯：江苏
体重：卧床
民
婚
族：汉族
姻：已婚
入院时间：2014-12-02 病人主诉：胸闷气急二月加重一天
病人资料
既往史:既往有“胃穿孔手术”史，有“关节炎” 病史，长期服药治疗，具体不详，饮酒30余年， 每天38度白酒八两至一斤（折合乙醇120-150g/ 日）。 过敏史:无食物及药物过敏史。 个人史:无吸烟饮酒史，适龄婚配，爱人及子女均 体健。 家族史:否认家族性遗传病及传染病史。
出院指导
1.饮食指导：低盐低脂、易消化饮食；少食多餐、不宜过饱， 适当限制水分，以减轻心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃 红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。优质 蛋白质饮食，保证机体营养需求。绝对戒烟酒，忌浓茶咖啡 等刺激性食物。 2.多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，养成 定时排便的习惯。 3.休息、活动指导：保证充足的睡眠，根据心功能情况指导活 动，以不出现胸闷不适为宜，避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。 4.指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力 而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽 视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发胸闷气急 等。 5.继续规律服药治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。
护理措施
心源性休克 护理措施： 1. 做好心理护理，安慰病人，解除紧张及顾虑，必要时遵 医嘱给予镇静剂。 2.氧气吸入，改善组织器官缺氧。 3.维持血压，保证重要脏器的供血，静脉输液速度不超过 20~30滴/分，以免加重心脏负荷及肺水肿。 4.保持大便通畅 5.密切观察病情变化及时记录并通知医生。
护理措施
P3.焦虑 护理措施： 1.鼓励患者说出焦虑的感觉和其原因针对患者病情及思想活动， 做好心理疏导，对因紧张不安影响夜间睡眠的患者预服安定。 2.对病情了解不足是患者恐惧心理的主要因素之一，医护人员应 向患者详细介绍戒酒的必要性，使患者充分认识到病情的可治愈 性，变被动为主动的接受并配合。 3.同时要介绍医生及护士，加强医患沟通，增加信赖感，良好的 医患关系是减轻患者恐惧心理的一个重要因素。 4.护理人员应多与患者及家属交谈，耐心的解答各种问题，认真 的听取患者的叙述，了解其生理及心理需求，并尽量予以满足， 让患者感到自己被尊重。
护理措施
P1.心输出量不足 护理措施： 1.严密观察病人生命体征，心电图，血氧饱和度 变化。 2.嘱卧床休息，低盐饮食，强调戒烟酒的重要性， 忌浓茶咖啡等. 3.准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。 4.观察药物疗效与毒副作用。如利尿药可引起水 电解质平衡紊乱，血管扩张剂可引起血压下降等。
护理措施
辅助检查
日期
2014－12－02
2014－12－02
检查项目
NT-BNP
肌钙蛋白
检查结果
3050.00pg/ml
正常
2014－12－02
2014－12－02 2014－12－02
血生化
凝血系列 血常规
正常
正常 正常
辅助检查
日期
2014-12-02 2014-12-02
检查项目
心电图 全胸片
检查结果
护理诊断
P1.心输出量不足：由心功能不全所致。 P2.气体交换受损：与肺循环淤血有关。 P3.焦虑:与担心疾病预后有关。 P4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
P5.潜在并发症：心律失常、心源性休克。
护理目标
1.病人呼吸困难减轻或消失 2.心排血量增加。 3.主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常， 无明显不适。 4.焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。 5.无心律失常及电解质紊乱的发生
2014-衰竭
断
酒精性心肌病
心功能Ⅳ级
治
疗
1.一级护理，低盐饮食，病重通知，嘱患者戒酒； 2.吸氧改善氧合； 3.持续心电监护，记24小时出入量； 4.呋塞米静注利尿，减轻心脏前负荷； 5. 硝酸甘油泵入，扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低左 室舒张末压力； 6.螺内酯抗RAAS抑制心肌重构，补充维生素B1； 7.小剂量美托洛尔 ，减轻症状，改善预后； 8.补液对症支持，改善心肌代谢。