小儿常见先天性心脏病(一)
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小儿常见先天性心脏病
熟悉先天性心脏病的病因、分类、 预防及治疗原则
目的要求
Objective and Request
Familiar with the etiology and classification of CHD
●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四
联症的血流动力学、临床表现及常见并发症
• • • • •
3、关于先心病杂音的特点，应除外：【 】 A. 杂音位于胸骨左缘2～4肋间 B. 杂音以收缩期为主 C. II级以上，粗糙 D. 左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型， P2多减弱 • E. 杂音易受体位、呼吸影响 •
• 4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确： 【】 • A．可出现Eissenmenger综合征 • B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩 期杂音 • C．以左、右心室及左房增大为主 • D．常出现缺氧发作 • E．并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内 膜炎等
房间隔缺损
治
疗
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑 菇伞关闭缺损
动脉导管未闭
治
疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行， 必要时任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑 菇伞等堵塞装置。
To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA and TOF
概
述
• 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的 心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常 而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的 0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸 形，患儿多在生后数周至数月死亡，因 此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期 少见。
CHD is mainly correlation to the intrauterine infection
室间隔缺损
治
疗
小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环 下心内直视下作修补术 大型VSD • 6月难控制心衰，应予手术治疗； • 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持 续升高， 体循环A压1/2；或2Y后，肺/体 循环比2：1，应及时手术修补缺损。
外科治疗
肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。
思考题
• 1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心 脏病：【 】 • A．房缺 • B．室缺 • C．动脉导管未闭 • D．Roger病 • E．法洛四联征
• 2、左向右分流型先天性心脏病出现显著 肺动脉高压时，主要改变为：【 】 • A. 左心房增大 • B. 右心房增大 • C. 左心房、左心室增大 • D. 左心室增大 • E. 右心室增大
法洛四联症
治
内科治疗
疗百度文库
限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。
缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。
●遗传因素(内在因素)
与基因突变、染色体畸变有关
病因 Etiology
Genetic factor (internal factor)
CHD result from gene mutation or chromosome aberration
●环境因素(外界因素)
与宫内病毒感染有关
Environmental factor (external factor)
熟悉先天性心脏病的病因、分类、 预防及治疗原则
目的要求
Objective and Request
Familiar with the etiology and classification of CHD
●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四
联症的血流动力学、临床表现及常见并发症
• • • • •
3、关于先心病杂音的特点，应除外：【 】 A. 杂音位于胸骨左缘2～4肋间 B. 杂音以收缩期为主 C. II级以上，粗糙 D. 左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型， P2多减弱 • E. 杂音易受体位、呼吸影响 •
• 4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确： 【】 • A．可出现Eissenmenger综合征 • B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩 期杂音 • C．以左、右心室及左房增大为主 • D．常出现缺氧发作 • E．并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内 膜炎等
房间隔缺损
治
疗
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑 菇伞关闭缺损
动脉导管未闭
治
疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行， 必要时任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑 菇伞等堵塞装置。
To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA and TOF
概
述
• 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的 心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常 而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的 0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸 形，患儿多在生后数周至数月死亡，因 此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期 少见。
CHD is mainly correlation to the intrauterine infection
室间隔缺损
治
疗
小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环 下心内直视下作修补术 大型VSD • 6月难控制心衰，应予手术治疗； • 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持 续升高， 体循环A压1/2；或2Y后，肺/体 循环比2：1，应及时手术修补缺损。
外科治疗
肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。
思考题
• 1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心 脏病：【 】 • A．房缺 • B．室缺 • C．动脉导管未闭 • D．Roger病 • E．法洛四联征
• 2、左向右分流型先天性心脏病出现显著 肺动脉高压时，主要改变为：【 】 • A. 左心房增大 • B. 右心房增大 • C. 左心房、左心室增大 • D. 左心室增大 • E. 右心室增大
法洛四联症
治
内科治疗
疗百度文库
限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。
缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。
●遗传因素(内在因素)
与基因突变、染色体畸变有关
病因 Etiology
Genetic factor (internal factor)
CHD result from gene mutation or chromosome aberration
●环境因素(外界因素)
与宫内病毒感染有关
Environmental factor (external factor)