功能康复训练

功能康复训练（1）基本活动训练基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。

这是病人生活自理的先决条件。

训练方法是：1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。

坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等；2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。

站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。

3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。

训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米也可选用双拐，因人而异，合适为度。

4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。

如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。

有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。

5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。

6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。

方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。

边转动患侧边进行改乘，易做、安全。

（2）日常生活训练经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。

训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。

1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。

2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。

3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。

4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。

中风偏瘫推荐六大简易康复训练法偏瘫又叫半身不遂，是指人体一侧上下肢、面肌和舌肌出现了运动功能障碍。

病情较轻的偏瘫患者尚有较好的站立和行走能力，但在行走时可出现偏瘫步态（其上肢屈曲，下肢伸直，患侧的下肢走一步划半个圈）。

病情较重的偏瘫患者则常会因一侧肢体失去运动能力而卧床不起。

在发生偏瘫后，大多数患者的情绪都非常低落，做什么事都提不起兴趣。

此时患者的家属常会让其整天卧床休息，不进行任何活动和锻炼。

实际上，偏瘫患者应尽早进行功能锻炼，而且功能锻炼进行得越早，其肢体的运动功能就恢复得越好。

一般来说，缺血性脑血管意外患者可在病情稳定后的2～3天开始进行功能锻炼，出血性脑血管意外患者可在病情稳定后的1周左右开始进行功能锻炼。

偏瘫患者及其家属一定不要错过这个能促使病情更快康复的锻炼时机。

1.环绕洗脸法：偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手，让患侧的手掌展开，然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。

可先沿顺时针方向揉按脸部一圈，再沿逆时针方向揉按脸部一圈。

每天可做2～3组，做10次为1组。

做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。

2.仰卧抬臀法：偏瘫患者取仰卧位，将双臂伸展并放于身体的两边，将双腿屈髋、屈膝，并用枕头（或由家属协助）将患侧的腿固定在屈膝位，然后尽量将自己的臀部上抬，使臀部离开床面10秒钟后再落下。

每天可做5～10次，在锻炼的过程中不可屏气。

做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量，有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。

3.跷腿摆髋法：偏瘫患者取仰卧位，用枕头（或由家属协助）将患侧的腿固定在屈膝位，将健侧的腿放在患侧腿的膝盖上，然后向左右摆动髋部。

每天可做2～3组，做20次为1组。

做跷腿摆髋锻炼可增加偏瘫患者肢体的协调性和对患肢的控制能力，并有利于其行走功能的恢复。

4、顶天立地（一招二式）①、站式：两脚站立与肩同宽，两臂自然下垂或手扶固定物，双目微闭，呼吸自然，全身放松。

然后逐步使身体越站越直，头向上顶，双脚踏地有力，牙渐咬紧，使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧，保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。

②、卧式：全身放松仰卧后，逐渐使身体越躺越直，头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都绷直绷紧，保持绷紧状态一会后全身逐渐放松。

5、双手训练（一招二式）①、双手张紧：站立、平坐或者仰卧，全身放松后逐渐使手掌和手指张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），持续张紧一会儿后逐渐放松。

②、双手握固：与前式同，在手掌和手指充分放松以后，将手掌变拳逐渐握紧（无论有没有握紧都努力这么做），持续握紧一会儿后逐渐放松。

6、双脚训练（一招二式）①、张脚趾：：平坐或者仰卧，全身放松后，逐渐使脚趾张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），持续张紧一会儿后逐渐放松。

②、勾脚尖：与前式同，在双脚充分放松以后，逐渐把脚尖向内勾紧（无论有没有勾紧都努力这么做），持续勾紧一会儿后逐渐放松。

中风手指康复训练的方法和重要性中风手指康复训练家庭时需要从以下几个方面来进行训练：中风手指康复训练的方法(—)、肩关节及肩胛的训练：1、肩胛上抬训练：取坐位，自己有意识的进行上抬肩胛部的运动，每次持续3—5 分钟; 2、辅助上抬肩胛训练：取坐位，家属或陪护用手摸着肩胛下角，然后向上推肩胛下角，使肩胛部被动的上下运动，每次持续3—5分钟;3、可进行爬墙摸高的运动，逐渐增加摸高的高度。

上肢及手的训练，关节活动度的训练：(1)、上肢抬高训练：患者可用健手辅助患手运动或家属辅助被动运动抬高上肢，每次持续3—5分钟;亦可双手交叉握拳，用健手带动患手伸肘后可向上抬高上肢，上抬时要注意力度，以免造成继发性损伤或其他意外的发生。

(2)、肘关节的伸展训练：自己首先要有意识的去进行伸肘运动，同时可用健手或家属/陪护协助进行肘关节的伸展训练，每次持续3—5分钟。

练习完毕后，可用硬性塑料或薄木板固定肘关节使其处于伸展位，一天固定时间不少于12小时。

(3)、手指伸展训练：①、可用健手或家属/陪护辅助进行各手指的伸展训练，亦可将各手指被动伸直后置于桌面上，用适当重量的沙袋置于其上，以保持各手指处于伸展位，每次持续3—5分钟;②、患者坐一长条登上，被动使患手各手指处于伸展位后置于长条登上，肘关节处于伸展位，身体重心偏至患侧，每次持续3—5分钟。

若有条件者可制作手部支具使各手指处于伸展位，每天佩戴时间不少于20小时。

手功能的训练：可用患手进行抓握、捏、拿等相关训练。

手指关节屈曲伸直式，第一步：患者仰卧或坐位，操作者手握患肢手指背侧，掌心对第2-5患指端，做屈曲运动。

第二步：操作者手握患肢手指背侧，揉指，缓慢做伸直运动。

第三步操作者一手握腕关节，另一手揉捏各患指，最后活动各指关节。

脑中风治疗后还要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。

要注意节制饮食，做到有规律、有限度、有范围。

生活有节律，劳逸应适度，因为过劳则伤气，过逸形肥而脏弱，均易发生脑血管病。

要保持大便通畅。

大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血病。

上肢的康复训练一双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对，取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头。

作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系；缓解肩痛及上肢水肿；诱发上肢的运动功能。

二上提肩胛骨训练患者取坐位，上臂自然下垂，用力向上耸肩并保持2-3秒，然后放松。

三治疗球训练患者取坐位，治疗者立于病人的患侧以保护和辅助；病人双手交叉放在球上，将球向前后左右推；当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球。

目的：诱发、促进上肢的自主运动。

四上肢负重训练患者取坐位，肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧。

将重心逐渐移向患侧，维持数秒在恢复原位。

重复进行训练。

五上肢屈肌痉挛的抑制治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓慢柔和的将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态。

然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。

六手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指，另一手握住患手拇指，并将五指及腕关节均置于伸展位。

七活动伸展的上肢患者取仰卧位，肘伸展，治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢，活动范围由小到大。

随着主动性的增加，减少辅助量。

八肘屈伸控制训练患者取仰卧位，肩屈曲，嘱患者用患手够位于前方的治疗者，在回够自己的对侧肩，并多次重复此动作。

在肘屈伸能力提高后，嘱患者在任意角度停住并保持数秒，训练上肢的空间控制能力。

九前臂运动训练前臂的运动训练为旋前旋后，对前臂进行关节松动及相应关节活动后，在患者有一定自主运动的前提下，可进一步诱导、加强前臂的运动性。

如翻扑克牌、翻书等训练十滚筒训练患者取坐位，桌上置一训练用滚筒，患者双手叉握，用健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动。

医疗体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次。

第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。

第5节环绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。

第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。

第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。

第8节翘腿摆动患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左向右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。

第9节直腿抬高健侧下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。

第10节手足相触用健侧手去触健腿足背，重复10次。

第11节健足敲膝用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

第12节呼吸练习在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。