普外科危重患者病情观察
“三查五看”护理方法在普外科护理质量管理中的应用
深 慢 都 是 危 险 信 号 ； 要 注 意 病人 的腹 胀 及 其严 重程 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 平 软 三 若
则 预示 病 情 平 稳 ； 四要 注 意 病 人 的 阴囊 、 肢 及 脚 是 否 水 肿 ， 下 若 有 表示 水 电 解 质 紊乱 。看 监 护 仪 测 量 的 生 理 参 数 ， 与 已 知 设 并
判断和处理的能力 。 １４２ 观察能力训练 ．． 理论培 训结束后 ， 由医 生 、 士 长 和 责 护 护 组 长 担 任 带 教 老 师 ， 择 两 名 老 年 病 人 、 名重 症 病 人作 为 观 选 两
应 急 缺 乏 必 要 的预 案 与 训 练 。归 结 到 一 点 就 是 护 士 对 病 人 病 情 观 察 的 知 识 、 能 、 践 欠 缺 。明 确 了提 高 护 士 观 察 病 情 的 能 力 技 实
生放 心 、 士 满 意 的 目的 Ｅ 。 我 科 是 首 批 “ 质 护 理 ” 点 联 系 护 ｌ ｉ 优 重
普 外 科 病 情 的 观 察 有 着 非 常 重 要 的 意 义 ， 部 出 现 虚 胀 可 能 预 腹 示着 肠麻 痹 ， 部 出现实 胀可 能预 示着 肠梗 阻或 腹 腔 内出血 、 腹 渗血 。
是 优 质 护 理 最 关 键 的工 作 。 １３ 确 立 观 察 病 情 的 方 法 根 据 特 定 科 室 （ “ 外 科 ” 例 ） ． 以 普 为
医疗 的特 点 和 手术 的种 类 ， 展 “ 察 病 情 之 我 见 ” 动 ， 过 对 开 观 活 通 病情 观察 、 急 值 报 告 的 深 层 次 研 讨 ， 医护 人 员 的反 馈 结 果 进 危 对
影 响护理质量 ， 而且 影 响 医护 之 间 的关 系 ， 更重 要 的 是危 及 病 人
危重病人观察工作总结报告
危重病人观察工作总结报告
近年来，随着医疗技术的不断进步，医院的危重病人观察工作也变得越来越重要。
作为医护人员，我们时刻都要关注危重病人的情况，以确保他们能够得到及时的治疗和护理。
在过去的一段时间里，我们对危重病人的观察工作进行了总结和反思，希望能够为今后的工作提供更好的指导和帮助。
首先，我们意识到危重病人观察工作需要高度的专业性和责任心。
在观察过程中，我们必须时刻保持警惕，对病人的生命体征进行监测和记录，及时发现异常情况并采取相应的措施。
这需要我们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以便能够准确地判断病情的变化并进行有效的处理。
其次，我们发现危重病人观察工作需要团队协作和沟通。
在医院里，危重病人的治疗往往需要多个科室和多名医护人员的共同努力。
因此，我们必须与其他部门和同事保持密切的沟通和合作，及时交流病人的情况和治疗方案，确保病人能够得到全面和及时的护理。
最后，我们意识到危重病人观察工作需要不断的学习和提高。
医疗行业的发展日新月异，新的治疗方法和技术不断涌现。
因此，我们必须不断学习新知识，掌握新技术，以提高我们的观察能力和护理水平，为危重病人的康复做出更大的贡献。
总之，危重病人观察工作是一项重要而艰巨的任务，需要我们全力以赴，时刻保持警惕。
我们将继续努力，不断提高自身的专业素养和工作能力，为病人的健康贡献自己的力量。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
普外科危重患者病情观察PPT课件
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(五)皮肤粘膜
观察内容
卧床几乎是所有危重病人的常见体位，应观察：
•压疮 •出血点 •皮疹 •水肿 •黄疸 •紫绀 •温度 •湿度
随时为病人翻身变换体位是至关重要的
同时应重视患者的口腔护理，观察口腔粘膜是否完整，
有无破溃等。
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(六)饮食、营养及出入量 观察内容
•摄入情况 •有无摄入量的不足 •治疗饮食是否落实 •若有鼻饲按要求护理
• 双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 • 两侧瞳孔大小不 、对光反应消失
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(四)呕吐物、排泄物、引流液 观察内容
观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量、次数和气味
量有异常的增 多或为血性液
病人的表情及 意识变化均可 有微妙的变化
常可提示病 情发生变化
生命体征的监 测更是必不可
少的
此时护士的细心观察能力及时有效的巡视病房就显得尤为重要
生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法.
仪器设备
• 通过医疗仪器设备等辅助工具观察 • 如：心电监护仪、血糖仪
客观资料 沟通交流
• 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 • 可获取有关病情变化的信息.
• 通过与其主管医生，患者及其家属,朋友等沟通 交流观察 ，可全面了解病情发生原因, 经过及 心理变化等.
尽我们最大的努力挽救患者 生命！
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一.病情观察及处置(术后)
抢救+护理根据病情的变化给予： 出血者——止血 缺氧者——吸氧 窒息者——气道吸引 疼痛者——止疼 心搏骤停——心肺复苏
通过分秒必争的抢救 对患者的预后、转归起着重要的作用
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病情观察
护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切
观察病情变化是护理工作的一项重要内容。
危重患者病情观察要领
心率监测的意义
（1）判断心输出量：心率对心输出量影响 很大，心输出量等于每搏输出量与心率的乘 积。CO=HRX每搏输出量 当心率太快>160次/分，或者心率减慢<50 次/分时对机体有什么影响？
（2）求算休克指数 休克指数=HR/SBP。血容量正常时，两者比例， 即休克指数等于0.5。休克指数等于1，提示失血 量占血容量的20%-30%。休克指数大于1时，提 示失血量占血容量的30-50% （3）估计心肌耗氧量 心肌耗氧（MVO2)与心率的关系极为密切。心率 的快慢与心肌耗氧大小长正相关。心率与收缩压的 乘积反映了心肌耗氧情况。正常值小于12000，若 大于12000提示心肌心肌耗氧增加。
（一）心率 1：正常值 年龄 新生儿 小于6月 6-12月 1-3岁 4-6岁 7-14岁 成人
生命体征观察
心率 140-160 120-140 120-130 100-120 80-1-00 70-100 60-100
病历一：患儿，男性，8岁。阑尾炎术后第 一天，患者心率140次 /min,血压正常， 腹部平软，血常规示：血色素8.5g，输液量 入1500ml，尿量700ml.
一：感染性发热 二：非感染性发热1：结缔组织疾 病：系统性红斑狼疮等；2：癌症 3：过敏性疾病；4：热调节失调， 如脑瘤，甲状腺危象，中暑高热， 丘脑出血，脑干出血等；5：药物 热。
体温不升见于：休克；甲状腺功能低下；低血 糖，冻伤；镇静安眠药过量等。
抽血培养的时间
1．尽可能在抗菌药物使用前； 2．对已经使用抗菌药物的病人，最好在下 次用药前采集； 3．寒战和发热初起时采血可提高培养阳性 率； 4．怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调 体温超过39℃才抽血，而错过时机。
危重病员病情观察及护理
危重病员病情观察及护理首先，危重病员病情观察对于制定合理的治疗方案十分关键。
在观察病情时，医护人员需要仔细记录病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以便及时发现病情的变化和复杂病情的演化趋势。
此外，还需要观察病人的外貌、精神状态、疼痛程度等，以帮助医生全面了解病情，从而制定出个性化的治疗方案。
其次，对于危重病员的病情观察及护理，医护人员需要密切关注病人的生命体征异常情况。
比如，病人的体温是否偏高或偏低，心率是否加快或减慢，呼吸是否困难或异常，血压是否偏高或偏低等。
这些异常情况都可能是病情进展或并发症的表现，需要及时采取相应的护理措施。
此外，医护人员还需要密切观察病人的意识状态、神经系统状况、肢体活动情况等，以便及时识别出病情的恶化，并进行必要的治疗。
再次，危重病员的病情观察及护理，需要医护人员进行细致而全面的护理工作。
首先，医护人员需要保持病人的呼吸道通畅，定时清洁口腔、鼻腔，及时吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
其次，需要保证病人的营养摄入，根据病人的病情和医生的建议，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
此外，还要注意保持病人的排泄功能正常，及时给予排便、排尿等操作和护理。
还要护理病人的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免压疮的发生。
另外，对于重症监护病人，医护人员还需要注意维持病人的体位，防止压迫神经和血管。
最后，危重病员病情观察及护理的最终目的是保证病人的安全和生命功能的稳定。
因此，在危重病员护理中，医护人员应密切关注病人的各种生命体征变化，及时发现异常情况，采取相应的措施进行抢救和治疗。
此外，还需要关注病人的心理需求，给予适当的心理支持和关怀，减轻病人的恐惧和焦虑情绪。
通过全面而细致的护理工作，医护人员可以为危重病员提供最佳的护理和治疗，提高其生存率和恢复率。
总之，危重病员的病情观察及护理对于医护人员来说是一项十分重要的任务。
通过密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况；通过全面而细致的护理工作，有效保证病人的安全和生命功能的稳定。
急性胆囊炎护理常规
急性胆囊炎护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：瞩患者卧床休息，禁食。
（二）病情观察：密切观察病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大，应考虑病情加重报告医师并协助处理。
（三）症状护理：1．对于疼痛剧烈的病人，诊断明确者遵医嘱及时给予有效的镇痛剂止痛，并教会病人应用各种非药物止痛的方法。
2．高热者给予降温处理，并密切观察体温变化，保证液体摄入量，加强营养。
（四）根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染治疗。
（五）做好心理护理（六）病情加重者做好急诊手术准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：术后去枕平卧6小时，后改为半卧位。
术后第二天可下床活动。
2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
忌油腻食物和饱餐。
（二）病情观察：1．监测生命体征的变化。
2．局部切口的观察和引流液的观察。
（三）引流管的护理：1．妥善固定引流管，保持引流通畅。
2．严格无菌操作，每日更换引流袋。
3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
（四）并发症的观察和护理：1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。
一旦出现休克表现应立即通知医生处理，配合抢救。
2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。
一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。
3．腹腔脓肿：严密观察生命体征的变化及局部脓液引流情况，取半卧位，利于引流，给予高蛋白，高维生素饮食健康教育1．生活规律，建立和调节生物钟，促进健康。
2．少食多餐，进高蛋白、高维生素、低脂饮食，补充脂溶性维生素。
禁烟酒。
3．出现腹痛、腹胀等不适者及时就诊。
危重病人的急救护理【普外科】 ppt课件
护士乙：循环系 统管理
护士丙（低年 资护士）物品、 药品传递、抢 救记录联络
医生
3人分工法
护士甲（头位） 呼吸道清理、 观察病情变化、 负责现场指挥
护士乙（侧位）循环 系统管理、负责抢救 记录、联络抢救工作
医生：判断病情、 CPR全程指挥
2人分工法
护士：负责甲、乙的 职责
医生：负责胸外心脏 按压、呼吸道管理、 全程指挥
第二步立即解除危及生命的情况
气道阻塞、呼吸异常→清除气道血块和异物、开 放并保持气道通畅、吸痰、气管切开或插管
呼之无反应无脉搏→心肺复苏
重要大出血→立即对外表能控制的大出血进行止 血、压迫、结扎等
第三步次紧急评估：判断是否有严重或 其他紧急的情况
简要快速系统的病史了解和体格检查
必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检 查
抢救现场：所有人都在忙，所有 人都不知道在忙什么！？
抢救工作的准备？
病情的汇报？ 抢救组织程序？ 抢救时医生、护士长、护士的角色？ 如何组织高效的抢救（是否寻求帮助）？ 抢救时对护士的要求？ 抢救的配合？
护士的重要性
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护 士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修 正治疗方案的大量信息来源于护士 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分 钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认 为是护士的职责。
紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的 情况→二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处 理危重和次紧急情况→仔细评估患者的其他异常情况
→处理这些非紧急的一般情况、完成医疗文件、补充完 善检查、满足患者愿望并完成急症医疗过程 简称
六部法
第一步 紧急评估：判断是否有危及生命的 情况
危重患者的病情观察与抢救0811
异常血压的观察与护理
异常血压的观察
高血压：成人的收缩压
异常血压的护理
≥140mmHg,舒张压 密切监测血压 ≥90mmHg. 低血压：血压低于正常范观察病情 围且有明显的血容是量不 足的表现。常见于休克、 休息与活动 大出血。 脉压异常：脉压增大多见 于主动脉瓣关闭不全、主环境 动脉硬化等；脉压减小多 见于心包积液、缩窄性心情绪 包炎等
护 理
三、血压测量
注意特殊情况血压检测
部位的选择： 1.不宜在建有静脉通道的 同测上肢； 2.当上肢血压不能测到， 而患者无明显休克表现 者，应测下肢血压。如 大动脉脉炎等。
正常血压及其生理性变化
正常血压:
90mmHg≤收缩压≤139mmHg 60mmHg≤舒张压≤89mmHg 生理变化: 1、性别 2、年龄 3、昼夜节律 4、运动 5、环境 6、体型 7、体位 8、情绪 9、个体差异
Байду номын сангаас
促进呼吸功能的护理技术
清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 氧气吸入疗法 痰标本、咽拭子标本的采集
清理呼吸道分泌物的方法
叩击与震颤:
体位引流:
有效咳嗽: 湿化和雾化：
吸痰：
五、血氧饱和度监测
动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即 HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无 低氧血症提供了有价值的信息。 测量动脉血中的血氧饱和度，必 要条件是要有脉动的动脉血流。临床上多采用具有动脉血流而组织 厚度又不厚的组织部位来安放传感器。常见的监测部位有手指、脚 趾、额头、耳垂等。 如果在测量过程中病人肢体的被测部位出现剧烈运动时，将会 影响到这种规则脉动信号的提取，从而使测量无法进行。当病人的 末梢循环严重不畅时，如休克病人，将会导致被测部位动脉血流减 小，使测量不准或无法测量。当外界有强光照射到血氧探头上时， 可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确， 因此血氧探头应尽量避免强光照射。指甲涂指甲油或同侧手臂测量 血压时，都会导致血氧饱和度测量困难。影响血氧饱和度监测的其 他因素：传感器位置安置不到位；指甲过长，涂指甲油影响信号检 测；强光环境对信号的干扰；休克病人，皮肤温度过低；在同侧手 臂测量血压时，影响末梢血管搏动，导致测量困难。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
普通外科危重患者应急预案
普通外科危重患者应急预案一、前言普通外科危重患者是指患有重大创伤、严重出血、感染等情况下的危急状况的患者，对于这类患者的处理和救治需要采取科学、快速和有效的方法，以提高患者的生存率和康复率。
为此，制定一套完善的普通外科危重患者应急预案是非常必要的。
本文将结合普通外科危重患者的特点，制定一套1200字以上的应急预案。
二、应急预案的目标1.救治和控制外科危重患者的病情，保证其生命安全。
2.提高外科危重患者的生存率和康复率。
3.确保外科危重患者得到及时、科学、全面的救治，并最大限度地减少并发症和后遗症的发生。
三、应急预案的内容1.应急团队的组建和分工建立应急团队，包括普通外科医生、护士、麻醉科医生、实验室科医生等。
明确各个成员的责任和分工，确保在危急情况下能够迅速行动。
2.急救设备和药物的准备配备充足的急救设备和药物，如心电监护仪、呼吸机、输血设备等。
同时，要定期检查设备和药品的有效性和可靠性，确保在应急情况下能够及时使用。
3.病情评估针对普通外科危重患者，建立完善的病情评估体系。
通过检查、问诊、监测等手段，全面了解患者的病情，并及时调整治疗方案。
4.急救流程制定普通外科危重患者的急救流程，包括评估、干预、监控和记录等环节。
确保每个环节能够顺利进行，并及时采取相应的措施。
5.术前准备针对需要手术的普通外科危重患者，制定详细的术前准备工作，包括手术室的准备、患者的准备等。
确保手术能够顺利进行，并减少手术风险。
6.术中管理在手术过程中，严格按照规定的操作流程进行，注意术中的各项安全措施。
同时，要及时调整各种手术仪器和设备，确保手术顺利进行。
7.术后处理术后对普通外科危重患者进行密切观察和处理，包括监测病情、处理并发症等。
同时，要加强对患者的康复和护理工作，尽快恢复患者的身体功能。
8.应急演练和培训定期进行普通外科危重患者的应急演练和培训，提高应急应变能力和专业水平。
同时，根据演练的结果，及时调整和完善应急预案。
危重患者病情观察PPT
远程病情观察技术可以提供实时的语音、视频通 讯功能，方便医生与患者家属进行沟通。
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数据共享
通过云存储和大数据技术，医生可以随时随地访 问患者的医疗数据，提高诊断效率。
培训和教育在提高病情观察能力中的作用
培训课程
医疗机构应提供针对病情观察的培训课程，包括理论知识和实践 操作，提高医务人员的观察能力。
危重患者病情观察
目录
• 病情观察的重要性 • 病情观察的内容和方法 • 病情观察的注意事项 • 病情观察的实践应用 • 病情观察的未来发展
01 病情观察的重要性
及时发现病情变化
危重患者病情变化较快，需要密切观察，及时发现并处理。通过观察患者的生命 体征、意识状态、呼吸、循环等指标，可以及时发现病情变化，为后续治疗提供 依据。
情况。
数据分析
人工智能可以对大量的医疗数据 进行深度学习和分析，帮助医生 更准确地判断病情，制定治疗方
案。
预测预警
人工智能可以通过分析历史数据， 预测患者病情变化趋势，提前发 出预警，为医生提供决策依据。
远程病情观察技术的发展
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远程监测
通过远程技术，医生可以在远离患者的地方实时 监测患者的病情，提高医疗服务的可及性。
保持与医生的有效沟通
及时汇报病情变化
一旦发现病情有变化，应及时向 医生汇报，以便医生做出及时处
理。
主动询问医生意见
对于有疑问的地方，应主动向医生 询问，以便更好地理解治疗方案。
保持沟通渠道畅通
确保与医生的பைடு நூலகம்通渠道畅通，以便 在需要时能够及时联系到医生。
04 病情观察的实践应用
在重症监护病房中的应用
语言能力
观察患者语言表达能力，判断 是否有失语或言语不清。
普外科分级护理
普外科分级护理标准特级护理护理对象：1．病情危重,需要密切观察生命体征，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
(休克、大出血、重症复合伤等)2.重症监护患者。
（重症化脓性胆管炎、重症坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、甲亢危象）3.各种复杂或者大手术后的患者。
（胃癌根治术、直结肠癌根治术等）4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者。
护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好护理记录。
2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施，准确记录出入量。
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。
4.保持患者的舒适和功能体位。
5.备好急救物品、药品及设备，专人护理，严格实施床头交接班。
服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、做好病房环境管理工作。
2.落实“三短九洁”：指（趾）甲、头发、胡须短，颜面、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁。
3.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理4.做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。
5.根据患者病情，正确实施安全措施（防管道滑脱、防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）6.协助患者进食、饮水、服药（禁食者除外），鼻饲者做好鼻饲护理。
7.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。
一级护理护理对象：1.病情趋于稳定的重症患者。
2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者、术后或者治疗期间需要严格卧床的患（急腹症术后、胃肠道、肝、胆、脾、胰、甲状腺、阑尾、疝、下肢静脉曲张、痔术后3天的患者）3.生活部分自理，病情可能随时发生变化者。
（局麻术后6小时以内的患者）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施。
普外科危重病人护理常规
普外科危重病人护理常规病人观察是普外科危重病人护理的重要环节之一，主要包括病人体温、脉搏、呼吸等生命体征的观察。
病情稳定时，一般每4小时进行一次观察，病情不稳定时，应缩短观察的时间间隔。
观察内容包括体温的升降情况、脉搏的频率、节律和强弱、呼吸的频率和深浅、意识状态的变化等。
护理用具准备包括准备与抢救、治疗有关的各种器械和设备，如各种规格的导尿管、胃管、鼻饲管、氧气面罩、氧气瓶等。
护理用具使用前要进行消毒，使用后要及时清洗和消毒，做到安全卫生。
病人的心理支持是普外科危重病人护理的另一个重要环节，病人在住院期间往往感到痛苦、恐惧和无助。
护士需要给予病人安全感和温暖感，积极开展心理疏导工作，了解和关注他们的需求，帮助他们调整情绪，增强信心，从而促进康复。
协助病人进行康复训练是普外科危重病人护理的重要任务之一、护理人员应按照医生的指示，帮助病人进行各种康复训练，如被动运动、主动肢体运动、呼吸锻炼等。
此外，护理人员还要积极参与到病人的日常生活中，鼓励病人进行活动，争取早日康复。
为了做好普外科危重病人的护理工作，护士还需要具备一定的护理常识和技能。
首先，护士要熟悉普外科危重病人的常见病情和治疗方法，了解并能正确使用各类护理设备和仪器。
其次，护士要具有观察和判断病情变化的能力，能够及时发现和处理病情的变化，减少并发症的发生。
另外，护士还要具备良好的沟通能力，与病人和家属建立良好的沟通关系，有效的开展护理工作。
综上所述，普外科危重病人护理常规包括病人观察、护理用具准备、病人的心理支持和协助病人进行康复训练等方面。
护士在进行护理工作时，需要熟悉相关的护理常识和技能，做好病情观察和判断，并积极与病人和家属进行沟通，为病人提供安全、优质的护理服务。
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人的病情观察及抢救护理危重病人的病情观察及抢救护理是指对人体重要生命指标进行监测和评估，并在发现异常情况时，采取相应的抢救措施。
这是医务人员在现场及时有效救治病人的关键环节。
以下是对危重病人的病情观察及抢救护理的详细介绍。
病情观察是危重病人护理中最重要的工作之一、通过病情观察，可以及时发现病情变化，并采取相应的处理措施。
病情观察的内容包括以下几个方面：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的观察。
特别要关注体温的变化，因为体温异常往往是机体有炎症反应的表现。
2.神经系统功能的观察：包括意识状态的观察、瞳孔的变化、肌力的变化等。
意识状态改变可能是脑功能异常的表现，瞳孔的变化可能是颅内压增高的信号。
3.呼吸系统的观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的观察。
呼吸异常可能是肺功能障碍的表现。
4.心血管系统的观察：包括心率、心音、血压等指标的观察。
关注心率的变化，可能是心律不齐等心脏疾病的表现。
抢救护理是在病情观察的基础上，对发现的异常情况及时采取相应的抢救措施，以保障危重病人的生命安全。
抢救护理的具体内容包括以下几个方面：1.保持通畅的呼吸道：保持病人呼吸道通畅，采取相应的呼吸支持措施，如气管插管或呼吸机辅助通气等。
2.维持循环功能：保持病人的血液循环，及时处理心肺复苏等危急情况。
3.控制感染：对于感染性危重病人，应及时给予抗生素治疗，控制感染的发展。
4.给予液体支持：对于血容量不足的危重病人，需要及时给予液体支持，保持循环稳定。
5.给予营养支持：对于体力消耗大的危重病人，需要及时给予营养支持，保持营养平衡。
综上所述，危重病人的病情观察及抢救护理是确保危重病人生命安全的重要工作。
通过病情观察，及时发现病情变化，并进行相应的抢救处理，可以有效提高病人的抢救成功率。
因此，在实施护理工作时，医务人员需要充分了解病情观察的内容和抢救护理的措施，并能合理应用。
只有这样，才能更好地保障危重病人的生命安全，提高其生存率。
危重病人病情观察
来自患者的风险
来自社会环境的危险
病情观察的方法一
① 视诊 ② 听诊 ③ 触诊 ④ 叩诊 ⑤ 嗅诊
病情观察的方法二
还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、 阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关 病情的信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。
第一步
第二步
第三步
第四步
瞳孔变化是许多疾病病情变化的重要指征，特别是颅脑 疾病、药物或食物中毒、昏迷等。观察瞳孔要注意两侧 瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。 1、正常瞳孔 在自然光线下为2~5mm，两侧等大、等圆、边缘整齐， 对光反应灵敏。当光线照射瞳孔时双侧瞳孔立即缩小， 移去光源后又迅速恢复原态。当一侧瞳孔受到光线刺激 后，对侧也立即缩小
感染科
病历资料 ：男，36 岁，外伤2 小时后，急诊入住某院普外科。临 床诊断 ：腹部闭合 性外伤， 颅底骨折；右肾挫裂伤 ；右前臂辗 挫挤压伤 ；右尺骨开 放性骨折 ；失血性 休克 、贫血。入院当 日， 患者在全麻下行右肾切除术。骨 外科医生给予清创缝合 ，患肢夹板 外固定处置。入 院第三天 ，患者右臂高度肿胀 ，感觉迟钝 ，出现 张力性 水泡 ，触痛明显 。补充诊断 ：右前臂 (骨) 筋膜室综合征。 由于普外科护士只 注意对该患者 肾切除术 后的观察护理 ，忽略 了 对其患肢夹 板外 固 定后末 梢 血运 的观 察 ，且患者提 示后 ，仍 没引起工作 人员的重视 ，没有发现夹板 固定过紧，末梢 血运差 的 症 状 ，导 致患者 出现高烧 、开放伤 口肌肉坏死 ，不得不转入骨 外科行 右前臂截 肢术。 经 鉴定：构成三级丙等医疗事故，医方 承担 主要责 任。
瞳孔对光反应 以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒 光直接照射瞳孔，以观察瞳孔对光线的反应是灵敏、迟钝或消失。危 重或昏迷病人，根据程度不同，对光反应可以存在迟钝或消失。当瞳 孔大小不随光线刺激而变化时，为瞳孔对光反应消失，常见于危重或 深昏迷患者。
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(十)心理反应及变化
观察内容
病人入院后对环境生理、心 理等不同的变化，在为病人做治 疗时或平常的沟通交流会为病人 减轻心理负担，适当的安慰让病 人尽快适应新环境
(十一)观察
观察内容
认真观察并感受病人的情绪变 化，注意有无焦虑、抑郁、恐惧甚 至是自杀倾向，这些消极的思想都 会在我们与患者的沟通中有所体会， 要做到防患于未然，避免不良事故 的发生。
高度的责任心 广博扎实的理论知识 丰富的临床经验
：
敏锐的观察能力
病情观察
有目的使用各种感觉器官，对 患者的生理、心理、症状、体征等 进行全面细心的观察、记录、分析、 判断 , 可及时准确地掌握或预见病 情变化，为诊断，治疗和护 理提供依据，为危重患者的 抢救赢得时间
观察方法
感觉器官 仪器设备
4.血压不稳定
应注意: 血压变化的原因
不同部位血压差异
观察内容
脉压等 对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义 • 舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上
• 收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa) 以下
• 血压时高时低
均为异常的表现.
(二)意识状态
观察内容
意识是大脑功能活动的综合表现 正常人： •意识清楚 •思维合理 •情感正常 •反应敏捷 •语言流畅 •时间、地点、人物的判断力准确
饮食与营养 直接关系到伤口的愈合与体质的增强
肠内营养优于肠外营养，提倡经口进食
(七)出入量的平衡
出入量可以反映患者体循环是否正常 大小便的颜色、性状、量 都是我们观察病情变化的重点 及时必要的送检
观察内容
根据检验汇报的数值及时准确的用药
都在一定程度上阻止病情的恶化
(八)并发症
有 无 口 腔、 泌 尿 系 及 肺 部 感 染 有 无 下 肢 静 脉 血 栓 的 形 成 有 无 皮 肤 完 整 性 受 损 的 危 险 有 无 赌 管、 脱 管 及 感 染 的 危 险 有 无 呼 吸 机 故 障 危 险
客观资料 沟通交流
• 通过视(眼睛看)、触(双手触)、叩、听(耳朵听)、 嗅(鼻子嗅)等感觉器官来观察患者的意识、行为、 生理、病理变化等,这是观察病情最基本的方法.
• 通过医疗仪器设备等辅助工具观察 • 如：心电监护仪、血糖仪
• 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 • 可获取有关病情变化的信息. • 通过与其主管医生，患者及其家属,朋友等沟通 交流观察 ，可全面了解病情发生原因, 经过及 心理变化等.
一.病情观察及处置(术后)
抢救+护理根据病情的变化给予： 出血者——止血 缺氧者——吸氧 窒息者——气道吸引 疼痛者——止疼 心搏骤停——心肺复苏
通过分秒必争的抢救 对患者的预后、转归起着重要的作用
病情观察
护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切 观察病情变化是护理工作的一项重要内容。 护士必须具备
小
结
掌握肿瘤术后危重病人的病情观察 是需要循序渐进的不断的总结经验，平 时要细心的观察与精心的护理，熟练的 掌握各种抢救药品、设备的使用方法， 配合医生 无误的抢救病人，争分夺秒 尽我们最大的努力挽救患者 生命！
愿所有生命的象树一样茁壮成长！
瞳孔
• 双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 • 两侧瞳孔大小不 、对光反应消失
(四)呕吐物、排泄物、引流液 观察内容
观察呕吐物、排泄物的颜色、性质、量、次数和气味
量有异常的增 多或为血性液
病人的表情及 意识变化均可 有微妙的变化
常可提示病 情发生变化
生命体征的监 测更是必不可 少的
此时护士的细心观察能力及时有效的巡视病房就显得尤为重要
二.观察内容
生命体征
意识状态
瞳孔 一般情况 治疗后反应的观察和心理反应
(一)生命体征
生命体征
观察内容
是机体反映衡量机体健康状况的指标
正常人 体温、脉搏、呼吸、血压 在一定范围内相对稳定 病情危重时 体温、脉搏、呼吸、血压 均可出现不同情况的变化
1.体温的变化
•温度高低 •热型 •伴随症状
低于35℃ 突然升高 达 40℃以上
(二)意识状态
意识障碍
观察内容
凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变 .
嗜睡 意识模糊 意识障碍的 程度 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷意识 全部丧失
(三)瞳孔
观察内容
瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒，等病情变化 的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光 反应与对称性.
正常
瞳孔 异常
• 圆形边缘整齐、等大对称、对光反应灵敏 • 在自然光线下直径约为2.5mm -4mm • 直径<2mm为瞳孔缩小，>5mm为瞳孔散大
肿瘤术后(危重) 患者的病情观察
普外二科 刘姬
引
言
观察病情是
手术后(危重)患者
危重患者指病情严重,随时可能发生生命危险的患者. 如:大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等
需要护理人员给予密切的观察
需要及时的抢救与精心的护理 生命体征、瞳孔、意识状态、排泄物、分泌物的 改变等,都为观察危重患者的病情提供了客观依据
观察内容
有 无 坠 床、 跌 倒、 误 吸、 窒 息 等 危 险 有 无 低 血 糖 昏 迷 及 猝 死 的 危 险 有 无 消 化 道 及 内 脏 出 血 的 危 险
(九)用药及检查结果
静脉输液是否通畅 局部有无渗出
观察内容
皮肤有无红肿、疼痛
倾听病人用药前后的主诉 观察有无输液反应
特殊用药(如利尿药、降压药、保护心脏药物) 要随时观察用药结果及病人的反应并注意有无药物副反应的发生
观察内容
病情 严重
2.脉搏的异常
观察内容
应观察频率、节律、强弱
多于140 次/min 间歇脉
脉搏少于 60次/min
脉搏短绌
病情有 变化
3.呼吸的改变
观察内容
• 频率,节律,深浅度,呼吸的声音以及有无呼吸困难, 呼吸道梗阻；有无异常呼吸（如深大呼吸、表浅呼吸、 间断呼吸、 潮式呼吸、鼾声呼吸等）。 •呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸， •成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病 情严重的征象.
(五)皮肤粘膜
观察内容
卧床几乎是所有危重病人的常见体位，应观察： •压疮 •出血点 •皮疹 •水肿 •黄疸 •紫绀 •温度 •湿度
随时为病人翻身变换体位是至关重要的
同时应重视患者的口腔护理，观察口腔粘膜是否完整， 有无破溃等。
(六)饮食、营养及出入量 观察内容
•摄入情况 •有无摄入量的不足 •治疗饮食是否落实 •若有鼻饲按要求护理