EMG(kf)--肌电图学

广义的肌电图学，还包括神经传导速度
(Nerve Conduction Velocity)、重复神经电刺 激 (Repetitive Nerve Stimulation) 、 F波(Fwave) 、H反射(H-reflex) 、瞬目反射(Blink Reflex) 、交感皮肤反应 (Sympathetic Skin Responce)等有关周围神经、神经肌肉接头和 肌肉疾病的电诊断学。
静息跨膜电位
Resting membrane potential
概念：
静息跨膜电位：细胞在静息（未受刺激） 状态下膜两侧的电位差称静息膜电位
静息时细胞的特点：
静息时细胞内外离子的特点：①细胞内[K+] 一般比细胞外液高30倍；②细胞内带负电荷的生 物大分子（主要是蛋白质）比细胞外液高10倍； ③细胞外液中[Na+]和[Cl-]都比细胞内高20倍； 所以，细胞内正离子主要为K+，负离子主要为带 负电荷的蛋白质分子；细胞外正离子主要为Na+， 负离子主要为Cl-。
一、肌电图检查的目的 二、肌电图检查的适应症 三、肌电图检查的安全性和注意事项 四、肌电图检查的临床意义 五、肌电图和神经传导的影响因素 六、对肌电图申请检查的基本要求
概论
肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围 神经受刺激时各种电特性的一门技术。
狭义的肌电图学(Electromyography, EMG) 是指以同心圆针插入肌肉中，收集针电极附近 一组肌纤维的动作电位，包括在插入过程中， 肌肉处于静息状态下，肌肉作不同程度随意收 缩时的电活动。
像学检查提供依据； • 临床科研和基础研究
二、肌电图检查的适应症
1．前角细胞及其以下(包括前角细胞、神经
根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉)
病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒素部位的选择(部分患 者)。
周围神经系统疾病分类
前角病变
运动神经元病 脊髓灰质炎 脊髓空洞症
神经根病
椎间盘突出 椎体退行性病 炎症性 癌性 血管梗死 感染性
神经丛病
外伤性 炎性 放疗性 癌性
神经病
单发性神经病--嵌压型神经病 多发性神经病--脱髓鞘性
轴束性 单发性多神经炎
神经肌肉接头病
重症肌无力 肌无力综合征 肉毒中毒 中毒性 先天性
肌病
肌营养不良 炎性 代谢性 内分泌性 先天性
三、肌电图检查的安全性和注意事项
1．对于存在出血倾向的患者，应仔细评估肌电图 检查的利弊。如果血小板低于50 000/mm3，采用针 电极检查时，出血的风险增加。血友病或其他遗传 性凝血功能障碍疾病患者应避免进行肌电图检查。
5．对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者，进行 针电极检查时，建议使用一次性电极，对于非一 次性电极要按照要求进行消毒处理。检查人员在 检查时以及处理电极时要注意自身防护。
特别要注意：①有出血倾向者；②易患反复性、 系统性感染者不宜作肌电图检查。安装心脏起搏 器者作NCV须谨慎操作！
四、肌电图检查的临床意义
1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运 动神经元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检 测等。
2．可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接 头病变进行诊断和鉴别诊断，对脱髓鞘神经变性与轴 束性变性进行鉴别。
3．神经病变节段的定位诊断，如下肢 H反射异常 提示S1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害 提示C5~6神经根受累。
如果收集的是单根肌纤维的电位，则称为 单纤维肌电图(Single Fibre EMG)。如果要研 究整个运动单位的电活动，则可利用巨肌电图 (Macro EMG)。
一、肌电图检查目的
• 临床诊断不能确定，要求协助诊断； • 医生要掌握神经损害的类型和程度，
寻找病因； • 观察治疗后神经肌肉的恢复情况； • 确定神经具体损害部位，为手术或影
4．了解病变的程度和病变的分布。
五、肌电图和神经传导的影响因素
• 年龄 足月新生儿，其NCV为成人的一半， 3～5岁差不多达成人值，十几岁达成人值。
• 温度 理想室温为25 ℃ ，皮温为32℃。温度 过低，将使NCV延迟，EMG阳性率下降。
• 异位支配或病理性代偿 • 误差
六、对肌电图申请检查的基本要求
整个运动系统由上、 下运动神经元、神经肌肉 接头以及肌肉组成。
引起肌肉力弱的病变 部位，可发生于如图所示 的 7个水平。运动系统不 同部位的病变，在肌电图 上有相应的特征性改变。
三、神经肌肉电生理特性wenku.baidu.com
静息跨膜电位（Resting membrane potential） 动作电位（Action potential） 容积传导（Volume conduction）
1.被检者检测前应进行详细的神经系统检查。 2.申请单要详细记录简要病程、临床症状、神 经系统体征及可能诊断。 3.要明确检查部位或检查目的，原则上肌电图 与NCV同时检查，而NCV则可单独执行。 4.检查前向患者解释检查目的，以及针电极检 查和电刺激会有不适等。 5.有出血倾向者；患反复性、系统性感染者不 宜作肌电图检查。
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
概论 神经电生理基础 肌电图检查基本原理 常见疾病的检测 检测报告书写
第二部分 神经电生理基础
1. 仪器装备 2. 神经电生理基础 3. 神经肌肉电生理特性 4. 神经元变性与再生 5. EMG和NCV检查的基本原理
二、神经电生理基础
运动系统的组成及肌节的分布
2．对于安装有心脏起搏器的患者，不应进行NCV。 3．体内植入了心律转复设备或除颤器时，应咨询 心脏专科医生，刺激器要远离植入设备15 cm以上， 必须接好地线，并且刺激电流的时限不应超过0.2ms。
4．对于疑诊Creutzfeldt-Jakob病的患者，应 使用一次性电极，检查结束后所有与血液接触过 的物品均要妥善处理。
Electromyography
肌电图学
提纲
第一部分 概论 第二部分 神经电生理基础 第三部分 肌电图检查基本原理 第四部分 常见疾病的临床检测 第五部分 检测报告书写
第一部分 概论
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
概论 神经电生理基础 肌电图检查基本原理 常见疾病的检测 检测报告书写