输血治疗病程记录相关规范要求(修正版)
输血病历书写规范
输血病历书写规范输血病历书写规范病程记录应当包含输血记录，其中应当包括以下内容：1.1 有专门的输血记录。
1.2 输血记录包含的内容：1.2.1 必须有输血前的检测和原因评估，包括悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。
掌握各种血液成分输血的适应症：对于红细胞，当血红蛋白在70～100g/L之间时，必须评估患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢率增高情况、或者是否有缺氧症状，如胸痛、疲劳、气短、体位性低血压、心动过速或充血性心衰、乳酸水平增高和年龄等因素。
当血红蛋白＞100g/L时，应当评估危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者和创伤性脑损伤等情况。
当血小板计数在50～100×10/L之间时，应当评估是否有自发性出血或伤口渗血等情况。
当术中出现不可控渗血时，应当确定血小板功能低下，MA<45mm，输血小板不受上述限制。
当新鲜冰冻血浆：PT 18或APTT 56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR。
1.5、TEGR。
12等情况时，应当评估。
当冷沉淀输注时，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L，或存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。
1.2.2 输血记录必须包括输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。
1.2.3 必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）。
1.2.3.1 单次输血后24小时检测指标。
例如，2016年6月13日18:21进行输血病程记录如下：术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：1.2.3.2 多次输血每次输血后24小时检测指标。
2016年8月20日23:30，912患者首次接受输血治疗。
全院输血管理制度及操作技术规范
全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一，对于许多疾病的治疗起到了关键作用。
然而，输血过程中存在一定的风险，需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。
全院输血管理制度及操作技术规范的建立，是为了规范输血操作流程，降低输血风险，提高输血质量，保障患者的安全和利益。
一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作，明确各级各部门的责任分工，建立相应的工作制度。
1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士，开展规范的输血操作培训，确保操作人员具备相应的技术能力。
1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求，确保输血质量。
1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查，包括输血适应症和禁忌症。
1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间，严格按照操作规范进行。
1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度，对输血过程进行全程跟踪和监控。
1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核，发现问题及时整改。
二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息，确保患者身份正确。
2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品，对输血液制品进行核对和检查。
2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备，选择适当的穿刺部位和针头。
2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应，随时观察患者的症状变化。
2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理，避免交叉感染。
2.3.2 对患者进行观察和监测，及时处理输血反应。
结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容，对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。
医务人员要严格按照相关规范要求，做好输血操作工作，为患者提供安全可靠的输血服务，确保患者的安全和健康。
输血文书记录的规范与要求护理指导
文书记录的时间要求
01
02
03
及时性
输血文书记录应在每次输 血后及时填写，确保信息 的实时性和准确性。
定期归档
输血文书记录应定期进行 归档整理，以便于保存和 查阅。
长期保存
输血文书记录应长期保存 ，以便于对患者的输血历 史进行追溯和查询。
文书记录的审核流程
初审
对输血文书记录进行初 步审核，检查记录的完 整性、准确性和规范性
。
复审
对初审合格的输血文书 记录进行复审，确保信 息的真实性和可靠性。
签字确认
审核合格的输血文书记 录应由相关医护人员签
字确认，以示负责。
归档管理
审核通过的输血文书记 录应进行归档管理，以
便于保存和查阅。
04 输血文书记录的常见问题 与对策
信息填写不全
总结词
信息不完整
详细描述
输血文书记录中常出现信息填写不完整的情况，如缺少 患者基本信息、血型、输血原因等关键信息，导致无法 准确追溯和核实输血过程。
审核流程不规范总结词审来自流程缺失01总结词
审核标准不一
03
总结词
审核责任不明确
05
02
详细描述
在输血过程中，缺乏规范和完整的审核流程 ，导致无法及时发现和纠正文书记录中的错 误和遗漏。
04
详细描述
由于缺乏统一的审核标准，导致审核 结果不一致，影响文书记录的准确性 和可靠性。
06
详细描述
在审核过程中，责任不明确，容易出现互相推 诿的情况，影响审核流程的执行和监督。
输血文书记录的规范与要求护理指 导
目 录
• 输血文书记录的重要性 • 输血文书记录的内容与要求 • 输血文书记录的规范与流程 • 输血文书记录的常见问题与对策 • 输血文书记录的培训与考核
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
输血治疗病程记录规范
宾阳县中医医院输血治疗病程记录规范为规范我院各临床科室输血治疗病程记录,根据医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范以及病历书写基本规范的有关规定,结合我院实际情况,制定我院临床输血治疗病程记录规范.一、输血治疗同意书一输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整.二输血治疗同意书签署前已检测输血前五项,并且接收到检测结果者,应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏.三输血治疗同意书签署时,对曾输过血的患者,应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本,未出结果者,应在结果出来后及时补填,并注明补填时间,同时在病程记录中说明.四输血治疗同意书应附在病历中,不得丢失.二、病历中输血相关记录一首次输血,应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查.二决定输血前应做血常规检测,以辅助决定是否符合输血指征.三输血前病程记录应有输血原因说明,输血指征描述.四不同输血方式的选择与记录自体输血或异体输血.五输血后输血记录应在病程记录中单独书写,输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况,有无不良反应等记录.六麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致.七输血后如发生输血反应,应将反应及处理过程记录于病程中,并同时填写输血不良反应登记表回报输血科.八输血后病程记录中要对输血效果进行评价.九输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失.三、存档输血病历相关质控规定各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查,合格后方可交病案室存档.一病历中附有输血治疗同意书.二输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确.三病历中附有输血前五项检测报告单.四病历中附有完整的输血记录单.五输血前有血常规检测报告.六输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录.七麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失血量,输血量记录.宾阳县中医医院医务科二0一三年九月二十六日临床用血审核制度2012年版一、临床用血申请1．严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症,区分紧急输血和择期输血的情况,确保输血的治疗作用1对慢性病患者血红蛋白≥10克,或红细胞压积≥30％不予输血：急性失血量在600ml 以下,红细胞压积≥35％的患者原则上不输血.2对慢性病患者血红蛋白<10克,可小量分次输血,应采用成份输血.2．履行治疗同意程序1决定输血治疗前,责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字后存入病历.2无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治,应由责任医生将输血治疗同意书报总值班或医务科签字批准,并置人病历.3．用血申请任何情况下输血,均需填写临床输血申请单由责任医师逐项填写,由主治医师以上人员核准签字,连同受血者血样送交输血科进行备血.二、临床用血量审批及权限1,预计单次用血量在800ml以内,由中级以上医师提出申请,报请上级医师核准审签；2．单次用血量在800-1600ml的,由中级以上医师提出申请,报请上级医师审核,科室主任核准审签；3．单次用血量超过1600ml,由中级以上医师提出申请,科室主任核准审签后,报医务部门批准.4．急诊用血需科主任医生审批.三、标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字,不得由患者或家属送输血标本或领取血液.四、血液发放与签收配血合格后,由医护人员到输血科血库取血.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可取血.2．凡血袋有下列情形之一者,一律不得接收：1标签破损；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色：5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色：8过期或其他须查证的情况,3．血液发出后不准退回.五、输血前查对1．两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损、渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血.2．两名医护人员对患者进行核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等,确认与配血报告相符,对神志清醒的患者要唱名核对,对神志不清的患者或儿童患者应得到主管医师证实确定无误后,用符合标准的输血器进行输血.3．取回的血应尽快输用,不得自行贮血.输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.六、输血过程观察与记录1．患者在输血过程中,经治医生应密切观察有无输血反应,若有异常立即采取措施,及时报告上级医师指导处理并记载于病历中.2．疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师、总值班或报医务科,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查；1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录：2核对受血者及供血者血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相和非盐水相试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血液游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量；3,医护人员对有输血反应的应立即通知输血科,医师逐项填写患者输血不良反应回报单,并返还输血科保存.输血科每月统计上报医务科备案.4．输血完毕后6小时,由护士记录人记录,医师复核人复核,填写医院临床输血过程记录单.临床输血过程记录单记录人：复核人：记录时间：受血者姓名______________病案号____________性别________年龄_____血型：A、B、O、ABRhD血型：阳性、阴性科别__________病区____床号______输血性质□常规□紧急□大量□特殊供血者条码号_____________________血型：A、B、O、ABRhD血型：阳性、阴性血液成分：血量_____________□悬浮红细胞去除白细胞□悬浮红细胞Rh阴性、去除白细胞□洗涤红细胞MAP□洗涤红细胞盐水□冰冻解冻去甘油红细胞Rh阴性、去除白细胞□单采少白细胞血小板□单采冰冻血小板□普通冰冻血浆□普通冰冻血浆去除白细胞□新鲜冰冻血浆去除白细胞□普通冰冻血浆病毒灭活□新鲜冰冻血浆病毒灭活□冷沉淀凝血因子□冷沉淀凝血因子病毒灭活交叉配血实验结果：□无溶血□无凝集观察监护：开始输血时间________年________月_________日________时_________分前15min输血速度______ml／min或ml／kg·h输血不良反应□有□无15min后输注速度_______ml／min或ml／kg·h输血不良反应□有□无输血过程每小时监测输血不良反应□有□无输血完毕时间_______日________时________分输血结束后4h监测输血不良反应□有□无输血不良反应类型及描述：处理情况：提示：常规输去白悬浮红细胞1U30─60min输完.常规输血浆一般5─15ml/min.备注：此单记录完毕,保存于病历.是医生书写输血病历的依据.。
输血记录要求
输血记录要求(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--输血记录要求病历书写原则: 客观、真实、准确、及时、完整、规范。
1、输血记录是整个输血诊疗活动的客观记录，它完整、连续地记录了血液从入库到临床输注的各个环节、各过程，与诊疗病史一样具可追溯性。
输血记录的基本要求（十个字）真实、准确、及时，可追溯性。
2、在处理有关医疗纠纷、事故、法律诉讼时，可作为重要的参考依据，具有法律效用。
3、同时，也为输血医学的科学研究、教学以及相关疾病调查提高回顾性的档案资料。
4、临床输血记录，除了“四单” （输血治疗同意书、临床输血申请单、输血交叉记录单、输血不良反应回报单）以外，还包括病程记录、医嘱、护理记录、手术记录、麻醉记录单、辅助检查申请（报告）单以及病历首页的输血相关信息等等。
（一）、输血(血液制品)知情同意书1、逐项填写，不得空项、漏项，字迹清楚；输血目的、预选输血成分填写必须符合输血技术规范。
2、紧急输血要经患者及家属同意先配血输血，并在输血前应抽取血液备查各项输血前传染病检测后，补填检测结果；输血前传染病检测报告单应将送检时间、检验时间精确到分钟。
3、无近亲属签字、无自主意识患者的紧急输血，必须报医院职能部门或主管领导同意、备案。
4、输血(血液制品)知情同意书医患双方签字应精确到分钟；谈话时间与签名时间要有时间差；患者授权代理人签字时要注明与患者关系。
5、无近亲属签字、无自主意识患者的紧急输血，必须报医院职能部门或主管领导同意、备案。
（二）临床输血申请单）1、输血由主治医师以上任职职称的医师提出申请，逐项、规范地填写《临床输血申请单》，不缺项漏项，字迹工整。
2、同一患者一天申请备血量 800 毫升（不含）以下的由上级医师核准签发；800-1600 毫升由上级医师审核以后，报科主任核准签发；1600 毫升（含）以上的经科主任核准后，报医务科批准。
3、申请医师、上级医师、科主任必须本人亲笔签字，不得替他人签名。
输血全程管理制度
输血全程管理制度一、目的与范围为保障患者安全，规范输血操作，健全输血全程管理制度，本制度旨在规范输血过程和管理要求，确保输血安全，保障医疗质量，减少输血相关风险。
本制度适用于医院内所有需要输血的患者，适用于医院内所有涉及输血操作的医护人员，包括输血科、护理部、实验室、院感科、质控科等相关部门。
二、规范要求1. 接收患者需进行术前评估，明确患者输血需求与可行性，患者需签署知情同意书及相关协议，了解输血可能的风险和后果。
2. 严格执行输血适应症，按照输血指征进行输血治疗。
3. 严格执行输血禁忌症，对有输血禁忌症的患者，不得进行输血操作。
4. 输血操作前，医护人员应对患者进行相关检查，包括血型、交叉配血和感染标志物筛查等项目。
5. 输血前，需进行输血前护理，包括检查输血卡、校对患者信息、准备输血相关物品等。
6. 输血操作中需对输血品进行检查，包括外观、标签、保质期等，确保输血品质量和安全。
7. 输血操作时，医护人员应穿戴相关防护用品，保证输血操作的安全。
8. 输血后，需进行输血后观察，密切观察患者输血反应情况，及时处理输血反应情况。
9. 输血后需对输血品进行回收和处置，包括填写相关记录、回收输血管和容器等。
三、管理程序1. 输血全程管理实施前，需进行相关培训，包括输血操作规程、输血设备使用、输血反应的处理等，确保医护人员了解并掌握相关技术和操作规范。
2. 输血科需设立专门工作人员，负责输血操作和管理工作，对输血过程进行监督和指导。
3. 设立输血品监测系统，对输血品的来源、存储、配送等过程进行监测和管理，确保输血品的安全和质量。
4. 定期对医院内的输血设备和场所进行检查和维护，确保输血操作环境的安全和清洁。
5. 建立输血质量管理制度，对输血操作过程中的各个环节进行监控和质量评估，及时发现问题并进行处理。
四、记录和报告1. 输血操作中，需对输血全程进行记录，包括患者信息、输血品信息、输血操作过程、输血反应情况等。
输血病历书写规范(参考模板)
输血病历书写规范1.病程记录1.1有专门的输血记录1.2输血记录包含的内容：1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等掌握各血液成分输血适应症：①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄等因素的评价。
②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。
③如血小板计数在50～100×109/L之间，应有是否有自发性出血或伤口渗血等评估。
④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，MA <45mm，输血小板不受上述限制。
⑤如新鲜冰冻血浆：PT18或APTT56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR >1.5、TEGR >12等评估。
⑥冷沉淀输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L；存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。
）。
1.2.2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）1.2.3必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）1.2.3.1单次输血后24小时检测指标2016年6月13日18:21输血病程术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：HB:69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42×1012/L.提示贫血。
根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。
患者于术中2011-06-13.11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。
临床输血病程记录规范
临床输血病程记录规范随着《医疗机构临床用血管理办法》正式实施，为深入贯彻此办法，进一步加强我院临床输血工作，促进科学合理用血，特制定南安市海都医院临床输血病程记录，规范非首次输血需对上次输血是否有效果进行总结性评价。
一、每次输血治疗，均应有相关输血病程记录且必须记录完整，涵盖以下要素，输血病程记录中应有患者的血型、输血原因、目的、输血指征的描述、输血的起止时间、过程的描述、输注何种血液成分和数量以及输血治疗效果的评估。
非首次输血需对上次输血是否有效果进行总结性评价。
二、描述的基本格式：（时间），患者因（原因）或（诊视发现），化验结果（血常规或出凝血时间），在（时间）给予型RhD 性血液成分（数量），予以（输血目的）治疗，（时间）结束，输血过程（是否顺利），（有无）输血不良反应，输注后（可描述症状或进行相关检测）。
医师签名：三、其他要求：1.输血治疗医嘱需与病程记录相符。
2.病案首页应有输血记载（包括：血液成分及数量）。
3.手术记录、术后病程记录、麻醉记录、手术护理记录中失血量及输血量的描述要一致、相符。
输血量与发血量一致。
4.输血治疗后，经治医师应对输血效果进行评估描述。
5.各种输血治疗记录齐全，主要包括输血治疗同意书、配发血报告单、输血前检查报告单、血常规报告单以及病历输血记录等，不可缺失。
7.医生待患者输血后，如有输血不良反应，应及时、认真填写《输血不良反应回报单》及时送至输血科，对有输血发生不良反应者应在其病案中进行相关处理记录描述。
8. 配发血报告单应及时粘贴于病历中不得丢失。
输血病程记录示范文本首次或第一次输血病程描述记录日期和时间患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L ，红细胞 2.04×1012/L ，血红蛋白66g/L ，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。
血色素低于70g/L, 血小板低于20×109/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型去白悬浮红细胞2U 及O 型单采血小板 1 人份静点。
三级综合医院评审标准实施细则输血部分(国家卫生部)
3．医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
医务人员熟悉并严格执行该规定。
4．19．3．2执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．输血前检测率100%。
2．输血治疗知情同意书签署率100％。
的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。
（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。
（3）同意书中可明确同意输血次数。
（4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。
（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者
4．19．2．3具
备为临床提供
24小时供血服
务的能力，满足
临床工作需要。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
能与血站建立血液库存预警机制，及时掌握预警信息，协调临床用血，
临床对输血管理工作满意。
4．19．3加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全、有效、科学用
血。
【Ｃ】
1．为临床医护人员提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。
2．输血科工作职责明确，建立相应的工作制度与岗位职责，相关技术规
范与操作规程。
3．由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，负责
医疗质量和安全管理。
4．建立输血科质量管理体系。
5．科室有明确的质量与安全管理计划和目标，并组织实施。
6．参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗，配合临床用血事件及输血不
【Ｃ】
1．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指
临床输血技术规范规章制度
临床输血技术规范规章制度第一章总则第一条为加强临床输血技术管理，保障患者安全，制定本规程。
第二条本规程适用于医疗机构在临床输血过程中的管理工作。
第三条医疗机构应设立输血科室或者专门的输血医疗组织，负责输血相关的管理工作。
第四条输血科室应具备相应的设备和设施，保证输血过程的安全和有效进行。
第五条输血科室应有专业的输血医疗人员，包括输血科主任、输血科护士和输血医师等。
第六条输血科室应定期进行技术培训和考核，保证输血医疗人员具备良好的专业技能。
第七条输血科室应建立完善的档案管理制度，确保输血过程的记录完整和准确。
第八条医疗机构应定期对输血科室进行评估和监督，及时发现问题并进行整改。
第二章输血工作流程第九条患者需接受输血治疗时，应由医师开具输血申请单，明确输血的指征和数量。
第十条输血科接到输血申请单后，应核实患者信息，确认输血的合理性。
第十一条输血科应选择合适的供血产品，确保供血产品的质量和安全。
第十二条输血前，需要进行输血前检查，包括患者的血型、Rh因子和交叉配血等。
第十三条输血科医师应向患者说明输血的目的、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
第十四条输血过程中，应严格遵守输血操作规程，确保输血过程的安全和有效进行。
第十五条输血过程中如出现异常情况，应立即停止输血并采取相应的处理措施。
第十六条输血结束后，应对患者进行观察，及时发现输血反应和副作用。
第十七条输血科应定期对输血工作流程进行评估和改进，提高输血工作质量。
第三章输血质量控制第十八条输血科应保证供血产品的质量符合相关标准，确保输血过程的安全和有效进行。
第十九条输血科应定期开展供血产品的质量控制和评估工作，确保供血产品的质量不断提高。
第二十条输血科应建立完善的供血品质档案，记录供血产品的质量信息和使用情况。
第二十一条输血科应建立完善的输血质量监控制度，及时发现问题并进行整改。
第四章输血风险管理第二十二条输血科应建立完善的输血风险评估制度，评估患者接受输血的风险和安全性。
输血记录规范范文
输血记录规范范文输血记录是指在医疗过程中对患者进行输血时所做的相关记录，旨在确保输血过程的安全和有效。
有规范的输血记录将有助于医务人员对患者的输血情况进行回顾和评估，同时也为后续的医疗工作提供重要的参考依据。
以下是输血记录的规范要求：1.基本信息记录：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、血型、体重等基本信息。
2.输血适应症记录：输血的原因和适应症应该清楚明确，如贫血、失血、血友病等，同时注明是否有特殊的输血要求。
3.输血用血品信息记录：记录所使用的血品信息，包括血型、血浆、红细胞悬液、血小板等类型和规格，以及血品的批号、有效期等。
4.输血前准备记录：记录输血前对患者进行的必要准备工作，包括患者的体征观察、基础生命功能监测、血型鉴定、交叉配血检查等。
5.输血过程记录：记录输血时的具体情况，包括输血开始和结束的时间、输血速度、输血途径、输血器具的使用情况以及输血过程中的重要事件和异常情况。
6.输血反应记录：输血过程中如出现不良反应，必须及时记录详细信息，包括反应的类型、严重程度、采取的处理措施、观察结果和医嘱等。
7.输血后观察记录：输血结束后应对患者进行观察，记录患者的生命体征、症状和感觉，注意观察是否出现输血后反应，如发热、皮疹、呼吸困难等。
8.输血效果评估记录：输血结束后应对患者的血液指标进行评估，例如血红蛋白、红细胞计数等，以评估输血效果和下一步的治疗计划。
9.输血结束及无事件的确认记录：输血完毕或无不良事件发生时，医务人员应进行确认，并记录相关信息，如发生输血反应也需要进行交接。
10.输血记录签名：输血记录应有医务人员的签名和日期，以表明记录的真实性和及时性。
以上是输血记录的规范要求，医务人员应严格按照要求进行记录，确保输血过程的安全和有效。
同时，通过记录的完整和清晰，还可以为患者的病情评估、治疗计划和科学研究提供重要依据。
(完整版)应知应会第八章输血知识
第七章输血知识1.《三级综合医院评审标准》中“输血管理与持续改进”要求100%的内容？（1）输血科和临床医务人员对输血制度知晓率100%（2）相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100% （3）输血前检测率100%（肝功能、乙肝五项、HCV\HIV\梅毒抗体）（4）输血治疗知情同意书签署率100％（5）成分输血率100%达至相关要求（6）输血前评估指征或检测指标100%符合规范要求（7）用血适应证合格率100%均达到相关标准（8）输血治疗病程记录100%符合规范要求（9）输血申请单审核率为100%（10）大量用血报批审核率100%（11）血液的出入库记录完整率100%（12）血液有效期内使用率为100%（13）输血不良反应回报单反馈率100%（14）医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。
（15）输血相容性检测报告内容完整性100％2.输血严重危害（SHOT）是指什么？输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。
3.用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
急救用血，事后按规定补办。
4.《输血治疗知情同意书》签署的注意事项输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。
（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。
输血病程记录书写规范
输血前评估记录
2016年5月2日11时00分
患者有/无输血史，有/无输血不良反应史、有/无妊娠史、有/无药物过敏史。
患者症状：体征：，实验室检查结果（Hb g/L、HCT 、血小板、ALT 、出凝血时间，HBsAg 、Anti-HCV 、Anti-HIV 、梅毒抗体）。
患者符合输血的指征：，在其他替代方法不能治疗或缓解患者病情，并且不输血可能危及患者生命或影响预后方采取输血治疗。
输血的目的：。
受当前科学技术水平的限制，输血不可能达到“零风险”，向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，选择异体输血治疗，在《输血治疗同意书》上签字。
预计输注同型去白细胞红细胞U（新鲜冰冻血浆ml，机采血小板或冷沉淀ut等），预期临床转归：。
医师职称：签名:
输血过程记录
2016年5月2日11时30分
患者于今日月日时分实施异体输血，输注型的去白细胞红细胞20mL，观察患者输血过程的病情变化：，无发热、皮疹等。
输血结束时间今日月日时分，无输血不良反应。
血袋已按要求保存、处理。
医师职称：签名:
输血后评价记录
2016年5月2日14时00分
患者合计输注型去白细胞红细胞后贫血是否改善，复查：Hb g/L，达到预期水平；输注新鲜冰冻血浆ml和（或）冷沉淀U后出血是否停止或凝血指标：是否改善等。
对于未达到输血治疗效果的患者要查找原因，消除影响因素，积极治疗原发病，调整下一步的输血方案：。
医师职称：签名: （模板仅供参考！）。
临床输血病历管理制度
临床输血病历管理制度一、总则为了规范临床输血病历的记录和管理，提高输血治疗的安全性和有效性，特制定临床输血病历管理制度。
本制度适用于全院范围内进行输血治疗的各个科室和医务人员，必须严格遵守。
二、目的1. 规范临床输血病历的记录和管理，确保输血治疗的安全性和有效性。
2. 加强对输血病历的审核和监督，提高输血治疗的质量。
3. 提升医务人员对输血治疗的认识和重视程度，降低输血治疗的风险。
三、管理范围本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室和医务人员，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等。
四、责任人员1. 输血科主任：负责全院输血治疗工作的协调和管理。
2. 输血科护士长：负责输血科的日常管理工作，包括输血病历的审核和监督。
3. 输血科医生：负责临床输血病历的记录和管理。
4. 各科室医生：负责临床输血治疗的指导和监督。
五、临床输血病历的记录要求1. 病历的开立（1）每次输血治疗前，医生应根据病情需要开立输血病历。
（2）病历应包括患者的基本信息、输血治疗的目的、输血的种类和量、输血前后的观察指标等内容。
2. 护士记录（1）护士应及时准确地记录患者的输血情况，包括输血前的基本生命指标、输血的种类和数量、输血过程中的观察及不良反应等。
（2）护士应定期对输血病历进行审核和整理，确保病历的完整性和连续性。
（1）医生应根据患者的病情变化及时更新输血病历，包括输血治疗的效果、不良反应及处理措施等内容。
（2）医生应对输血病历进行必要的审核和整理，确保病历的准确性和科学性。
4. 签名和审核（1）医生应在每次输血治疗后及时签名确认病历内容的准确性。
（2）输血科护士长应对输血病历进行定期的审核和评估，发现问题及时通知相关医务人员进行整改。
六、临床输血病历的管理要求1. 病历的保存（1）输血病历应妥善保存，保证不丢失、不破损。
（2）输血病历的保存时间应按照医院规定执行，过期病历应及时销毁。
2. 病历的传递（1）输血病历在患者出院或转科时应按照医院规定进行传递，确保病历的连续性。
输血治疗病程记录相关规范要求
XXXXXXX医院输血病程记录书籍写典型的管造确定之阳早格格创做
依照《临床输血技能典型》的央供，为典型尔院输血病历书籍写，造定本确定.
输血治疗病程记录是纪录病人输血历程的要害脚法，也是输血合法合理的要害依据.
一、输血病程记录要有输血前评估意睹.
一、输血病程应记录输血危害告知，征得患者或者家
属共意并签署输血治疗共意书籍历程.
二、输血病程记录应包罗输血办法的采用，如自体输
血、输同体血、或者自体+同体血输注等.
三、输血病历记录须书籍写完备仔细，起码应包罗输血的本果，输注身分、血型战数量、输注历程瞅察情况，有无输血没有良反应，输血反应处理等实量.
四、输血治疗后病程记录要有输注效验评介的形貌，
起码应包罗血黑蛋黑回降情况，病人体征，输血对于病人病情的效率等实量.
五、脚术输血患者其脚术记录、麻醒记录、照顾护士
记录、术后记录中的病人出血量取输血量要取输血病程记录中相普遍，没有克没有及有误.共时输血量要取收血量普遍.
六、医院定期对于输血病程记录品量举止督查战评
介，纳进病例品量管造的奖奖规则中.。
输血治疗病程记录相关规范要求
XXXXXXX病院输血病程记录书写规范的管理规定之杨若古兰创作
按照《临床输血技术规范》的请求，为规范我院输血病历书写，拟定本规定.
输血医治病程记录是记载病人输血过程的主要手段，也是输血合法合理的主要根据.
一、输血病程记录要有输血前评估定见.
一、输血病程应记录输血风险告知，征得患者或家属
同意并签署输血医治同意书过程.
二、输血病程记录应包含输血方式的选择，如自体输
血、输异体血、或自体+异体血输注等.
三、输血病历记录须书写完好具体，至多应包含输血的缘由，输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，有没有输血不良反应，输血反应处理等内容.
四、输血医治后病程记录要有输注后果评价的描述，
至多应包含血红蛋白回升情况，病人体征，输血对病人病情的感化等内容.
五、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记
录、术后记录中的病人出血量与输血量要与输血病程记录中相分歧，不克不及有误.同时输血量要与发血量分歧.
六、病院定期对输血病程记录质量进行督查和评价，
纳入病例质量管理的奖惩条例中.。
输血病历书写规范制度
输血病历书写规范制度输血病历书写规范主要有以下两方面内容，治疗病程记录完整详细、输血文书完整规范:1、病程记录1）病程记录完整详细,至少包括输血原因,输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容,不同输血方式的选择与记录；输血治疗后病程记录有输血效果评价的描述。
2)术中输血科在术后病程记录中反映，内容必须完整，其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致，输血量与发血量一致.手术中用血，原则上不得带回病房输注.3）护理记录需要监测输血全过程的信息（30分钟一次),及时发现输血不良反应及时处理。
4) 输血的时间限制：全血或红细胞要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，2单位红细胞要求4小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间)，4小时内未输注完毕应废弃;浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕;新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入(一般输注速度2ml/min，最快不超过10ml/min）,对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆至少应在100分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。
如一位患者需输多袋血液可按临床实际输血量领取,多余血液存放在输血科冰箱内，由护士分次取用。
2、输血文书1）输血前检查和输血治疗同意书的相关规定详见输血前管理制度2）输血申请单相关规定详见临床用血申请及分级管理制度;应急和特殊用血相关规定详见血液应急及特殊用血管理制度3)配血记录单应按实际情况填写,必须由双人核对签发并准确填写发血时间；取血人员签字后同时填写取血时间；执行应由双人到床旁，共同核对执行并双签字;经管或值班医生应在核对时同时签字。
手术中应由巡回护士取血,护士和麻醉师共同执行并双签字;经管医生处由主刀医生签字认可。
4）如有输血量超过1600ml，需要有大量输血审批表。
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平山中山医院
输血病程记录书写规范的
管理规定
按照《临床输血技术规范》的要求，为规范我院输血病历书写，制定本规定。
输血治疗病程记录是记载病人输血过程的重要手段，也是输血合法合理的重要依据。
一、输血病程记录要有输血前评估意见。
二、输血病程应记录输血风险告知，征得患者或家属同意并签署输血治疗同意书过程。
三、输血病程记录应包括输血方式的选择，如自体输血、输异体血、或自体+异体血输注等。
四、输血病历记录须书写完整详细，至少应包括输血的原因，输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血反应处理等内容。
五、输血治疗后病程记录要有输注效果评价的描述，至少应包括血红蛋白回升情况，病人体征，输血对病人病情的作用等内容。
六、手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中的病人出血量与输血量要与输血病程记录中相一致，不能有误。
同时输血量要与发血量一致。
七、医院定期对输血病程记录质量进行督查和评价，纳入病例质量管理的奖惩条例中。
平山中山医院医务科
2014年7月10日。