经方辨治带状疱疹
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！
中医经方治疗带状疱疹验案集，值得收藏！什么是带状疱疹？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，四季皆可发病，但以春秋两季多见。
本病多见于成年人，并且年龄越大，越容易患病。
带状疱疹的皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，皮肤上出现一簇簇红斑、水疱，排列成带状，伴有明显的神经痛。
如果治疗不及时，还会产生“带状疱疹后遗神经痛”。
中医对于该病的命名则更为形象，称之为“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“蜘蛛疮”等，认为多由机体经络受阻、情志内伤以及肝气郁结所致。
带状疱疹是怎么发病的如前所述，带状疱疹是由于感染了一种叫做“水痘-带状疱疹病毒”的病毒而引起的。
而其实有一大部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症而发病。
带状疱疹有传染性么？理论上讲，带状疱疹具有一定的传染性，如果对水痘-带状病毒没有免疫力的儿童接触了疱液，可能会被感染而发生水痘。
正常成年人大多已经具有免疫力，被传染的可能性较小，所以带状疱疹患者不需要特殊隔离，只是尽量避免与儿童接触就可以。
带状疱疹有什么具体症状表现？发病前可有轻度乏力、低热、食欲低下、进食差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之可有明显的痛感，持续1-3天，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为肋间神经，其次为颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。
患处常出现潮红斑，很快出现粟粒状至黄豆大小的丘疹，成簇分布不融合，继而迅速变为水痘，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周皮肤红晕。
皮损多沿某一神经成带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛多在发病前或伴随皮损出现，老年人较为剧烈，病程为2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红色斑或色素沉着。
带状疱疹如何治疗？带状疱疹，多是由肝脾内蕴湿热，秉感邪毒所致。
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方
带状疱疹的中药方剂辩证用药治疗方带状疱疹的患者可以在中医辨证后用药进行治疗，比如辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛，在临床当中常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
带状疱疹的中药方剂，辩证用药治疗方：带状疱疹在皮肤上一旦发作，就会引起剧烈的疼痛，并且疱疹的发展速度非常快，疱疹痊愈后也会遗留神经痛的症状经久不愈。
因此，专家认为患者一定要及时进行规范化的治疗，才可尽快控制病情让症状尽快好转，而中药辨证治疗带状疱疹就是比较有效和常用的治疗方法。
中医处方(一)：辨证属于是湿热郁蒸，气滞血瘀的带状疱疹患者。
应该采用的治疗方法是清热解毒，化瘀行气止痛。
常用的方名为解毒止痛灵。
这种偏方组成的药物是黄芩，连翘，板蓝根，元胡，僵蚕，柴胡，香附，川楝子，薄荷，陈皮，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，日服3次，另外为了提高治疗效果，患者可同时外涂2%龙胆紫，连续使用6天为1疗程。
中医处方(二)：如果患者辨证属于是火毒内蕴血分型。
在治疗的上应该采用凉血散血，清热解毒，透疹的治疗方法。
可使用的药物名为虎杖解毒汤。
组成药物包括了虎杖，板蓝根，丹皮，赤芍，蝉蜕，甘草。
具体用法是把药物加水煎服，每日可使用1剂，每日服2次。
中医处方(三)：如果带状疱疹患者辨证属于是湿热外侵，肝火内郁，结于肌肤的类型。
治疗应该采用清火解毒的方法，常用药物名称是雄蚣膏。
组成药物包括了雄黄，蜈蚣(瓦焙)。
使用方法是把这些药物分别研为细末，然后两者混合均匀，加入适量香油调涂带状疱疹患处，每日应该坚持使用3次。
上几种带状疱疹的治疗药方效果都是非常明显的，但是患者一定不能自己随便使用，而是应该请专业医生为自己辩证然后选用适合的药方，在治疗期间也要做好皮肤护理，注意皮肤卫生清洁，避免摩擦和搔抓，减少皮肤的刺激，也可避免其它部位的皮肤受到感染。
治带状疱疹经方
治带状疱疹经方带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
以成簇水疱，沿一侧周围神经作呈带状分布，灼热刺痛为临床特征。
中医称之相当于西医的带状疱疹。
[病因病机]本病感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成，年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，经络阻隔，以致疼痛剧烈，病程迁延。
[诊断要点]一、先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。
二、单侧发病，很少越过身体正中线。
三、簇集性成群的水疱沿周围神经分布而排列成带状，伴有明显的神经痛等，亦有仅觉瘙痒不痛者，一般在发疹的局部，常伴有署核肿痛。
四、皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、阴部及眼、鼻、口等处，严重者痊愈后可留疤痕。
五、部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月或一至两年之久。
六、病程一般2—4周，愈后很少复发。
[鉴别诊断]临床应与单纯疱疹、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、隐翅虫皮炎、脓疱疮相鉴别；前驱期或无疹型应与肋间神经痛、心绞痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石等进行鉴别，[辨证论治]一、内治法（一）肝经郁热证证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
治则：清肝火、解热毒。
方药：大柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。
处方：（二）脾虚湿蕴证证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌淡，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
治则：健脾利湿。
方药：小柴胡汤合除湿胃苓汤加减。
处方：（三）气滞血瘀证证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
治则：疏肝理气，活血止痛。
方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。
处方：二、外治法（一）湿润烧伤膏外涂。
（二）季得胜蛇药外涂。
（三）自拟蛇药汤水煎液外涂：徐长卿12克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、半枝莲30克、黄连12克、黄芩12克、黄柏12克。
[体会]带状疱疹体质壮实，口气臭秽，大便秘结者，多选用大柴胡汤合方龙胆泻肝汤加减。
【名医王敏淑治带状疱疹秘验方】《带状疱疹方》专治带状疱疹，属热毒蕴结型。灵活加减，取得较好疗效。
【名医王敏淑治带状疱疹秘验方】《带状疱疹方》专治带状疱疹，属热毒蕴结型。
灵活加减，取得较好疗效。
国家级名医王敏淑《带状疱疹方》【组成】金银花20g，连翘12g，板蓝根15g，蒲公英15g，灵磁石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，延胡索15g，米壳5g，白鲜皮10g，蛇床子10g，地肤子10g。
【功效】清热解毒，重镇止痛。
【主治】带状疱疹，属热毒蕴结型。
症见皮肤出疹较多，皮损鲜红，灼热刺痛，口苦咽干，心烦失眠，便干或小便黄；舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】金银花、连翘、板蓝根、蒲公英清热解毒；灵磁石、生龙骨重镇安神：延胡索、米壳理气止痛；白鲜皮、蛇床子、地肤子燥湿止痒。
诸药合用，共奏清热解毒、重镇止痛之功。
【加减】热毒深入营血，加丹皮10g，赤芍10g，凉血活血通络；皮疹消退期，湿热渐去，气血耗伤，气血运行不畅，舌黯，苔白，脉弦细，加生黄芪15g，益气固表。
【点评】本方可以作为治疗带状疱疹的基本方，以此为基础灵活加减，取得较好疗效。
唯米壳用量不宜过大，4~6g为宜。
【验案】患者，苏某某，女性，56岁。
右侧胸背散在皮疹伴疼痛2天，于2004年5月6日初诊。
患者2天前突然出现右侧胸背部剧烈烧灼样疼痛，不思饮食，夜间难以入睡。
查体：右侧胸背连及腋窝可见散在带状红色斑丘疹、疱疹，舌尖红，苔白，脉滑。
治疗：清热解毒，重镇止痛。
处方：金银花20g，连翘12g，板蓝根15g，蒲公英15g，灵磁石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，延胡索15g，米壳5g，白鲜皮10g，蛇床子10g，地肤子10g。
服药后第2天，疼痛明显减轻，夜间能入睡。
第3天皮疹开始结痂，第7天痂皮全部脱落，胸背部仍感有时疼痛，上方减白鲜皮10g、蛇床子10g，共10剂，皮疹全部脱落，疼痛消失。
【名医简介】王敏淑，女，1936年出生，毕业于北京中医学院中医专业。
河北省保定市中医院主任医师、中医内科专家、市自然学科带头人、第三批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
带状疱疹中医治疗方药方剂
带状疱疹中医治疗方药方剂
本病的治疗以止痛为重点。
病初以湿热为要，后期以气滞血瘀为主，尤以老年人为多见。
病初在清利湿热的同时就应酌情应用养血化瘀止痛之品，以防出现后遗神经痛。
一、辨证选方
1.肝经湿热
治法：清利湿热，解毒止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，当归15g，板蓝根30g，元胡10g，泽泻12g，车前子（包)30g，生甘草10g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
2.脾经湿盛
治法：健脾化湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减：白术10g，陈皮12g，茯苓30g，厚朴10g，板蓝根15g，元胡10g，苡仁30g，泽泻10g，车前子（包)30g，生甘草6g。
水煎，每日1剂，分2次服。
3.气滞血瘀
治法：行气化瘀止痛，佐以解毒。
方药：活血散瘀汤加减：当归15g，白芍12g，丹参20g，元胡10g，板蓝根15g，柴胡10g，桃仁10g，红花6g，制乳设备6g，陈皮12g，川楝子10g。
水煎，每日1剂，分2次服。
二、外治法
1.水泡者用雄黄解毒散（雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g)加化毒散（黄连、乳香、没药、贝母各60g，天花粉、大黄、赤芍各120g，雄黄60g，甘草45g，牛黄12g，冰片15g)水调外用。
2.新鲜马齿苋捣烂外用。
3.轻度糜烂者用祛湿散（大黄面30g，黄芩面30g，寒水石面30g，青黛3g)，植物油调用。
4.黄柏30g，紫草20g，大黄15g，雄黄10g，白芷15g，冰片
6g，白矾15g。
上药共为细末，用食醋调成糊状涂患处，每日3～4次。
基于六经辨证运用经方治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究
带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 （Ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ， ＰＨＮ）是指带状疱疹皮损消退后（通常 ４ 周 后）神 经 痛 持续存在者［１］，为带状疱疹最常见和最严重的后遗 症， 尤以老年患者多 见，严 重 影 响 患 者 生 活 质 量。 中 医 治 疗此病常取活血化瘀 之 法，但 笔 者 基 于 六 经 辨 证 运 用 经 方 治 疗 ，取 得 满 意 疗 效 ，现 总 结 其 规 律 ，供 同 道 参 考 。
资料与方法 １ 一般资料 所 有 患 者 均 来 自 于 第 四 军 医 大 学 西京皮肤医院门诊，经 医 生 确 诊 为 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛，共观察到患者７５ 例，其 中 取 得 显 效 以 上 的 患 者 共 ５７ 例 。 年 龄 最 小 者 ３３ 岁 ，最 大 者 ８４ 岁 ，平 均 年 龄 ６１． ８９岁，我们将年龄≤６０ 岁 者 分 为 中 青 年 组，年 龄 ＞６０ 岁 为 老 年 组 。 中 青 年 组 ３３ 例 ，男 １６ 例 ，女 １７ 例 ；病 程 ３０至１２０ｄ，平 均 病 程 （５９．５２±６．７７）ｄ。 老 年 组 ４２ 例，男 ２２ 例，女 ２０ 例；病 程 ３０ 至 ９００ｄ，平 均 病 程 （１０６．４±２４．３７）ｄ。 两 组 患 者 在 性 别 上 差 异 无 统 计 学 意义（犘＞０．０５），但 是 病 程 上 差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （犘＜０．０１）。 诊 断 标 准 ：参 考 于 生 元 等 教 授 编 写 的 《带 状 疱 疹 后 神经痛诊疗中国专家共识》［１］制定：①有带状分布的 红 斑、水疱病史；②皮损 消 退 已 超 过 ４ 周；③ 皮 损 区 及 其
王付老师经方治疗带状疱疹（毒热血证）解析
王付老师经方治疗带状疱疹（毒热血证）解析经典名曲
王付（1958.7--.又名王福强），医学硕士，教授，博士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人。
任中国中医药促进会常务理事及经方分会首任会长.中国中医药信息学会常务理事，河南中医药大学经方研究所所长等！
组方：大黄6克. 黄连3克. 黄芩3克. 蒲公英50克. 玄参24克. 生地黄24克.桂枝6克.
案列：杨某某.男.23岁.
主诉：半个月前腰部左侧出现带状疱疹，经中西医治疗未能起效.
刻诊：腰部黄豆大小疱疹20-30个，大的连成片状，疱疹灼热疼痛，舌质红，苔薄黄，脉略数.
中医辩证：毒热血证
治疗原则：清热凉血，解毒透疹。
治疗方剂：泻心汤加味（上方）每日一剂，水熬煮两次合并分两次服用。
该患者经过服用六剂中药后，症状大有好转，疱疹基本消失，又以前方3剂治疗。
病告痊愈！
按语：泻心汤是仲景治疗血热证的名方，方由大黄，黄连，黄芩3味药组成，药少而力专，3味药皆为苦寒之品，可直入血分清除血分热毒，其中大黄味苦.气香性凉，能入血分，破一切淤血热毒，其气香又能兼入气分以调气：黄连，黄芩苦寒清热，与大黄同用同入血分清热，并能推陈致新，使热毒从大便而去。
又泻心汤在｛金匮要略｝用于治疗吐血忸血，可以说明泻心汤可以治疗血分的病证。
泻心汤除了治疗热痞以外，也可以血分毒热证。
此根据疱疹表现为灼热疼痛，舌质红，脉数辩为毒热血证，以泻心汤清泻毒热，加蒲公英清热解毒，玄参，生地清热凉血，桂枝温经通脉消肿，既辛散透邪，又防寒凉凝滞.方药相互为用，以奏其效。
（仅供参考）。
带状疱疹后遗神经痛5首经方
带状疱疹后遗神经痛5首经方发布时间：2020-05-19仲景方在带状疱疹后遗神经痛中的应用带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）在带状疱疹的并发症中最为常见。
带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛称为PHN[1]。
中医古文献中无PHN明确病名记载，部分医家称其为“蛇丹痛”[2]。
PHN好发于年老体弱者及免疫功能失调者，三叉神经受累时比较常见，且多疼痛剧烈[1]。
罹患该病的患者常因剧烈疼痛而严重影响生活质量。
经方组方精妙，配伍严谨，疗效显著，被众多医家广泛运用于皮肤病临床治疗中。
笔者查阅文献，整理出5首经方———芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤、四逆散、桂枝茯苓丸、五苓散，运用于PHN的临床治疗，且疗效显著。
1 芍药甘草汤芍药甘草汤出自《伤寒论》第29条。
该条主要阐述津液不足、筋脉失养证治。
此方主治脚挛急或筋脉挛急。
白芍、甘草组成此方，且比例为1∶1。
方中白芍养血以缓筋急，甘草甘缓补中。
PHN好发于年老体弱者，“年过四十，阴气自半”，年老体弱者多阴血不足，正气虚弱，久病则余毒耗伤阴血，经脉失养，不荣则痛，遂可用芍药甘草汤治疗发病日久而致肝血不足的PHN。
现代药理学研究证实，芍药甘草汤具有解痉、抗炎镇痛、缓解平滑肌痉挛等作用[3]。
陈怀珍教授认为阴血不足之PHN易生虚热，遂用芍药甘草汤治疗阴血不足之PHN 常加玄参、生地黄、麦冬以滋阴清热，又因肝之病易传脾，需配当归以养血柔肝，太子参以益气健脾[4]。
陈志伟[5]应用加味芍药甘草汤治疗阴液不足致不荣则痛之PHN 58例，基础方为生白芍、炙甘草、生地黄、玄参、丹参、五灵脂、丝瓜络。
发于头、面部加珍珠母、蔓荆子、杭菊花；发于颈、肩、上肢加桑枝、葛根；发于胸胁部加川楝子、柴胡、延胡索；发于腰部加黄柏。
疗程4周，治愈57例，好转1例。
2 黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。
此方常用于血痹病重证，为通阳行痹益气的代表方剂，凡因气虚血滞所致的肌肤麻木不仁或兼酸痛感，皆可用之。
治疗带状疱疹后遗神经痛的5个经方
治疗带状疱疹后遗神经痛的5个经方胡希恕经方医学芍药甘草汤【组成】芍药、甘草（炙）各四两。
【用法】上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【方解】此于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛，或其他体部挛急者。
【仲景书中的论治】《伤寒论》第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，微恶寒，脚挛魚，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。
得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
【临床应用】《伤寒论》中将芍药甘草汤用于治疗“脚挛急”，主要责于津血亏虚。
实际上，本方适用于各种肌肉痉挛性疾病，如胃痉挛、面肌痉挛、阴部痉挛、不安腿综合征等；此外，临床应用证明，芍药甘草汤也可用于各种神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。
有学者将芍药甘草汤合瓜蒌散治疗本病，疗效显著。
瓜蒌散组成：大瓜蒌（连皮捣烂）一枚，粉甘草二钱，红花七分。
明代医家孙一奎《医旨绪余》中载有一则医案：“余弟于六月赴邑，途经受热，且过劳，性多躁暴，忽左肋痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火治之，以黄连、杏皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极，且增热。
次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。
医教以白矾研末，并水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。
其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四郐，胁中痛如钩摘之状。
次早观之，其红色已及半身矣，水泡疮又增至百数。
予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生，先生观脉案药方，哂曰：切脉认病则审美，制药订方则未也。
夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。
今病势有烧眉之急，叠卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。
且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。
水泡疮发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也。
至于自焚则死矣，何惧之甚。
为订一方，以大栝蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之已不痛矣。
中医治疗带状疱疹验方十八则
中医治疗带状疱疹验⽅⼗⼋则中医治疗带状疱疹验⽅⼗⼋则带状疱疹是⽔痘——带状疱疹病毒所致的⼀种急性⽪肤病，中医称之为“蛇串疮”、“缠腰龙”等。
现将临床上常见的18则验⽅介绍如下，患者可酌情选⽤，常可取得满意效果。
1鲜马齿苋治疗带状疱疹 〖⽤法〗取鲜马齿苋120克，洗净后，切碎放⼊蒜⾅内，捣成糊状，涂敷患处，每⽇2次，经临床治疗多例，均在2天内治愈，本⽅对刚刚出现的带状疱疹，疗效满意。
2 鲜⽆花果叶治疗带状疱疹 〖⽤法〗取新鲜⽆花果叶适量，将上药洗净擦⼲，切碎捣烂，置瓷碗中，加适量⾷醋调匀成稀泥状，敷于患处，待药⼲后更换，经临床治疗20多例，均在1～2天内痊愈。
3鲜半边莲治疗带状疱疹 〖⽤法〗取鲜半边莲适量，洗净后捣泥状，敷于患处，盖上纱布固定，若药⼲时⽤冷开⽔湿润之。
每⽇换药1～2次。
亦可将鲜品捣烂绞汁，不时外搽患处。
经临床治疗⼏⼗例，效果显著，轻者2～3天，重者7天痊愈。
4蛇葡萄治疗带状疱疹 〖⽤法〗将蛇葡萄根切成短棒状，⽔煎后剥去外⽪，取下黄⽩⾊的内⽪，除去⽊质部，切碎加⽔2500毫升，煎沸后⽤微⽕再煮60分钟，然后⽤铜药罐将煮烂的内⽪捣碎，再煎煮30～60分钟，待形成糊状物即可，⽤时先清洗局部，再涂搽2%龙胆紫液，⼲燥后将蛇葡萄糊状物涂抹在灭菌布上，敷贴于⽪损处，绷带包扎，每⽇1次，经临床治疗40多例，在4天内全部治愈。
5⾦挖⽿治疗带状疱疹 〖⽤法〗取鲜⾦挖⽿适量，⽤⼝嚼烂后敷于患处，⼀般⽤药5～7⽇即可痊愈。
6当归治疗带状疱疹 〖⽤法〗取当归适量，将当归晒⼲研粉，依年龄⼤⼩每次0.5～1克，4～6⼩时服1次，或⽤0.5克当归浸膏⽚内服，每次2～4⽚，4⼩时1 次。
共治疗⼉童带状疱疹54例，服药1天⽌痛的有22例，2天⽌痛的有32例，带状疱疹⼀般在服药第3天有部分枯萎，未再发⽣新疹，第4天结痂，由于当归性味温燥，本⽅只适⽤阴寒内盛患者，对⽕热亢盛者忌⽤。
7地梢⽠治疗带状疱疹 〖⽤法〗取鲜地梢⽠全草250克（⼲品100克），将上药放⼊沙锅内煮沸20分钟，去渣，乘药液热时熏患处，稍凉即洗患处。
4味药的方子治带状疱疹屡用屡效！
4味药的方子治带状疱疹屡用屡效！
带状疱疹与中医所言“缠腰火丹”相近似，如：《医宗金鉴·心德要诀》所说：“蛇串疮有干湿不同，……干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热……湿者色黄白，水疮大小不等，作烂流水”。
可见蛇串疮与湿热蕴结，热毒壅盛分不开。
孙老几十年用雄矾合剂治疗具有很好疗效。
此方具有清热化湿，凉血解毒之功。
临床对带状疱疹有特效。
尤其对疱疹疼痛剧烈，或痛痒相兼者佳，可使痛者消，痒者止，溃破者收。
药物组成：雄黄20克，煅石膏10克，枯矾10克，冰片7克。
配制及用法：雄黄、煅石膏、枯矾共研细末，冰片后研密封备用。
以上诸药用白开水调和成稀糊状涂于患处，每日2-3次，药干燥后可用温水润点局部，以潮湿为宜。
孙老说：雄矾合剂中水溶性药物可直接通过毛囊进入皮肤而被吸收。
对于带状疱疹是适宜的。
雄黄具有解毒、杀虫功效，多外用。
《千金方》治疔疮恶肿以雄黄末敷之。
《医宗金鉴》用雄黄与白矾研末名二味拔毒散治风湿诸疮、红肿痛痒及疥癣等疾。
白矾有收敛燥湿之功，本品外用的煅成枯矾。
《李迅·痈疽方》黄蜡丸（明矾、黄蜡）治疗痈疽肿毒温酒调服，外用兼有止痒功效。
冰片，《本草纲目》载通诸窍，散郁火，内服芳香开窍，外用止痛，促进糜烂和溃疡愈合。
煅石膏外用于金疮，烫火伤，湿疹及其他疮疡，有收敛清热的功用。
孙老还指出必须严格掌握药物用量，若疱疹鲜红，水泡丰满，疼痛剧烈，热毒壅盛，煅石膏宜重用。
作者：***。
【带状疱疹经方辨证】
【带状疱疹经方辨证】带状疱疹经方辨证带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。
古籍记载颇多，多认为本病因心肝风火、或肺脾湿热所致。
如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，干者……属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。
”现临床辨证，亦常遵循此观点。
作者在多年临床中，研习《伤寒论》，遵循六经辨证规律，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，收到比较好的效果。
对于带状疱疹的辨证论治，作者认为，仍不出六经轨范。
大体而言，如病初起，有寒热，则常在太阳、或转入少阳、或呈三阳合病，麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之；亦有太阳病不解，转入阳明者，热从湿化，湿热相合，则以茵陈蒿汤主之；甚或下焦蓄血、瘀热互结，少腹部疼痛甚，大便难，则可以桃核承气汤攻之，或茵陈蒿汤合桃核承气汤，湿热瘀结一并攻之；虚人常现太阴症候，如脾虚便溏，可用理中；阳虚肢冷，则在少阴，必用四逆汤救之；又或厥阴血寒，则以当归四逆汤，甚或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。
以下略举数例，请教于同道。
一、桂枝加葛根汤方证胡xx，女性，50岁，2005年7月12日初诊。
以发热、右腰腹部水疱伴疼痛1天来诊。
现发热，测T38.2℃，伴头痛、颈背痛。
右腰腹起带状成簇水疱，疼痛较剧，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。
舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。
既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。
此太阳中风，故先宜汗解。
余并处两方。
先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。
嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。
次予瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味：全瓜蒌30g，红花7g，白芍30g，甘草10g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。
嘱次日上午水煎服。
外用入地金牛酊调新癀片外敷。
患者当晚7时许服药，10时体温即降至37.3℃，安然入睡。
不同发病部位的带状疱疹的经方治疗–经方派
不同发病部位的带状疱疹的经方治疗–经方派案例：就诊日期:2019年2月21日L某，男，85岁，身高：175厘米，体重：100公斤人：体格肥胖壮实，皮肤粗糙厚实，不易出汗，麻黄体质。
病：主诉：头顶疼痛一周现病史：一周前头顶部在厨房抽油烟机碰了一下，自行碘伏消毒包扎后，头顶一直在疼，以为是头碰破的事，近2天疼痛加剧，并出现红色丘疹，去当地三甲医院就诊，诊断为带状疱疹，开的更昔洛韦0.25一天两次静脉点滴，肌肉注射B1，B12，病人治疗当晚疼痛厉害，彻夜未眠，今晨来诊。
既往高血压病史20年查体：老年男性，神志清，精神差，痛苦貌，头顶部有散在丘疹，色红，腹诊：腹力中等，无压疼，二便正常，舌淡嫩，苔润，脉沉。
初步诊断：头部带状疱疹方：瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味（中药配方颗粒）颗粒：生白芍10克×6袋，生甘草3克×3袋，桔梗6克×5袋，川芎6克×2袋，全瓜蒌10克×3袋，红花10克×1袋，全蝎3克×1袋，茯苓10克×1袋，麸炒苍术10克×1袋三剂，沸水冲服（药品倒入容器，适量沸水，反复搅匀，分2~3次温服）。
注意事项：禁忌生冷、辛辣、油腻、刺激食品。
2.23日复诊，疼痛减轻，原方再进三剂。
2.27日复诊，疼痛基本消失，疱疹结痂，原方再进三剂。
口服中药期间患者更昔洛韦治疗也在同时静脉输液。
后续病人还在继续跟踪治疗中。
按语：系统学习“经方精品”班后，尤其是在2018国庆温州皮肤病类病班，老师们讲的课程以及关于带状疱疹治疗的讲座，回来后加以应用，原先要输液治疗的，现在都能运用经方口服中药解决，治疗周期2-4周，都能够痊愈，疱疹后遗症也没留下。
病例分析1、病例采集：2.20-27日门诊治疗5例带状疱疹病人。
2、发病部位：头部两人，胸胁部两人，肩背部腋窝一人。
3、临床症状:多以疼痛为主诉，严重的影响睡眠。
4、治疗方法：头部：2人，瓜蒌红花甘草+芍药甘草汤+桔梗+川穹胸胁部：2人，柴瓜蝎汤肩背部腋窝：1人，大柴胡+瓜蒌红花甘草+全蝎5、疗效判定：疼痛消失，疱疹结痂脱落。
老年剧烈带状疱疹神经痛，经方辨治起效捷–经方派
老年剧烈带状疱疹神经痛，经方辨治起效捷–经方派带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
临床表现为皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，并伴有疼痛，年龄愈大神经痛愈重。
发病率随年龄增大而显著上升，愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
治疗方面，西医一般予抗病毒、营养神经、止痛等对症处理，疼痛严重者予神经阻滞、神经毁损等方法来止痛。
本病强调早期治疗，治疗不及时或不当者极易留下后遗神经痛，年龄越大，后遗神经痛的几率越大，且治疗难度增大，甚则迁延数年不愈。
据统计，对于带状疱疹后遗神经痛，只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛。
中医讲究辨证论治，强调个性化医疗，在治疗本病方面有较大的优势。
欧阳老师在长期的临床实践中，对于带状疱疹急性期及后遗症的治疗积累了丰富的经验，擅用经方治疗本病，辨证精准，疗效显著。
病案分享何某，女，75岁，因“左侧头颈部疼痛2周，起水泡10天”于2019年2月21日来诊。
1 病史介绍患者10天前因“左侧头颈部疼痛4天，起水泡1天”在外院住院治疗，经抗病毒、止痛、营养神经等对症治疗后水泡干涸，但仍疼痛剧烈。
现左侧头部及前额疼痛甚，表情痛苦，怕风怕冷甚，汗多，夜间稍低热（37℃多），欲呕吐，口苦甚，纳欠佳，胃胀，精神欠佳，寐差，大便干结。
舌暗红苔白脉沉弦。
2 诊断中医诊断：蛇串疮西医诊断：带状疱疹3 辨证施治患者怕冷怕风甚、汗多、发热，太阳表证仍在；欲呕吐、口苦、纳差、精神欠佳、脉弦，病在少阳。
四诊合参，辨证属太阳少阳合病，方予柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫，左侧头部及前额疼痛甚，加芎芷散活血行气，祛风止痛，口苦甚、寐差，乃少阳化热之象，加姜竹茹清热除烦，兼能止呕。
胃胀，纳差，大便干结，酌加少量陈皮、枳壳行气和胃。
处方如下：柴胡20g 黄芩10g 法半夏15g 党参10g 桂枝15g 赤芍15g 大枣20g 炙甘草10g 白芷10g 川芎10g 姜竹茹5g 枳壳5g 陈皮5g 生姜10g自备，共7剂，水煎内服，日一剂。
经典古方，可治带状疱疹
经典古方，可治带状疱疹五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。
组成与用量：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
用法：上药捣为散，每服6-10g。
也可用水煎作汤剂。
服后多饮热水，以令微微出汗，用量按原方比例酌情定夺。
由于本方配合恰当，故具有通阳化气、利水、渗湿以及两解表里的作用。
临床运用颇为广泛，后人对此方评价很高。
包括胸水腹水，脂肪肝、皮肤病、眼科疾病在内的多种病症均可用其治疗。
此以皮肤病举例：日本医家多用五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。
其着眼点是皮肤渗出明显或有水疱。
日本汉方医还用本方治疗带状疱疹，如土本重治疗本病两例，均为70岁女性。
一例在鼻下人中处出现带状疱疹，疼痛剧烈；另一例面部、头部、颈部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水疱特别大）、左下肢出现带状疱疹，剧痛。
右上肢肿胀明显，体温38.9℃。
疱疹有扩大的趋势。
此二例曾经皮肤科治疗皆无效，特别是第二例，皮肤科医生一直未能控制疾病的发展。
作者根据大冢敬节著作集使用了五苓散制剂。
第二例服药当天体温开始下降，药后3日水疱全部干燥，很快缩小，疼痛减轻，手掌部疱疹呈褐色结痂，压之稍有疼痛，而自发疼痛及肿胀消失（国外医学·中医中药分册，1982,5:42）。
除局部的变化外，还包括全身症状的口渴、小便不利、腹泻、多汗等。
病案：女58岁四肢但有外露部位不规则皮损、水泡、破损处脓性结痂，基底色淡，愈时脱屑，每年4-5月开始发病直至秋后9月份，潮湿加重，40余年；平日怕热，汗出正常，二便可，口苦咽干，失眠多梦，多方诊治不效来诊。
右脉紧寸脉弱，左脉细弱寸关脉虚；淡红舌薄白苔，舌中凹陷。
病机：邪侵少阳湿邪内蕴营卫不和显于肌肤治法：和解少阳调和营卫祛风除湿止痒选方：小柴胡汤合消风散加减柴胡15 黄芩9 党参12 黄连6 制半夏9 当归12 生地9 防风12 蝉蜕9 苦参9 荆芥12 苍术20 玄参9 黄柏9 地肤子9 蛇床子9 甘草9一剂3煎日服2次早晚分服。
带状疱疹，就是湿热入皮！张仲景有一张方子，巧妙化解
带状疱疹，就是湿热入皮！张仲景有一张方子，巧妙化解带状疱疹，就是湿热入皮！张仲景有一张方子，巧妙化解话说，有这么一个女子，年34岁。
大约在一个礼拜前，她的右侧下胸部位开始莫名疼痛。
紧接着，她发现，痛处皮肤开始起红点水泡，而且是一簇一簇地出现。
这是怎么回事呢？难道是带状疱疹？患者赶紧到医院检查。
结果证实，她的猜测是对的。
确诊以后，她就积极配合治疗。
结果，效果很一般。
医家这个时候劝说，不如投中医治疗。
于是，患者转投中医。
刻诊，见此人舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑而数。
患处水泡密集，有的是像是粟米，也就是小黄米那么大，有的好像是绿豆大小。
有的已经糜烂，有的还流黄水。
整个患处的皮肤，是红赤的。
患者自己说，她的疼痛十分剧烈，难以忍受，入夜以后疼痛更剧烈，晚上几乎无法入睡，而且口苦，心烦，排尿的时候有灼热涩痛之感。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子，但见——当归10克，川贝母12克，浙贝母12克，苦参15克，牡丹皮15克，赤芍15克，紫草10克，水牛角30克（先煎），黄芩15克，全瓜蒌15克，生甘草6克。
结果，患者服用3剂以后，带状疱疹开始明显消退，疼痛感大大减轻。
原方接着服用3剂，疱疹基本已经干燥结痂，脱屑，疼痛感基本消失。
这时候，水牛角去掉，其他药味用量减小，加三七6克继续服用。
三剂以后，患者诸证悉平，疱疹消失，皮肤上仅仅有点色素沉积。
这张医案，是我从前在参加中医经方学习班的时候，听我们老师提过的其实，这个女患者的状态，我们一看就知道，是湿热所致。
而且，是热邪重于湿邪。
你看，她舌红，苔黄腻，脉象弦滑而数。
这是标准的湿热舌脉。
疱疹糜烂，流黄水，患处皮肤颜色红赤，这也是典型的湿热之态。
由于热邪较甚，所以此人排尿的时候感觉灼热，晚上无法入睡，口苦心烦。
这个湿热，从哪里来的呢？答案是从肝经来的。
肝经怎么走？就走我们的胸胁部位，和带状疱疹的发病部位高度重叠。
因此，肝经湿热，入于肌肤，是这个患者的主要病因病机。
这个时候怎么办？很简单，就是清肝经湿热。
带状疱疹验案（瓜蒌红花甘草汤）
带状疱疹验案（瓜蒌红花甘草汤）李XX 女 72岁 2015年4月27日就诊右侧胁肋部疼痛6天，疼痛沿肋间神经分布，右侧胁肋部有成簇状小水泡3天，乏力，两腿酸软，胸闷憋气，偶有口干，大便不畅，舌苔白腻，质暗，脉细弦。
诊断为带状疱疹，辨证属于肝经火郁，处方以瓜蒌红花甘草汤加减，处方如下：瓜蒌30g 红花10g 炒白蒺藜15g 仙鹤草60g 甘草10g 鲜地黄20g7剂，水煎服2015年5月11日复诊患者诉服上药1剂后即疼痛止，水泡渐消，现带状疱疹已愈。
唯仍有胸闷气短，欠寐，偶有腹胀，大便溏，食欲可，脉细弦，苔薄腻质暗胖大有齿痕。
虑其高龄体虚，卫气不固，故外感邪气而致带状疱疹发作，素体痰湿内盛，气陷血瘀，故以玉屏风散合二陈汤合升陷祛瘀加减化裁善后。
生黄芪30g 防风20g 炒白术10g 茯苓15g 半夏30g 陈皮15g党参10g 炙甘草10g 莪术20g 三棱10g 山萸肉10g 知母10g柴胡10g 桔梗10g【按】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。
其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
带状疱疹发疹前可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹亦有特殊类型需警惕，一为眼带状疱疹，是由于病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
治疗带状疱疹的一个方子——中医秘方系列
治疗带状疱疹的一个方子——中医秘方系列2022.7.4一）.坐在电脑前，毫无灵感。
本来想写伤寒论系列，一想起那个巨大的工作量，感到恐惧。
就写个小术吧。
恰好有个粉丝咨询带状疱疹的。
草写一篇治疗带状疱疹的，又叫腰缠火丹。
蛇缠身。
西医是认为由带状疱疹病毒引起的，西医用阿昔洛韦抗病毒治疗。
效果也不怎么好。
带状疱疹是沿着经脉走的，以我的能力，从六经辨证的角度，还不足以处理带状疱疹这个病。
带状疱疹常常发在身体的两侧，在六经辨证的市面上，在少阳经区域。
市面上的中医有用龙胆泻肝汤治疗的，把整条肝胆经的火泻的干干净净，直到拉肚子，但是方法过于霸道了。
以公推最为有效的医案就是邹孟城的一个方子。
书的名字叫《三十年临证探研录》，现已绝版。
二）.原文：带状疱疹奇效方带状疱疹俗名“蛇丹”，或称“蛇串疮”。
现代医学认为是水痘病毒感染于神经所致，故其体表病灶，与内在之神经走向相一致。
其主证则为水泡成串成簇，晶莹饱绽，根脚皮肤潮红，疼痛明显。
病甚者，体表病灶痊愈后，后遗之疼痛往往历久始消，常有痛至一、二年者。
其治法，医家之见解不尽相同，或苦寒直折，或透发火郁，或因其是病毒感染而直投清火解毒，或内服，或外敷。
虽见仁见智，各有至理，而往往难得理想效果。
一日，读《医旨绪余》有关“胁痛”条，思索之间，猛然省悟。
书中所叙胁痛之状，实带状疱疹无疑。
其文曰：其弟“忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三、五点，脉七至而弦，夜重于昼。
医作肝经火郁治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服，其夜痛极，且增热。
次早看之，其皮肤上红大如盘，水疱疮又加至三十余粒。
医教以白矾研末，井水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。
其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状。
次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。
以文中所叙症状加以推断，此证不仅是带状疱疹，且症情严重。
孙氏之师黄古潭以肝经燥郁立论“瓜蒌草红汤”且“为订一方，以大瓜萎一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经方辨治带状疱疹经方辨治带状疱疹带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。
古籍记载颇多，多认为本病因心肝风火或肺脾湿热所致。
如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，干者……属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。
若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。
”现临床辨证，亦常遵循此观点。
作者在多年临床中，研习《伤寒论》，遵循六经辨证规律，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，收到比较好的效果。
对于带状疱疹的辨证论治，作者认为，仍不出六经轨范。
大体而言，如病初起，有寒热，则常在太阳，或转入少阳，或呈三阳合病，麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之；亦有太阳病不解，转入阳明者，热从湿化，湿热相合，则以茵陈蒿汤主之；甚或下焦蓄血、瘀热互结，少腹部疼痛甚，大便难，则可以桃核承气汤攻之，或茵陈蒿汤合桃核承气汤，湿热瘀结一并攻之；虚人常现太阴证候，如脾虚便溏，可用理中类；阳虚肢冷，则在少阴，必用四逆汤救之；又或厥阴血寒，则以当归四逆汤，甚或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。
以下略举数例，请教于同道。
一、桂枝加葛根汤方证胡某某，女，50岁，2005年7月12日初诊。
以发热、右腰腹部水疱伴疼痛1天来诊。
发热，体温38.2℃，伴头痛、颈背痛。
右腰腹起带状成簇水疱，疼痛较剧，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二便可。
舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。
既往有糖尿病、高血压病史，一直服用降糖、降压药物，控制尚可。
此太阳中风，故先宜汗解。
余并处两方。
先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。
嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。
次予栝楼红花甘草汤和芍药甘草汤加味：全栝楼30g，红花7g，白芍30g，甘草10g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。
嘱次日上午水煎服。
外用入地金牛酊调新癀片外敷。
患者当晚7时许服药，10时体温即降至37.3℃，安然入睡。
次日恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消，精神转佳，右腰腹部水疱疼痛亦减。
继以第二方加量予之：白芍60g，甘草15g，全栝楼40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，3剂。
后未再复诊。
10月份患者携其女前来看痤疮，问及此事，诉前药尽剂而愈，故未再复诊。
按：带状疱疹初起，若伴发寒热，常现太阳表证。
邪在表者，宜先解表，表解方可清（攻）里，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、青龙汤等方均有适证应用的机会；亦有太阳病不解，而转入少阳者或者呈现三阳合病者，小柴胡汤正是对的之方。
此患者初起发热、恶寒、汗出、头痛、项背强痛不适，正如《伤寒论》第14条所云：“太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”故予桂枝加葛根汤一剂以解表，表解而热退痛减。
二、芍药甘草汤方证黄某某，男，47岁。
2006年8月24日初诊。
起病5天，右臀至大腿外侧出现大片带状成簇水疱，疼痛剧烈。
外院以西药抗病毒、止痛等治疗，无明显改善。
口苦不干，二便可，舌偏暗，苔中白，脉沉细。
有高血压、冠心病心肌梗死、糖尿病史。
予芍药甘草汤合瓜红草方加味：栝楼60g，红花10g，甘草20g，白芍60g，全虫7g，蜈蚣2条，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，2剂。
外用紫金锭醋调外敷，甘马醋剂（此作者验方，以炙甘草3g，制马钱子3g，白醋50ml浸泡，2小时后蘸液外涂痛处）外涂。
两剂后，疼痛减轻，水疱渐干涸。
前方加牛膝30g，全虫加至9g。
再服2剂，疼痛若失，守方3剂而愈。
按：《伤寒论》第29条曰：“伤寒脉浮……脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。
”可知芍药甘草汤治脚挛急或腹挛痛，其效如响，故别名又谓去杖汤，谓药尽即可弃杖而行，盛赞其功也。
瓜红草方（栝楼、红花、甘草）乃黄古潭氏治胁痛方（见《医旨绪余》胁痛条下）。
余临床常以二方合用，酸甘缓急，润燥散结，活血止痛，治疗带状疱疹神经痛，收效甚速。
临床使用此合方时，宜随证加减，如本病多夹有湿，故苍术、茯苓不可或缺，常加之；热甚者加板蓝根；湿热者加茵陈或合茵陈蒿汤；寒湿者加藿香正气散，或用小柴胡汤合藿香正气散亦宜；阳虚寒者加附子、干姜；阴虚热者合一贯煎；头痛加白芷、川芎、蔓荆子；上肢痛加姜黄；下肢痛加牛膝；痛甚加全虫、蜈蚣等等。
另外，案中桔梗一味，取其止痛之功。
古人谓其“主胸胁痛如刀刺”，《本草经疏》亦谓：“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，（桔梗）辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。
”可知桔梗性味辛、苦，具有散邪解毒通利之功，凡邪结胸胁之痛，皆可用之取效。
余常在带状疱疹辨证方药中，加桔梗一味，确有效验。
三、四逆汤方证李某某，女，49岁，初诊2006年8月14日。
40天前左腰腹部出现红斑疹、水疱，疼痛不显。
外院诊断：带状疱疹。
经中西药治疗后皮疹消退。
但20天前原皮疹处出现疼痛，并逐渐加重。
外院给予止痛、营养神经等西药治疗未效。
现疼痛甚，平素易疲劳、怕冷，汗出，形体偏胖，胃纳欠佳，二便尚可。
舌淡红，苔薄润，脉沉细。
予四逆汤合栝楼红花甘草汤、芍药甘草汤加减：全栝楼40g，红花10g，白芍60g，苍术15g，茯苓15g，熟附子15g，桔梗20g，全虫6g，蜈蚣2条，炙甘草10g，3剂。
外用甘马醋剂。
二诊时疼痛已减轻许多，且怕冷、疲劳诸症均好转，纳增，前方继服7剂，疼痛消失而愈。
按：带状疱疹多谓因肝经湿热，或肝经火毒为患，常以龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤诸方，以清泄肝经湿热、郁火为治。
然作者临床观察，此病实证、热证者虽多，而虚证、寒证者殊非少见。
带状疱疹常发于年老体弱患者，或适逢过度劳累、感冒体虚、或常服它药抑制免疫力之时。
邪气总由虚处而入，故《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
”此其一也；其二，人之体有老少强弱之分，其少而强者，虽一时之虚而感邪，而体本不虚，邪从实化、热化，则龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤自是对的之方；若老而弱者，机体不能奋起抗邪，必现虚证、寒证。
若再过用寒凉，必戕伐正气，助纣为虐。
作者临床经验，阳虚阴盛者，必加用附子、甚或四逆汤以扶阳破阴，散寒止痛，方可取得佳效。
例如本案，来诊时正值八月炎暑，何敢动用大辛大热之附子，不惧其热乎？中医一贯强调“有是证用是药”，患者平素体胖而弱，怕冷、汗出、疲劳，舌润，脉沉细，一副阳虚阴盛之象；且初病时不痛，二十日后疼痛再显，正是少阴元阳匮乏，鼓动无力，不能尽驱余邪。
故于方中加入附子，取四逆汤意，以复其阳气，散其阴寒，则疼痛立除，取得很好的疗效。
如何运用四逆汤？前贤郑钦安、吴佩衡、范中林等均有丰富的辨证运用经验。
作者参酌体会，除典型的四逆汤证外，以下症状如：神情倦怠、畏寒、汗出肢冷、口不渴，或渴而不思饮、大便溏、或大便难而腹无所苦、夜尿多、舌淡白、脉弱等，均为辨证应用四逆汤证之眼目，不可不察。
四、当归四逆汤方证马某某，女，45岁。
2004年12月2日初诊，右下肢起水疱疼痛半月。
前医以板蓝根、苡仁等清热利湿中药及西药抗病毒、止痛等治疗，水疱已结痂，但疼痛未缓解。
平素怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后食纳转差，二便可，舌淡暗，苔薄，脉沉细微，需重按始得。
予当归四逆汤合麻黄附子细辛汤、四逆汤加减：麻黄8g，熟附子20g，细辛3g，当归12g，桂枝10g，干姜9g，牛膝9g，大枣40g，2剂。
药后疼痛明显减轻，怕冷、纳差诸症均好转。
守方再服5剂，疼痛完全消失。
患者十分高兴，谓不但带状疱疹治愈，连多年怕冷、手足冰凉之患亦愈。
按：《伤寒论》第351条曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
”患者长期手足冰冷，脉沉细而微，正属厥阴血虚寒厥之证。
前医不察，仍守清热解毒、利湿之法，过用寒凉，不但未能取效，且伤人脾胃，导致食纳转差。
今取当归四逆汤以温通血脉，散寒止痛。
配合四逆汤扶阳温里，兼取麻黄、细辛辛散走窜，开少阴之表，使邪有去路，故数剂得效。
五、柴胡桂枝汤方证吴某某，女，54岁。
2006年7月10日初诊，带状疱疹后遗神经痛已1年半。
先后多家医院求治，无明显改善。
现左胸胁、左肩背部疼痛，左上肢疼痛、麻木不适，口不干，纳可，夜寐尚可，舌稍红，苔薄，脉沉细。
予一贯煎加减，3剂，无变化。
二诊改予傅青主治肩痛方化裁：当归30g，白芍60g，柴胡10g，茯苓10g，秦艽7g，羌活7g，陈皮5g，法夏10g，熟附子5g，白芥子6g，桃仁10g，红花10g，蜈蚣2条，全虫7g，桔梗15g，前后服14剂，左上肢及肩臂疼痛、麻木明显减轻，但左胸胁、左背部疼痛仍无明显改善。
2006年7月31日再诊，患者形体瘦小，神情郁郁，言多琐症。
左胸、胁、背间疼痛，时胀痛、刺痛，有走窜。
遂改予柴胡桂枝汤加减：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，法夏10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，元胡30g，五灵脂15g，川楝子5g，生姜3片。
2剂。
服后疼痛大减，再守方加减7剂。
1个月后以过敏性皮炎来诊，知前症已愈。
按：《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”此方为发表和里兼施之剂，为治太、少两感之虚证。
用于杂病，实则有补脾胃、和表里、通三焦、升津液、和阴阳之功效。
又《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方（二）：“《外台》柴胡桂枝汤，治心腹卒中痛者。
”《类聚方广义》亦曰：“又治疝家腰腹拘急，痛连胸胁。
”可见柴胡桂枝汤之治肢节烦疼、心腹、胸胁诸痛，大要在于其具和解少阳枢机之能。
少阳枢机不利，肝气郁结，气血违和，故见情志不舒，胸胁背间疼痛，或胀、或走窜。
本方舒肝、调气，兼和血脉，故用之得效。
我也来说两句查看全部评论相关评论WANGLI (2006-11-27 13:07:25)2004 7 男24岁舌淡胖边有齿印，中有纵裂，苔白厚沉细脉左侧阴囊处、带状成簇水疱，疼痛较剧，臀部皮肤成簇水疱奇痒开始用龙胆泻肝汤2付无效。