血液透析中低血压的原因及预防措施
老年血液透析患者低血压的原因及护理应对措施
老年血液透析患者低血压的原因及护理应对措施老年血液透析患者在治疗过程中常常出现低血压的情况，这给他们的生活质量和健康带来了一定的影响。
本文将介绍老年血液透析患者低血压的原因，并提供相应的护理应对措施。
一、原因分析1.血容量减少（1）有效循环血容量血量减少：透析过程中，如果两次透析之间的间隔时间过长或者饮食控制不理想，患者可能会出现体重增加超过干体重的5%以上。
这意味着相对多余的液体未能被及时清除，引起有效循环血容量的血量减少。
此外，在透析过程中采用较高的超滤速率可能也会导致有效循环血容量的减少。
（2）血浆渗透压降低：透析过程中，通过排除尿素、肌酐等代谢废物以及使用低钠透析液进行治疗，血浆渗透压会迅速降低。
由于血浆渗透压降低，水分会从组织间和细胞内移动到血管外，导致有效循环血容量进一步减少，从而引起血压下降。
（3）透析过程中的进食：在透析过程中进食会刺激迷走神经，增加胃肠血管扩张，血液分布于消化系统增加，导致有效循环血容量减少，进而引起低血压。
2.自主神经功能紊乱自主神经系统是调节机体自主生理功能的重要调节系统，它包括交感神经和副交感神经两个部分。
当老年血液透析患者存在自主神经功能紊乱时，低压压力感受器对刺激的敏感度降低，无法正常发出信号，导致无法适时调节机体的血压。
此外，在透析过程中，由于血容量的减少以及透析时间的延长，会进一步加重自主神经功能紊乱的程度，使得老年血液透析患者更容易出现低血压的症状。
1.透析液钠浓度过低在血液透析过程中，透析液起到清除体内废物和维持电解质平衡的作用。
当透析液中的钠离子浓度低于血浆中的钠浓度时，以下情况可能发生：（1）渗透压差异：透析液中的钠浓度低于血浆钠浓度时，血液中的渗透压高于透析液，这导致透析回流的血液在接触周围组织时，会引起渗透力的不平衡。
根据渗透压的原理，水分会从血管内的高渗透压区域流向周围组织的低渗透压区域。
这样一来，较多的水分会从血管进入组织，导致有效循环血量减少，血容量骤减，从而引起低血压。
血液透析中低血压的发生原因及防护措施
间体 质量 的增 长 ， 最好小 于 干体质 量 的 ３ ～５ 。 若体 质量 增 长过 多可 增 加 透 析 频 率 或 增 加 透 析 时 间 。如 果将 血液 透 析 时 间 延 长 ５ ０ ， 明显 增 加 生 存 率 。 ３ ． ３ 控 制血 泵 的转速 ： 控 制血 泵 的血 流 量 ， 首次 透 析时最 好 不 要超 过 １ ６ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ， 时 间为 ２ ｈ ， 避 免
力学 改变 ， 可 出现心 率加 快 ， 平均 动 脉压 变 化 不定 。
次， 透 析 中每 小 时 测 血 压 １次 ，必 要 时每 １ ５ ｍｉ ｎ
或 ３ ０ ｍｉ ｎ测 血压 １次 。 １ ． ３ 临床 表 现 ： 患者 出现头晕 、 出冷 汗 、 打哈欠、
胸 闷、 抽筋、 心悸 等 ，较 严 重 者 可 出 现 大 汗 淋 漓 、
（ 面积 １ ． ３ ～１ ． ５ ｍ ） ， 使用碳 酸氢 盐 透析液 ， 透 析时 间为 ８ ～１ ２ ｈ ／ 周， 血 流量 为 ２ ０ ０ ￣３ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ 。患
者低 血 压 的出现 时间 为透析 中期 或透 析结 束前 １ ｈ 左 右 。其 中体 质 量增 长过 多 、 超 滤 率 过快 ２ ４例 （ 体
淤滞 ， 导 致 血液透 析过 程 中低血 压发 生 。
严重 危 害 患 者 的 健 康 ， 并 且 可 以诱 发 严 重 心 律 失
常 。国外报告 血液 透 析 低 血压 的发 生 率 为 ２ Ｏ ～ ３ ０ ， 国 内有 人报 告其 发生率 高 达 ５ ３ ． ７ 。现将 透 析过 程 中 出现 的低 血 压 的发 生 原 因及 防 护 措 施 做 简单 的总结 。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在过程中患者可能出现低血压等并发症。
本文旨在探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预。
首先分析了低血压的原因，包括体液过多或过少、心功能不全等。
其次提出了预防措施，如避免食用高钠食物、控制透析速度等。
预见性护理干预措施也至关重要，包括调整透析环境、合理使用药物等。
结论部分对本文进行总结，展望未来研究方向，并指出实践意义。
通过本文的研究可以更好地预防血液透析中低血压的发生，提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】血液透析、低血压、预防、预见性护理、透析环境、药物使用、干预措施、血压调整、实践意义、研究目的、研究意义、合理药物使用、血压控制、透析患者、心血管疾病、危机预防、护理技巧、健康管理。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法，但在实际操作过程中，低血压是一个常见的并发症。
低血压不仅会影响血液透析的疗效，还可能对患者的生命造成威胁。
预防和及时干预低血压是非常重要的。
在血液透析过程中，由于患者的血容量较低或者透析过程中血液中的水分过多被移除，容易导致血压降低。
透析过程中的血压监测不到位、透析器性能不良、透析液成分不合适等因素也会增加低血压的发生风险。
对于透析患者来说，低血压不仅会引起头晕、乏力等不适症状，严重时还可能导致心肌缺血、心律失常等严重后果。
如何有效预防和干预低血压成为血液透析护理中的重要课题。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预，分析低血压发生的原因，提出相应的预防措施与护理干预措施。
通过本研究，旨在为临床护理人员提供更加科学有效的护理方法，减少透析患者发生低血压的风险，提高透析治疗的效果与安全性。
通过总结和分析相关研究成果，为未来的研究提供参考，促进透析护理领域的发展与进步。
1.3 研究意义低血压是血液透析过程中常见的并发症，严重影响患者的生存质量和治疗效果。
血液透析中病人低血压的原因及预防护理
血液透析中病人低血压的原因及预防护理发表时间：2012-08-08T14:54:45.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：李玉红马岩孙璞段晓茹[导读] 积极的预防措施和护理是治疗透析中低血压的关键。
李玉红马岩孙璞段晓茹（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100）【摘要】目的探讨血液透析中低血压发生的原因及预防护理。
方法回顾77例血液透析患者进行血液透析中所发生低血压的原因的分析及预防护理。
结果降低低血压发生率。
结论积极的预防措施和护理是治疗透析中低血压的关键。
【关键词】血液透析低血压原因预防护理血液透析相关性低血压是血液透析中常见的并发症，发生率为25%-50%,可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不能顺利进行导致透析不充分，影响透析的效果，内瘘手术后易发生内瘘闭合。
因此减少血液透析中低血压的发生率，提高患者和生活质量，非常重要。
我们针对病因进行预防和护理，有效减少了低血压的发生。
1 临床资料1.1一般资料我科自2002年—2010年共77例透析病人，男43例，女34例，年龄均在20～81岁。
慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病27例，高血压肾病20例，多囊肾5例。
1.2方法采用瑞典AK95S血透机、血仿膜透析器（面积1.3m2--1.5m2）及碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，血流量200～250ml/min,用普通肝素抗凝，每周透析3次，每次4h。
2 常见原因2.1有效循环血溶量不足，血液透析中超滤脱水过多过快，其速度大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重6%-7%就会引起有效循环血量不足，心脏灌注及心输出量下降导致低血压。
2.2失血出血透析管路破裂，穿刺针头滑出管路与穿刺针的连接处滑脱未及时发现，使失血过多所致。
2.3营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血红蛋白水平与外周血管的阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的患者更容易发生低血压。
血液透析中后期低血压的原因分析
《海南医学》2008年第19卷第9期(上接第55页)手术时应仔细探查胃肠道,对散在的小肠息肉应分别切开肠壁予以摘除。
此类病人应长期随访。
参考文献吴孟超主编腹部外科学上海上海科学文献出版社,,3吴咸中,黄耀权主编腹部外科实践第二版北京中国医药科技出版社,,563吴阶平,裘法祖主编黄家驷外科学第5版北京人民卫生出版社,,(收稿日期)低血压是透析患者常见的并发症,伴或不伴低血压症状,发生率约为25%～50%[1]。
低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下[2]。
本文对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施进行分析并报告如下:1原因1.1有效循环血容量不足。
超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因。
患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异,出现了不同程度的血压下降[3]。
在很短的时间内过量的超滤,致心搏出量和输出量降低,这些情况的出现可能由于:(1)对超滤量错误的估计;(2)透析患者干体重增加;(3)透析前服用降压药和血管扩张剂及治疗。
1.2透析液钠浓度过低和透析液温度过高。
血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一,在透析过程中其随透析液钠的浓度不同而发生变化。
使用钠浓度过低的透析液进行透析时,透析液钠浓度低于血浆,致使血钠降低,血浆渗透浓度下降,体液进入细胞内,使血容量减少。
过高的透析液温度(超过38℃)可使中心血温升高,静脉内瘀血,出现低血压。
1.3透析中进餐。
透析中进餐使迷走神经兴奋,分泌大量消化液,循环平均充盈压降低,产生低血压。
1.4营养不良、低蛋白血症、贫血患者容量减少的应激反应差,透析中容量减少时,机体不能有效提高外周血管的阻力,容易产生低血压。
2预防低血压的护理措施2.1低血压观察方法。
每小时测血压1次,必要时每15min或30min测血压1次;观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。
血液透析患者发生低血压原因分析及预防
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ６例 ， １ 男 ６例 、 ２ 女 ０例 ， 龄 ３ ６ 年 ５～ ５
计低 血压发生率 。
１３ 统计学方法 ．
水 准 ｄ＝ ．５ ００。 ２ 结 果
岁。透析时间 １ ４年 ； ～ 发病原 因 ： 慢性肾小球肾炎 １ ， ９例 多囊 肾 ２例 ， 糖尿病肾病 ７例 ， 高血压 肾病 ８例 。将 患者分成对 照 组和观察组 各 １ ， ８例 两组一般资料 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ
照组和观察组各 １ ， ８例 对照组常规 透析 ， 观察组根据透析过程 中发 生低血 压的原 因对其 采取 相应 的预 防措 施 ， 比较 两组 透析过 程 中低血压 的发 生率 。结果 ： 观察组透析过程 中低血压的发 生率低 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 对透析过程 中低 血压 患者采取
度控制在 ＜干体重的 ５ 。脱水选择先快后慢 ， ％ 利于血浆再 充
３ ４ 血浆渗透压 降低 ．
随着透析 的进 行 ， 血管 内 的肌酐 、 尿
外源性通过食物摄取 ， 主要是动 物性食物 ， 如乳制 品 、 肉类等 ； 二是 内源性体 内合成 ， 主要靠辅 助因子在 肾、 、 中合 成 ， 肝 脑 而
且 肾脏也是左旋 肉碱 的主要排泄器 官。透析 患者 的。 肾脏损害 和食欲减退造成 肉碱 的缺乏 ， 导致心 肌和骨 骼肌 的储备 能力
３ 原 因分 析
的代偿反应 ， 在透析过程 中或在 透析后短时 间 内发挥 作用 ， 耐
３ １ 左旋 肉碱缺乏 ．
左旋 肉碱 的来 源主要有 两个途径 ， 一是
受性好 ， 副作 用少 。①左卡尼汀 的应用 ： 每次透 析后将左 卡尼
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗肾衰竭的常见方法，但是在透析过程中，有时会发生低血压的情况。
低血压是指血压降低到不正常的水平，可能导致头晕、乏力、恶心和晕厥等症状。
在血液透析中，护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取适当的护理措施来预防和处理低血压的发生。
为了提高患者的血压稳定性，护理人员需要在透析前评估患者的血压水平。
如果患者在透析前已经存在低血压的倾向，护理人员应及时采取相应的预防措施。
可以通过增加饮水量、适度增加透析液的钠浓度、增加透析液温度等方式来增加患者的血压。
在透析过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征，特别是血压的变化情况。
如果发现患者的血压明显下降，护理人员应及时采取措施。
可以适度减低透析液的抽取速度，调整透析液的温度，维持适宜的体位等方式来提高患者的血压。
在透析过程中，护理人员应加强患者的观察，尤其是患者的意识状态。
如果患者出现头晕、乏力、恶心、出汗等低血压的症状，应及时采取措施。
可以让患者平卧，提高下肢的高度，保持呼吸道通畅，及时通知医生进行进一步的处理。
护理人员还可以采取一些药物治疗来预防和处理透析中的低血压。
可以给患者静脉注射生理盐水来增加血容量，或者采用升压药物来提高患者的血压水平。
在使用药物治疗时，护理人员需要密切观察患者的病情变化，并注意药物的给予途径、用量和速度，以避免给患者带来不良反应。
血液透析中的低血压是一种常见而严重的并发症。
通过密切观察患者的血压变化，及时采取适当的预防和处理措施，可以减少低血压的发生，保障患者的安全。
护理人员在血液透析中低血压的护理中，应当具备专业的知识和技能，并严格按照操作规范进行护理工作。
这样既可以提高护理质量，又可以保障患者的生命安全。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的方法，通过机器帮助清除体内的废物和多余液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这需要护理人员及时采取措施来进行护理。
接下来就来介绍一下血液透析中低血压的护理。
1. 拔除大量水分：在透析过程中，通过机器清除体内的多余水分，导致体内的血容量减少，从而引起低血压。
2. 透析液渗透性：透析液中的成分和浓度与体内的差异，通过透析膜，将患者体内的水分和电解质溶质抽出，使得透析过程中患者的血容量减少。
3. 肾上腺素分泌不足：慢性肾功能衰竭的患者，肾上腺素分泌可能不足，无法有效调节血压，易出现低血压。
对于透析中低血压的护理，护理人员需要采取以下措斝来应对：1. 观察及评估：在透析过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识等，在低血压前要进行评估，了解患者的基础情况。
2. 预防低血压：在透析前，充分评估患者的体液平衡，避免在透析中拔除过量水分。
可以使用较低的超滤速度，避免一次过多的拔除水分。
3. 适当限制液体摄入：在透析前要向患者及家属宣传，要求患者适当限制饮水，避免透析前摄入过多的液体。
4. 婴儿的背包：在透析的过程中，可以给患者配备婴儿的背包，将透析过程中的水负荷分散到透析之外，避免一次过多的拔除水分。
5. 调节透析液成分：根据患者的体征，可以适当调节透析液的成分和渗透压，避免一次过多的拔除水分。
6. 运动治疗：在透析的过程中，可以适当引导患者进行锻炼，增加肌肉收缩的量，提高全身的血液循环，可以减少低血压的发生。
7. 姿势调整：在透析中患者出现低血压的情况下，可以适当调整患者的姿势，如升高脚部，改变患者的体位，可以增加下肢的血液循环，提高血压。
8. 维护血管通畅：在透析过程中，要及时观察动静脉穿刺部位的情况，避免血压过低时由于血液回流不畅造成的低血压。
9. 心理支持：在透析中出现低血压，患者往往会产生恐慌，可以通过耐心的沟通和心理护理来缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
血液透析过程中低血压的循证护理
血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。
低血压是透析过程中常见的副作用，也是透析患者最常见的并发症之一。
本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法，并提供循证医学的证据支持。
低血压的原因在血液透析过程中，低血压的原因有很多。
以下是一些造成低血压的常见原因：1.血流量不足：血流量不足是低血压的主要原因之一。
血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物，同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。
2.血管容量不足：血液透析过程中，患者体内的血管容量可能不足，导致低血压。
这可能是因为患者饮水不足，造成脱水；或者是透析前输注的液体量不足；或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。
3.心脏功能不全：心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。
在血液透析过程中，心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织，如果心脏无法完成这个过程，就会导致低血压的发生。
低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生，患者应该采取以下措施：1.在透析前正确监测生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2.确保足够的液体摄入，以保持良好的水分平衡。
在透析前饮水应该足够，并在透析过程中定时补充少量水分。
3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。
4.避免运动或其他剧烈活动，以降低心率和血压。
5.接受充分的透析治疗，以充分清除体内废物和水分，从而减轻身体的压力。
低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法，仍有可能发生低血压。
下面是一些处理低血压时应该采取的行动：1.给患者静脉注射生理盐水或透析液，以增加血容量。
2.暂停透析，让患者平躺，并保证室温适宜。
3.通过升高腿部，来帮助血液回流，增加心脏的充盈量。
4.如果症状持续或变得更严重，应及时联系医生。
循证医学的证据支持循证医学的证据表明，透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。
在一项研究中，研究人员对100名患者进行了随机分组，一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案，另一组则没有。
血液透析并发低血压的原因及预防处理
血液透析并发低血压的原因及预防处理透析过程中25%～50%的患者可能发生低血压，是透析最常见的并发症之一，可引起恶性循环。
下面将对血液透析并发低血压的原因及预防处理小结如下。
低血压发生的常见原因有效循环血容量不足：超滤脱水过多、过快是导致透析患者的有效循环血容不足的常见原因。
透析脱水速度大于毛细管再充盈率0.125ml/（kg·分），总量超过体重的4%～5%，易引起有效循环血容量不足，导致低血压。
另外，开始透析时，血流速度过快，大量血液短时间进入体外循环，也可使循环血量减少，引起低血压。
透析液钠浓度过低和透析液温度过高：使用低于血浆钠浓度的透析液进行透析，血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等具有渗透活性的小分子物质被清除，导致血浆渗透压明显降低，水分从细胞外进入细胞内，引起有效循环血容量减少，引起低血压。
过高的透析温度（>38℃）可使血液温度升高，皮肤、肌肉等血管反射性扩张，容量血管大量开放，外周血管阻力下降，引起低血压。
血液透析过程进食：进食可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，且胃肠道血管扩张，血液再分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈压急剧降低，产生低血压。
使用降压药或镇静剂：透析前或透析中服用降压药或镇静剂是引起透析低血压的常见原因，尤其是容量依赖性高血压患者。
镇静剂，如：吗啡、安定，可降低透析的交感神经兴奋性，使患者对血容量减少的反应减弱，外周血管阻力降低，出现透析中低血压。
严重贫血和低蛋白血症：严重贫血患者对血容量减少的应激反应差，血透中血容量减少时，机体不能有效提高血管阻力，容易产生透析低血压。
植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱被认为是出现低血压的重要原因之一。
据报道，维持性血液透析患者>50%存在植物神经功能障碍，可表现为超滤后期交感神经张力降低。
由于植物神经调节障碍外周血管对交感神经刺激反应减弱，血液透析中外周血管阻力下降，诱发加重透析中低血压。
低血压的预防避免透析低血压，关键是预防。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种用来替代肾脏功能的治疗方法，通过移除体内的废物和多余的液体来维持身体的平衡。
在进行血液透析的过程中，有时会出现低血压的情况，这会给患者的身体造成一定的压力和危险。
护理人员在进行血液透析时需要特别关注患者的血压情况，并及时采取相应的护理措施，以保证患者的安全和健康。
一、低血压的原因血液透析中低血压的发生原因主要有以下几点：1. 液体过多排出：在透析过程中，由于血液中的液体被移除过多，导致血容量减少，从而降低了血压。
2. 心脏功能不全：一些患者可能存在心脏功能不全的情况，这会影响到血液的循环，从而引发低血压。
3. 血管扩张：透析过程中可能使用药物或液体来扩张血管，这也会造成血压下降。
4. 长期透析：长期进行血液透析的患者，由于肾功能下降，体内的代谢物无法排出，也容易出现低血压。
二、低血压的护理措施针对血液透析中低血压的发生原因，护理人员需要采取以下的护理措施来预防和处理低血压的情况：1. 监测血压：护理人员在进行血液透析时需要密切监测患者的血压情况，一旦出现下降的情况，应立即采取相应的措施。
2. 控制透析速度：透析速度过快可能引起血容量的急剧减少，从而导致低血压的发生，因此需要根据患者的情况适当调整透析速度。
3. 合理控制透析时间：过长或过短的透析时间都会增加低血压的风险，护理人员需要根据患者的情况制定合理的透析时间。
4. 控制透析液的温度和质量：透析液的温度和质量也会影响到患者的血压情况，护理人员需要严格按照规定进行透析液的配置和使用。
5. 合理补液：在透析过程中，护理人员需要视患者的情况适当进行补液，以维持患者的血容量和血压。
6. 基础疾病的治疗：对于存在心脏疾病或其他基础疾病的患者，护理人员需要加强对其疾病的治疗和管理，以减少低血压的发生。
7. 预防感染：对透析部位进行严格的无菌操作，并加强感染的预防工作，避免感染对血压的不良影响。
8. 及时处理：一旦患者出现低血压的情况，护理人员需要立即停止透析，将患者转为半卧位，并及时进行抢救和处理。
血液透析低血压的原因及预防护理
血液透析低血压的原因及预防护理【摘要】目的探讨血液透析中低血压的原因及护理措施。
方法采用一系列预防护理措施降低血液透析中低血压的发生。
结果密切观察血压变化，有效的健康宣教等措施，对降低透析中低血压的发生有显著成效。
结论有效地预防及护理措施，是降低低血压发生，保证透析效果的关键。
【关键词】血液透析低血压预护护理R473.5B2095-1752（2013）27-0267-01透析中低血压是血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率占20%～30%[1]，是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。
其发生快，使血液透析不能顺利进行，致使透析效果差，影响患者长期生活及存活率。
因此，全面分析透析低血压的原因，做到积极防治，对提高维持性血液透析患者存活率和存活质量，具有重要的意义。
1引起低血压的原因1.1有效循环血量不足，超滤过多、过快，使超滤速度大于细胞血管再充盈，超滤量大于组织液的回流，引起低血压。
1.2血管收缩功能障碍包括透析液温度较高，透前应用降压药物，透析中进食，中重度贫血，自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
1.3心脏因素如心脏舒张功能障碍，心脏缺血，心脏压塞，心肌梗死。
1.4植物神经功能障碍而导致血液透析相关性低血压的发生，其被认为是重要的原因之一[2]，在维持血液透析人群中，其发生率高达50%，主要表现为超滤后期交感神经张力的反常降低，血管对交感神经刺激的反应性降低[3]，超滤过多、过快等其它透析相关因素也促使其发生。
1.5其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓素血症等。
2低血压的临床表现典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降、患者主诉头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白，呼吸困难，脉搏细速，严重的可出现晕厥、意识障碍，早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予以重视，及早处理，可以有效防止低血压的发生。
血液透析中低血压危险因素、诊断标准、预防措施及治疗措施
血液透析中低血压危险因素、诊断标准、预防措施及治疗措施血液透析中低血压是维持性血液净化者的常见并发症之一，约有20%~30% 的血透人群出现过血透低血压，老年和糖尿病所致患者尤其易发，血透中低血压可致心、脑等重要器官严重损伤，影响透析治疗效果和患者的生存质量。
危险因素①无法避免的危险因素：年龄、透析、性别。
②合并症危险因素：糖尿病、心血管疾病、自主神经病变。
③可以控制的危险因素：低白蛋白血症、透析间期体重增长过多、高磷血症、透析前已存在的低血压或高血压、严重贫血、透析中进食、使用降压药物及硝酸酯类药物等。
诊断标准血透中低血压的诊断标准即透析中收缩压下降≥20 mmHg 或平均动脉压下降 10 mmHg 以上，并伴有低血压症状，避免仅按照透析中最低收缩压的绝对值来判定。
血透中低血压的相关症状有：困倦、头痛、嗜睡、烦躁、叹息、胸背疼痛、呼吸困难、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛等，血透中频繁发生低血压与残余肾功能快速丢失相关。
预防措施①慎用降压药物、限制钠摄入建议透析当日不服用或减量服用降压药物，建议对透析中低血压易发人群透析前慎用降压药物，同时透析间期控制钠摄入，推荐每日盐摄入量 <3g。
②尝试使用药物预防左卡尼汀可改善脂质代谢、胰岛素抵抗、营养状况和生活质量，建议可用于预防透析中低血压，常见用法是对好发透析中低血压者，每次透析后或透析中使用左卡尼汀 10—20 mg/kg，用生理盐水稀释为 5—10 mL 静脉注射。
不良反应有恶心、呕吐、癫痫发作、过敏等，有癫痫病史者可加重癫痫。
米多君是前体药物，其代谢产物是α1 受体激动剂，可使动静脉收缩而增加血管阻力进而使血压升高。
米多君可用在频繁出现血透中低血压现象者，2.5~5 mg 口服，每日 3 次，透析前一次可以增加到 7.5 mg。
米多君药效持续时间约为 4 h，无激动心脏β1 受体的作用，对心脏的影响不大；不通过血脑屏障，不会对中枢神经系统有影响。
血液透析患者低血压的原因分析及护理干预 毕业论文
血液透析患者低血压的原因分析及护理干预毕业论文一、背景血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方法之一，但是血透患者存在许多并发症及副作用，其中低血压是最常见和危害最大的一种，并且极易引起中风、心血管事件等严重后果。
因此，及时发现低血压发生的原因并采取适当的护理干预措施，对于提高血液透析治疗效果具有重要意义。
二、低血压的原因分析1.高超滤量高超滤量是最常见的导致低血压的因素之一。
在血液透析过程中，为了有效清除体内的废物和水分，通常需要设置较高的超滤量，但是如果超滤量过大，就会引起血容量减少，导致低血压。
2.失去正常反应正常情况下，体内的一系列调节机制能够有效维持血压稳定，但是在患者进行长期透析治疗后，由于多种因素的作用，使得机体失去了正常的调节反应，包括钠负荷、容量不足、酸碱平衡失调、感染等，这些都可能导致低血压。
3.药物作用透析患者通常需要使用一些药物来控制血压、血液成分、血容量等指标，但是这些药物在使用过程中，如果剂量不当、使用不当等原因，都可能导致低血压，包括降压药、利尿剂、抗凝剂等。
4.患者基础疾病血液透析患者通常存在多种疾病，如高血压、糖尿病、心脏疾病等，这些基础疾病会影响机体的代谢和调节功能，加重低血压的发生。
三、护理干预针对以上的低血压发生原因，采取以下的护理干预措施：1.合理控制超滤：在透析治疗中，应根据患者的身体状况和透析方案等因素，合理设置超滤量，以减少血容量的变化，降低低血压的发生。
2.监测血容量：通过监测患者的血容量变化情况，及时发现体内水分的过多或过少情况，以便及时采取相应的调整措施。
3.控制钠负荷：采用控制钠摄入或采用低钠透析液等方法，减少血容量的变化，降低低血压的发生。
4.严密观察：在透析治疗过程中，要对患者的生命体征进行严密观察，发现异常情况要及时采取措施。
5.给予足够的营养支持：透析患者的营养状态通常不良，为了避免营养不良加重低血压的发生，需要给予足够的营养支持，维持良好的营养状况，提高免疫力和抵抗力。
分析血液透析低血压的原因及防治措施
周早阳 （ 麻城市第二人民医院内科 湖北麻城 ４ ３ ８ ３ ０ ７ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６－ ０ ０ ０ ６－ ０ １
【 摘要】 目的： 探讨血液透析中低血压发生的原因及防治措施。方法： 对我院最近 ２ ６ ５例规律性血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。结果： 低血压以透析 ３小时后发生 率最高， 体液超滤过多过快， 引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因， 其次透析过程中大量进食、 高龄患者、 透析膜的生物相容性差等都是易致低血压发生的因素。结 论： 透析间期避免体重增加过多； 准确评估患者的干体重； 透析中密切观察病情， 及时采取预防措施， 可有效降低低血压的发生。 【 关键词】 血液透析； 低血压； 原因； 防治 血液透析（ Ｈ Ｄ ） 治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一， 伴或不伴有低血 １ ］ ５ ％－ ５ ０ ％［ ， 如不及时处理， 既影响透析的正常进行， 同时降低透析 压症状发生率为 ２ 效果， 严重时危及患者的生命。本文对最近在我院血液透析的慢性肾衰竭患者进行分 析， 低血压发生的原因及防治措施报道如下。 １ ． 资料与方法 １ ． １一般资料： 我院最近进行血液透析的患者 ２ ６ ５例， 男性 １ ５ ７例， 女性 １ ０ ８例， 年 龄３ ０岁 － ７ ７岁， 其中≥６ ５岁 ７ ４例， ＜ ６ ５岁 １ ９ １例， 多囊肾 ２ ８例， 糖尿病肾病 ９ ２例， 总 透析 ２ ６ ５ ０例次， 共发生低血压 ２ ５ ０例次。 １ ． ２透析方法： 透析机为瑞典金宝 Ａ Ｋ ９ ６机， 透析器膜材料为聚砜膜， 使用一次性透 ３ ６－ １ ４ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 透析液温度 析器及血管路， 全部采用碳酸氢盐透析液， 透析液钠浓度 １ ３ ５ ． ５－ ３ ７ ． ０ ℃， 患者为规律性透析， 每周 ２－ ３次， 每次 ４ ． ０－ ４ ． ５小时， 血流量 １ ７ ０－ 。 ２ ７ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ １ ． ３临床表现： 血液透析过程中出现的收缩压 ≤９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ ｐ ａ ） 或平 ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。发生低血压前患者有打哈欠、 恶心呕吐、 胸闷、 烦躁不安、 便 均动脉压下降≥３ 意等症状和体征， 随后出现冷汗、 面色苍白、 肢凉、 视力模糊， 重者意识丧失、 呼吸困难、 抽搐、 大小便失禁等。 ２ ． 原因分析 ２ ． １有效循环血容量不足： 单位时间内脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容 量不足的常见原因， 透析中脱水速度大于毛细血管再充盈率【 ０ ． ２ ５ ｍ ｌ ／ （ ｋ ｇ ． ｍ ｉ ｎ ） 】 ， 总量 ％－ ７ ％， 易引起血容量减少， 心脏射血分数下降， 每搏输出量减少， 此时心 超过体重的 ６ 率增快， 可使每分心排血量得以维持， 如不能维持则导致低血压。 ２ ． ２血浆渗透压下降： 每次透析过程中随着肌酐、 尿素的清除， 血浆渗透压下降， 血 管内外形成渗透梯度， 水分移向细胞间质或细胞内， 可造成低血压。 ２ ． ３血透过程中大量进食： 进餐后可使迷走神经兴奋， 分泌大量消化液， 胃肠道血管 扩张， 血液被分布到消化系统， 导致有效循环血量减少， 引起低血压。 ２ ］ ２ ． ４透析膜的生物相容性差 ［ 。部分患者的血液与透析膜、 消毒剂发生反应， 其产 物可以导致透析中出现过敏反应、 低血压危象， 一般发生在透析开始 １小时以内， 且是 首次使用不同厂家或不同批次的透析膜， 上机时用生洗理盐水冲洗透析器不充分。 ２ ． ５透析前或透析中用药： 降压药或镇静药是引起低血压的常见原因。 ２ ． ６高龄透析： 低血压是老年透析常见的并发症， 与血管收缩功能障碍、 有效血容量 的减少、 心脏再充盈障碍、 血浆渗透压的下降以及自主神经紊乱等有关。 ２ ． ７营养不良： 低蛋白血症、 贫血患者在血容量减少后， 机体不能有效提高外周血管 的阻力而产生低血压。 ２ ． ８血管反应性低下： 透析过程中， 血管紧张素、 去甲肾上腺素等可通过透析膜进行 弥散， 导致血液中浓度降低， 引起血管反应性低下。 ３ ．治疗 在血液透析中患者出现低血压应立即处理： 停止超滤。②． 降低泵速（ 血泵每分 ①． 钟血流量） 。③． 补充血容量。在血透管路静脉端推注生理盐水 １ ０ ０－ ２ ０ ０ ｍ ｌ 和（ 或） ５ ０ ％葡萄糖 ４ ０－ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 一般 １ ０分钟内患者自觉症状缓解， 血压回升。如血压不回升， 可提前结束透析或使用升压药。④．吸氧。⑤． 改变体位， 取头低仰卧位。 ４ ． 预防 １ ． 准确评估患者的干体重： 建议患者透析间期体重增长每天低于 １ ｋ ｇ ， 特别是老年 患者， 透析间期体重增长在 ２ ｋ ｇ 以内。若患者透析间期体重增长过多可增加透析次数 或延长透析时间， 逐渐清除体内水分达到干体重。 ２ ． 低温和（ 或） 可调钠透析可提高患者对超滤的耐受性， 对透析低血压有良好的防 治效果。 ３ ． 启用透析机的曲线功能： 采用线型或阶梯或间隔透析模式， 先多超滤水， 后少超 滤水， 可有效预防透析后期出现低血压。 ４ ． 使用生物相容性好的透析器。对于特别敏感的患者， 为防止发生透析器首次反 应， 上机时用生洗理盐水反复冲洗透析器。 ５ ． 透析过程中严密观察病情， 及时发现低血压先兆， 如打哈欠、 脉压差变小、 胃肠道 反应、 烦躁等表现， 及时处理， 可减少低血压的发生。 ６ ． 避免或减少在血液透析过程中进餐， 进餐时停止超滤。 ７ ． 合理应用降压药和镇静药， 必要时可在透析前减量或停用一次。 ８ ． 加强营养， 维持血管内渗透压， 纠正贫血， 以改善心肌低氧及营养状态， 改善心功 能。当血浆白蛋白 ＜ ２ ５ ｇ ／ Ｌ时， 患者在透析间期出现体内水钠潴留、 心衰和体重增长过 多， 从而导致透析过程中容易出现低血压， 可于透析间期或透析开始时给予血液制品。 用重组人促红细胞生成素促进红细胞的生成， 纠正贫血状态。 为了减少血液透析中低血压的发生， 我们一定要早预防、 早发现、 早处理， 以减轻患 者的痛苦， 提高透析疗效， 提高患者透析后的生活质量。 参考文献 ［ １ ］ 丁虹． 血液透析低血压的发生机制［ Ｊ ］ ． 医学综述． ２ ０ ０ ０ ． ６ （ ２ ） ： ９ １－ ９ ３ ［ ２ ］ 王质刚． 重视维持性血液透析患者的整体治疗［ Ｊ ］ ． 中华内科杂志． ２ ０ ０ ２ ． ４ ０ （ ６ ） ３ ６ ３ － ３ ６ ４
透析中低血压的应急预案
透析中低血压的应急预案透析是一种重要的治疗慢性肾脏病的方法，但是透析中低血压是常见的并发症之一。
透析中低血压发生后，需要采取应急措施，以避免危及患者生命的情况发生。
本文将介绍透析中低血压的应急预案。
一、透析中低血压的定义透析中低血压是指透析过程中出现血压下降的情况，常常伴随着头晕、乏力、恶心等症状。
低血压发生时，身体组织器官血液供应不足，严重者甚至会出现晕厥、心律不齐等危及生命的情况。
二、透析中低血压的原因1. 液体过多、过少：透析前超量饮水或透析过程中饮水不足、透析液浓度过高等都会导致液体平衡失调，引起低血压。
2. 低蛋白血症：肝功能受损，合成人体需要的蛋白质减少，导致低蛋白血症，影响血容量和渗透压，而低血容量是引起低血压的重要原因之一。
3. 心脏病、神经病变等疾病：此类疾病会直接或间接地导致低血压。
4. 血管扩张剂：透析患者常常需要使用血管扩张剂，如硝酸盐类药物和ACEI类药物等，这些药物可以扩张血管，增加血容量，但同时也会降低血压。
三、透析中低血压的应急预案1. 加大血压药物的剂量：如果血压降低，在医生指导下可以加大营养支持药物的剂量，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，以增加血压。
2. 控制透析液中的浓度：透析液中的浓度直接影响透析过程中的血容量，透析液浓度过高会导致血容量下降，引起低血压，因此医生可以通过调节透析液浓度，减少透析液中的浓度，来避免透析过程中的低血压。
3. 输注生理盐水：在出现低血压的情况下，输注一定量的生理盐水可以有效增加血容量，提高血压。
4. 减少透析过程中的脱水：透析过程中出现低血压的原因之一就是由于脱水过多导致。
因此，在透析过程中要控制脱水的程度，避免过度脱水引发低血压。
5. 采用透析改良技术：对于透析中低血压严重的患者，可以考虑采用透析改良技术，如血液滤过透析、血液透析联合血浆置换、间歇性透析等，以减缓透析过程中的低血压发生。
四、透析中低血压的预防1. 透析前限制水分：透析前一天可以少喝水，避免出现超量饮水引起的体液过多。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。
【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
血液透析中低血压发生原因及预防措施
血液透析中低血压发生原因及预防措施血液透析（HD）中发生低血压是因多种因素共同作用的结果，据文献报道，（HD）中低血压的发生率为20%～30%[1]，是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下[2]，是血液透析治疗过程中常见的急性并发症。
以低血压为特点，可无任何症状，或伴出汗，头昏眼花，哈欠，便意或失禁，血压显著下降者可出现心绞痛，心律失常，恶心，呕吐，嗜睡，甚至抽搐，昏迷，死亡，须立即抢救。
低血压可使透析治疗不能顺利进行，影响患者透析效果。
加强和重视血液透析患者低血压的防治，对提高维持性血液透析患者的存活率和生活质量，具有重要意义。
我院2008年1月到12月，行HD13788例，其中发生低血压1958例，发生率为14.2%，低于文献报道。
护理措施介绍如下：1 临床资料1.1一般资料：本组患者125例，男72例；女53例。
年龄：22--85岁，平均52岁。
1.2透析方法：透析器膜材料为聚砜膜和醋酸膜两种，透析器面积1.2、1.3m2，全部是一次性使用，并全部采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为135～145mmol/L，温度为36℃～37℃，患者均为规律血透析患者，每周2～3次，每次4～5h，血流量200～250ml/min，透析液流量500ml/min。
2 发病原因2.1有效血容量的减少：当超滤率过多（超过体重的6～7%或体重低于干体重）或超滤速度过快致超滤率大于毛细血管再充盈率时，就会引起有效血容量不足，心脏灌注及心输出量下降，从而引起低血压[3]。
透析开始时需一定量的血液灌满透析管道及透析器，导致体内循环血量突然减少而引起低血压，最常见于初次透析患者、年老体弱、基础血压偏低及心功能不稳定的患者。
同时，由于透析过程中，尿素氮等代谢废物的排出，血浆渗透压下降，血管内水分向细胞内移动，血容量也会下降而导致低血压的发生。
2.2透析液的原因：(1)透析液中钠浓度降低（＜135mEq/L），血浆渗透压下降，引起血管内水分向细胞内移动，使有效血容量减少，也可导致低血压。
如何预防透析中的低血压
透析中低血压（IDH）是血液透析患者最常见的并发症之一，它的发生率在20%—30%。
其中透析龄在1年内的发生透析中低血压的概率为13.8%，透析龄在5年以上的发生率为37.2%。
透析中低血压的症状透析中低血压的症状主要表现为：恶心、呕吐，打哈欠、出汗、腹痛、便意、腰酸背痛、心率加快等。
除了以上症状之外也可能出现头晕头昏、视物模糊、脸色苍白，严重的可能会出现休克、心搏骤停。
若您有这些症状一定要警惕！透析中低血压的发病原因透析中低血压的发病原因可能和以下几项密切相关：心功能的减退；过快的超滤速率；血管对血流变化的适应能力降低，尤其对于老年患者及糖尿病肾病患者；透析液温度过高。
除此之外，还包括降压药的使用、自主神经病变、进食等一系列的因素。
透析中低血压的影响透析中低血压的发生会严重影响患者的透析效果，还可能导致内瘘闭塞，严重的甚至可能会威胁到患者的生命安全。
如何防止透析中低血压目前，临床上针对预防透析中低血压发生的措施多种多样。
主要包括：1.放松心情，了解自己具体饮水量、进食量、尿量及衣物的增减情况，准确评估脱水量，防止过量脱水引起低血压。
2.合理使用降压药，患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降。
所以有低血压倾向的患者透析前的一次降压药可以遵医嘱停服。
3.合理安排进食时间，透析中进食使迷走神经兴奋，能分泌大量消化液，使胃肠道的血管扩张，血液重新分布，导致有效循环血量降低，从而出现低血压，因此应尽量避免透析中进食。
如有必须进食需求的肾友，透析中进餐尽量安排在透析前1—2小时，避免进食过快。
4.透析过程中使用血容量监测装置可以有效预防透析中低血压，监测装置能使医生及时了解到患者血容量的变化，从而有效预防低血压的发生。
5.联合低温可调钠透析防止透析低血压。
6.常规透析后静注左卡尼汀、促红细胞生成素，可预防或降低透析中低血压的发生。
7.有氧运动能改善患者血压，如在常规护理干预的基础上加用迷你脚踏车运动，以避免透析中低血压发生。
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血液透析中低血压的原因及预防措施
【摘要】低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。
低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适，并可造成透析不充分，超滤困难，诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等，因此临床医护人员必须高度重视，对低血压采取及时的防治措施。
【关键词】透析;低血压;血容量;超滤
1 透析中低血压
IDH：指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30mmhg,或透析前收缩压＜100mmhg,透析时血压下降＜30mmhg，并有临床症状，多于开始透析1～2h后出现，可表现出一些前驱症状，如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快、面色苍白，严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑蒙、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。
2 慢性低血压的三种类型
2.1 体质性低血压体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。
夏季气温较高时更明显。
2.2 体位性低血压慢体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmhg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。
体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。
2.3 继发性低血压继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析患者。
3 低血压患者的主要临床表现
病情轻微患者可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重患者可有：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床；这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。
尤其影响了大脑和心脏的血液供应。
长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。
乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了患者生活质量。
部分患者发生低血压时无任何症状直到血压降至底限，甚至危险水平时才发觉，因此，在整个透析过程中需常规监测血压，至于是每小时一次，抑或半小时一次，甚至是更短时间测一次，视个体异差异决定。
据国外专家研究低血压可能导致与脑梗死和心脏梗塞。
直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗死、心肌缺血、给患者、家庭和社会带来严重问题。
4 血液透析中低血压产生的原因
4.1 有效血容量减少这是透析中低血压最常见的原因。
透析患者有一个干体重，在每次透析中除水低于这个体重时就会产生低血压,另外除水速度过快也会出现低血压；患者自身循环血量的维持受损如消化道出血，大量呕吐，腹泻造
成的体液大量丢失也会出现低血压；由于血容量减少，血液变浓，蛋白浓度增加，毛细血管外体液不断移向毛细血管内，这个过程为毛细血管再充盈，如果超滤率大于毛细血管再充盈率也会产生低血压；使用低于血浆钠浓度的透析液会导致血浆渗透压明显降低，血管再充盈障碍，有效循环血容量减少，引起血压下降。
4.2 血管收缩功能障碍
4.2.1 自主神经功能紊乱在血容量变化时，心血管的代偿机制能保证血压稳定，颈动脉，主动脉和心肺压力感受器对动脉血容量减少非常敏感，其代偿机制是心排出量和末梢血管阻力增加从而保证血压稳定。
其中最常见的尿毒症其自主神经功能不全，使心血管系统对透析引起的循环血浆量减少不能适当的放生反应。
4.2.2 醋酸盐透析醋酸盐本身具有扩张血管的作用，降低外周阻力作用，其代谢产物腺苷有抑制心肌收缩作用，减少心排出量，引起低血压。
4.2.3 透析液温度温度过高的透析液会使血液被加热，加热的血液可以强烈的刺激动、静脉使血管扩张而导致有效血容量减少。
4.3 心脏因素由于水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症作用，透析患者长纯在不同程度的左室肥厚及收缩或舒张功能不全。
当血容量减少或外周阻力下降时，心室肥厚和心功能不全参与了透析中低血压的发生。
心包积液使心脏灌注机排出量降低，也容易诱发透析中低血压。
4.4 不常见原因透析期间低血压有时是一些严重疾病的征象，这种情况较罕见如心律失常，心律失常产生低血压效应取决于心律失常发作造成的血流动力学紊乱的严重程度，由于应用β受体阻滞剂导致心动过缓或由于电解质紊乱诱发心律失常而引起低血压。
5 应急处理
一旦发现血压低或症状明显，可不必先测血压，如果呼吸功能允许立即置患者于Trendelenburg体位，及头低脚高位，静脉输入生理盐水100ml，暂停超滤，生命体征平稳后，再从新设定超滤率；如果血压仍不上升立刻使用升压药并进一步检查有否其他原因或采取其他相应的措施；也可采鼻导管吸氧，有助于改善心肌功能，减少组织缺血和腺嘌呤核苷的释放。
6 预防措施
6.1 防止低血容量对透析诱导期患者、年老体弱及有低血压倾向的患者，开始透析要缓慢调节血泵转速，并选择预充量小的透析器和动静脉血路，或预充加入清蛋白的生理盐水等。
6.2 防止超滤过多过快避免缩短透析时间，K/DOQI 2006年已明确指出，尽管选择高通量透析，无尿患者透析时间不应少于3h(每周三次)。
加强健康教育及超滤监护是防止血压下降的重要环节。
6.3 促进血浆再充盈改变血液净化水的方法即可采用序贯透析、血液虑过、血液透析虑过、连续性动静脉血液虑过，这四种方法治疗时血浆渗透压下降少而缓慢，不引起血容量和心排出量急剧降低，患者对超滤的耐受性较好。
6.4 维持或增加周围血管阻力低温透析外周血管阻力增加，肾上腺素水平提高，心肌收缩力增强，血压稳定或合理应用降压药如氨氯地平。