脑瘫儿童的家庭康复方法

脑瘫儿童的家庭康复方法（一）

脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外，

还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。

脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势，

并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。例如日本近年统计发病率由

1.5%。下降到1%。。据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14

岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2 %，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据有关单位统计，国内脑瘫的发病率约为 1.5--5 %0

1.出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射

线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。

2.围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。

3.出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。

临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。

类

1.按临床特点分为

(1) 痉挛型；

(2)手足徐动型；

(3)强直型；

(4) 共济失调型；

(5) 震颤型；

(6) 肌张力低下型;

(7) 混合型；

(8)无法分类型。

2.以受损程度分为

(1)轻度无需照顾;

(2)中度部分协助、或使用支架和装具;

(3)重度终生照顾。见下表。

1•生长发育迟缓均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。如3 个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7〜8个月还不会爬等等。

新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟，传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。但是随着年龄增长，大脑皮层的功能逐渐健全，条件反射也日益增多，小儿便逐渐掌握了各种新的运动和技巧。

运动发育的规律是自上而下、由近而远，功能由低级到高级、由简单到复杂、由不协调到随意的过程。如先抬头而后会坐、站、走。四肢的生长及功能发育，

先近端后远端。然后它能真实地反映出婴儿的粗大运动发育规律，先会粗大动作再会精细动作。

民间的谚语把婴儿运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、后会走”是比较符合我国婴幼儿发育实际情况的。

2.智力低下约占50〜70%。

3.癫痫约占14〜75%。

4.视、听觉障碍视觉障碍最明显，例如：斜视约占60%左右，以内斜视多见

5.牙齿发育不良牙质发黄、牙列不整、咬颌不正常等。

6.咀嚼、吞咽困难是由于有关的肌肉的痉挛、不协调等原因造成。

7.语言障碍约占30〜70%。例如口吃、发音不清、表达困难、构音障碍、失语等

8.情绪、行为等精神发育障碍固执、任性、情绪波动、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。

（1）在婴儿期出现中枢性瘫痪症状；

（2）有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常等伴随症状；

（3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后

任何脑瘫都无法自然痊愈，必须经过长期的治疗，才能将功能障碍减少

到最低程度，太晚治疗效果不佳。因此要早期诊断，在脑发育最旺盛的时期内（0〜

3岁）抓紧治疗。否则形成不良姿势、肢体畸形、无法行动而终生残疾。

早期诊断早期治疗的理由：脑和神经系统的发育主要在6岁前（占90% ），3岁以前最快（占60% ），所以越早期治疗可逆性越大；专家认为，出生后2 周即可诊断脑瘫，出生后6个月以前做出诊断、治疗效果最佳。性格和思维能力的形成主要在学龄前期，特别是教育心理的康复越早越好。

•生后3个月还无站立迈步表示者。

•婴儿过百天还不能抬头，4〜5个月挺胸时头摇摆不定者

•常握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者。

•抓东西：婴儿在3〜5个月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。•面部表情：一般生后4〜6周会笑，以后认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。

•发育比别的孩子晚，4〜5个月不会翻身，8个月不会坐，或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。

•吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。

•早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其它一些症状可能需要几个月后才显现。要知道并不是每个孩子都有上述症状。如果经常发生则要引起注意。确信患为脑瘫时，要带他们看医生。

注：动作发育虽受神经、肌肉发育的制约，但也与社会条件、锻炼、教育、营养等密切相关。运动发育中，应强调移动运动，局部的特殊运动，手臂和手的动作更为重要。

脑瘫儿童的家庭康复（二）

脑瘫的治疗原则是早期、综合治疗，其关键是运动训练，效果取决于治疗的早晚、

手法、持续时间长短。最好在出事后6个月内能够确诊，最迟不要超过3岁。二、综合康复治疗的内容

（1）根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主，或以上肢运动及精细动作

为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序，如从头部的控制到翻身、坐、

爬、站、走等顺序先后训练。

（2）日常生活基本动作训练是脑瘫儿最基本的训练，包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。

（3）保持健康的身体。

（4）辅助性药物治疗。如促进脑细胞代谢药物、抗震颤麻痹药、镇静药、中药等。（5）外科手术（矫正挛缩畸形等）治疗后及时配合康复训练。

（6）矫形器的使用。目的为增强肌肉的控制能力及预防畸形的发生。

（7）遵循康复的整体性，在医疗康复的同时要进行教育、心理，及社会诸方面的全面康复，达到患儿的身心健康。

（8）寓治疗于游戏中。用游戏的方式引导患儿达到要其做的动作，如抬头、翻身、爬等等。

（9）要同时培训父母，使之参与患儿的治疗，并且经常地、适当地给患儿鼓励。

（10 ）持之以恒。发育是循序渐进的过程。脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症；一方面可促进患儿的正常发育。

脑瘫患儿受损的脑组织不会变得更糟，但随着儿童年龄的增大，脑瘫对

儿童生活的影响会变得更明显，并可发生肌肉挛缩，关节变形或畸形。

O脑瘫对每个儿童的影响是不同的。较轻的患儿可以学会步行，只是稍显不稳。

有的孩子可能手的运动有困难，严重的可能需要帮助才能学会坐，日常生活难以

自理

。所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助，有利于他们的发育。尽管不