05.第五章 脑器质性精神障碍讲义及试题
精神病学：第五章 器质性精神障碍
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意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜 重。有定向障碍、记忆障碍。睡眠-觉醒周期不规 律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后有遗 忘。 感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻 觉。
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诊断 可根据典型的临床症状做出诊断：即急性起病， 意识障碍，定向障碍，伴波动性认知功能损害等。 智能检查可显示认知功能损伤。 还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵 妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、 酒精或其它物质依赖等。 谵妄患者脑电图显示全面的脑电波活动缓慢，可 与抑郁症或其它精神疾病相鉴别。
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人格改变 通常表现兴趣减少、主动性差、情感 淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为， 如冲动、幼稚行为等。 情绪症状 焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪不稳等， 并可有“灾难反应” ，即当患者对问题不能做出 响应和对工作不能完成时，可能出现突然放声大 哭或愤怒的反应。 社会功能受损 对自己熟悉的工作不能完成；晚期 生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣﹑ 洗澡、进食以及大小便均需他人协助。
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二、常见的临床综合征
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(一) 谵妄 谵妄 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知 障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、 病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合 征。 病因 及发病机制：胆碱能假说认为血浆乙酰胆碱 等神经递质减少与谵妄的发生密切相关。 ①感染：颅内感染、颅外感染 ②中枢神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤
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治疗 首先应及早治疗可治疗的病因；其次，需评估患 者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症 状、行为问题和患者的家庭与社区资源等。 治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给 家庭带来的负担。 抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行 为或攻击行为。
器质性精神障碍试题
器质性精神障碍试题姓名：分数：一、案例分析题患者，男，19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的铁条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4-5分钟后缓解，醒后对发生过程不能回忆，此后又数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。
1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。
3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都在议论自己，故意孤立自己，感觉在学校里待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发，不洗澡。
经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。
1.该患者最可能的诊断为（）A精神分裂症B抑郁症C脑炎所致精神障碍D颅内肿瘤所致精神障碍E癫痫所致精神障碍2.患者的精神症状包括（）A关系妄想B幻觉C被控制体验D人格改变E记忆障碍3.癫痫所致精神障碍患者可出现（）A情感障碍症状B分裂症样症状C谵妄状态D人格改变E记忆障碍4.不属于广谱抗癫痫药物的是（）A卡马西平B苯巴比妥C丙戊酸钠D扑米酮E奥卡西平二、简答题什么是谵妄？谵妄的主要临床表现有哪些？引起谵妄的常见原因有哪些？器质性精神障碍试题二、答：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要临床特征的综合征。
因急性起病，病程短暂，病变发展迅速，故又称为急性脑综合症。
谵妄的临床特征包括：1.意识障碍病人可表现为不同程度的意识障碍。
多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。
有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。
好转后患者对谵妄时的表现或发生的事情大多遗忘。
2.感知障碍常见。
包括好感觉过敏、错觉、幻觉。
第五章_器质性精神障碍病人的护理(完整版)
第一节 概述
CCMD-III 器质性精神障碍 · (0)器质性精神障碍 · (00)阿尔茨海默(Alzheimer)病 · (01)脑血管病所致精神障碍 · (02)其他脑部疾病所致精神障碍 · (03)躯体疾病所致精神障碍 · (09)其他或待分类器质性精神障碍
治疗
首先要控制血压和其他危险因素 目前无特效药治疗
颅内感染所致精神障碍：
❖ 颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑 实质或局限于某个部位的感染。病原体可分 为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病 急，主要以意识障碍为主要临床表现。如：
▪ 急性病毒性脑炎
▪ 流行性乙型脑炎
▪ 结核性或化脓性脑膜炎
▪ 梅毒……
保神 ， 动 碍 弱 变 斑 全变 退 障 渐 ， 系 失
持经 阶 脉 明 ， ， 片 面明 ， 碍 发 呈 统 自
较症 段 硬 显 哭 相 状 衰显 关 突 展 进 定 知
久状 性 化
笑 对 衰 退， 心 出 史 展 位 力
恶史
交缓退
进兴
性体
化
替慢
展趣
征
快缩
减
注：表中各项凡不存在者计0分，存在者计1分，症状明显者计2分；计总 分后天平倾向右侧者为AD，倾向左侧者为VD，接近水平者为混合型。
重度
病程呈进行性，一般经历8-10年左右，罕 见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆 ，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继 发躯体疾病或衰竭而死亡。
诊断与鉴别诊断
起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要症 状，不可逆转 与其他老年期的其他精神障碍及其他表现 为痴呆的疾病相区分
AD与老年抑郁的鉴别
鉴别要点
临床表现
脑器质性疾病所致精神障碍模拟试题及答案解析
柯萨可夫综合征不可能出现的症状是
A.近记忆障碍
B.学习困难
C.虚构
D.智能基本正常
E.有意识障碍
上一题下一题
(12/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第12题
阿尔茨海默病属于
A.精神活性物质所致的精神障碍
B.精神分裂症
C.神经症
D.人格障碍
E.脑器质性精神障碍
上一题下一题
(13/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第13题
不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是
A.幻视
B.错觉
C.注意涣散
D.意识清晰
E.定向障碍
上一题下一题
(14/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第15题
关于痴呆的临床特点，最正确的是
A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变
上一题下一题
(16/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第16题
下列哪组疾病可引起痴呆
脑器质性疾病所致精神障碍模拟试题及答案解析
(1/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题
造成多发性梗死性痴呆(MID)的常见原因为
A.颅内硬化动脉的血栓形成
B.颅内动脉破裂出血
C.颅外动脉的栓子
D.颅外肿瘤转移栓子
器质性精神障碍培训考核试题
开k āi 江ji āng 复f ù康k āng 医y ī院yu àn
器质性精神障碍的诊断与治疗原则
培训考核试题
科室： 姓名： 分数：
一、填空题（满分100分）
1、《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）将器质性精神障碍分为：（1）、（2）
、（3）、（4）。
（24分）
2、器质性精神障碍是指改变或改变所致的精神障碍，以此与所谓的功能性精神障碍相区别。
（12分）
3、器质性精神病障碍的特点：（30分）
（1）急性起病者，主要临床特征为。
（2）慢性起病者，主要临床特征为。
（3）有引起精神障碍的或的证据。
（4）有证据显示导致精神障碍。
4、器质性精神障碍的常见临床综合征为：（1）
、（2）、（3）。
（15分）
5、器质性精神障碍的临床表现为不同程度的。
（4分）
6、器质性精神障碍的治疗原则是（1）
、（2）；预后取决于：。
（15分）。
器质性精神障碍课件讲义
脑部进行性发展、退行性变性疾病 发病年龄：> 65岁 病程：平均5 – 10年
起病潜隐、发展慢、进行性加重 临床表现：痴呆综合征 预后：不可逆
Alzheimer's Disease affects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80
器质性精神障碍
传统精神障碍分类
• 器质性精神障碍(Organic psychosis):
指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障 碍。器质性精神障碍是基础疾患所伴发的 部分症状表现
• 功能性精神性障碍(Functional psychosis)：指按当前科学技术水平还未
能发现脑部有明显形态改变或肯定的生理 、生化改变的精神疾患
概念
包含：一组疾病 病因：脑部疾病直接损伤CNS 表现：神经系统症状和体征 + 精神症状 预后：取决于脑部疾病 （性质、部位、范围、严重程度、病程、治
疗）
病因
• 变性：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease ) 、帕金森病、路易体痴呆
• 血管性：脑卒中、血管性痴呆 • 占位：肿瘤、硬膜下血肿 • 感染：脑炎、神经梅毒、艾滋病 • 创伤：脑外伤 • 中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、药物 • 癫痫
What is Alzheimer's
Disea１se?
First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.
征
精神病学PPT课件 脑器质性精神障碍
诊断
AD患者的脑电图变化无特异性 CT、MRI显示皮质性脑萎缩和脑室扩大伴脑 沟裂增宽。 AD病因未明，目前诊断首先主要根据临床 表现做出痴呆的诊断。
治疗
改善记忆 多那培佐(donepezil) 石杉碱-甲(huperzine A) 维生素E
二、血管性痴呆(vascular dementia，VD)
临床表现
AD通常起病隐匿 持续性、进行性病程，无缓解 由发病至死亡平均约8—10年 认知功能减退症状 痴呆 失语 失认 失用
(一)轻度
近记忆障碍
对新近发生的事容易遗忘
常失落物品 忘记重要的约会及许诺的事 记不住新来同事的姓名 学习新知识困难 看书读报后不能回忆其中内容
时间定向障碍
记不清具体的年月日。
三、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies)
近年来被认为是引起痴呆的一种常见疾病， 患病率至今未知，但西方国家尸解研究发 现约10％-20％的痴呆为路易体痴呆。 路易体(Lewy bodies)是位于细胞内的异常 包涵体。在路易体痴呆患者中；皮质和脑 干可发现路易体。亦有许多患者同时有阿 尔茨海默病的组织学变化(如老年斑和神 经原纤维缠结)。
与AD比较，VD·的起病相对较急 病程可呈阶梯式恶化且波动较大 VD较多出现夜间精神紊乱 人格改变较少见 早期自知力存在 伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状 VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可 能不太严重。
治疗与预防
控制血压和其他危险因素如高血脂、糖尿 病、吸烟、酗酒和肥胖等 注意其他危险因素如房颤和颈动脉狭窄等 小剂量阿司匹林(asprin) 血管舒张剂 钙通道阻滞剂(钙拮抗剂) N-甲基D-天冬氨酸受体拮抗剂 精神症状和行为障碍者应给予相应的治疗
精神病学(7版)(5-8章)(修改)
神经系统 CT
Hachinski评分 <4
17
颅内感染所致精神障碍
病毒性脑炎
• 单纯疱疹病脑最为常见 • 精神症状可以是首发症状或主要临床相，精神运 动性抑制症状较多见 • 头疼、疲惫、脑膜刺激征、中轻度发热 • CSF：压力增高，淋巴增多，蛋白正常或稍高，糖 和氯化物正常 • CT：病变区域低密度改变 • MRI：T1高信号，T2低信号 • 早期抗病毒（阿昔洛韦）、对症处理
4
• 4.治疗：病因治疗、支持治疗、对症治疗
– 精神症状的治疗：
• 小剂量、短期；
• 氟哌啶醇、非典型抗精神病药； • 尽量不用安定类药物（除非酒精、安定类药物戒断）
5
• （二）遗忘综合征（科萨科夫综合征）
– 脑器质性病变 – 顺行性遗忘、逆行性遗忘、视知觉与解决问题 能力缺陷的认知综合障碍 – 近时记忆损害为主，注意力和即刻回忆正常 – 常有虚构 – 无意识障碍 – 智能相对完好 – 主要病变部位：下丘脑后部、近中线结构的大 脑损伤；双侧海马 – 酒精滥用导致维生素B1缺乏是最常见原因 – 治疗：对因治疗；康复训练
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AD 起病 病程 早期症状 精神症状 隐渐 进行性缓慢发展 近记忆障碍 全面性痴呆， 判断力、自知力丧失， 有人格改变， 淡漠或欣快 早期多无限局性体征 弥漫性脑皮质萎缩
VaD 较急，常有高血压史 波动或阶梯恶化 神经衰弱综合征 以记忆障碍为主的限局性痴呆， 判断力、自知力较好， 人格改变不明显， 情感脆弱 限局性症状和体征如病理反射、 偏瘫 多发梗死，腔隙和软化灶 >7
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• 诊断 根据病史和检查
• 治疗
– 急性阶段--神经外科处理 – 精神症状：精神药物对症处理
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第五章 习题集(脑器质性)
一、目的及要求1．掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。
2．掌握脑器质性精神病的诊断原则。
3．了解常见脑器质性综合征的病因、发病机理。
4．了解脑器质性精神障碍的基本概念。
5．要求学生在今后的临床工作中对常见的脑器质性精神障碍能及时识别，并能提出合理的治疗建议。
二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。
2．掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则，了解引起谵妄的主要原因。
3．掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则，了解引起痴呆的主要原因。
4．掌握遗忘综合征的概念、临床表现，了解引起遗忘综合症的主要原因5．了解谵妄的发病机理。
第二节常见的脑器质性精神障碍1．掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2．掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3．掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。
4．掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。
5．了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。
6．了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。
7．了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。
三、练习题【多选题】（一）A型题1．脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2．谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5．下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6．慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10．老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。
5精神病学-器质性精神障碍
住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50 ％。通常持续数小时或数天，10-12天完全恢复， 有时可达30天。有的患者可有1-3天的前驱期。 综合性医院最常见
内外科住院病人：5-15% 内科ICU：15-25% 外科ICU：18-30% 老年病房：16-50% 严重烧伤住院病人：20-30% 心脏手术后：30%
治疗与护理
10％~15%的痴呆病因可医（如甲状腺功能减 退、维生素B12缺乏等）。 处理伴发的精神症状 试用一些促脑代谢药物 不可逆的患者加强康复训练，减缓衰退
治疗与护理
护理
生理方面：保持能量，防止躯体外伤 心理方面：维护自尊，防止激动，调节应激 社会功能：定向力训练，语言交流
阿尔茨海默病
21号染色体上的APP基因， 14号染色体上的早老素1基因（SP1） 1号染色体上的早老素2基因（SP2） 19号染色体的载脂蛋白E（APOE）基因是老 年型AD的危险因子。有APOEε4基因者AD风 险率增加，发病年龄提前。
阿尔茨海默病
临床表现
AD一般起病缓慢，进行性发展，无缓解，病 程8~10年。个别人也可持续15年。 最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺 炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
临床特征
急性起病:意识障碍 慢性起病:记忆障碍、人格改变、痴呆综合征
治疗原则
病因治疗 谨慎应用抗精神病药物
（一）阿尔茨海默病--AD
概念
阿尔茨海默病（AD）：病因未明的原发性退行性脑变 性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且 不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大 量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维缠结（NFT） 等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少 65岁以前起病者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆， 有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较 显著，常有失语和失用
器质性精神障碍习题及答案
器质性精神障碍习题及答案01.常出现意识障碍的疾病是( )A.精神分裂症B.脑器质性精神病C.神经衰弱D.癔症E.抑郁症02.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是( )A.幻视B.错觉C.注意涣散D.意识清晰E.定向障碍03.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是( )A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D.Hachinski量表评分E.是否有高血压史04.阿尔茨海默病的早期症状主要为( )A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想05.男，70岁，近3个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心兴趣少，可能的诊断是( )A.帕金森病B.呼吸睡眠障碍C.失眠症D.抑郁症B.老年性痴呆06.急性脑综合征最多见的幻觉是( )A.听幻觉B.视幻觉C.触幻觉D.味幻觉E.嗅幻觉07.有关急性脑综合征的叙述，正确的是( )A.主要症状是易兴奋和易疲劳B.多由器质性疾病所致C.对神经症性障碍的诊断具有特异性D.多见于精神分裂症E.一般无意识障碍08.阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点( )A.常有妄想B.有记忆障碍和智能障碍C.有意识障碍D.早期出现人格改变E.常有错觉、幻觉09.阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是( )A.常有妄想B.有意识障碍C.早期出现人格改变D.有记忆障碍和智能障碍E.常有错觉、幻觉(10-11题共用题干)男，45岁，半月前头痛，恶心，呕吐数次，伴低热，问话不答。
独自发呆，卧床不起，抽搐3次，查体：血压140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，脑电图：弥漫性δ波以额颓为主，有阵发性尖波发放。
10.该患者的诊断为( )A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍11.首选的治疗手段( )A.心理治疗B.中药治疗C.抗病毒治疗与对症治疗D.抗抑郁药物E.电击治疗(12-14题共用题干)男，68岁，有脑血管病史。
石大精神医学习题附答案05器质性精神障碍
第五章器质性精神障碍【多选题】（一）A型题.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍.澹妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉.谱妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D.记忆减退E.错觉.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E. Capgras综合征.下列哪种说法错误A.澹妄病人可发生冲动行为B.澹妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.澹妄病人常有定向障碍D.谓妄病人可出现被害妄想E.澹妄病人突然变得安静，说明病情好转.慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A. 一种广泛性认知功能障碍B. 一种选择性或局限性认知功能障碍B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原纤维缠结（NFT）C. SP和NFT大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据D.正常老人脑内也可出现SP,但数量比AD患者明显为少E.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海燃病的主要依据.有关路易体痴呆（dementia with Lewy bodies）,以下哪些正确A.路易体是位于细胞内的异常包涵体,可见于痴呆患者的皮质和脑干B.有痴呆症状，认知功能有明显的波动，可持续数天至数周C.常出现视幻觉D.类帕金森氏病的临床症状E.病人对抗精神病药副作用非常敏感，临床上应避免使用.病毒性脑炎的临床特征包括哪些A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C.精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D.多数患者在早期有意识障碍E.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.实验室检查可见血白细胞总数增高B.脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常C.血和脑脊液IgG可增高D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E.脑CT扫描有利于疾病确诊.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况D.人格改变A.自动症B.神游症C.朦胧状态D.人格改变E.多种功能性精神障碍的表现【简答题】一、什么是澹妄？引起谱妄的常见原因有哪些？答：澹妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合症。
大学课程《精神医学》试题及答案
大学课程《精神医学》试题及答案(四)精神障碍的分类与诊断标准1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对EA．提高诊断一致性B．便于医师或研究者之间的相互交流C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受D. 便于科研的病例选择E．便于建立有中国特色的精神医学模式2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对BA．按疾病症状严重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍3．有关多轴诊断，错误的论述是EA．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主E．CCMD-3也是五轴诊断4．对神经症的分类，下列叙述正确的是CA．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是AA．DSM-ⅢB．RDCC．DSM-ⅣD．ICDE．CCMD-36．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是DA．有利于彼此间进行交流B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归D．A、B、C都对E．A、B、C都错7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是CA．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等C．内涵标准中以病因学指标为最基本D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对CA．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B．兼用症状分类和病因病理分类的方向C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3 E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的C A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-ⅢD．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的D A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-ⅢD．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R11．有关多轴诊断,错误的是EA．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断B．将精神分裂症与神经症分开诊断C．多轴诊断就是等级诊断D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统(五)脑器质性精神障碍1．脑器质性精神障碍是指AA.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2．谵妄最多见的幻觉是CA.听幻觉B.味幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征AA.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律CA.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5．下列哪种说法错误EA.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6．慢性脑病综合征一般不出现的是DA.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称BA.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确BA.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是DA.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10．老年性痴呆的病理特征是CA.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现AA.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为BA.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。
5.第五章 精神和行为障碍
包括：心理发育障碍排除：症状、体征和异常的临床和化验结果NEC（R00-R99）本章包含以下模块：F00-F09：器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19：使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20-F29：精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍F30-F39：情感性精神障碍（心境障碍）F40-F48：神经症性、应激性和躯体形式障碍F50-F59：伴有生理障碍和躯体因素的行为综合征F60-F69：成人人格与行为障碍F70-F79：精神发育迟缓F80-F89：心理发育障碍F90-F98：通常发生于儿童及青少年期的行为和精神障碍F99：精神障碍NOS器质性（包括症状性）精神障碍(F00-F09)F00*阿尔茨海默氏痴呆（G30.-+)阿尔茨海默氏（Alzheimer's）痴呆是一种未知病因的原发性脑变性疾病，伴有神经病理学和神经化学的持征。
这种病通常在不知不觉中发作，它发展缓慢但持续多年。
F00.0*阿尔茨海默氏痴呆，早发型（G30.0+)发生於阿尔茨海默症之痴呆开始於65岁之前。
恶化较为迅速，合并多种高级大脑皮质功能的明显障碍。
阿尔茨海默症，乙型初老期痴呆，阿尔茨海默氏型阿尔茨海默氏型的原发退化性痴呆，初老期发病者F00.1*阿尔茨海默氏痴呆，晚发型（G30.1+)发生於阿尔茨海默症之痴呆，其临床可观察到起始於65岁之后，且通常於七十多岁晚期或之後，病程缓慢，且通常以记忆缺损为主要表现。
阿尔茨海默症，甲型阿尔茨海默氏型的原发退化性痴呆，老年期发病者老年期痴呆，阿尔茨海默氏型F00.2*阿尔茨海默氏痴呆,非典型或混合型（G30.8+)非典型阿尔茨海默氏痴呆F00.9*未明确的阿尔茨海默氏痴呆（G30.9+)F01血管性痴呆包括：动脉硬化性痴呆血管性痴呆是由于血管疾病导致的脑梗塞的结果，包括高血压性脑血管疾病，这种梗塞通常很小但却不断累积影响力，通常在生命晚期发作。
F01.0血管性痴呆急性发作通常在一连续的脑血管血栓、栓塞、或出血所造成之中风后迅速形成。
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二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。
2．掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则，了解引起谵妄的主要原因。
3．掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则，了解引起痴呆的主要原因。
4．掌握遗忘综合征的概念、临床表现，了解引起遗忘综合症的主要原因5．了解谵妄的发病机理。
第二节常见的脑器质性精神障碍1．掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
2．掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3．掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。
4．掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。
5．了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。
6．了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。
7．了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。
三、练习题【多选题】（一）A型题1．脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2．谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3．谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症E.Capgras综合征5．下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转6．慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7．痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10．老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。
此病人最可能的诊断是：A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D. 粗大震颤E.阿－罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D. 顶叶E.小脑18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退E. 大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能减退D. 思维障碍E.行为紊乱21.顶叶损害的主要症状之一是A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明22. 一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟E.180分钟25．谵妄的关键性精神病理改变是A. 感知觉障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。
头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶。
考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C.谵妄状态D. 抑郁状态E. 木僵状态27.女性，72岁, 既往无高血压史。
记忆力进行性下降6年。
近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。
夜间定向障碍，行为紊乱。
肌力正常，无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩。
考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacob病D. 阿尔茨海默病E. Wilson's病28. 卒中伴发的精神障碍最常见是A. 躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁E. 广泛性焦虑发作29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性，26岁。
2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。
近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。
其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。
近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。
查体：病理反射阳性。
脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。
该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失语32．谵妄的病理机制主要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E.低血压33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误A.AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%C.80岁以上的患病率可高达50%以上D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误A.AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8－10年C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍和计算能力减退D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等E.患者的个人生活不能自理37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。
近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。
症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。
言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。
个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。
体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。
此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海黙病早期B.阿尔茨海黙病中期C.阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年（二）B型题A.多为急性或亚急性起病, 部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常B.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。
精神症状以急性脑器质性综合征为主。
颈部强直及克氏征(Kernig's sign)阳性是诊断的重要依据C.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影E.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变1．结核性脑膜炎2．脑脓肿3．阿尔茨海黙病4．化脓性脑膜炎5．病毒性脑炎A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等6．额叶肿瘤7．颞叶肿瘤8．顶叶肿瘤9．第三脑室附近的肿瘤10．枕叶肿瘤（三）X型题1．老年痴呆的早期症状为A.记忆减退B.性格改变C.情绪急躁易怒D.多疑E.个人生活不能自理2.Alzheimer病与Pick病的区别在于后者有A.早期症状以行为改变为主B.空间定向障碍少见C.脑电图多正常D.失用、失语、失认少见E.常在60岁以后起病3.老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A.起病有无界限B.病前智能和人格C有无抑郁情绪D.抗抑郁药的疗效E.病前有无诱因4.癫痫伴发的精神障碍的表现形式包括A.自动症B.神游症C.朦胧状态D.幻觉、妄想状态E.人格改变5.下述何种疾病可引起瞳孔縮小A.酒中毒B.一氧化碳中毒C.吸食海洛因过量D.有机磷农药中毒E.三环类药物中毒6．脑器质性精神病的概念是A.具有明确的生物学病因B. 脑部有组织形态学方面的改变C. 病因各异，但可有共同的综合征D. 脑CT检查一定有阳性发现E. 常表现有记忆、智能、意识、人格障碍7．顶叶损害出现何种失用A.观念性失用B.观念运动性失用C. 空间结构性失用D.运动性失用E.失语8．促使谵妄发生的条件有A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因B.易感因素如年龄、病前个性等C.心理紧张及外界的各种刺激等D. 遗传因素E.个体处于躯体衰弱状态9．不符合谵妄一般临床特点的是A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症10．优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有A.失写B.失算C.左右分辨障碍D.手指失用E.阅读障碍11．颞叶病变的主要表现有A.感觉性失语B.沟回发作C.幻听D.情感障碍E.运动性失语12.慢性脑病综合征常见的症状有A.意识障碍B.智能减退C.幻觉、妄想D.个性改变E.恐怖性幻视13.不是脑震荡急性阶段治疗要点的是A. 抗焦虑药物治疗B. 抗精神病药物治疗C.降低颅内压力D. 绝对卧床休息1－2周E.早期的康复训练14.血管性痴呆的诊断要点A.病程呈阶梯性进展B.进行性痴呆C.神经系统局灶损害体征D.CT扫描为多发低密度灶E.病前多有脑卒中病史15.阿尔茨海黙病的病理改变包括A.脑萎缩B.老年斑C.神经原纤维缠结D.颗粒样空泡变性E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少16.阿尔茨海黙病的临床表现包括A.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退17.阿尔茨海黙病的乙酰胆碱假说认为A.病人乙酰胆碱能传递存在广泛的缺陷B.乙酰胆碱增加C.乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱输入信息增强E.乙酰胆碱输入信息减弱18.癫痫患者合并有精神症状时，不宜选用何种药物A.阿米替林B.氯丙嗪C.米帕明D.氯米帕明E.盐酸氟西汀19.诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.明显的家族遗传史E.精神症状不是由其它病因引起20.有关阿尔茨海默病(AD)的神经病理学改变以下哪些是对的A.大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑（SP）形成B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原纤维缠结（NFT）C.SP和NFT大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据D.正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者明显为少E.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据21.有关路易体痴呆（dementia with Lewy bodies），以下哪些正确A.路易体是位于细胞内的异常包涵体,可见于痴呆患者的皮质和脑干B.有痴呆症状，认知功能有明显的波动，可持续数天至数周C.常出现视幻觉D.类帕金森氏病的临床症状E.病人对抗精神病药副作用非常敏感，临床上应避免使用22.病毒性脑炎的临床特征包括哪些A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见, 发病无季节性与区域性B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C.精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D.多数患者在早期有意识障碍E.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状23.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.实验室检查可见血白细胞总数增高B.脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常C.血和脑脊液IgG可增高D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E.脑CT扫描有利于疾病确诊24.癫痫性精神障碍常可表现以下哪些情况A.自动症B.神游症C.朦胧状态D.人格改变E.多种功能性精神障碍的表现【简答题】一、什么是谵妄？引起谵妄的常见原因有哪些？答：谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合症。