中枢神经系统感染病例分析(高级职称考试)
【神经病学试题及答案】第九章中枢神经系统感染
第九章中枢神经系统感染一、选择题【A型题】1．临床最常见的脑炎是：A．巨细胞病毒性脑炎B．肠道病毒性脑炎C．单纯疱疹病毒性脑炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．腺病毒性脑炎2．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为：A．腺病毒性脑炎B．巨细胞病毒性脑炎C．急性播散性脑脊髓炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．单纯疱疹病毒性脑炎3．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是：A．大脑皮质广泛性损害B．颞叶、额叶及边缘系统C．顶叶及枕叶D．丘脑下部E．脑干4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是：A．外周血白细胞增多B．脑脊液压力增高C．脑脊液细胞数增多D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波E．CT显示颞叶低密度病灶5．单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的：A．可用更昔洛韦治疗B．可用阿昔洛韦治疗C．待病毒学确诊后应用抗病毒药物D．对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E．重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等6．艾滋病的病原体是？A．乳头多瘤空泡病毒B．HTLV-1逆转录病毒C．朊病毒感染D．HlV病毒F．巨细胞病毒7．AIDS最常见的神经系统机会性感染是：A．脑弓形体病B．新型隐球菌感染C．单纯疱疹病毒感染D．分枝杆菌感染E．李斯特菌感染8．下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型：A．脑室型B．蛛网膜型(脑膜型)C．精神型(痴呆型)D．脊髓型E．脑实质型9．吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫，下列哪项不正确？A．成人总剂量300mg/kgB．应治疗3~4个疗程C．常规快速加量D．用药后可引起脑水肿及颅内压增高E．用药过程须严密监测【X型题】10．可能引起中枢神经病系统感染的病原体有：A．细菌B．病毒C．螺旋体D．朊蛋白E．寄生虫11．单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的：A．是中枢神经系统最常见的病毒性感染B．单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C．成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染D．HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播E．本病死亡率低，预后良好12．单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是：A．急性起病、高热，可伴口唇疱疹B．可出现癫痫发作C．常见嗜睡、昏迷等意识障碍D．精神症状较明显E．可发生智能障碍13．单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是：A．蛋白细胞分离B．可见红细胞C．细胞数明显增多D．蛋白含量增高E．脑压增高14．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是：A．单、双侧顶叶高波幅慢波B．单、双侧额叶高波幅慢波C．单、双侧颞叶高波幅慢波D．单、双侧枕叶高波幅慢波E．各脑叶高波幅尖波15．单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是：A．皮质下白质广泛的低密度区B．颞叶及海马低密度区伴点状高密度C．基底节区多发性低密度灶D．单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E．可无异常发现16．结核性脑膜炎的以下哪些表述是正确的：A．慢性起病B．颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C．脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降D．脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E．常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗17．神经莱姆病的以下哪项表述是正确的：A．是伯氏疏螺旋体感染所致B．流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据C．血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体D．无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状E．可用四环素、三代头孢霉素等治疗19．进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的：A．乳头多瘤空泡病毒引起B．亚急性或慢性起病C．病程晚期可出现痴呆D．非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E．CT可见白质内多灶性低密度区20．脑囊虫的哪些表述是正确的：A．食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B．虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑C．常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等D．脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E．吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周二、简答题1．何谓中枢神经系统(CNS)感染?是各种生物性病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑和脊髓实质、被膜及血管等，引起的急、慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
2021年卫生高级职称考试(副高) ：神经内科学历年真题精选(含答案解析)
2021年卫生职称考试(副高) ：神经内科学历年真题精选（含答案解析）1. [单选题]女患、37岁、病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。
查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射(-)、感觉正常，双侧Babinski征(-)。
首要治疗应选择A. 抗生素B. 免疫球蛋白C. 肾上腺皮质激素D. 氯化钾E. 维生素2. [单选题]去大脑强直表现为A. 四肢呈齿轮样强直B. 蜡样屈曲C. 四肢强直，双上肢屈曲，双下肢伸直D. 四肢扭转性痉挛E. 四肢强直，双上下肢均伸直1.正确答案：B2.正确答案：E1. [单选题]以下不能出现分离性感觉障碍的是A. 脊髓丘脑束受损B. 中央管附近受损C. 脊髓后角受损D. 脊髓前角受损E. 脊髓半切损害2. [单选题]急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为A. 尿便障碍不明显B. 腰穿显示椎管无梗阻C. 无前驱感染史D. 进行性瘫痪E. 感觉障碍两侧不对称1.正确答案：D2.正确答案：B1. [多选题]有关脊髓半切综合征正确的是：A. 伴有大小便障碍B. 见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤C. 同侧上运动神经元瘫痪D. 病变平面以下对侧痛、温觉丧失E. 同侧深感觉丧失2. [单选题]男性患者，59岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来诊。
查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性。
首要的治疗措施为A. 给予促进清醒药物B. 立即给降压药C. 补充血容量D. 给予血管扩张药E. 迅速给脱水药、降低颅压1.正确答案：BCDE2.正确答案：E1. [单选题]关于短暂性全面遗忘症，叙述正确的是A. 没有顺行性遗忘，可以与健忘症鉴别B. 预后好于短暂性脑缺血发作（TIA）C. 病因包括颈动脉狭窄、偏头痛、癫痫等D. 建议进行抗血小板治疗E. 因患者有失语，常被误诊2. [单选题]女性，33岁。
中枢神经系统感染
化脓性脑膜炎
病历2
患者男性，50多岁，因发热3天首诊于发热门诊。患者一周前至大连游玩，3天前受凉后出现 发热，T38度左右，咽部不适，轻咳，无咯痰，无明显头痛，伴有乏力，无恶心、呕吐，无腹 泻。自服感冒药无好转。查体咽红，双扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，无干湿罗音。化验血 常规白细胞总数正常，中性粒比80多，胸片未见明显异常，考虑上呼吸道感染，转内科急诊 输液治疗。患者在静点左氧氟沙星时突然出现嗜睡，不语，无口角歪斜及流涎，无肢体活动 异常，无二便失禁。
从这两个病例看，发热、意识障碍的患者一定 要想到中枢神经系统感染的可能，尽早完成腰 穿，并选择易通过血脑屏障的抗菌素。
病毒性脑膜炎误诊为 结核性脑膜炎一例
病例介绍 患者吴某，女，33岁。主诉一周前无明显诱因出现轻度头痛症状，位于左侧， 针刺状，非波动性，不伴有头昏，无恶心呕吐，伴发热，体温波动在37.5℃ 到39.4℃之间，偶有畏寒，无寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛及全身肌肉酸痛 等症状，于2013年4月6日在当地村诊所肌注退热药物治疗，症状无好转， 遂静点“利巴韦林、清开灵、甘露醇”治疗3天，症状仍无好转。就诊于 当地医院，诊断“病毒性脑膜炎（病脑）”给予“更昔洛韦”抗病毒治疗， 后行胸部CT检查诊断两肺感染；胸片示：两肺下叶背段及后基底段可见结节 状及磨玻璃状阴影；行腰椎穿刺术检查，测颅压210 mmH2O（静点甘露醇 后），脑脊液生化示：蛋白1.40 g/L，葡萄糖及氯化物正常。脑脊液常规： 淡黄色，透明，白细胞数290×106/L，考虑“结核性脑膜炎（结脑）” 可能性大，遂转入某医院进一步治疗。入院后会诊仍考虑结脑，
抗结核治疗1日后，4月15日脑脊液细胞学：淋巴细胞67%，单核细胞4%， 激活单核细胞24%，嗜中性粒细胞4%，嗜酸性粒细胞1%。 综合症状、用药情况和检查结果检验科支持病脑，4月20日脑脊液细胞学 ：淋巴细胞80%，单核细胞2%，激活单核细胞14%，嗜中性粒细胞1%，嗜 酸性粒细胞1%，浆细胞1%，4月24日脑脊液细胞学：淋巴细胞98%，单核 细胞1%，激活单核细胞1%，患者痊愈出院。
神经内科高级职称病例试题答题思路
神经内科高级职称病例试题答题思路答题思路病历摘要：患者女性，28岁。
7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。
12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。
体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
1.提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、多发性神经病E、格林一巴利综合征F、脊髓灰质炎G、急性脊髓炎H、多发性肌炎答案：AE解题思路：这是本试题的第一问，在答题前和答题时，最好能注意以下几点：一是应紧跟试题的思路。
一份考题，设计的问题之间及排列先后都有一定的逻辑性，跟住试题的思路，比较容易领会问题的要领。
二是要看清题目，尤其是要针对其中的关键词。
二是要明确答题的形式、有的只要求单选，有的是多选题。
有的属于肯定式选择，有的属于否定式选择，故应避免背离题意。
错答、多答或漏答。
从病历摘要可知，本病例属危重急症，显然需要急救，但首先得尽快明确诊断。
所以此问实际上只要求提出初步诊断。
提问的关键词是“应考虑”、“哪些疾病”。
神经系统疾病的诊断，首先要根据病人的阳性体征作出定位诊断，即确定疾病的病变部位，然后根据病史特点分析、判断病变的性质，即定性诊断。
结合本例的特点，定位诊断有两种可能，即支配四肢和呼吸肌的下运动神经元损害或其相应部位的肌肉病变。
定位诊断应考虑感染性或感染后迟发性免疫性疾病，以及低钾性肌病。
对照备选答案的有关疾病，不难看出。
以格林一巴利综合征可能性最大，低钾综合征不能除外。
至于多发性肌炎与重症肌无力均为慢性疾病，与本例病史不符；急性脊髓炎为脊髓横断性损害，应有明确的感觉障碍平面，与本例体征相矛盾；脊髓灰质炎为灰质炎病毒感染致病，多见于儿童，且全身感染症状重，一般表现有双峰热，不对称性瘫痪。
故第F、7项均可除外。
多发性神经病常因药物中毒、风湿等感染性疾患继发，应有感觉障碍，故可能性很小；但少数病例感觉障碍可不明显，故作为无效答案亦可。
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析近年来，中枢神经系统感染已成为临床医学中备受关注的领域。
中枢神经系统感染是一种涉及脑和脊髓的严重疾病，其病因多种多样，包括病毒、细菌、真菌等。
本文将对一例中枢神经系统感染病例进行详细分析，以探讨其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的问题。
1. 病例背景本病例涉及一名35岁的女性患者，她于近期出现头痛、发热、恶心、呕吐、颈部强直等症状。
患者没有明显的基础疾病史，但她最近曾前往一个高感染率地区旅行。
这一背景信息引发了医生对中枢神经系统感染的怀疑。
2. 临床表现2.1 头痛患者的头痛是最突出的症状之一。
这种头痛通常呈剧烈的搏动性质，伴随着明显的颅内高压症状，如恶心和呕吐。
头痛通常出现在清晨，因为在躺卧位时颅内压力升高。
2.2 发热患者的体温升高，最高达到39°C以上。
高热是中枢神经系统感染的常见表现之一，表明身体正在抵抗感染。
2.3 颈部强直颈部强直是中枢神经系统感染的典型症状之一。
患者通常无法将下巴贴近胸部，颈部肌肉变得僵硬，这是由于脑脊液受到感染引起的。
3. 诊断和实验室检查为了确认中枢神经系统感染的诊断，医生进行了一系列实验室检查，包括脑脊液检查、血液检查和影像学检查。
3.1 脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染的关键步骤。
患者的脑脊液检查结果显示白细胞计数升高，蛋白质浓度升高，糖浓度降低，这些都是感染性脑脊液炎的典型表现。
3.2 血液检查血液检查显示患者的C-反应蛋白水平升高，提示存在炎症反应。
此外，医生还进行了病原体检测，最终确定了感染的病因。
3.3 影像学检查为了排除其他可能性，医生还进行了头部CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
这些检查未显示明显的结构性异常，但有助于确定感染的范围和程度。
4. 确定病因在这一病例中，经过一系列实验室检查，最终确定患者中枢神经系统感染的病因是病毒性脑膜炎。
这种感染通常由脑膜炎病毒引起，是一种严重的中枢神经系统感染。
5. 治疗一旦确定了病因，患者立即开始接受治疗。
内科医师晋升高级职称病例分析专题报告三篇
内科晋升副主任医师专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年月日急性心脏压塞病史1．病史摘要：张××，男性，28岁。
主诉：胸痛、呼吸困难2月，加重1天。
患者2月前无明显原因自感胸痛，呼吸困难，尤以活动后明显，伴午后低热、体温37.5-37.8℃，盗汗，无畏寒、寒战，有声音嘶哑，无咳嗽、咳痰及咯血，未到医院诊治。
l天前患者呼吸困难突然加重、呈端坐位，烦躁不安。
起病后时患者精神不佳，食欲不振，大小便正常，体重无明显变化。
2．病史分析：(1)病史特点：①青年男性；缓慢起病，病程较长。
②主要表现为胸痛、呼吸困难，呈进行性加重；有声音嘶哑，伴午后低热、盗汗。
(2)病史分析中呼吸困难应考虑的问题：①肺源性呼吸困难：由于呼吸器官病变所致，分为a．吸气性呼吸困难：由于上呼吸道狭窄所致，常见于喉水肿、喉异物、急性咽后壁脓肿、咽白喉及喉癌等；b．呼气性呼吸困难：由于肺组织病变如弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；c．混合性呼吸困难：由于肺呼吸面积减少所致，常见于重症肺部感染，大量胸腔积液、气胸，广泛肺实质性病变等。
②心源性呼吸困难：是左心功能不全的主要症状之一。
③中毒性呼吸困难：各种原因的内因性或外因性中毒所致。
呼吸困难伴有高热，须注意急性肺部感染、胸膜炎、化脓性纵隔炎、急性心包炎等；呼吸困难伴有胸痛，常见于自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死、急性心包炎等。
体格检查1．结果：T37.8℃，P126次／分，R32次／分，Bp80／50mmHg。
患者一般情况较差，发育正常，端坐位，意识模糊；皮肤黏膜未见黄染；浅表淋巴结无肿大；口唇轻度发绀；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；左下肺呼吸动度减弱、触觉语颤略增强、左肩胛下区叩诊呈浊音，可闻及异常支气管呼吸音，右肺呼吸动度正常、触觉语颤无增强或减弱、叩诊呈清音、呼吸音正常，双肺未闻及干湿啰音；心尖搏动未见，心浊音界向两侧扩大，改变体位(由坐位变为卧位)时，第2、3肋间的心浊音界增宽，听诊心音遥远，心率120次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻心包叩击音，无杂音，未闻心包摩擦音，周围血管征阴性，奇脉；腹软，肝剑突下6cm，右肋缘下2cm、质韧、无触痛和叩痛，脾未触及，移动性浊音阴性；双下肢浮肿。
中枢神经系统感染案例分析PPT课件
9
病毒性脑膜炎误诊为 结核性脑膜炎一例
病例介绍 患者吴某，女，33岁。主诉一周前无明显诱因出现轻度头痛症状，位于左侧， 针刺状，非波动性，不伴有头昏，无恶心呕吐，伴发热，体温波动在37.5℃ 到39.4℃之间，偶有畏寒，无寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛及全身肌肉酸痛 等症状，于2013年4月6日在当地村诊所肌注退热药物治疗，症状无好转， 遂静点“利巴韦林、清开灵、甘露醇”治疗3天，症状仍无好转。就诊于 当地医院，诊断“病毒性脑膜炎（病脑）”给予“更昔洛韦”抗病毒治疗， 后行胸部CT检查诊断两肺感染；胸片示：两肺下叶背段及后基底段可见结节 状及磨玻璃状阴影；行腰椎穿刺术检查，测颅压210 mmH2O（静点甘露醇 后），脑脊液生化示：蛋白1.40 g/L，葡萄糖及氯化物正常。脑脊液常规： 淡黄色，透明，白细胞数290×106/L，考虑“结核性脑膜炎（结脑）” 可能性大，遂转入某医院进一步治疗。入院后会诊仍考虑结脑，
2
3
化Hale Waihona Puke 性脑膜炎病历1 患者，55岁，男性，于6小时前突然出现神志不清，烦躁不安，不能言语， 不认识身边的人，不能自行下床行走，无恶心及呕吐，无抽搐及昏迷，无 大小二便失禁，无肢体活动障碍。查体：T 37.8℃、P 102次/分、R 24次 /分、BP 140/100mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈强直。 右侧巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性。入院后急诊行头颅CT检查：未见 明显异常。印象诊断考虑颅内感染性疾病可能，但无法确定是何种感染。 由于无直系亲属在场，陪护人员（系患者工友）拒绝签署腰椎穿刺检查同 意书，故无法行腰椎穿刺检查。
12
此病例纠正误诊的关键技术是脑脊液细胞学，它能真正反应
患者脑脊液细胞的免疫反应状态，根据病脑和结脑的转归规 律对两者进行鉴别。病脑是自限性疾病，发病早期脑脊液细
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。
中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。
对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。
一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。
体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。
此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。
治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。
对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。
对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。
总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。
及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。
此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。
传染病学(中枢神经系统感染)
流行腮腺炎病毒性脑膜炎常发生在腮腺 炎发作后第5天左右，亦可发生在腮腺肿 大之前。伴腮腺肿大者仅占50%，有的病 人始终无腮腺肿大，单凭临床表现难与其 他病毒性脑膜炎鉴别。多发生于冬春季。
淋巴细胞脉络丛脑膜炎时，除脑膜炎
症病变外，脉络丛炎症反应也很明显。主 要传染源是家鼠和野鼠，鼠的粪、尿液污 染食物或尘埃，通过消化道或呼吸道传播 给人。好发季节为夏秋。流感样前驱症状 明显，CSF淋巴细胞显著增多。
（2）细菌培养 取血、CSF标本。本病原菌可 产生自溶酶，在体外易自溶而死亡，故标本采 集后应及时送检。病原治疗目前国内外首选青 霉素。对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌 素。磺胺类由于耐药菌株增加已很少使用。
2、流感嗜血杆菌脑膜炎 多见于婴幼儿。冬 季多见。患儿常有前囟隆起，脑膜刺激征不明显。
此病是我国最常见的一种脑炎。有严格 的流行季节，北方地区只发生于7、8、9三个 月，南方地区提早1个月。与其他病毒感染不 同的是血白细胞增高，可达（10~20）×109/L。 CSF压力增高，呈病毒性变化。 根据血清中 乙脑病毒特异性IgM抗体阳性可确诊。目前无 特效抗病毒药物，以对症治疗为主，重点把 好“三关”：高热、抽搐和呼吸衰竭。
3、肺炎链球菌脑膜炎 成人多见，常继发于 中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。 4、金黄色葡萄球菌脑膜炎 染或败血症。 多继发于皮肤感
5、其他 李斯特菌、链球菌、大肠杆菌、布 氏杆菌、炭疽杆菌等亦可引起化脓性脑膜炎。
病毒性脑膜炎和脑炎
1、流行性乙型脑炎 简称乙脑，国际上称为 日本脑炎。是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎 症为主要病变的急性传染病。经蚊虫传播。主 要分布在亚洲地区，夏秋季流行。10岁以下儿 童多见。临床特征为突发高热、头痛、呕吐、 意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性。 重者出现中枢性呼吸衰竭，病死率高达 20%~50%，可有后遗症。
中枢神经系统疾病的常见病例分析
康复治疗：通过物理 治疗、言语治疗、认 知行为治疗等方法帮 助患者恢复功能
生活方式调整：保持良 好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、保持 良好的心态等，有助于 疾病的治疗和康复
康复训练
康复训练的目的： 帮助患者恢复身 体功能，提高生 活质量
康复训练的方法： 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
康复训练的注意 事项：遵循医生 的指导，循序渐 进，持之以恒
未来发展趋势
研究重点：神经退行性疾病、脑血管疾病等 技术进步：基因编辑、干细胞治疗等新技术的应用 治疗策略：个性化医疗、多学科协作等治疗模式的推广 预防措施：健康生活方式的推广、早期筛查和干预等预防措施的实施
感谢您的观看
汇报人：XX
饮食调理
均衡饮食：保证营养全面，避免偏食 多吃蔬菜水果：补充维生素和矿物质 适量摄入蛋白质：增强免疫力
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷 等
保持良好的饮食习惯：定时定量，细嚼 慢咽
适量饮水：保持身体水分平衡
病例研究进展
最新研究成果
发现新的治疗方 法：干细胞疗法
开发新的诊断工 具：基因测序技 术
预后：病情逐渐 加重，但通过治 疗可以改善症状， 提高生活质量
阿尔茨海默病
症状：记忆力减 退，认知功能下 降，日常生活能 力下降
病因：不明，可 能与遗传、环境 因素有关
治疗：目前无特 效治疗，主要采 用药物治疗和康 复训练
预防：保持良好 的生活习惯，加 强锻炼，保持社 交活动
癫痫
癫痫是一种常见的中 枢神经系统疾病，主 要表现为突然发作、 反复发作的短暂性脑 功能障碍。
神经变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕 金森病等
中枢神经系统疾病常见症状
头痛：持续性、阵发性、 搏动性等
脑膜炎等中枢感染的抗感染方案及病例分析
治疗进展
输血及血制品 因血及新鲜血浆中含多种抗体,对病毒感染起到辅 助作用，用量每次5～10ml/kg，隔日或3日1次。
IVIG比血浆中IgG含量高且纯，效果更好。具有抗 病毒和抗细菌广泛的抗体谱，与抗病毒药物在治疗 病毒感染中有协同作用，尚具潜在退热作用。用量 200～400mg/kg/d，疗程5天或大剂量1～ 2g/kg/d，1次用药即可
抗菌治疗
抗菌治疗新近研究提示
①脑膜炎病人必须使用对多种细菌有杀菌作 用的抗生素 ②比最小杀菌浓度（MIC）的10～20倍的脑脊 液抗生素浓度常可获得满意疗效 ③抗生素的作用与其在脑脊液中的浓度、脓 液中的活性，较高的细菌浓度时药敏有关 此外．在对小儿的治疗中，必须选择毒副作 用低者 目前某些新型抗生素可具备以上的要求，并 能使产生耐药性的β-内酰胺酶失去作用
治疗进展 一般综合治疗：
虽不同病毒造成脑部损害的特征不一样，重点在于 控制高热、惊厥、减轻脑水肿，防止脑疝形成和呼 吸衰竭的发生 对高热可用物理降温和药物降温；对惊厥可用安定、 氯硝西泮静注或苯巴比妥肌注止痉；对颅内高压和 脑水肿积极降颅压处理
重症病脑时，脑水肿是造成颅高压的主要原因，脑 水肿合并脑疝或呼吸衰竭是最大的威胁。对有脑疝 形成可能者，处理上除应用激素外，脱水剂在脑水 肿的处理上占有重要地位
治疗进展
免疫调节治疗
由于目前尚无特效高选择性抗病毒药物，因此 在抗病毒药物研制同时，也在努力研究免疫调 节药物在抗病毒治疗中的应用
治疗进展
干扰素(IFN）
人体有三种类型的干扰素：α-IFN由外周血白细胞 产生，β-IFN来源于成纤维细胞，γ-IFN来源于淋 巴母细胞 IFN为广谱抗病毒制剂。人类IFN均可与细胞表面 特异受体结合，从而诱导细胞内抗病毒酶的产生， 间接发挥抗病毒作用 一般认为IFN对病毒的转录、翻译、装配、释放过 程均有抑制作用
神经内科高级职称试题及答案(五).docx
神经内科高级职称试题及答案（五）所含题型：案例分析题（1-8 题）（共用题干）病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。
途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。
既往体健。
1 •初步诊断主要考虑哪些疾病？（）A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑脓肿D.脑出血E.偏头痛F.病毒性脑膜炎G.脑肿瘤出血H.脑蛛网膜下腔击血答案：BDH2.作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常, 深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening, s征（+）。
（）A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTH.头颅MRI和MRA答案：G3.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？（）A脑部DSAB.头颅MRIC.腰穿D.脑彩超E.脑电图F.心电图G.胸片H.血常规I.出、凝血功能答案：AFGHI4.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤F.血液病G.抗凝治疗H.结缔组织病答案:A5•针对动脉瘤破裂岀血患者，目前最好的治疗方法是？()A.外科手术动脉瘤夹闭B.动脉瘤栓塞术C.大剂量止血药D.脑脊液置换术E.内科保守治疗F.镇静止痛药G.支持疗法H.亚低温治疗答案:AB6•患者最大可能是岀现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。
住院第11天，患者出现意识模糊。
体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski 征(+)。
脑膜剌激征(+)。
()A.再次蛛网膜下腔出血B.脑积水C.脑耗盐综合症D脑疝E.脑血管痉挛F.继发颅内感染G』市部感染H.脑栓塞答案:E7.应该如何进一步处理()A.复查头颅CTB.复查DSAC.复查血生化结果D.使用抗生素E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药F.脑室外引流术G加人脱水药剂量H.腰穿答案：AE8•当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。
感染科学卫生高级职称考试历年真题及答案(案例分析题)
感染科学卫生高级职称考试历年真题及答案(案例分析题)第一题问题：某地区在近年来发生了一起严重的呼吸道感染疫情，病例不断增加且蔓延范围广。
请根据以下信息回答问题。
信息：1. 病毒的传播路径主要是飞沫传播和接触传播；2. 病毒潜伏期为2-14天，通常为5天；3. 主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等；4. 严重疫情发生后，当地政府采取了封锁措施，禁止人员流动。
回答：根据上述信息，这是一次严重的呼吸道感染疫情，病毒主要通过飞沫传播和接触传播进行传播。
病毒的潜伏期为2-14天，通常为5天。
主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
当地政府采取了封锁措施，禁止人员流动，以防止疫情的进一步扩散。
第二题问题：请根据以下信息回答问题。
信息：1. 某地近期出现大量发病者，症状为高热、头痛、恶心等；2. 大部分发病者都曾接触过某农场的牦牛；3. 经病毒检测，发现该病毒属于牦牛病毒家族；4. 疫情发生后，当地政府立即封锁该农场，并采取了隔离措施。
回答：根据上述信息，某地近期出现大量发病者，症状包括高热、头痛、恶心等。
大部分发病者都曾接触过某农场的牦牛。
经病毒检测，发现该病毒属于牦牛病毒家族。
疫情发生后，当地政府立即封锁该农场，并采取了隔离措施，以控制疫情的扩散。
第三题问题：请根据以下信息回答问题。
信息：1. 某地近期出现了一起食物中毒事件；2. 多位食物中毒者都曾在某餐馆就餐；3. 经调查，发现该餐馆食品卫生状况欠佳；4. 某些食物样本检出了致病菌。
回答：根据上述信息，某地近期出现了一起食物中毒事件。
多位食物中毒者都曾在某餐馆就餐。
经调查发现，该餐馆食品卫生状况欠佳。
某些食物样本检出了致病菌。
这表明该餐馆的食品存在安全问题，可能是导致食物中毒的原因。
《医疗课件：中枢神经系统疾病常见病例分析》
治疗和照护
药物治疗、认知训练和情感支 持
总结与展望
通过病例分析，我们深入了解了脑中风、帕金森病、多发性硬化症和阿尔兹 海默病等中枢神经系统疾病。继续加强研究，探索更有效的治疗方法，为患 者带来更好的生活质量。
影响与管理
多发性硬化症对患者的生活产生 巨大影响，但通过药物治疗、物 理疗法和康复措施，可有效控制 病情。
新进展与研究
科学家们正致力于研究多发性硬 化症的病因和治疗方法，以改善 患者的生活质量。
阿尔兹海默病的病例分析
阿尔兹海默病的症状
记忆力减退、迷失方向等认知 问题
阿尔兹海默病的病因和风险因 素
老龄、基因遗传、炎症和心血 管疾病等因素
《医疗课件：中枢神经系 统疾病常见病例分析》
探索中枢神经系统的奥秘，深入了解其基本概念和疾病分类。通过病例分析， 揭示中风、帕金森病、多发性硬化症和阿尔兹海默病的神秘面纱。
中枢神经系统的基本概念
中枢神经系统是人体的“指挥中心”，由大脑和脊髓组成。它负责接收、处理和 传递信息，控制人体的各种活动和功能。
中枢神经系统的疾病分类
脑中风
脑中风是由于大脑供血中断或出血导致的疾病， 可能引起瘫痪、言语障碍等严重后果。
帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，导致肌 肉僵硬、震颤和运动协调困难。
多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，影响神 经纤维和髓鞘，导致感觉、运动和认知障碍。
阿尔兹海默病
阿尔兹海默病是一种神经退行性疾病，导致记 忆力丧失、认知功能减退和行为异常。
脑中风的病例分析
病例信息
男性，55岁，突发头痛和肢体 无力。医学检查确认为脑中风， 需立即采取紧急治疗措施。
诱因与风险因素
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中枢神经系统感染
病例1 –单疱脑炎(HSE)
分析,选AＢCDEＦGH（新教材中还有Ｉ、J也需鉴别) 抗ＮMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种
选ＡBCＥＤＦGHI
选E根据脑脊液HSV,脑电图，颅脑MＲ表现
头痛，右眼红肿
--－-海绵窦综合征
患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累,视乳头水肿,定位在右海绵窦
患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染,脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查,其他无特异性
急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚
根据诊断，选ＣEF
根据诊断,考虑为DＥ
最可能为B
抗真菌治疗：最有效位F
根据知识点,选ABＣＤEＦＧＨ
发热、头痛
－-－-结核性脑膜炎
选ＡＢCDＥ；患者抗洪后发病,亚急性起病,头痛，视乳头水肿,有脑膜刺激征，脑脊液示压力高,清亮，白细胞高，蛋白高，氯化物与糖降低，单核淋巴反应。
考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。
抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。
针对鉴别，需做ＡＢＣDＥＦ
可排除AEFGH
ABDEFH;最早期常为脑膜炎症状
主要通过病原体鉴别,选B
记忆题ＡＢDEFG
记忆题：BCＤEGH
发热头痛意识障碍
－--－-多组颅神经病变
患者亚急性起病,发热、头痛,动眼神经、三叉神经、面神经受累,颅高压，脑膜刺激征阳性,考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。
选项为ABEGH（时间1月，不考虑化脑,需考虑结脑，因此选G不选F)
脑脊液表现支持DE
4３选CD（确诊，病原体)44选ＡBＣＤEFG
考虑听神经受损,停用链霉素
记忆题46选ＡＢD 4７选ABCEＦ
４8选AＢＣDEFGH
发热、头痛、意识障碍
－----
患者有上感史，发热、头痛，幻觉、意识障碍，脑膜刺激征阳性，考虑中枢神经系统感染，脑膜脑炎可能，针对诊断选AＥFH
患者为典型的单疱脑炎表现,故选F
癫痫持续状态的处理:选ABCDEFＧH
患者呼吸衰竭，最重要处理选EF
选F
记忆题：错误的选项为A
单疱脑炎的诊断依据:ABCDEFGH
主要为抗病毒,增强免疫，选ABCDＥFG,皮质类固醇在重症时可用
头痛、抽搐、意识障碍
－----中枢神经系统感染
患者急性起病,发热、头痛、意识障碍，唇周疱疹,考虑为中枢神经系统感染的单疱脑炎，故选A；2题重点完善ＡBＤ
第3题选ＡＢCＤEFＧH
4题选AD；5题选BCDEGH
6题选AC
7题选BCDEＦH 8选BCDEF。