成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
气管插管操作流程与评分标准(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管操作评分标准(.版)
检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于左手边备用（）；
展示5ml注射器（），然后是牙垫（）；
预先撕好两条适当长度的胶布备用（）；
至到最后在胸前挂好听诊器（），并且举手报告（）方才完毕。
准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），不重复、不掉落物品（）。
检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除之。
动作错误扣1分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5分
4
球囊加压给氧
12.5分
医生左手采用“EC”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；
医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。通气：按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。
以20秒为达标基数，如果每提前1秒加1分、而每延迟1秒扣1分
附加插管操作严重错误惩罚分
（可累积无限度倒扣分，无错误则不扣）
倒扣分
①物品准备时如果未发现套囊漏气，而误使用破损的导管插管；(若属于设备质量时，此项不考核)
②为抢时间、在套囊尚未充气之前就通知助手捏复苏球囊通气；
③插管过深、进入一侧支气管致单肺通气；
2分
观察助手刚完成2次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰，并协助固定模型)
医生打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）。
未适时通知助手暂停通气扣1分
未先开喉镜扣1分
7
开口并保护患者口唇
1分
医生用右手的食指与拇指交叉，打开患者口腔，喉镜不能压迫患者口唇。
有缺陷扣0.5分
其中任何一项如
表述不清楚扣1分
漏检或漏报扣2分扣完5分为止
气管插管评分标准
奖励分：插管时间＜10秒（奖2.5分）；10—15秒（奖1.25分）。
2.5
惩罚分：插管后报气囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫，退出喉镜（扣10分）。
合 计
100
考生签名：考官签名：得分：
20
充气气囊压力适中（2.5分）。
2.5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撒出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无捽响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。
10
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。
成人气管插管（经口）操作评分表
项目
操 作 要 求
标准分
扣分
实得分
准
备
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回应（2分）。
5
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。
5
选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
10
准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。
准备ห้องสมุดไป่ตู้序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
气管插管评分标准
气管导管塑形满意
1
充分润滑气管导管
1
喉镜镜片选择得当
1
检查喉镜灯光良好
1
关闭灯光备用
1Leabharlann 准备牙垫1准备胶布
1
挂听诊器
1
准备时间不超过2分钟（超过扣2.5分）。
准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。
操作
喉镜使用得当，手柄握位恰当
5
镜片深度适中
2.5
不能有撬动门齿的声音
5
声门暴露充分
2.5
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气
10
气管导管准确进入气管（重复操作动作扣10分；误入食道扣20分）
20
充气气囊压力适中
2.5
听诊双肺尖确认导管位置正确
2.5
正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜
2.5
轻柔复位头颅无摔响
2.5
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）
2.5
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒，每超过5秒扣3分
15
奖励分：插管时间<10秒（奖2.5分）；10～15秒（奖1.25分）。
2.5
惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认
插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
合计
100
考官签名：
2013年月日
成人气管插管（经口）操作评分标准
医院：科室：姓名：成绩：
项目
操作要求及评分细则
标准分
实得分
准备
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意
2.5
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准
一、成人机械通气经口操作流程
一摆放体位：病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上;
二加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气;
三准备导管：选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油;
四准备喉镜：气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用;
五准备牙垫、固定胶布和听诊器;
六暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤;然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门;
七插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm;注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气;操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野;
八确认导管位置：给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误;
九固定导管：放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊;
成人机械通气经口操作评分标准。
气管插管操作规程及评分准则(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。
成人气管插管(经口)评分表
2
操作
5
10
6
15
7
2.5
8 总分：0 100序号1成人气管插管（经口）评分表 步骤/项目 序号 评分细则 分值 手套是否穿戴，病人体位摆放 得当，抬颏推额，气道开放满 1 5 意（2.5分）;体位保持好、无 回位（2.5）分 去痰给痒；动作正确，面罩位 2 5 置恰当，通气时无漏气 准备动作流畅、操作轻柔（2.5 3 分），相关物品放置有序（2.5 5 分） 选择合适的气管导管（1 分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意 准备 （1分），充分润滑气管导管 （1分）；喉镜镜片选择得当 4 10 （1分），检查喉镜灯光良好 （1分），关闭灯光备用（1 分）；准备牙垫（1分）；准 备胶布（1分），挂听诊器（1 分）。 准备时间不超过2分钟（超过 5 0 扣25分） 准备循序颠倒（扣2.5）。未发 6 现套囊漏气的导管用于插管 0 （扣10分） 喉镜使用得当，手柄握位恰当 （5分），镜片深度适中（2.5 1 分）。不能有撬动门齿的声音 15 （5分），声门暴露充分（2.5 分） 气管导管进入深度适当，模拟 2 10 人未出现单肺通气（10分） 3 4 气管导管准确进入气管（20 分）；重复操作动作（扣10 分）；误入食道（扣20分）。 充气气囊压力适中（2.5分） 听诊双肺尖确认导管位置正确 （2.5分），正确放置牙垫（固 定翼不可压迫口唇）并撤出喉 镜（2.5分）；轻柔复位头颅无 摔响（2.5分）；正确固定导管 （胶布长短合适、粘贴牢靠、 不可粘住嘴唇）（2.5分） 插管时间：从开始插管（打开 喉镜）至插管完毕、开始第一 次有效气囊通气全操作过程不 超过20秒（15分） 奖励分：插管时间<10秒（奖 2.5分）；10-15秒（奖1.25 分）。 惩罚分：插管后套囊未充气就 进行通气（扣10分），未听诊 确认插管成功即放置牙垫、推 出喉镜（扣10分）。 20 2.5
成人气管插管(明视经口)术操作评分标准
成人气管插管（明视经口）术操作评分标准姓名：科室：职称：项目操作流程与标准赋分扣分备注准备15分⑴物品准备喉镜、带充气套襄的气管导管、导管管芯、牙垫、吸痰管、胶布、听诊器等。
3⑵操作前检查检查物品是否齐全； 2检查气管导管，观察气囊有无漏气； 2检查喉镜，衔接及灯泡情况。
2 ⑶患者准备患者或家属告知； 2清理患者口腔等（口腔异物、分泌物）； 2给患者面罩吸氧1-2 min。
2⑷准备时间不超过2 min，（超过倒扣5分）。
⑸准备顺序颠倒（倒扣2.5分）；未发现套囊漏气的导管用于插管（倒扣10分）。
操作步骤85分⑴患者体位仰卧位，背部垫高10cm（口述）； 3头向后仰，使口咽部和气管呈一条直线； 2⑵麻醉是否实施麻醉应视患者情况而定； 5⑶插入喉镜右手掰开患者口腔；左手持喉镜沿右侧嘴角进入口腔；5将舌体推入左侧，同时镜片伸向咽下部，见到会厌；5以左手腕为支撑点向上抬举将会厌抬起，见到声门。
7.5喉镜使用得当，手柄握位恰当（不恰当倒扣5分）镜片进入深度适中（不适中倒扣2.5分）；不撬动门齿（撬动门齿倒扣5分）；声门暴露充分(暴露不充分倒扣2.5分)；⑷插入气管导管右手持导管沿喉镜片一侧送入，待声门开时轻旋导管进入声门内；7.5当导管尖端一入声门（助手）要及时将管芯拔出；5操作者必须保持导管于原位，并迅速将导管轻轻下送至适宜深度；5放置牙垫，退出喉镜。
5插管时间≤20s（超过时间倒扣10分）。
不重复操作动作（重复操作动作倒扣10分）；不误入食道（误入食道倒扣20分）。
⑸套囊充气注气一般4-6ml，速度缓慢，充气量度。
10⑹判断导管位置判断气管导管位置。
10⑺固定导管确定气管导管位置正确后，用胶布妥善固定导管和牙垫。
5⑻接呼吸机导管接呼吸机或麻醉机，再次确认导管是否插入气管内。
5⑼拔管拔管指征（简述） 2.5拔管方法（操作） 2.5合计100 总得分：评分方法：⑴准备动作流畅、操作轻柔，相关物品放置有序；清理患者口腔祛痰给氧动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气；⑵插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程时间；⑶判断导管位置：确认导管位置方法正确，判断方法任选一种；⑷正确固定导管：胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇；⑸不跨项目扣分。
气管插管术操作考试评分表
气管插管术操作考试评分表成人经口气管插管术操作考试评分表本评分表用于对成人经口气管插管术的操作进行评分。
评分分为操作流程和评分细则两部分，总分为100分。
操作流程分值：1.仪表端庄、整洁、大方、得体（2分）评分标准：操作人员端庄、整洁、大方、得体，仪器设备也要保持清洁整洁。
2.病人体位摆放得当，手法正确，气道开放满意（2分）评分标准：操作人员将病人放置在正确的体位，手法正确，使气道开放充分。
3.体位保持好、无回位（2分）评分标准：操作人员保持病人的体位，避免出现回位的情况。
4.口述：备吸痰机，吸痰，持续面罩给氧（1分）评分标准：操作人员口头说明备有吸痰机，进行吸痰操作，并持续给病人面罩氧气。
5.喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用喉镜进行操作，并口头说明镜片选择得当。
6.检查喉镜灯光（口述：喉镜完好）（1分）评分标准：操作人员检查喉镜灯光，口头说明喉镜完好。
7.关闭灯光备用（1分）评分标准：操作人员关闭灯光备用。
8.10ml注射器一副（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用注射器进行操作，并口头说明使用情况。
9.准备7.5号气管导管一条（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好7.5号气管导管，并口头说明使用情况。
10.检查充气气囊是否漏气（2分）评分标准：操作人员检查充气气囊是否漏气。
11.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意充分润滑气管导管（1分）评分标准：操作人员将导芯置入气管导管，导芯顶端距导管开口1cm，塑形满意充分润滑气管导管。
12.准备牙垫（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好牙垫，并口头说明使用情况。
13.复苏球囊一个（口述：与氧气装置连接完好，备呼吸机一台）挂听诊器（1分）评分标准：操作人员准备好复苏球囊，并口头说明与氧气装置连接完好，备有呼吸机一台，并挂上听诊器。
14.胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右），（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好胶布，并口头说明使用情况。
气管插管评分标准
气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室：______________________ 姓名：______________________ 考官签名：______________________ 考核日期：______________________ 分数：______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体，戴帽子、口罩、手套。
（扣1分）2.病人体位摆放得当，手法正确，使用抬颏推额法或双手托下颌法。
（扣1分）3.气道开放满意，清除口腔内假牙及异物。
（扣1分）4.头充分后仰，使口、咽、喉三点成一线。
（扣1分）5.体位保持好，无回位。
（扣1分）6.持续面罩给氧，使用E-C手法，完成两次有效人工呼吸。
口述：“打开气道，加压有氧通气”。
7.将球囊-面罩交给助手。
口述：“交给助手，准备用物”。
助手继续人工呼吸。
8.选择正确型号的气管导管（7号导管），使用一副10ml注射器。
9.检查充气气囊是否漏气。
口述：“套囊完好”。
10.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意。
口述：“插入导丝，塑性”。
11.充分润滑气管导管。
口述：“润滑，上下左右斜面”。
12.喉镜一副，选择正确的镜片（中号喉镜）。
13.检查喉镜灯光。
口述：“光源良好”。
关闭灯光备用。
（扣1分）14.准备牙垫。
备用胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右）。
带听诊器。
15.准备动作流畅，相关物品放置有序。
准备时间不超过2分钟。
16.物品准备完毕，吩咐助手准备插管，并口述。
助手回应口述：“是”。
放下简易呼吸器，协助开放气道。
17.喉镜使用得当，手柄握位恰当。
18.拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压。
口述：“开始”。
19.镜片自右侧口角置入移至中间，深度适中。
20.挑起会厌，声门暴露充分。
21.气管导管进入深度适当：导管过声门约1cm时将导芯拔出（口述：“拔出导丝”）（扣3分），再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右（扣5分）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管训练流程及评分标准
成人气管插管（经口）技能操作标准训练步骤一、准备：（一）插管前准备1、和家眷或患者沟通目标及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该步骤2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最终戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择适当（1分），检验喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用(1分），动作：在备选喉镜片中选择此次操作适用镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄和镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检验光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片和镜柄仍处于连接状态，镜片体部在无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检验过程注意保持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择适宜气管导管（1分），注射器检验充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充足润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择适宜型号导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。
取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判定气囊有没有漏气，再连接注射器将气囊内气体抽闲。
将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充足涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内壁，导芯前端不能超出导管前端，必需保持在导管内，在无菌包装外将导管左合适塑型以备用。
要求：整个检验过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检验是否有适宜面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操作者双手中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置合适，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管头部位置动作：取标准插管头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
气管插管操作流程及评分标准麻醉科规培
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气(经口)操作流程(一)摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸１00%纯氧2~３分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三)准备导管：选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
（五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六)暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌,暴露声门。
（七)插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在2１~23cm。
注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
(八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管配合的操作流程及评分标准
第九节气管插管配合操作流程及评分标准
一、气管插管配合操作流程
素质要求：仪表、语言、态度
1．检查导管气囊是否漏气
2．使用连接100℅氧简易
呼吸皮囊，为患者预氧合
3．开通静脉通路
备齐用物4．接心电及指脉搏氧饱和度检测仪
5．按医嘱使用预诱导药物、神经肌
肉阻滞药物
6．选择合适的气管插管导管
病人准备
1．核对患者身份
2．取仰卧位必要时
固定脊柱
3．清醒患者做好解释 1.迅速、准确的配合医生经鼻/口插
入气管插管
2．皮囊通气时胸廓有抬起
操作 3.听诊两侧及上腹部呼吸音
4.指脉搏氧饱和度监测
5.做好导管的固定
正确处理用物
洗手、记录
气管插管配合评分标准。
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成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准
被考核人员签名：、考核人员签名：
气管插管术
适应证：
适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：
1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、
喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，
将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前
端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先
放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：
1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入
过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次
／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管
导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用
导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。