肺结核患者的护理ppt课件
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《肺结核病的护理》PPT课件
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15
5、肺外结核
• 结核菌由肺部病变通过血液或淋巴系统散播到人体各个脏 器，发生在肺部以外各部位结核病。常见淋巴结核、结核 性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、 女性生殖结核、骨关节结核等。
寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～
40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可
有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤
其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
•
慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有
反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺
结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
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2
二、临床表现
• （1）全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其 中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续 数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热 感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴 有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常 见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒 后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、 胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
肺结核病的护理
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1
一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于
肺结核患者的护理PPT课件
医务人员在护理患者之前应注意个人防 护措施。 了解患者的病情、病史和治疗计划。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核病的护理PPT课件
临床表现
• （7）结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表 现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节 痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。 非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
三、各型肺结核的特点
• 肺结核的不同类型有不同的临床表现及特 点。
⒈原发性肺结核
• 本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、 轻咳或食欲减退；或发热时间可达2～3周，伴有 精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减 轻等现象；可出现早期菌血症，90%以上不治自 愈。若机体不能建立足够免疫力或变态反应，则 发展成临床原发性肺结核，少数严重者可引起干 酪性肺炎、肺不张。肺部检查多无明显的阳性体 征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受 压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸 音减低或局限性干湿罗音。
肺结核病的护理
一、肺结核病
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝 杆菌引发的肺部感染性疾病。 结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过 呼吸道传播。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下 降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界 每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于 结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。
⒊继发性肺结核
• 发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、 工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中 毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不 断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸 痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 • 大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶 寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～ 40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可 有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤 其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。 • 慢性纤维空洞型肺结核多数表现为慢性病容，营养低下；一般有 反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等；慢性纤维空洞型肺 结核经过好转与静止的交替出现，随着病情的不断演变，病变恶化， 代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移 向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病 变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。局部呼吸音 降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界 可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。 有的病人可出现杵状指。
肺结核病人的护理_PPT课件
症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、食欲不振、 体重减轻等。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
2.血行播散型肺结核
本型为各型肺结核中较严重者。儿童多由原发型肺结核发展 而来，成人多继发于肺或肺外结核病灶破溃至血管而引起。 急性发病急骤，全身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀 等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。 X线可见两肺粟粒状阴影，分布均匀， 密度一致，大小相近；
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液
体征。 X线可见中下肺野均匀致密阴影， 上缘弧形向上，外侧升高。
5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
（2）稳定期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健 操等，加强体质锻炼，提高机体耐力和抗病能力。呼吸功能的 锻炼可减少肺功能受损。
（3）轻症病人在化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累 和重体力劳动。
2.饮食护理：★
(1).告知饮食营养的重要性，制定较全面的饮食营 养摄入计划。补充蛋白质、维生素等营养物质，如 鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白，成人每 日蛋白质总量为90～120g，以增加机体的抗病能 力及修复能力；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果 ，满足机体对维生素C、维生素B1 等的需要；注 意食物合理搭配，色、香、味俱全，以增加食欲及 促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。
3．户外活动和锻炼
4.消毒、隔离
5.出院指导 指导出院病人定期随诊，接受肝功能和X线胸片检查， 以了解病情变化，有利治疗方案的调整，继续巩固治疗至疾病痊 愈。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
2.血行播散型肺结核
本型为各型肺结核中较严重者。儿童多由原发型肺结核发展 而来，成人多继发于肺或肺外结核病灶破溃至血管而引起。 急性发病急骤，全身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀 等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。 X线可见两肺粟粒状阴影，分布均匀， 密度一致，大小相近；
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液
体征。 X线可见中下肺野均匀致密阴影， 上缘弧形向上，外侧升高。
5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
（2）稳定期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健 操等，加强体质锻炼，提高机体耐力和抗病能力。呼吸功能的 锻炼可减少肺功能受损。
（3）轻症病人在化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累 和重体力劳动。
2.饮食护理：★
(1).告知饮食营养的重要性，制定较全面的饮食营 养摄入计划。补充蛋白质、维生素等营养物质，如 鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动植物蛋白，成人每 日蛋白质总量为90～120g，以增加机体的抗病能 力及修复能力；每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果 ，满足机体对维生素C、维生素B1 等的需要；注 意食物合理搭配，色、香、味俱全，以增加食欲及 促进消化液的分泌，保证摄入足够的营养。
3．户外活动和锻炼
4.消毒、隔离
5.出院指导 指导出院病人定期随诊，接受肝功能和X线胸片检查， 以了解病情变化，有利治疗方案的调整，继续巩固治疗至疾病痊 愈。
肺结核病人的护理ppt课件
应卧床休息
·
32
2.饮食护理
• - 宣传饮食营养的重要性
• - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
·
33
（二）监测病情
• - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显 示优于平片
·
22
结核菌素试验
• 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
•
处，48～72小时观察结果
• 结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
·
23
结核菌素试验注射部位 · 结核菌素试验注射方法24
结核菌素试验结果观察
·
25
<
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
染
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
·
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
题型A1
结核菌素实验结果判断方法，正确的是（） A 注射后24H测量皮肤局部红晕直径 B 注射后24H测量皮肤局部硬结直径 C 注射后48H测量皮肤局部红晕直径 D 注射后72H测量皮肤局部红晕直径 E 注射后72H测量皮肤局部硬结直径
·
32
2.饮食护理
• - 宣传饮食营养的重要性
• - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
·
33
（二）监测病情
• - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显 示优于平片
·
22
结核菌素试验
• 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
•
处，48～72小时观察结果
• 结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
·
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结核菌素试验注射部位 · 结核菌素试验注射方法24
结核菌素试验结果观察
·
25
<
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
染
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
·
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
题型A1
结核菌素实验结果判断方法，正确的是（） A 注射后24H测量皮肤局部红晕直径 B 注射后24H测量皮肤局部硬结直径 C 注射后48H测量皮肤局部红晕直径 D 注射后72H测量皮肤局部红晕直径 E 注射后72H测量皮肤局部硬结直径
肺结核病人的护理PPT课件
隔离：将病人单独隔离，防止 传播 卫生措施：加强个人卫生，勤 洗手、戴口罩
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
谢谢您的观赏聆听
肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
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肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
肺结核患者的护理ppt课件
14
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
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PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
肺结核临床护理PPT课件
家庭与社会支持
01
02
03
家庭支持
家庭成员应给予患者足够 的关心和支持，帮助他们 克服心理障碍，增强治疗 信心。
社会支持
社会应加强对肺结核患者 的关爱和支持，减少对他 们的歧视，为他们提供必 要的帮助。
社区活动
组织各种社区活动，让患 者在活动中感受到社会的 温暖和支持，增强他们的 归属感和自信心。
感谢您的观看
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气新 鲜，减少病菌滋生。
口腔卫生
指导患者保持口腔卫生，预防口 腔感染。
病情监测与记录
症状观察
密切观察患者的病情变化，如咳嗽、咳痰、发热 等症状。
定期检查
协助患者定期进行胸部X光、痰结核菌等检查，以 便及时了解病情。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为 后续治疗提供参考。
疗。
控制策略
早期发现和治疗
加强对疑似肺结核患者的筛查 和诊断，及时发现和治疗患者
，控制传染源。
规范治疗和管理
对确诊的肺结核患者进行规范 的治疗和管理，确保患者按时 服药、完成疗程，降低复发和 耐药的风险。
隔离和防护
对活动性肺结核患者进行隔离 和治疗，同时采取必要的防护 措施，如佩戴口罩等，以减少 病菌传播。
05
肺结核的预防与控制
预防措施
保持室内通风
经常开窗通风，保持室 内空气流通，减少病菌
滋生。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，合理饮食，
提高自身免疫力。
避免接触传染源
避免与肺结核患者近距 离接触，尤其是活动性
肺结核患者。
及时诊断和治疗
一旦出现咳嗽、咳痰等 疑似肺结核症状，应及 时就医，接受诊断和治
相关主题
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胸水为渗出液，呈草黄色/血性，蛋白含量高，
在体外易凝固，胸水细菌培养可找到结核菌， 但阳性率较低。
26
IV型 结核性胸膜炎
少量胸腔积液时仅 见肋膈角变钝； 中等量积液时中、 下肺野呈现一片均 匀致密阴影，上缘 呈弧形向上、外侧 升高 积液可随体位变动
27
2、临床表现
（1）全身症状
16
II型 血行播散型肺结核
①急性血行播散型肺结核 是各型肺结核中较严重者。由大量结核菌进
入血液循环所引起。婴幼儿/少年
起病急，持续高热，有全身毒血症状，常伴
发结核性脑膜炎。
X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度
均匀。又称为急性粟粒型肺结核
17
急性粟粒型肺结核
18
II型 血行播散型肺结核
②亚急性/慢性
任务九
肺结核患者的护理
1
案例引导
于某，女，32岁，商场营业员，因低热、乏力、
咳嗽3个月，咯血2天入院。患者于3月前无明显 诱因出现低热，体温为37.5-38.0°，伴乏力、盗 汗、食欲减退、咳嗽、咳少量白色黏痰。2天前 症状加重，并咯血约110ml。身体评估：T38.0°， P86次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。慢性病 容，左锁骨上叩诊呈浊音，可闻及湿罗音。辅助 检查：WBC8.8×109/L，L0.64，结核菌素试验 阳性。
1、肺结核主要的传播途径有哪些
2、护理问题、治疗原则、不良反应
2
概述
结核病是一个严重为害人民健康的传染病，
至今仍在全球范围内流行。我国结核病感 染者近半数，约5.5亿，现有活动性肺结核 病人500余万，占世界结核病人的1/4，每 年死于结核病的人数达13万，是其余各种 传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月 向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。
机体抵抗力强，起病缓，症状轻 X线示双肺大小不等、分布不均的粟粒状或
结节状阴影，新老病灶共存
19
III型 继发型肺结核
遗留病灶重新复燃或再次感染，多见于成年 人，又称成人型肺结核
病程长、易复发、常共存，包括：
浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
20
①浸润性肺结核
3
概述
我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
每年3月24
全球防治结核病日
4
一、病因和发病机制
结核杆菌特征： ①生长缓慢。人工培养4-6周才能繁殖成明显菌落 ②染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。分为人型、牛型、 非洲型、鼠型。 ③对干燥冷酸碱抵抗强：存活数月数年 ④100℃煮沸1分钟，可将细菌杀死。夏天阳光下直接 暴晒2-7h、紫外线照射30min即可杀灭。也可用70% 乙醇等消毒剂杀灭。可将痰液吐在纸上直接燃烧。普 通洗涤剂或去污剂毫无作用。
14
I型 原发型肺结核
结核杆菌首次入侵肺部感染 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
7
（二）发病机制
1、原发感染
首次入侵，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门
淋巴结结核称为原发综合征。 2、继发感染
多为内源感染，偶再感染。主要肺内局部变
态反应强烈，多发生干酪样坏死、空洞形成。
8
（二）发病机制
3、结核病的免疫和迟发型变态反应 （1）细胞介导免疫：人体对结核的免疫，分 特异性免疫和非特异性免疫两种，其中以特 异性免疫较强。卡介苗 人体接触结核菌后→T淋巴细胞致敏（特异性的）
5
一、病因和发病机制
结核杆菌易产生耐药性： ①原发耐药：极少量天然耐药菌 ②继发耐药：抗结核药物产生耐药性
6
2、感染途径★：
▲传染源：痰中带菌者，是主要传染源，尤其 未经治疗者，传染性强。
▲传染途径：飞沫。几乎完全通过呼吸道分泌 物的带菌雾滴传播：吸入带菌飞沫或尘埃，清 创术、换药以及软组织脓肿产生的气雾，也具 有高度的传染性。消化道传播：共餐。皮肤接 触。 ▲易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者 易感染
临床上表现结核菌素试验强阳性。
10
（二）发病机制
（3）初感染和再次感染 感染后的结核病的发生、发展与转归取决于 入侵结核菌的数量、毒力及人体免疫力、变 态反应的强弱。当人体抵抗力处于劣势时， 结核病常易于发展；反之，感染后不易发病， 即使发病亦比较轻，且易治愈。
11
（三）病理
结核菌引起的基本病变： 特点是破坏与修复同时进行 渗出：N.浸润 增生：结核结节 干酪样坏死：菌量多/毒力强/抵抗力低
24
⑤纤维空洞性肺结核
病情反复 X线：纤维厚壁空洞，
广泛增生
垂柳状阴影 健侧代偿性肺气肿 痰菌始终阳性，是重
要传染源
25
IV型 结核性胸膜炎
机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可
引起胸膜炎。
胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多，
出现胸腔积液体征。
最常见的
继发性肺结核
多位于肺尖/锁骨上下
X线：斑片状模糊 阴影
21
②空洞性肺结核
病灶呈干酪样坏死、 液化、多痰中带菌 治疗后可出现痰菌 阴性，称净化空洞
22
③结核球
结核球
干酪样病变被
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维膜包裹凝成
球形病灶 2-4cm
23
④干酪样肺炎
干酪样肺炎
大片干酪样坏死 X线：大叶性磨玻
璃状阴影 虫蚀样空洞 病情急重，高热， 呼吸困难，痰菌阳性
→杀菌能力增强；激活巨嗜细胞→产生多种氧化和 消化酶类及杀菌素 →再次遇到结核菌→将其杀死或 严密包围，制止其扩散。
9
（二）发病机制
（2）迟发型变态反应：
是宿主对细菌及其代谢产物的超常反应，结
核菌体的蜡质和结核蛋白与变态反应有关， 若反应剧烈→将引起组织细胞损伤→病灶恶 化→浸润进展→干酪样坏死→空洞形成。
12
二、护理评估
（一）健康史
结核家族史、疫苗接种史 与结核患者密切接触史 慢性疾病史：麻疹、DM、AIDS 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史 过度疲劳等诱发因素
13
（二）临床类型及表现
1、临床类型 ①I型 原发型肺结核 ②II型 血行播散型肺结核 ③III型 继发型肺结核 ④IV型 结核性胸膜炎
在体外易凝固，胸水细菌培养可找到结核菌， 但阳性率较低。
26
IV型 结核性胸膜炎
少量胸腔积液时仅 见肋膈角变钝； 中等量积液时中、 下肺野呈现一片均 匀致密阴影，上缘 呈弧形向上、外侧 升高 积液可随体位变动
27
2、临床表现
（1）全身症状
16
II型 血行播散型肺结核
①急性血行播散型肺结核 是各型肺结核中较严重者。由大量结核菌进
入血液循环所引起。婴幼儿/少年
起病急，持续高热，有全身毒血症状，常伴
发结核性脑膜炎。
X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度
均匀。又称为急性粟粒型肺结核
17
急性粟粒型肺结核
18
II型 血行播散型肺结核
②亚急性/慢性
任务九
肺结核患者的护理
1
案例引导
于某，女，32岁，商场营业员，因低热、乏力、
咳嗽3个月，咯血2天入院。患者于3月前无明显 诱因出现低热，体温为37.5-38.0°，伴乏力、盗 汗、食欲减退、咳嗽、咳少量白色黏痰。2天前 症状加重，并咯血约110ml。身体评估：T38.0°， P86次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。慢性病 容，左锁骨上叩诊呈浊音，可闻及湿罗音。辅助 检查：WBC8.8×109/L，L0.64，结核菌素试验 阳性。
1、肺结核主要的传播途径有哪些
2、护理问题、治疗原则、不良反应
2
概述
结核病是一个严重为害人民健康的传染病，
至今仍在全球范围内流行。我国结核病感 染者近半数，约5.5亿，现有活动性肺结核 病人500余万，占世界结核病人的1/4，每 年死于结核病的人数达13万，是其余各种 传染病死亡总数的2倍。WHO于1993年4月 向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。
机体抵抗力强，起病缓，症状轻 X线示双肺大小不等、分布不均的粟粒状或
结节状阴影，新老病灶共存
19
III型 继发型肺结核
遗留病灶重新复燃或再次感染，多见于成年 人，又称成人型肺结核
病程长、易复发、常共存，包括：
浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
20
①浸润性肺结核
3
概述
我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
每年3月24
全球防治结核病日
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一、病因和发病机制
结核杆菌特征： ①生长缓慢。人工培养4-6周才能繁殖成明显菌落 ②染色具有抗酸性，又称抗酸杆菌。分为人型、牛型、 非洲型、鼠型。 ③对干燥冷酸碱抵抗强：存活数月数年 ④100℃煮沸1分钟，可将细菌杀死。夏天阳光下直接 暴晒2-7h、紫外线照射30min即可杀灭。也可用70% 乙醇等消毒剂杀灭。可将痰液吐在纸上直接燃烧。普 通洗涤剂或去污剂毫无作用。
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I型 原发型肺结核
结核杆菌首次入侵肺部感染 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
大多数病灶可自行吸收或钙化。
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哑铃状阴影 又称双极期
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（二）发病机制
1、原发感染
首次入侵，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门
淋巴结结核称为原发综合征。 2、继发感染
多为内源感染，偶再感染。主要肺内局部变
态反应强烈，多发生干酪样坏死、空洞形成。
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（二）发病机制
3、结核病的免疫和迟发型变态反应 （1）细胞介导免疫：人体对结核的免疫，分 特异性免疫和非特异性免疫两种，其中以特 异性免疫较强。卡介苗 人体接触结核菌后→T淋巴细胞致敏（特异性的）
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一、病因和发病机制
结核杆菌易产生耐药性： ①原发耐药：极少量天然耐药菌 ②继发耐药：抗结核药物产生耐药性
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2、感染途径★：
▲传染源：痰中带菌者，是主要传染源，尤其 未经治疗者，传染性强。
▲传染途径：飞沫。几乎完全通过呼吸道分泌 物的带菌雾滴传播：吸入带菌飞沫或尘埃，清 创术、换药以及软组织脓肿产生的气雾，也具 有高度的传染性。消化道传播：共餐。皮肤接 触。 ▲易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者 易感染
临床上表现结核菌素试验强阳性。
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（二）发病机制
（3）初感染和再次感染 感染后的结核病的发生、发展与转归取决于 入侵结核菌的数量、毒力及人体免疫力、变 态反应的强弱。当人体抵抗力处于劣势时， 结核病常易于发展；反之，感染后不易发病， 即使发病亦比较轻，且易治愈。
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（三）病理
结核菌引起的基本病变： 特点是破坏与修复同时进行 渗出：N.浸润 增生：结核结节 干酪样坏死：菌量多/毒力强/抵抗力低
24
⑤纤维空洞性肺结核
病情反复 X线：纤维厚壁空洞，
广泛增生
垂柳状阴影 健侧代偿性肺气肿 痰菌始终阳性，是重
要传染源
25
IV型 结核性胸膜炎
机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可
引起胸膜炎。
胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多，
出现胸腔积液体征。
最常见的
继发性肺结核
多位于肺尖/锁骨上下
X线：斑片状模糊 阴影
21
②空洞性肺结核
病灶呈干酪样坏死、 液化、多痰中带菌 治疗后可出现痰菌 阴性，称净化空洞
22
③结核球
结核球
干酪样病变被
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维膜包裹凝成
球形病灶 2-4cm
23
④干酪样肺炎
干酪样肺炎
大片干酪样坏死 X线：大叶性磨玻
璃状阴影 虫蚀样空洞 病情急重，高热， 呼吸困难，痰菌阳性
→杀菌能力增强；激活巨嗜细胞→产生多种氧化和 消化酶类及杀菌素 →再次遇到结核菌→将其杀死或 严密包围，制止其扩散。
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（二）发病机制
（2）迟发型变态反应：
是宿主对细菌及其代谢产物的超常反应，结
核菌体的蜡质和结核蛋白与变态反应有关， 若反应剧烈→将引起组织细胞损伤→病灶恶 化→浸润进展→干酪样坏死→空洞形成。
12
二、护理评估
（一）健康史
结核家族史、疫苗接种史 与结核患者密切接触史 慢性疾病史：麻疹、DM、AIDS 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史 过度疲劳等诱发因素
13
（二）临床类型及表现
1、临床类型 ①I型 原发型肺结核 ②II型 血行播散型肺结核 ③III型 继发型肺结核 ④IV型 结核性胸膜炎