胸腰椎爆裂骨折的治疗PPT课件

合集下载

胸腰椎骨折PPT课件

• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤 • 直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折 • 病理性骨折脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体：左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤淤青，局部压痛，左踝关节活动受限；腰背部压痛，叩击痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉可，肌力可。X线片示：左跟骨可见多个骨折线，移位明显，跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。

椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折ppt课件

2.手术配合
• 体位安置患者取俯卧位，头偏向一侧，在手术床的相应部位安置好“U”行软垫，垫高双侧前肩及髂前上棘部位，双上肢自然弯曲置于头两侧，双膝双踝下垫一软垫，使踝部自然弯曲下盘，足趾悬空，负极极贴附于大腿肌肉丰富的地方，膝关节用约束带约束。男性患者注意保护阴茎不要受压和影响导尿管通畅，保持床单平整，防止皮肤压伤。搬动过程中保护脊柱轴线稳定，避免脊柱扭曲转动。
2.手术配合
术中配合
• 巡回护士的配合 • 麻醉配合当患者送入手术室时，应协助麻醉师交接，认真核对患者的姓名床号，手术准备情况，而后建立两路静脉通道，一般选择内径较大的四肢静脉，用留置套管针进行穿刺，以便麻醉师用药及快速输血、输液使用。
2.手术配合
• 麻醉配合 • 协助麻醉师进行诱导麻醉，完成气管插管的操作。待麻醉平稳后，麻醉师于床头托扶患者头部，保持气管插管的稳定，护士保护静脉通道，手术床两侧分别站两人，托扶患者的两臂和腰骶部，四人同时动作维持脊柱中立，将患者俯卧于手术床上。
2.手术配合
• 术中严密观察 • 手术开始后，注意配合麻醉师密切观察患者的生命体征，并做好输血的一切准备，遇有异常及时报告医师处理。在麻醉和手术医生的指导下，根据病情及时调整输液输血的速度，及应用各种治疗药物。根据手术进展情况，及时供应手术台上所需物品。
2.手术配合
• 严格无菌操作 • 杜绝污染因素是手术成功的重要条件之一。手术过程中注意手术间的安静整洁，创造良好的手术间环境，控制参观人员数量，减少污染的机会。同时要保持手术野整洁无菌，及时清除手术台上的血渍，督促手术人员的无菌操作，杜绝污染的现象。
器械护士的配合
• （3）无需减压，则递送咬骨钳、椎板咬骨钳咬除棘突、椎板、黄韧带、探查椎管情况，备好减压吸引器头及刮匙，边刮出碎骨块边冲洗、边吸引，防止吸力过大而损伤脊髓。如有出血则递送带线棉片压迫止血。

胸腰椎骨折PPT课件

§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型不稳定型
椎体压缩高度未超过50%；单纯横突骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经功能损害；骨折伴脱位；压缩骨折伴棘突或棘间韧带断裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼

胸腰椎骨折治疗进展ppt课件

切开复位内固定的常见并发症
术后椎弓根螺钉断裂：绝大多数椎弓根螺钉断钉是由于多种因素综合作用的结果，极少是单一因素，故术前应充分考虑脊柱损伤分型及稳定程度，严格掌握手术适应证，选择设计合理的椎弓根螺钉系统，术中规范操作，根据其具体情况行有效减压植骨融合，重建骨折椎体前中柱稳定性。术后常规佩带支具一个月，适时取出内固定是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。同时发现断钉也不像四肢长管状骨折钢板断裂需反复手术解决骨折不愈合问题，其大多已经融合，只需解决因断钉造成的局部疼痛问题，取出断裂之内固定物即可。

1983 年，Denis提出了三柱理论，是现今广泛运用的胸腰椎骨折分类法。同时提出将骨折分为四类：①压缩性骨折、②爆裂性骨折、③安全带损伤、④骨折脱位。
Denis 三柱结构分型：
前柱：包括脊柱前纵韧带、椎体及椎间盘的前2／3部分；
中柱：由椎体及椎间盘后1／3和后纵韧带组成；后柱：由椎弓、椎板。附件及黄韧带、棘间、棘上韧带组成。：如果穿刺针与椎体内静脉相通，骨水泥过稀、注射量过快时易产生。在骨水泥的严重并发症中，以肺栓塞和深静脉血栓为主。（5）骨水泥导致死亡：PVP后，可相继出现低血压、肺栓塞、肺动脉高压、心功能衰竭和猝死等，并且与高龄、既往肺动脉高压及冠心病等高危因素相关。（6）感染：骨水泥进入血管将使机体处于感染的危险之中，尤其是使用免疫抑制剂的患者，更容易使感染扩散。
PVP手术并发症的预防
正规的操作培训，严格把握手术适应证，熟悉脊柱解剖结构，尽量避免穿透椎弓根内壁，注意保持椎体皮质完整；术前尽量对患椎进行CT检查，椎体后壁完整及椎体内血管不与椎管相通方能采取PVP；术中最好采取局麻，便于术中观察；
PVP手术并发症的预防骨水泥应在黏度大时(如牙膏状)进行椎体内注射，骨水泥黏稠度要适度，推注压力不可太大；椎弓根穿刺针须至椎体的前1／3处，注射时不停变换针尖方向，使骨水泥尽量均匀分布在椎体内，达到椎体后2／3时则应停止注射；术中全过程须在C型臂X光机监控下进行，一旦发现灌注剂随静脉回流迅速扩散，或向硬膜外、椎间孔渗漏，应立即停止推注；不要为追求填充效果盲目加大注射量。

胸、腰椎爆裂骨折疾病PPT演示课件

手术中常采用内固定技术，如椎弓根螺钉固定等，以保持脊柱稳定性。同时，植骨可促进骨折愈合。
手术方法
包括前路手术、后路手术或前后联合入路手术，具体方法应根据患者情况选择。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
患者应定期翻身、拍背，鼓励咳嗽和深呼吸，以预防肺部感
染。
预防泌尿系感染
保持患者会阴部清洁，鼓励多饮水，以降低泌尿系感染风险
采用药物治疗、物理治疗等方法，有效缓解患者的疼痛症状，提高生活质量。
生活方式调整
心理支持
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间保持同一姿势，减轻脊柱负担。
提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对病情和治疗过程。
心理干预与支持
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对生活质量
的影响。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，共同参与康复训练和心理干预过程，提高
患者的治疗信心和生活质量。ห้องสมุดไป่ตู้
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张情绪和身体疼痛。
社会支持
引导患者加入相关病友群体或组织，分享经验和情感支持，减轻孤独感和心理压力。
06
总结与展望
研究成果总结
• 开展多中心临床研究：目前关于胸、腰椎爆裂骨折的临床研究多为单中心研究，样本量较小且存在选择偏倚等问题。未来可以开展多中心临床研究，扩大样本量并提高研究的代表性和可靠性；同时通过对大量病例的分析和研究，可以更加深入地了解胸、腰椎爆裂骨折的临床特点和治疗方法的效果。
THANK YOU
流行病学特点

胸腰椎骨折ppt课件

5.牵引护理
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗.牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min. 注重保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣的脱落。
3、保守治疗中要加强腰背伸肌功能锻炼，卧硬板床休息 6—8周后离床在腰围保护下活动，3个月内避免弯腰动作。
4、要注意预防水电解质紊乱、褥疮、泌尿系感染、便秘与肺部感染等并发症出现，若出现并发症要及时处理。
无忧PPT整理发布
.
综co合nt医en嘱t
5、伴脊髓损伤时使用大剂量激素冲击治疗时要注意应在伤后6—8小时内开始使用，在使用时要注意避免应激性消化道溃疡出现。
胸腰椎骨折
主讲：杨瑾
.
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积极预防，正确治疗。
无忧PPT整理发布
.
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主；初期以行气活血、消肿止痛为主；
后期，以补益肝肾、调养气血为主
无忧PPT整理发布
.
护co理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。

胸、腰椎爆裂骨折诊断与治疗PPT

畸形愈合：可能导致脊柱畸形、功能障碍等，需要及时进行手术治疗
胸腰椎爆裂骨折的预防与护理
05
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间保持同一
姿势
加强体育锻炼，提高身并治疗潜在
的疾病
避免外伤，如摔倒、撞击等可能导致胸腰椎爆裂骨折的
情况
护理方法
保持卧床休息，避免活动定期翻身，防止褥疮保持呼吸道通畅，防止窒息
加强营养支持，促进伤口愈合定期进行康复训练，恢复功能
注意事项
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势避免剧烈运动和过度劳累，适当进行体育锻炼保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病
手术治疗
手术方法：椎弓根螺钉固定、椎体间融合、椎体后凸成形术等
手术目的：恢复脊柱稳定性，减轻疼痛，改善功能
手术适应症：椎体压缩超过 50%，椎弓根骨折，椎体后凸成形术等
手术风险：神经损伤、血管损伤、感染等
康复训练
早期康复训练：在骨折愈合初期进行，以促进血液循环和肌肉力量恢复
中期康复训练：在骨折愈合中期进行，以增强肌肉力量和关节活动度
其他并发症及处理方法
神经损伤：可能导致瘫痪、感觉障碍等，需要及时进行手术治疗
血管损伤：可能导致出血、血栓等，需要及时进行手术治疗
内脏损伤：可能导致内脏破裂、出血等，需要及时进行手术治疗
骨不连：可能导致骨折不愈合，需要及时进行手术治疗
感染：可能导致伤口感染、骨髓炎等，需要及时进行抗感染治疗
晚期康复训练：在骨折愈合晚期进行，以恢复日常生活能力和运动能力康复训练注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食习惯

胸腰椎骨折诊断与治疗PPT

注意事项：保持正确的姿势，避免过度活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、美沙酮等，用于缓解肌肉痉挛和疼痛
镇静剂：如苯二氮卓类药物，用于缓解焦虑和失眠
钙剂和维生素D：用于预防骨质疏松和骨折愈合
快
内固定手术：使用钢板、螺钉等内固定器材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术：使用石膏、夹板等外固定器材进行骨折复
位和固定
椎体成形术：通过注射骨水泥等材料，增强椎体强度，防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形术：通过植入金属棒等器材，矫正椎体后凸畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者性别差异：男性发病率略高于女性地域差异：城市地区发病率略高于农村地区职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食等
保持水分平衡，适量饮水，避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、电解质等指标，及时调整营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息，避免活动过度
定期翻身，防止褥疮发生

胸腰椎骨折常用分型及治疗原则PPT课件

6
Denis分型 II型：爆裂性骨折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固定维持稳定。
21
C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
17
A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤）

胸腰椎骨折选择治疗ppt演示课件

形
38
融合或非融合？
• 融合可造成临近节段退变及假关节形成影
响脊柱活动性----非融合或最小限度的融合技术
• 长阶段内固定+短节融合 • 短节段固定+融合 • 短节段固定+非融合
39
+短节段融合
• 常节段固定+端节段融合：至少固定伤椎上
下各两个节段，行伤椎节段融合
• 长节段固定增加脊柱稳定性可靠 • 内固定取出后非融合节段活动性可得到恢
11
• 平移/旋转 • 平移/旋转 • 单侧或双侧小关节脱位 • 平移/旋转压缩或爆裂 • 单侧或双侧小关节脱位的压缩型或爆裂
型
• 牵张型 • 屈曲牵张、屈曲牵张压缩或爆裂
12
骨折形态压缩型骨折
轴向压缩，轴向爆裂屈曲压缩屈曲爆裂屈曲压缩或爆裂合并后方结构分离侧向压缩，侧向爆裂侧向爆裂
20
前路手术的优质
• 融合率高 • 前路支撑更为直接 • 脊柱载荷评分系统（Load-Sharing
scoring system）总分>7分的患者需行前路支撑植骨融合内固定
• 因疼痛需取出内固定发生率更低 • 后凸角矫正度数丢失可能少于后路
21
手术入路的选择-前路还是后路
• 后路间接减压 • 紧张后纵韧带的韧带整复技术 • 临床和实验证实这种韧带整复机制减压不彻
爆裂骨折Dems分型
• A型：严重的完全纵向垂直应力所致的上/
下终板均破裂的骨折
• B型：不完全纵向垂直或略带前屈应力所致
的上终板损伤
• C型：下终板损伤，作用机制与B型相似，
但比B型少见
• D型：轴向应力伴有旋转暴力 • E型：轴向应力伴有侧向屈曲

胸腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件

个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规
律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9 椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在，
左侧桡骨远端骨折
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项
• 1/3 磷酸肌酸激酶3541U/L
• 2/3WBC 13.3×109/L、 N 92.50%、 Hb 96g/L、C反应蛋白41.55mg/L、凝血功能：纤维蛋白原5.04g/L、D2聚体32.93ug/ml 、CK 3162 U/L
软损胸式促23引组伤腔、、进流织、闭嘱观骨、患察折2减3倾不者患、、愈诉少稳咳者遵观，胸加合医察嗽疼给部重。嘱患咳痛予张疼与者适力痛痰的患疼当，。时性者痛安减嘱使的右质慰轻患用性手，，疼者胸质减痛家按部部，轻。属压位固部患、定位胸，者同器，部程心室固程理病，度定度负友减，胸，担与廓伴少伴，患，随胸随缓者嘱症解聊部症患状患天张状者和者分咳诱力和焦散嗽发，诱虑患咳因心者减发痰素情注轻因时。，意右耐疼素以力手心痛。免。按听因。压取情胸患绪部者，
6 有失血性、痛性休克的可能：与骨折，胸腔积液有关 7 体温过高：与长期卧床、肺部感染有关 8 焦虑、恐惧：与疾病预后不佳，不理解特殊治疗有关
9 有管道引流不畅的可能：与患者胸椎骨折被迫平卧位有关 10 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，患肢夹板固定有关 11 便秘：与脊髓损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关 12 腹泻：与脊髓损伤后使用导泻药导致排泄功能异常有关

胸腰椎骨折的治疗课件

•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗
•胸腰椎骨折的治疗