血栓闭塞性脉管炎PPT
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血栓闭塞性脉管炎PPT参考幻灯片
2020/4/1
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• （四）Allen 试验 可以判断手部动脉闭塞情 况。方法是压住桡动脉，令病人做数次手 拳开闭运动，运动后如果手指颜色迅速恢 复，说明尺动脉远端到指动脉的连续性存 在，提示侧支健全。若有血色恢复慢的部 分，即说明自尺动脉远端到该部分之间有 动脉闭塞。反之也可判断桡动脉远端到指 动脉之间连续性开闭情况。
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• 我国各地均有发病，北方较南方多见，是 临床上较为常见的周围血管疾病。
• 其临床特点为：肢体先有发凉、怕冷、麻 木、间跛、皮肤营养障碍，严重时肢端剧 痛，形成溃疡、坏疽。本病属祖国传统医 学的“脱疽”、“脉痹”范畴。
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血栓闭塞性脉管炎的病因：
• 血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全明确， 可能与多种因素有关，可归纳为两方面：
常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢 常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻 木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生 较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比 较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现 象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查 血脂增高。X线平片，显示患肢动脉壁内有钙 化阴影。
• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及 其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄， 闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常； ③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支 循环动脉；④动脉没有纡曲、僵硬和粥样 斑块影像。
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鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化 • 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年人，
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• （五）静脉充盈时间试验 可以估计动脉供
血和侧支循环情况。方法是将肢体高举数
血栓闭塞性脉管炎TAOppt模板
血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
闭塞性血栓性脉管炎PPT课件
临床表现
这是脑部闭塞性血栓性脉管炎的最常见症状之一，常突然发生 肢体偏瘫、失语、感觉异常及一过性失明等。在开始，每次发 作后症状可有相当程度的恢复，若经常发作，症状和体征的恢 复程度就会减少，最后可成为永久性症状和体征。个别病例还 可出现癫痫大发作或小发作。③假脑瘤症状常急性起病，症状 不断进展，有局限性或全身性抽搐、偏瘫、失语、偏盲、皮质 性感觉缺失、失用、记忆障碍及情绪改变等症状，并伴有颅内 高压症状，临床表现很像脑瘤。
(1)局部缺血期： 往往在受寒后感觉足麻木、发凉、疼痛，走路时小腿酸胀、 易疲劳，症状逐渐加重，可发生间歇性跛行。
临床表现
每行走500～1000m，患肢小腿或足底即胀痛或抽痛，被迫停步 休息，然后疼痛逐渐消失。再行走时疼痛又出现。患肢动脉搏 动减弱或消失。可有游走性血栓性浅表静脉炎。 (2)营养障碍期： 病情继续发展，患肢麻木、怕冷、发凉明显。夜间疼痛明显， 常抱足而坐，不得安眠。患肢动脉搏动消失，局部不出汗，指 (趾)甲生长缓慢、增厚、变形。皮肤干燥、红润，呈紫红或苍 白色，汗毛脱落，皮肤小腿肌肉萎缩。
发病机制
在晚期，由于血栓机化，中层收缩，动脉周围组织纤维化，严 重时与邻近动脉和伴行静脉以及神经均为结缔组织所包绕而成 为硬索。静脉的炎性细胞浸润较动脉更为明显。电镜检查发现 腰交感神经节和小动脉中胶原纤维弥漫性变性。(图1)。
临床表现
1.本病症状主要是由于动脉病变引起肢体局部缺血所致。病 程较长，常在数年后症状才显著恶化，多在冬季发病。侧支循 环建立后，局部供血改善，症状可以缓解。病变再发展则症状 又恶化，整个病程可呈反复发作性。发病常从下肢趾端开始， 以后可逐渐累及其他肢体，但单独发生于上肢者较少见，极少 数也可累及脑、心、肾、肠等部位血管。本病发展过程可分为 3期：
血栓闭塞性脉管炎医学课件
《血栓闭塞性脉管炎医学课件》xx年xx月xx日•血栓闭塞性脉管炎的概述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗•血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制•血栓闭塞性脉管炎的临床表现与分型目•血栓闭塞性脉管炎与其他血管疾病的鉴别•血栓闭塞性脉管炎的最新研究进展录01血栓闭塞性脉管炎的概述血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，主要累及四肢远端的中小动静脉，以下肢多见。
定义主要表现为患肢疼痛、感觉异常和缺血性溃疡，严重时可出现坏疽。
病变进展可导致患肢呈渐进性加重的缺血状态，甚至出现截肢。
症状定义与症状病因血栓闭塞性脉管炎的确切病因尚不完全清楚，一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、感染、自身免疫等因素有关。
病理本病的主要病理变化为血管炎症和血栓形成，病变主要累及血管的中层和内膜，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引发组织缺血、坏死。
病因和病理流行病学血栓闭塞性脉管炎可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见，发病部位以下肢多见。
本病在我国发病率较高，且有逐年上升趋势。
预防针对本病的病因，预防措施主要包括戒烟、保暖、避免感染、加强锻炼等。
此外，早期发现并积极治疗可有效控制病情进展，降低截肢率和致残率。
流行病学与预防02血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗患者通常会出现患肢疼痛、发凉、苍白等症状，以及间歇性跛行等体征表现。
诊断方法与标准临床表现通过彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等技术，观察血管病变情况，有助于明确诊断。
影像学检查患者通常会出现血液流变学指标异常，如全血黏度升高、血浆黏度增加等。
血液检查物理治疗包括高压氧治疗、体外冲击波治疗等，有助于改善患肢血液循环，促进炎症消退和组织修复。
药物治疗使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂等，有助于改善症状和延缓病情进展。
手术治疗当患者病情较重或出现并发症时，需考虑手术治疗，如动脉内膜切除术、人工血管置换术等。
治疗方案与效果血栓闭塞性脉管炎患者可能会出现疼痛、感染、出血、休克等并发症，严重时危及生命。
血栓闭塞性脉管炎PPT课件
• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支 循环形成，症状可有所缓解。随着病 变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
【护理评估】
(一)健康史 询问病人有无长期吸烟史， 生活环境是否寒冷和潮湿， 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫狭窄，侧支循 环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 渐消失，然后又在另一处发生。
行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾
向。
治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素
• 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢 平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制 动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制 动2周
• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密 切观察患肢，及时发现重建血管的痉 挛和继发性血栓形成
●
间歇性跛行
Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、广 泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂 减轻）
—屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血
性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身
中毒症状
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血栓闭塞性脉管炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
血栓闭塞性脉管炎护理ppt课件
— 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
2019
-
5
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄
功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间延长
2019
资料仅供参考，实际情况实际分析
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The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
2019
-
1
血栓闭塞性脉管炎护理
外一 陈美玲
血栓闭塞性脉管炎
定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。
— 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管
— 好发于男性青壮年
2019
-
2
病因
① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感
染
② 内 因：
自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素
2019
-
9
你该如何进行护理评估？
健康史？
有无长期吸烟、生活环境是否寒冷潮湿？有 无损伤感染病史？有无自身免疫功能紊乱？
2019
-
10
身体状况
2019
2019
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5
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄
功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间延长
2019
资料仅供参考，实际情况实际分析
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2019
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1
血栓闭塞性脉管炎护理
外一 陈美玲
血栓闭塞性脉管炎
定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。
— 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管
— 好发于男性青壮年
2019
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病因
① 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感
染
② 内 因：
自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素
2019
-
9
你该如何进行护理评估？
健康史？
有无长期吸烟、生活环境是否寒冷潮湿？有 无损伤感染病史？有无自身免疫功能紊乱？
2019
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10
身体状况
2019
血栓闭塞性脉管炎介绍PPT培训课件
糖尿病等。
静脉血栓形成
血液在静脉内凝固形成血栓，阻 塞静脉回流，导致肢体肿胀、疼 痛等症状。危险因素包括长期卧
床、手术、创伤、感染等。
心脑血管疾病
血栓闭塞性脉管炎患者易并发心 脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒 中等。危险因素包括年龄、性别
、吸烟、高血压、高血脂等。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
治疗方法创新
针对血栓闭塞性脉管炎的不同病理阶段，我们探索了多种创新治疗方法，如基因治疗、细 胞治疗和免疫治疗等，取得了显著的临床效果。
未来发展趋势预测和展望
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的不断发展，未来有望实 现针对个体的精准诊断和治疗，提高血栓闭塞性脉管炎的 治疗效果和生活质量。
转化医学研究
术式选择
根据患者的具体病情和血管病变情况，可以选择不同的手术 方式。常用的手术方式包括动脉内膜切除术、动脉旁路移植 术、静脉动脉化等。
介入治疗技术应用及效果评估
介入治疗技术应用
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械在血管内进行操作，以 达到治疗目的。常用的介入治疗技术 包括球囊扩张术、支架植入术等。
效果评估
介入治疗的效果评估主要包括临床症 状改善、血管通畅情况、并发症发生 情况等方面。通过定期随访和检查， 可以对治疗效果进行评估，并根据评 估结果调整治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
动脉栓塞
由于血管狭窄或闭塞，导致远端 组织缺血坏死，引发动脉栓塞。 危险因素包括高血压、高血脂、
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解其饮食习惯、营 养摄入及营养需求。
营养支持方案制定
静脉血栓形成
血液在静脉内凝固形成血栓，阻 塞静脉回流，导致肢体肿胀、疼 痛等症状。危险因素包括长期卧
床、手术、创伤、感染等。
心脑血管疾病
血栓闭塞性脉管炎患者易并发心 脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒 中等。危险因素包括年龄、性别
、吸烟、高血压、高血脂等。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
治疗方法创新
针对血栓闭塞性脉管炎的不同病理阶段，我们探索了多种创新治疗方法，如基因治疗、细 胞治疗和免疫治疗等，取得了显著的临床效果。
未来发展趋势预测和展望
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的不断发展，未来有望实 现针对个体的精准诊断和治疗，提高血栓闭塞性脉管炎的 治疗效果和生活质量。
转化医学研究
术式选择
根据患者的具体病情和血管病变情况，可以选择不同的手术 方式。常用的手术方式包括动脉内膜切除术、动脉旁路移植 术、静脉动脉化等。
介入治疗技术应用及效果评估
介入治疗技术应用
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械在血管内进行操作，以 达到治疗目的。常用的介入治疗技术 包括球囊扩张术、支架植入术等。
效果评估
介入治疗的效果评估主要包括临床症 状改善、血管通畅情况、并发症发生 情况等方面。通过定期随访和检查， 可以对治疗效果进行评估，并根据评 估结果调整治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
动脉栓塞
由于血管狭窄或闭塞，导致远端 组织缺血坏死，引发动脉栓塞。 危险因素包括高血压、高血脂、
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解其饮食习惯、营 养摄入及营养需求。
营养支持方案制定
PPT医学课件血栓闭塞性脉管炎护理讲义
案例导入
治疗原则
（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，勿穿 紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤 足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。
方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。然后 两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次， 再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数 次。
（3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护病人， 防止外伤。
健康教育
1、心理护理 使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各 种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合 治疗。
2、健康指导 避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、感 染等；取合适体位，取头Байду номын сангаас脚低位，使血液容易灌注至下 肢，但避免长时间维持同一姿势。
— 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间
延长
临床表现
中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。
预防或控制感染
①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。 ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生素。 ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓汁浸
溃临近足趾 ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干性坏
治疗原则
（2）药物治疗： ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循环，减少血液淤
血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件
影响生活等常使病人焦虑、悲观。 加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和
治疗失去信心。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断
意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的
搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
第二节 血栓闭塞性脉 管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措 施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及合作性 问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性 发作的慢性血管闭塞性疾病。
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，
定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 • 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
腺素失调以及遗传史。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，生活环
境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解 病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本 病分为4期。
治疗失去信心。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断
意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的
搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
第二节 血栓闭塞性脉 管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措 施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及合作性 问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性 发作的慢性血管闭塞性疾病。
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，
定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 • 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
腺素失调以及遗传史。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，生活环
境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解 病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本 病分为4期。
血栓闭塞性脉管炎概述PPT培训课件
Fontina分级 I 无疼痛，患者因其它疾病作检查时偶然发现此病。 II 间歇性跛行，根据跛行距离可将此级分为 IIa 跛行距离>200m IIb 跛行距离<200m III 静息痛， IV 出现坏死和/或坏疽
体征
跛行距离和跛行时间、皮温 患肢皮温较健侧低2°。
肢体抬高试验(Buerger氏试验) 患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部感觉、
超声波 肢体负压与正负压交替疗法
正压下促进血液回流，负压下促进血 液进入肢体组织，从而可使肢体血流 增加，血循环改善。
一般为－6.7～＋13.3KPa(50～ +100mmHg)相互交替，各保持10～15 秒，治疗30～60分钟，每日1～2次， 10～20次为1疗程。 高压氧
手术疗法
腰交感神经节切除术 适用于一、二期患者。 手术切除2～4腰交感神经节和神经链。 术前应行解张试验。
Buerger运动
平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、蹠屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，
每组动作3分钟。 再平卧保暖休息5分钟。 抬高足趾、足跟10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。
B.药物疗法(适合于Iபைடு நூலகம்IIa期患者)
中医中药四妙勇安汤。
扭曲的滋养动脉影像为诊断特征)。但造影可致血管痉挛，只在血管 重建术前考虑。 甲皱微循环检查 经皮氧分压测定 磁共振血流成像(MRA) 三维螺旋CT血管成像(CTA) 血管镜和血管腔内超声
动脉造影： 可见受累血管狭窄或中断，
周围有侧枝血管，而近、远端血 管正常，即呈节段性改变。
电阻抗血流测定检查
急性动脉栓塞 雷诺征和雷诺病 糖尿病足:
下肢血管性疼痛(血栓闭塞性脉管炎)ppt课件
▪ 4、劳动时适当变换体位，防止肢体血管长 时间受压而影响血液循环。
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52
谢谢！
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53
▪ （4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应 用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的 松。
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43
▪ （5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛 药
▪ （6）可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外 麻醉等。
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44
(1）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。
p血管神经功能紊乱引起的肢端小动 脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或 情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍 白－发紫－潮红－正常变化。
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35
（四）急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、 麻痹、感觉障碍、无脉；
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36
（五）红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生 于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或 遇热后加重。
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22
※ 四、诊 断
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23
诊断要点
▪ ①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量 吸烟嗜好；
▪ ②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失； ▪ ③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床
表现；
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24
▪ ④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢 体；
▪ ⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖 尿病等病史。
▪ 目前普遍认为男性患者多与性腺功能紊乱 有关。前列腺素有舒张血管、抑制血小板 凝集等作用。①前列腺功能紊乱多发生在 青壮年时期；②雌激素对血管有保护作用。
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▪ （4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应 用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的 松。
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▪ （5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛 药
▪ （6）可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外 麻醉等。
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(1）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。
p血管神经功能紊乱引起的肢端小动 脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或 情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍 白－发紫－潮红－正常变化。
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（四）急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、 麻痹、感觉障碍、无脉；
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（五）红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生 于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或 遇热后加重。
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※ 四、诊 断
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诊断要点
▪ ①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量 吸烟嗜好；
▪ ②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失； ▪ ③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床
表现；
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▪ ④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢 体；
▪ ⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖 尿病等病史。
▪ 目前普遍认为男性患者多与性腺功能紊乱 有关。前列腺素有舒张血管、抑制血小板 凝集等作用。①前列腺功能紊乱多发生在 青壮年时期；②雌激素对血管有保护作用。
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健康教育
• 1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的 刺激。告知病人能否坚持戒烟，将 直接关系到本病的预后，以取得病 人的合作。
健康教育
• 2．指导病人进行肢体运动，以促进 侧支循环建立。方法是：病人平卧， 抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后 双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平 放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运 动，如此反复锻炼5遍为1次，每日3～ 4次。
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血栓闭塞性脉管炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
• 是一种炎症性、节段性和周期性发作的 慢性血管闭塞性疾病。
• 主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢 血管。
• 好发于男性青壮年。
①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿
• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支 循环形成，症状可有所缓解。随着病 变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
【护理评估】
(一)健康史 询问病人有无长期吸烟史， 生活环境是否寒冷和潮湿， 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
高 压 氧
2.手术治疗：
• (1) 目的：重建动脉血流通道，增加 肢体血液供应，改善缺血
• (2)方法：动脉重建术、动脉血栓内膜 剥除术、大网膜移植术、动脉旁路移 植术、分期动静脉转流术、截肢术
• 1．慢性疼痛 与肢端缺血有关
• 2．行走障碍 与患肢缺血、疼痛有 关
• 3．焦虑 与对疾病缺乏正身体状况
病理特点
局部缺血 间歇性跛行
期
足背动脉、胫后动
脉搏动减弱
营养障碍 静息痛
期
足背动脉、胫后动
脉搏动消失
动脉狭窄，侧 支循环代偿
动脉狭窄严重 ，侧支循环失 代偿
组织坏死 干性坏疽 期
动脉完全闭塞
(四)实验室与其他检查 1．一般检查： • ① 皮肤温度测定：双侧肢体对应部位皮肤
Ⅱ期（局部缺血期）：患肢动脉狭窄，侧支循 环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 渐消失，然后又在另一处发生。
• 4．潜在并发症：感染性休克、肢端 坏疽
一般护理 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼； 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温； 注意营养，提高机体修复能力。
病情观察
测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常
侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照 ，并记录，以观察疗效。
密切观察患肢远端的皮温、色泽、感
觉和脉搏等。
健康教育
• 3．让病人了解疾病症状、体征与疾 病程度的关系，了解症状缓解办法。 注意保护下肢，进行良好的足部护理 ，预防组织受损及感染，改变不良的 生活习惯和生活方式。
谢谢聆听
支循环建立。
• Buerger运动： • 平卧，先抬高患肢45°，维持2~3分钟
，后坐位，双足自然下垂2~5分钟，并 做足部旋转、伸展活动，可促进患肢 循环建立。
B.药物疗法 • (1) 血管扩张药:缓解血管痉挛。 • (2) 低分子右旋糖酐，能降低血液粘
滞度，改善微循环，防止血栓的繁衍 。 • (3) 中医中药活血化瘀通络。 • (4) 防治感染。
●
间歇性跛行
Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、广 泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂 减轻）
—屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血
性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身
中毒症状
行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾
向。
治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素
• 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢 平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制 动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制 动2周
• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密 切观察患肢，及时发现重建血管的痉 挛和继发性血栓形成
温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉
血流减少。 • ②跛行距离和跛行时间，做肢体抬高试验。 2．特殊检查：超声多普勒检查、肢体血流图
和动脉造影等检查
治疗要点与反应
A.一般疗法
• (1) 严禁吸烟，休息。 • (2) 防止受冷、受潮和外伤感染。 • (3) 保暖，但不做热疗。 • (4) 患肢作Buerger氏运动，促进侧
的生活环境，慢性损伤和感染。
②内在因素：自身免疫功能紊乱，性 激素和前列腺素失调以及遗传因素。 上述诸因素中，主动与被动吸烟 是导致本病发生和发展的重要因素。
• 病变主要累及中小动脉，起于动脉， 累及静脉，由远向近发展、病变呈节 段性。
• 早期：以血管痉挛为主 血管壁全层 非化脓性炎症 血栓形成，导致血管 狭窄，甚至完全闭塞。