手指再造病人的护理体会
断指(趾)再植患者的护理体会
断指(趾)再植患者的护理体会显微外科在我国已经有40多年的发展历程，断指(趾)再植等技术已处于世界领先水平［1～2］，2009年以来，先后为100例断指(趾)患者行再植术(断肢移位再植、肢体再造)。
99例患肢(指)全部成活，经过随访，再植指外观功能良好。
对手术后发生的血管危象，保守治疗30分钟后无效的，立即手术后探查，重新吻合血管提高手指成活率。
现就护理体会报告如下。
临床资料本组患者100例，男87例，女13例，年龄6个月～38岁。
手术类型，断指再植89例，断肢再植4例，断趾再植2例。
再造5例，方式均为再植或再造，术后出现手指不成功1例(为14岁自残小男孩)。
术后24小时发生血管危象56例，24～48小时发生血管危象4例，48出现动脉危象10例，经手术探查有血栓形成，2次手术后手指成活，成功率达99%。
术后观察与护理病室要求：术后应将患者安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间，室温保持在22～25℃。
为便于观察指端血运变化及局部加温，常用60～100W侧罩灯做局部照射，照射距离为30～40cm。
室内常规空气消毒，防止交叉感染。
禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛，无烟环境对显微外科手术后尤为重要，因此应禁止患者陪护，限制探视。
卧位：显微外科手术后常规要求绝对卧床1～2周，患者取平卧位，局部制动。
断肢肢体用皮垫或枕头垫高，使患肢与心脏平行或稍高，有条件的可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。
高低适宜，过高影响血液供应，过低又影响静脉和淋巴回流，故应保持功能位，更换床单和治疗时应多加注意，避免扭曲和受压，影响肢体血液循环。
患指局部观察：术后1～3天应每30分钟观察一次指端血运，有异常情况应严密观察，以保证患者平稳度过血管危象高发期。
①指体色泽：断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察的客观指标，再植肢体发生动脉危象时，患指苍白，指肤张力低，皮温低，约较健指低3℃，指端侧方小切口少量出血或不出血，说明再植肢体无动脉供血，本组2例患者术后10小时，再植手指颜色苍白，指肤张力低，护士及时发现并报告医生，采取相应的急救处理，手指血运转正常，14小时后再次发生动脉危象，药物处理无效后手术探查，有血栓形成，行2次手术，手指成活。
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
【推荐下载】关于断指(肢)再植术后护理体会
关于断指(肢)再植术后护理体会2012-11-27【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
我科2008～2010 年进行断肢再植术196 例，通过加强对术后的治疗和细致观察护理，取得满意疗效。
报告如下。
一、一般护理1.病室要求清洁、安静、舒适、空气新鲜，尽量将病人安置小病房，尤其是多指再指术后可安置单人病房，室温22～25℃，湿度50～60%，限制陪护人员，减少不必要的探视，使患者静心修养;病室内严禁吸烟，因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用，可使动脉发生顽固性痉挛，是动脉危象有效诱发因素，耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。
2.体位绝对卧床休息7～10 天，避免患侧卧位，防止患指受压影响再植指体的血供。
患肢用楔形架抬高15～30℃，肘关节下垫一软垫，增加舒适感，以利静脉回流，减少肿胀。
3.局部保温患肢上方用40～60 瓦的侧照灯持续局部照射，等距离手指约30～40CM，患指用一小棉垫或8～10 层的纱布覆盖。
4.基础护理协助患者侧翻身，抬臀，勤按摩受压部位，防止褥疮发生。
二、心理护理突如其来的创伤打击已让患者难以承受，加之对再植手术的不了解，担心手术是否成功，术后功能外形是否满意，使患者产生焦虑、不安及烦躁心理，不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理，会直接影响到再植手指的成活。
需随时与患者沟通，了解患者的心理状态，医.学教育网搜集整理安慰患者，向患者介绍手术及有关知识及成功病例，介绍病区环境，主管医师及床位护士，不断给予患者精神支持，消除患者思想顾虑，增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
三、疼痛的护理疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一，创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛，耐心向患者解释，疼痛对再植指的危害，正确评估患者疼痛的原因，程度及性质等，术后72 小时内可常规给予止痛剂，在执行各项护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛。
100例断指再植护理体会
100例断指再植护理体会本文主要首先对医院100例断指再植患者的基本情况进行了简单的分析，继而通过对100例断指再植的患者的手术前的护理和手术后护理情况的分析，希望能够得出一些断指再植护理的体会，为断指再植患者的康复护理能够有所帮助。
标签：断指再植；护理体会【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0729-01引言：近年来，随着社会经济的发展，科学技术也得到较大的进步，尤其在医学方面的進步甚大，作为医学方面较为突出的断指再植术在近年来也受到了社会的广泛关注。
对于断指再植来说，其需要的不仅仅是科学技术方面的突破，更需要的在进行手术后的手术护理。
良好的手术护理，对于断指再植患者的康复来说是事半功倍的，因此，对于断指再植护理体会的研究总结探讨对于医院和患者都是具有极其重要的现实意义。
1.100例断指再植患者的临床资料在我院的100例断指再植的患者中，患者的年龄基本处于19～48岁，100例患者中，男性患者为68例，女性患者为32例。
经过查阅资料得知，在这100例断指再植妇患者中，患者进行手术方式是断臂再植手术的患者为18例，平均年龄为30.1岁，100例患者中手术方式是断掌再植的手术12例，平均年龄为34.6岁。
足趾移植的患者为9例，再造手指患者为18例，平均年龄为33.5岁；其余皆为手指完全或不全离断的患者，共有43例，平均年龄为31.6岁。
100例手术中，再植成功的患者为86例，也即是手术的成功率为86%。
2.手术前的护理对于100例断指再植患者的手术前护理主要是专业性措施以及非专业性措施，即是手术前的准备以及对患者的心理辅导等等，下面对此进行简要的分析：非相关专业性措施。
手术前对接受手术的患者的手术部位进行情况进行专门的了解，并给以指导，对患者进行手术的心理辅导；要根据患者的身体情况对手术设备的调试，要对急救药品的进行准备，确保检查手术进行后的万无一失。
手术中的护理，鼓励患者并给患者树立手术成功的信心，使得患者能够配合医生的手术治疗。
断肢(指)再植术后的临床护理体会
断肢（指）再植术后的临床护理体会断肢（指）是造成残废的严重创伤，将直接影响病人日后的工作、学习与生活。
给病人带来极大的精神负担和心理压力，现年临床应用比较广泛的离断肢（指）再植术，为避免残废和最大限度地恢复功能提供了有力保障。
现将再植术后病人的临床护理体会报告如下：一、术前护理1、对完全离断的肢（指）不能浸泡，应立即用无菌纱布或清洁布单毛巾等包裹，置于4℃冰箱内，或用冰袋、水槽等低温方法保存，但要注意不可冻伤。
2、肢体残端用无菌纱布加压包扎，最好不用止血带，如动脉出血不止或出血较多必须用止血带时，应注意每30分钟放松一次。
3、将病人安排在血管观察室，使病床单元整洁舒适。
安慰病人，消除其紧张情绪，必要时给予止痛剂或镇静剂。
4、立即测量生命体征并注意其变化，积极配合医生对其他合并症进行诊治，如病人有休克时应立即采取抗休克治疗。
5、做好术区皮肤准备，备血，建立静脉通路。
6、准备好肢体支架、枕垫、皮温计、烤灯、热水袋等术后所需物品。
根据手术需要铺好麻醉床。
7、协助医师尽快做好病人术前准备工作，争取时间，力争在最短时间内使病人入手术室行再植手术。
二、术后护理（一）1、病人回病房后应绝对卧床，注意保暖，必要时加盖毛毯或放置热水袋，再植肢（指）用60-100W鹅颈烤灯照射一周，灯距为30-45㎝，防止灼伤，这样再植组织在2—3小时即可恢复正常温度。
再植组织复温后，可停用部分保温设备。
因温度过高会使病人感觉不适，且易使局部组织充血，在侧支循环尚未建立之前，加重再植组织肿胀，导致血循环障碍。
2、适当抬高伤肢，一般应高于心脏平面10㎝左右，并使其保持于功能位。
组织移植处应包绕大块纱布或棉垫（手指未端应露于外面用于观察血循环），以利于保暖，应用支架保护手术肢体，防止被褥压迫而影响血液循环，并有利于观察病情。
（二）术后第一天，要认真细致地观察血压、脉搏，并做好记录，必要时记录出入量及每小时尿量，另外要密切观察伤口有无出血及渗血，如有休克征象应及时给予输血输液及其他抢救措失。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
浅谈断肢(指)再植的术后护理
浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。
断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。
所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。
不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。
所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。
下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。
术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。
病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。
实施隔离制度，保持室内空气清洁。
备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。
2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。
要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。
慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。
3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。
在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。
3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。
静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。
动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。
手指再造的临床体会
手指再造的临床体会手指再造是一种危重病人接受的一项急需手术，这一过程需要患者的最大配合。
在这个过程中，患者要承受术后康复和后遗症的风险，但是对于那些需要多次手术的人来说，这是他们重新拥有健康的机会。
在这篇文章中，我将分享我在向患者解释手指再造的重要性、术后护理以及与病人互动的体会。
第一步就是通过解释手指再造的重要性，让患者明白接受这项手术的原因。
首先，手指是人手中最为重要的部分之一，没有手指，我们的生活将会变得极端困难。
患者往往在受伤后失去了手指，或者因疾病而失去了手指。
在这种情况下，他们不仅面临着生活上的困难，还有心理方面的压力。
因此，手指再造为病人提供了一个重新回到正常生活的机会。
第二步是向患者解释术后会出现的复杂情况。
在手指再造术之后，病人需要进行康复治疗。
在康复治疗期间，患者应该遵循医生的建议，进行适当的锻炼以及休息。
康复治疗会很长，有时甚至需要数月甚至一年的时间。
因此，患者要做好心理准备，并且耐心地面对治疗过程中可能出现的各种情况。
第三步是和患者建立一个信任关系。
这是非常重要的，因为在整个的过程中他们需要紧紧的配合和信任。
我通常会和患者进行简短的谈话，了解他们的基本情况以及需求和期望。
这样可以帮助我更好地理解他们的状况，以预测他们在术后可能会经历什么。
在使用“将来时”为患者进行咨询时与患者沟通非常重要。
这样可以帮助患者更好地感受到治疗的持续性。
此外，我会给他们一些提醒，让他们心中有数。
例如，告诉他们需要休息时间、伤口痊愈的标志以及疼痛管理。
总之，手指再造是一项非常繁琐和复杂的治疗方式。
在整个过程中我们需要完全理解病人的状况，并给予他们足够的支持。
对患者要进行术前、术中和术后的全过程关注。
如果我们这样做了，病人在手指再造的过程中可以得到最大的帮助，并逐步恢复到正常的生活。
50 例断指再植患者的护理体会
50 例断指再植患者的护理体会摘要】目的：探讨断指再植患者的护理措施。
方法：回顾性分析自我院手外科开诊以来（2011.6.27～2014.1.30）50 例断指再植患者的临床护理资料。
结果：50例患者中37指完全离断，18指不完全离断。
住院后经积极的治疗和精心的护理，成功率达100%，均满意康复出院。
结论：全面细致的观察和精心的护理，减少了术后并发症的发生，提高了断指再植的成活率，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】断指再植；血管危象预防；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0100-02断指（肢）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
断指（肢）再植的目的，使在挽救伤员生命的前提下，不仅仅是要让肢体成活，还要是被挽救的肢体尽可能地恢复功能，发挥应有的作用。
断肢再植术后是否能成活，与术前的准备、术后的护理有着密切的关系。
所以，断指（肢）再植患者的各项护理工作尤为重要。
现将我院50例55指再植患者的临床护理体会报道如下。
1 临床资料我院手外科自2011 年6 月27 日开诊以来至2014 年1 月30 日共收治的50 例55 个断指再植的患者，其中男39例，女11 例，年龄在8～58岁，完全离断的37指，不完全离断的18指。
13个拇指，22个示指，14例中指，6例环指（有5 个患者同时有两个手指离断行再植术）。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 现场急救全面了解患者的病情，观察有无休克及合并伤，注意危及生命损伤的处理。
局部加压包扎，抬高患肢。
（一般不用止血带止血，特殊情况如需使用要记录起始时间）。
对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重周围组织的损伤。
2.1.2 断指的处理离断手指（肢体）用无菌敷料包裹，外加清洁塑料袋装好，袋口封住，塑料袋上标明患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手指的名称，然后放入冰箱的冷藏室内，或放入装有冰块的容器内。
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会近年来，随着手工业的发展,手外伤已成为临床常见病其致伤严重,严重影响病人的生活和工作。
断指再植是将完全或不完全断离的指体在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的高精细手术，完善的术前准备、精心的术前术后护理和观察是再植成功的重要环节之一。
自2005年4月至2007年12月，我科共收治308例(共418指)不同程度的断指病人，经过精心的治疗和护理，再植成功率达到94.3%，临床疗效较满意，现将这类病人手术前后的护理问题及应对措施总结如下。
1临床资料本组患者308例，其中男242例、女66例；年龄16～58岁；致伤原因：切割伤、挤压伤、撕脱伤等。
完全离断的128例187指，不完全离断的180例。
不慎致伤的占98.7%，自伤的占1.3%。
再植指成活394指，成活率达94.3%。
随访半年以上，其中257指再植成活的指体无明显的缩短畸形，均恢复了良好的感觉功能及运动功能。
2术前护理迅速有效的包扎止血和止痛。
离断组织尽快用无菌敷料包裹，外套塑料袋，放入冰箱保持在4摄氏度左右。
或用冰块做干冻冷藏，冷藏时要防止水冰渗入，切忌将断指浸泡在任何液体中。
焦虑：安慰病人，做好入院评估及宣教，了解病人基本情况及心里状况，讲解与疾病相关的知识及此次手术的目的，术后能达到的功能效果，对经济上有困难的患者尽量帮其节约，从而建立病人对护理人员的信任感，使其减轻不安的心理。
3术后护理3.1病房及体位要求①减少限制探视人员，最好入住单人病房，室温维持20～25度，湿度为50%～60%；②病室严禁主动或被动吸烟；③术后患者绝对卧床7～10天，抬高患肢约45度局部制动，以至高于心脏水平，有利于静脉回流，防止和减轻肿胀及避免大幅度变换体位及患肢位置而影响血动方向改变导致血管危象。
3.2观察生命体征定时测T、P、R、Bp；观察有无血容量不足及发热。
3.3应用抗生素，预防感染。
3.4饮食高能量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
第二足趾游离移植再造拇指的护理体会
第二足趾游离移植再造拇指的护理体会2008年来，我们对40例实施游离第二足趾移植再造拇指的患者进行系统规范的护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者40例，男32例，女8例，18~56岁，平均33.5岁，机器挤伤26例，纹车绞伤10例，车祸伤4例。
单纯拇指缺失29例，合并其他手指外伤或缺损8例，合并前臂骨折3例。
本组所有病例均应用第二足趾游离移植再造拇指，无再造失败或再造后无功能现象。
术后随访6~12个月，按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准1］，优32例，良6例，可2例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者由于外伤性突然致残，精神受到很大的打击，因此对此次手术缺乏心理适应，惟恐手术不成功而加重残疾程度，因而出现焦虑、恐惧等情绪，严重影响休息和食欲，根据患者的心理特点，给予耐心安慰，疏导，用通俗易懂的语言、图片展示来讲解手术再造知识，介绍手术成功病例，使其树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受手术治疗。
告诫患者再造术后稳定情绪，戒烟酒，绝对卧床休息10 d，正确姿势睡眠与肢体放置，使患者对这些特殊要求有充分思想认识，为移植再造成功提供有利条件。
2.1.2 术前准备禁止在供、受区行静脉穿刺，防止静脉损伤和炎症。
禁止吸烟，告知患者及陪护人员香烟中的尼古丁等物质可引起或加重患者血栓形成与血管痉挛。
由于手外科的患者多为体力劳动者，手部的表皮较厚且常有污垢存留，必须彻底清洗以保证清洁，入院后嘱患者每天用温水浸泡患手及足部，术前1 d 进行皮肤准备，将患肢及选好的足部毛发刮除干净，剪去指甲，检查术区有无皮疹，疖肿。
嘱患者沐浴重点清洗备皮区，本手术是无菌性择期手术，只有细致的做好术前准备，才能使感染率降到最低。
2.2 术后护理2.2.1 病室环境和温度要求术后患者回病房后，将其安置于安静、舒适、空气新鲜的病房中，保持室温22℃~25℃且室内无烟。
为便于观察再造指的血液循环变化及保持适宜的温度，用60 W烤灯给予局部照射，灯距离再造指30~45 cm。
断指再植术后护理心得体会
断指再植术后护理心得体会
经历了一次意外事故，我不幸的断掉了一个手指，而后经过紧急救治后进行了断指再植手术。
经过一段时间的护理恢复，我对断指再植术后护理有了深刻的心得体会。
首先，我深刻体会到健康的重要性。
在事故中失去手指，我被迫守在床上不能动弹，不仅失去了生活的自由，也感受到了身体的痛苦。
但是，在医生和护士的精心照顾下，我的身体开始恢复健康。
他们按时给我换药、为我打针，注重我的休息，为我制定科学的康复计划。
在这个过程中，我深刻体会到身体健康对我们的人生有着多么重要的影响。
其次，我学到了信任和依靠他人的重要性。
身处疾病中，医生和护士们是我的生命中最可信赖、最值得依赖的人。
他们给我以关切和照顾，让我有了战胜病魔的力量。
和他们相处时间久了，我深刻认识到与身边人的正常交往和信任是人生最重要的力量源泉之一。
再次，我对生命的价值有了更深刻的认识。
在生命垂危的时刻，我感受到了生命的脆弱和珍贵。
我想到顽强的挣扎精神，想到死后的各种遗憾，我深刻体会到了生命就是一种珍贵的财富，我们应该珍惜每一个生命、感恩活着的每一天。
最后，我感谢医生和护士对我的精心照顾。
他们的医术高超、工作认真负责、医德高尚，让我深深地感动，我将永远珍惜这段难忘的经历和时刻。
总之，经历了这次的断指再植手术后，我对健康，信任，生命价值有了更深刻的认知。
同时，我也明白良好的医疗环境和医生、护士的精心照顾对人的康复有着不可替代的作用。
我相信在以后的生活中，这些值得铭记的经历将继续影响我，成为我克服困境、追求进步的重要动力和源泉。
断指再植的护理体会
早期（术后4周内）
屈伸手指
橡筋网练习
中期（5周—3个月）
（1）伸指
（2）伸拇
（3）指内收
（4）指外展
（5）拇外展
捏皮球练习
中期（5周—3个月）（1）对掌源自（2）对指（3）屈指
（4）屈拇
（5）拇内收
晚期（术后3个月后）
手的 精细 训练
（8）健康教育
1
注意安全， 加强劳动保 护。
2
交代注意事 项，要求禁 烟及被动吸 烟，注意保 暖。
3、组织张力
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀 皮纹正常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+）， 皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤极度肿 胀，甚至出现水泡（+++）。
（-）
（+）
（++）
（+++）
4、毛细血管反应
正常供血的再植指甲床色红润， 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为1-2秒。
放血疗法
针刺放血 方法护理 •根据组织张力调节放血速度，刺入 皮下，见血流出即可，不可再同一 部位反复针刺。放血后应及时用无 菌棉球擦净切周围的血，保持局部 清洁无菌。
放血疗法
持续加温 输液式滴血 •生理盐水500mL+12500 U肝素钠1支。 疗法护理 •肝素钠盐水的温度宜在22-25℃，血管 对20℃ 的液体有微温的感觉[7] ，液体过 热易致血管扩张，引起大出血，而未加 温的盐水易对血管造成冷刺激，导致血 管收缩，加重血液循环障碍。 •滴速控制在1-2滴/分为宜，滴速过快易 使断指表皮过快的吸收水分导致皮肤松 弛、皱褶，同时皮温下降，不利于观察 疗效。 参考文献:[7]黄新艳，胡三莲，周 玲，等. 输液式滴血法在断指再植 术后血管危象患者中的应用[J]. 上海护理,2011, 11(5):27-29.
再造手指65例护理体会
露部 位要用棉 衣覆盖 ， 局部 可用 ４ ０ ｗ～６ 灯 照 ０ｗ
１ 临床资料 造手指 ６ ５例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ７岁 ～５ 年 ２岁
射保暖 ， 距离 ３ ｎ～４ Ｉ， 免造 成局部温度过 高 ０ｃ１ ５ＣＩ Ｔ避 ２ １ ５ 观察 术后 观 察 十分重要 ， 采用 一级 护 ． ． 多
抬高 １ ｎ～３ ｒ。 ５ｃ１ ０ｃ ｎ
２１３ 疼 痛 ．．
术 后疼 痛可使 机体 释放 ５一羟色胺
（ 为疼痛 介质 ）其 有 强烈 缩血 管作 用 ， ， 如不 及 时处 理， 可导致血管痉挛 或血栓形 成 ， 术后一 般应用镇痛 泵 。局部应用石膏托 固定 ， 但包扎 不要过 紧， 避免压
病 人懂得 ： 采取 足趾再造 手指 成功 ， 外形美观 ， 功能
护理上应注意防治皮瓣 水肿 ： ①抬
懂地 向病人讲 解治疗的有关 知识 ， 讲述手 术方法 ， 让 高患肢 ， 促进静脉 回流 ； ②用棉签 自移植 物的远端 向
近心端 滚 动 ， 微 循 环 淤 血 有效 ； 局 部 药 敷 ， 对 ③ 用 好， 不会造成跛行 ， 不影 响工作 和生活 。还要不 断鼓 ５ ％硫 酸镁 温敷 ， ０ 如伤 口愈合 ， 也可用 新鲜马齿苋捣
维普资讯
家庭护士 ２ ０ ０ ６年 １ ０月第 ４卷第 １ 中旬版 （ ０期 总第 ５ ０期）
・３ １・
再造手指 ６ ５例护理体会
张莉花
中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）０ １７ —１８ （０ ６ １Ｂ一０ ３ —０ ０１ ２
败 。在护理一 要 采取 有力措 施 ， 防血 管危 象 的出 ｔ ｚ 预 现， 做到及时发现 ， 时处理 。 及 于发 现及时 ， 早期得 到处理 ， 没有造成不 良后果 。
断指再植术后护理体会
断指再植术后护理体会作为现代医学的重要治疗手段之一，断指再植术已经成为医学领域的一个热门话题。
然而，在术后恢复过程中，良好的护理是至关重要的，这也是患者自己必须承担的责任之一。
在我的一次指头断裂的再植术后，我亲身体会到了这一点。
首先，我要感谢我的医生团队，在整个手术过程中给我很大的安慰和支持。
整个手术过程的成功离不开他们的精湛技术和敬业精神，他们的付出给我带来了新生。
然而，当手术结束后，我真正的痛苦才开始。
术后的第一天，我的手指疼痛难忍，我很难忍受钻石般的疼痛，我的手指肿胀，满是淤血。
我的医生团队告诉我，这是正常的反应，然而这并没有使我感到放心。
在这个阶段，患者必须掌握正确的护理技能，休息时间过长会导致血液循环不良，会使疼痛加剧。
因此，我在这段时间内开始了自己的护理计划：1. 保持手指干燥术后几天保持手指干燥是很关键的，这会有助于伤口尽早愈合。
每日换药之后，干净的绷带是必须的。
2. 手指伸展与活动手术后，医生建议每小时进行一次手指的伸展和活动。
这有助于保持手指的柔软度，恢复最佳状况。
然而，不要过度使用手指，剧烈的伸展活动会破坏受伤的组织，导致愈合时间延长。
3. 运动与休息的平衡运动和休息的平衡对于康复非常重要。
过度活动可能会导致愈合时间延长，而过度休息又会阻碍血液的循环。
患者需要根据医生的建议平衡运动和休息时间，保证合适的身体活动。
4. 饮食护理健康的饮食有助于人体愈合的全过程，维持身体的强健和生命活动所需。
应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。
通过以上的护理，我的手指逐渐恢复过来，大约在手术后的两个月，我的手指已经在XX的医生指导下基本恢复正常功能，这为我走出忙碌而努力的康复路程划上了圆满的句号。
回顾我的护理经验，我认识到再植术后的恢复需要患者自己的努力和家人的支持。
通过细致的护理，患者可以减少疼痛和恢复时间，这对于术后恢复非常重要。
同时，我认为我们都应该关注和学习一些基本的护理知识，以便在关键的时候为自己和家人提供有力的支持和护理，使身体恢复得更完全和健康。
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手指再造病人的护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
断指再植、手指再造，是手外科修复与重建外科的重大发展，使严重的手功能丧失得以恢复完善的功能或部分重要功能。
随着显微外科技术的不断发展，断指再植手指再造、手术取得了相当高的成活率[1]。
手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。
现结合我院近三年来进行的手指再造术病人谈谈护理体会。
1.临床资料
1.1一般资料本组共146例（287指），其中男119例，女27例，年龄17～43岁，受伤指别：拇指32指，食指107指，中指93指，环指32指，小指23指。
二指以上同时离断107例，拇指近节23例，远节9例，2～5指离断中近侧间关节及其以远占76%，近节离断占24%。
受伤时间30min～2h。
1.2结果146例（287指），再植后（其中行游拇甲瓣再造拇造13例，游离第二足趾再造拇指12例），成活268指，成活率93.4%。
经术后3~11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足
创口均一期愈合,无行走跛行和步行痛。
2.护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理:心理护理在手外科护理中很重要。
病人往往担心手术的成败,产生精神紧张、焦虑等到不良情绪,这些因素可导致术中术后血管痉挛而致手术失败。
所以应耐心细致做好解释工作,以调动病人积极性和战胜疾病的信心。
2.1.2术前备皮:备皮手指再造护理工作中的一个重要环节,备皮工作完成的好坏直接影响到手术的成败。
手指再造采用的是第二足趾游离移植,所以供趾的局部情况很重要。
因此,在病人进院后应询问足部受伤史,并检查足部情况,如有足癣,应治愈后再行手术;保护供足,避免受伤及静脉穿刺。
入院后剪去趾甲,择期手术者,每天指导温开水浸泡刷洗双脚(患脚癣者可用高锰酸钾、足光粉等泡),1天3次,每次20~30分钟。
手术前3天剪趾甲、剃毛,碘酒、酒精消毒,每天消毒1次,术晨再酒精消毒1次,消毒后不再下地行走。
注意消毒时酒精脱碘彻底以避免碘酒着色皮肤影响术后局部血循环观察,或仅用酒精消毒。
手部备皮同常规备皮。
2.2术后护理
2.2.1病房及体位要求:将病人安置在安静、空气新鲜的单人房间,并有保暖设备,室温维持在25℃左右,以防寒冷刺激诱发血管痉挛。
术前、术后严格消毒。
病室内绝对禁止吸烟,以避免烟雾中的尼古丁致血管痉挛而导
致再造指坏死。
术后平卧位,禁止侧卧,以防肢体受压而影响动脉供血或静脉回流,患手置于胸前保暖并制动。
绝对卧床休息2周,做好基础护理,特别是皮肤护理,以防褥疮等并发症的发生。
2.2.2局部血液循环的观察:指体指甲床颜色反映皮下血液循环的情况,是再造术后最易观察也是最可靠的客观指标,正常情况下,再造指体颜色红润,早期常因血管呈扩张状态较正常指更红润,指腹饱满,按之有弹性。
再造指皮肤温度的高低反映了手指血液循环情况,可用半导体皮温计测量,测量时注意患指与健指所测的部位以及测头触及压力要相同,以免发生误差,术后每2小时测皮温1次,稳定后改每6小时1次,血运正常时,患指与健指皮温差不超过2℃。
在观察过程中,如果发现再造指皮肤变为苍白、发紫或浅灰色,皮温下降,低于健指3-4℃,则表明患指血液循环障碍,应及时报告医生作出挽救措施。
本组病例中有2例病人术后6小时发现再造指皮肤颜色变紫,皮温较健指低3-4℃,经保温、局部按摩及罂粟碱应用后不见好转,即行急诊血管探查术,术中见静脉吻合口血栓形成,经处理后血管危象解除,血循良好,移植指成活[2]。
2.2.3严格按医嘱及时应用镇静止痛药物,以避免患者情绪激动及创口疼痛刺激引起血管痉挛。
另外,再造术多采用抗凝药物,在用药过程中,应注意观察药物作用,如出现鼻出血、皮肤搔痒、头晕等症状,及时报告医生作出处理。
2.2.4功能康复指导使成活的指体获得正常或接近正常的功能是再植的目的，积极的康复治疗可获得满意的功能[3]。
（1）一般术
后10d手指循环较稳定，开始协助指导病人作被动按摩手指肌肉，以促进血液淋巴回流消除水肿。
每日8-10次，每次10min，活动时病人心情紧张，疼痛应予心理支持。
（2）3周后指导指体被动伸屈，幅度由小到大。
（3）5周到3个月骨连接良好拔除克氏针后，指导手指关节活动锻炼。
每日2次，每次20min。
方法：a关节活动度由小到大逐渐加大幅度。
b手指综合锻炼：如拇指再植行拇指屈伸、外展、内收，拇指对掌锻炼，如多指再植行多指共同屈伸锻炼。
同时配合红外线理疗可消除指体肿胀，防止肌腱粘连，增加关节活动，改善指体功能。
3.总结
断指再植、手指再造在医生精心完成手术的前后离不开细心严密的护理，特别是术后对患指血运的观察，药物的合理应用，手指功能的康复锻炼是护理工作的重点，是提高手指成活率的关键，也是病人提高生存能力，生活质量的保证。
参考文献
[1]徐建光,顾玉东,张高孟等.早期功能锻炼防止再造拇指的肌健粘连.中华外科杂志,1999,15(2):85.
[2]朱盛修，朱家恺，张涤生.现代显微外科学，908.
[3]范启申.断掌再植与功能康复[J].中华显微外科杂志，1998，8:21.。