围绝经期妇女常见健康问题与保健
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n 子宫：逐渐萎小，宫体：宫颈=1：1，子宫内膜萎 缩；
n 外阴：阴毛脱落变稀疏，大小阴唇皮下脂肪减少，粘 膜变薄 外阴干燥萎缩，阴道口缩窄；
n 阴道：粘膜上皮变薄，萎缩，皱壁减少，阴道变窄变 短，穹窿消失；阴道呈散在性出血点 光亮而苍白； 阴道分泌物减少 性交困难，PH升高易患阴道炎；
围绝经期妇女生理性变化
动大、紧张、焦虑、抑郁、自我封闭、固执 等，常伴失眠、头痛、头昏、乏力等；
围绝经期妇女生理表现
n 骨重建与骨丢失：女性从35岁开始至绝经 骨矿开始丢失，进入围绝经期后，骨量丢 失增加，绝经后10年每年骨丢失较多；
n 关节功能：随着人体逐渐老化，关节软骨 中胶原纤维逐渐退化，出现断裂及变短， 使关节软骨失去弹性，另外过度负荷引起 软骨磨损，软骨表面粗糙，相互磨擦，软 骨损伤加重；骨骼肌力量的下降使关节稳 定性降低，加重软骨磨损；
q 更年期综合征、骨质疏松症、生殖系统及乳 腺肿瘤、泌尿生殖道萎缩性疾病、心血管系 统疾病、退行性骨关节炎等健康问题的发生 率降至最低限度；
q 最大限度地保持相应器官系统解剖结构的完 整性；
q 最大限度地延长相应器官系统的生理功能；
围绝经期妇女保健目标
n 心理、社会方面 q 情绪稳定、积极向上 q 热爱生活、知足常乐 q 善于交往，有较强的社会适应能力 q 有健康的性心理及和谐的性生活
围绝经期妇女 常见健康问题与保健
内容提要
n 相关定义 n 围绝经期妇女生理性变化 n 围绝经期妇女生理表现 n 围绝经期妇女常见健康问题 n 围绝经期妇女保健目标 n 围绝经期妇女保健
相关定义
n 围绝经期： n 绝经： n 绝经前期： n 绝经过渡期： n 绝经后期： n 更年期：是妇女从育龄期至老年期
围绝经期妇女保健
（2）进行健康自我监测 n 健康自我评定：WHO提出的身心健康的
衡量标准是“五快”（食、便、睡、说、 走）和“三良好”（个性、人际关系、处 事能力） n 定期测体重和腰围、臀围 n 建立月经卡 n 乳房自我检查 n 早期识别妇科疾病
妇科病早期症状的识别
n 阴道异常性出血/接触性出血 n 白带异常/阴道流液 n 腹部包块 n 不明原因腹痛 n 大小便异常
HTR适应证
n 绝经症状严重影响生活质量 n 需要防治绝经后骨质疏松症 n 存在萎缩性泌尿生殖道问题
HTR禁忌证
n 雌激素依赖性肿瘤：乳癌、子宫内膜 癌、黑色素瘤
n 原因不明的阴道出血 n 严重的肝肾疾病 n 近6个月内血栓栓塞性疾病 n 红斑狼疮
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素的应用（1） n 植物雌激素的分类
围绝经期妇女保健
（3）定期进行妇科防癌检查 n 至少每年检查一次 n 检查内容 ： ——内外生殖器检查 ——乳房检查 ——宫颈刮片 ——盆腔B超等
围绝经期妇女保健
（4）切忌滥用保健品 n 保健品使用得当对身体健康和生活质
量的提高有一定的帮助 n 至目前为止在世界范围内保健品市场
尚不十分健全 n 在中国目前的保健品中加入激素是一
q 异黄酮类：豆制品中含有丰富的植物 雌激素异黄酮
q 木脂素类：在许多裸子植物和被头植 物中大量存在
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素的应用（2） n 植物雌激素的作用
q 抗肿瘤作用 q 心血管病的保护作用 q 预防骨质疏松作用 q 缓解更年期症状 q 治疗早老年性痴呆 q 改善肝功能、抗糖尿病、护肤护发
围绝经期妇女生理表现
n 皮肤：进入更年期后，妇女皮肤变薄、 弹性逐渐消失，出现皱纹，特别是身 体暴露处，皮肤水份减少；
n 毛发：更年期常见毛发异常：秃发、 白发；
n 泌尿生殖系统：E减少致尿道上皮萎缩 变薄，血管暴露，尿检查查见红细 胞；上皮薄局部抵抗力下降，易发生 尿路感染；阴道炎、性交困难；
围绝经期妇女常见的健康问题
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素应用（3） n 植物雌激素的食品——大豆食品 n 自然界中的植物雌激素——黄豆苷、
葛根素 n 中草药的植物雌激素
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之间的过渡阶段，卵巢功能开始衰 退至停止的全过程
青春期
围绝经期
绝经过渡期 围绝经期
40岁
绝经
1年
生命终止
绝经前期
绝经后期
绝经年龄及影响因素
n 绝经年龄：我国城市妇女平均：49.5岁 我国农村妇女平均：47.5岁
n 影响因素： q 月经初潮 q 婚姻状况与生育 q 生活与营养状态 q 口服避孕药 q 精神心理因素 q 吸烟
n 功能性子宫出血病 n 生殖器肿瘤 n 骨质疏松症 n 心血管疾病 n 围绝经期综合征
围绝经期妇女常见的健康问题
n 退行性骨关节炎 n 子宫脱垂或张力性尿失禁 n 老年性阴道炎 n 代谢综合征——肥胖、糖尿病、血脂
异常、高血压 n 更年期抑郁
围绝经期综合征
n 月经改变：月经紊乱 n 血管舒缩功能障碍：潮热、出汗、血压波动 n 神经精神症状：精神紧张、焦虑、失眠、情感
重点解决围绝经期妇女问题？
n 迅速缓解围绝经期症状 n 有效预防骨质疏松 n 改善情绪 n 提高性欲 n 治疗和预防泌尿生殖系统萎缩
围绝经期妇女保健
（1）建立健康的生活方式 n 合理营养和良好的饮食习惯 n 保证充足睡眠时间 n 适当运动 n 注意个人卫生 n 维持心理平衡 n 正确面对绝经后性生活问题
脆弱、情绪不稳定、记忆力下降、乏力、注意 力不集中等 n 心脏症状：胸闷、心悸、阵发性心跳加快、心 律不齐甚至濒死感 n 骨关节肌肉症状：腰背痛、关节痛和僵硬、肌 肉酸痛 n 其他：耳、眼睛干涩、眼肤干燥、胃肠不适等
围绝经期妇女保健目标
n 躯体方面： q 血压＜140/90mmHg，腰围/臀围比值＜ 0.85，体重指数18.5~24.9，血脂正常；
件司空见惯的事情
围绝经期妇女保健
（5）避孕问题 n 围绝经期妇女避孕方法的选择
q 宫内节育器 q 屏障法 q 口服避孕药
n 更年期妇女避孕需注意的问题
q 不宜选用安全期 q 口服避孕药最好少于5年
围绝经期妇女保健
（6）安全规范地应用性激素治疗— —激素替补疗法（hormone replacement therapy HRT）
（3）乳腺 n 绝经前期乳腺开始萎缩 n 绝经后随着时间的延长，乳腺逐渐
退化腺泡及部分导管均萎缩；
围绝经期妇女生理表现
n 月经：月经周期紊乱，可表现——月经稀发、 月经频发、月经不规则、月经过多、月经过 少；
n 体温：双相型体温减少 持续单相型基础 体温；体温调节中枢的稳定性改变；
n 体型和体重：腰围、腹围、体重增加； n 精神心理：注意力不集中、易激动、情绪波
围绝经期妇女生理性变化
（1）内分泌的改变
n 先是卵巢功能衰退，其后下丘脑垂体 功能退化；
n 卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌下 降，FSH分泌增多，FSH/LH＜1；
n 绝经后仍能分泌雄激素，促性腺激素 逐渐升高，FSH更高，FSH/LH＞1；
围绝经期妇女生理性变化
（2）生殖器官变化
n 卵巢：原始卵泡耗竭，卵泡成熟障碍而不排卵，围绝 经期后逐渐变小，质地变硬；重量为性成熟期的1/21/3；
n HRT是针对与绝经相关健康问题的必要 医疗措施
n 治疗绝经相关症状是HRT的首要适应证
HRT益处
n 缓解围绝经期各种症状 n 减轻泌尿生殖器官萎缩 n 减少绝经后骨量的迅速丢失 n 降低心血管疾病的危险性及病死率 n 减少老年性痴呆发生率
HRT副作用及危险性
n 子宫出血 n 性激素副作用 n 子宫内膜癌 n 乳腺癌 n 血栓性疾病
n 外阴：阴毛脱落变稀疏，大小阴唇皮下脂肪减少，粘 膜变薄 外阴干燥萎缩，阴道口缩窄；
n 阴道：粘膜上皮变薄，萎缩，皱壁减少，阴道变窄变 短，穹窿消失；阴道呈散在性出血点 光亮而苍白； 阴道分泌物减少 性交困难，PH升高易患阴道炎；
围绝经期妇女生理性变化
动大、紧张、焦虑、抑郁、自我封闭、固执 等，常伴失眠、头痛、头昏、乏力等；
围绝经期妇女生理表现
n 骨重建与骨丢失：女性从35岁开始至绝经 骨矿开始丢失，进入围绝经期后，骨量丢 失增加，绝经后10年每年骨丢失较多；
n 关节功能：随着人体逐渐老化，关节软骨 中胶原纤维逐渐退化，出现断裂及变短， 使关节软骨失去弹性，另外过度负荷引起 软骨磨损，软骨表面粗糙，相互磨擦，软 骨损伤加重；骨骼肌力量的下降使关节稳 定性降低，加重软骨磨损；
q 更年期综合征、骨质疏松症、生殖系统及乳 腺肿瘤、泌尿生殖道萎缩性疾病、心血管系 统疾病、退行性骨关节炎等健康问题的发生 率降至最低限度；
q 最大限度地保持相应器官系统解剖结构的完 整性；
q 最大限度地延长相应器官系统的生理功能；
围绝经期妇女保健目标
n 心理、社会方面 q 情绪稳定、积极向上 q 热爱生活、知足常乐 q 善于交往，有较强的社会适应能力 q 有健康的性心理及和谐的性生活
围绝经期妇女 常见健康问题与保健
内容提要
n 相关定义 n 围绝经期妇女生理性变化 n 围绝经期妇女生理表现 n 围绝经期妇女常见健康问题 n 围绝经期妇女保健目标 n 围绝经期妇女保健
相关定义
n 围绝经期： n 绝经： n 绝经前期： n 绝经过渡期： n 绝经后期： n 更年期：是妇女从育龄期至老年期
围绝经期妇女保健
（2）进行健康自我监测 n 健康自我评定：WHO提出的身心健康的
衡量标准是“五快”（食、便、睡、说、 走）和“三良好”（个性、人际关系、处 事能力） n 定期测体重和腰围、臀围 n 建立月经卡 n 乳房自我检查 n 早期识别妇科疾病
妇科病早期症状的识别
n 阴道异常性出血/接触性出血 n 白带异常/阴道流液 n 腹部包块 n 不明原因腹痛 n 大小便异常
HTR适应证
n 绝经症状严重影响生活质量 n 需要防治绝经后骨质疏松症 n 存在萎缩性泌尿生殖道问题
HTR禁忌证
n 雌激素依赖性肿瘤：乳癌、子宫内膜 癌、黑色素瘤
n 原因不明的阴道出血 n 严重的肝肾疾病 n 近6个月内血栓栓塞性疾病 n 红斑狼疮
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素的应用（1） n 植物雌激素的分类
围绝经期妇女保健
（3）定期进行妇科防癌检查 n 至少每年检查一次 n 检查内容 ： ——内外生殖器检查 ——乳房检查 ——宫颈刮片 ——盆腔B超等
围绝经期妇女保健
（4）切忌滥用保健品 n 保健品使用得当对身体健康和生活质
量的提高有一定的帮助 n 至目前为止在世界范围内保健品市场
尚不十分健全 n 在中国目前的保健品中加入激素是一
q 异黄酮类：豆制品中含有丰富的植物 雌激素异黄酮
q 木脂素类：在许多裸子植物和被头植 物中大量存在
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素的应用（2） n 植物雌激素的作用
q 抗肿瘤作用 q 心血管病的保护作用 q 预防骨质疏松作用 q 缓解更年期症状 q 治疗早老年性痴呆 q 改善肝功能、抗糖尿病、护肤护发
围绝经期妇女生理表现
n 皮肤：进入更年期后，妇女皮肤变薄、 弹性逐渐消失，出现皱纹，特别是身 体暴露处，皮肤水份减少；
n 毛发：更年期常见毛发异常：秃发、 白发；
n 泌尿生殖系统：E减少致尿道上皮萎缩 变薄，血管暴露，尿检查查见红细 胞；上皮薄局部抵抗力下降，易发生 尿路感染；阴道炎、性交困难；
围绝经期妇女常见的健康问题
围绝经期妇女保健
（7）植物雌激素应用（3） n 植物雌激素的食品——大豆食品 n 自然界中的植物雌激素——黄豆苷、
葛根素 n 中草药的植物雌激素
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之间的过渡阶段，卵巢功能开始衰 退至停止的全过程
青春期
围绝经期
绝经过渡期 围绝经期
40岁
绝经
1年
生命终止
绝经前期
绝经后期
绝经年龄及影响因素
n 绝经年龄：我国城市妇女平均：49.5岁 我国农村妇女平均：47.5岁
n 影响因素： q 月经初潮 q 婚姻状况与生育 q 生活与营养状态 q 口服避孕药 q 精神心理因素 q 吸烟
n 功能性子宫出血病 n 生殖器肿瘤 n 骨质疏松症 n 心血管疾病 n 围绝经期综合征
围绝经期妇女常见的健康问题
n 退行性骨关节炎 n 子宫脱垂或张力性尿失禁 n 老年性阴道炎 n 代谢综合征——肥胖、糖尿病、血脂
异常、高血压 n 更年期抑郁
围绝经期综合征
n 月经改变：月经紊乱 n 血管舒缩功能障碍：潮热、出汗、血压波动 n 神经精神症状：精神紧张、焦虑、失眠、情感
重点解决围绝经期妇女问题？
n 迅速缓解围绝经期症状 n 有效预防骨质疏松 n 改善情绪 n 提高性欲 n 治疗和预防泌尿生殖系统萎缩
围绝经期妇女保健
（1）建立健康的生活方式 n 合理营养和良好的饮食习惯 n 保证充足睡眠时间 n 适当运动 n 注意个人卫生 n 维持心理平衡 n 正确面对绝经后性生活问题
脆弱、情绪不稳定、记忆力下降、乏力、注意 力不集中等 n 心脏症状：胸闷、心悸、阵发性心跳加快、心 律不齐甚至濒死感 n 骨关节肌肉症状：腰背痛、关节痛和僵硬、肌 肉酸痛 n 其他：耳、眼睛干涩、眼肤干燥、胃肠不适等
围绝经期妇女保健目标
n 躯体方面： q 血压＜140/90mmHg，腰围/臀围比值＜ 0.85，体重指数18.5~24.9，血脂正常；
件司空见惯的事情
围绝经期妇女保健
（5）避孕问题 n 围绝经期妇女避孕方法的选择
q 宫内节育器 q 屏障法 q 口服避孕药
n 更年期妇女避孕需注意的问题
q 不宜选用安全期 q 口服避孕药最好少于5年
围绝经期妇女保健
（6）安全规范地应用性激素治疗— —激素替补疗法（hormone replacement therapy HRT）
（3）乳腺 n 绝经前期乳腺开始萎缩 n 绝经后随着时间的延长，乳腺逐渐
退化腺泡及部分导管均萎缩；
围绝经期妇女生理表现
n 月经：月经周期紊乱，可表现——月经稀发、 月经频发、月经不规则、月经过多、月经过 少；
n 体温：双相型体温减少 持续单相型基础 体温；体温调节中枢的稳定性改变；
n 体型和体重：腰围、腹围、体重增加； n 精神心理：注意力不集中、易激动、情绪波
围绝经期妇女生理性变化
（1）内分泌的改变
n 先是卵巢功能衰退，其后下丘脑垂体 功能退化；
n 卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌下 降，FSH分泌增多，FSH/LH＜1；
n 绝经后仍能分泌雄激素，促性腺激素 逐渐升高，FSH更高，FSH/LH＞1；
围绝经期妇女生理性变化
（2）生殖器官变化
n 卵巢：原始卵泡耗竭，卵泡成熟障碍而不排卵，围绝 经期后逐渐变小，质地变硬；重量为性成熟期的1/21/3；
n HRT是针对与绝经相关健康问题的必要 医疗措施
n 治疗绝经相关症状是HRT的首要适应证
HRT益处
n 缓解围绝经期各种症状 n 减轻泌尿生殖器官萎缩 n 减少绝经后骨量的迅速丢失 n 降低心血管疾病的危险性及病死率 n 减少老年性痴呆发生率
HRT副作用及危险性
n 子宫出血 n 性激素副作用 n 子宫内膜癌 n 乳腺癌 n 血栓性疾病