腹腔镜手术的优点-妇产科手术指导

腹腔镜手术的特点及优势

腹腔镜手术的特点及优势（一）1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤小，痛苦小，手术过程和术后恢复快。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

3、腹壁戳孔小（3-5mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

5、腹腔镜手术对腹腔内脏器影响小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。

术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连。

6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

哪些疾病适宜腹腔镜手术子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠（宫外孕）、不孕症、急慢性盆腔疼痛等。

腹腔镜手术的适用范围妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。

微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，引领妇科微创手术。

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点１、术后恢复快，住院时间短。

术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

２、生活质量高。

传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。

３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。

４、手术创伤小，术后疼痛轻。

妇产科患者腹腔镜手术的护理

妇产科患者腹腔镜手术的护理目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。

方法：回顾性分析本院2009年10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。

结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。

结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。

标签：妇产科；腹腔镜手术；护理近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。

本院2009年10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。

其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。

2护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。

保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。

检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。

2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。

跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。

2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。

妇科腹腔镜基础试题

妇科腹腔镜基础试题1. 腹腔镜手术是怎么进行的？在腹部打2～3个5mm～10mm的小孔，由一个孔置入腹腔镜，通过光纤接到显示器上，用于观察；另外两个孔置入腹腔镜专用的手术器械，在镜下即可进行手术了。

2.腹腔镜手术与开腹手术相比有那些优点？切口小，出血少，恢复快，手术当天可进食和下地活动，术后2～3日出院，术后切口无疤痕，不形成肠粘连。

东营市第二人民医院妇产科彭川伟腹腔镜手术是一种先进的治疗方法，对病人的损伤小，多数的腹腔镜手术不需插尿管，术后恢复快，麻醉多选用全麻，手术过程中病人处于睡眠状态，手术结束清醒。

3. 腹腔镜的适应症有那些？诊断：不孕症、子宫内膜异位症等。

治疗：宫外孕、盆腔粘连、输卵管伞端梗阻、卵巢肿瘤（子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿）、子宫肌瘤、输卵管绝育、输卵管复通。

4.腹腔镜手术治疗彻底吗？有人认为腹腔镜手术不如开腹手术直观和彻底，其实不然。

腹腔镜具有放大和透视作用，术野更为清晰，切除和止血更为彻底。

腹腔镜器械小，更适宜分离粘连。

5. 大的卵巢肿瘤和子宫肌瘤怎么从腹腔中取出？卵巢囊肿在腹腔镜下剥除后，放置在专用的标本袋内，吸净液体后，将标本袋口拉出腹腔，从袋内取出实性成分，不会污染腹腔；子宫肌瘤剥除后有腹腔镜专用的装置粉碎后取出腹腔。

6. 什么病人不适宜进行腹腔镜手术？严重心肺疾病、弥漫性腹膜炎、肠梗阻、多次腹部手术史和严重血液病患者。

7. 腹腔镜手术后有那些不适？A由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。

B由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。

C由于手术中多使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。

8.腹腔镜手术术后要注意什么？术后要吃流质、易消化的食物；术后一周即可正常工作；腹部切口4～5天拆线；拆线后1～2天即可冲凉；阴道流血停止后2～3天即可同房；手术后2小时，病人完全清醒后即可少量喝水和翻身，不必等6个小时（按照全麻的规定是要6小时，但病人会非常的辛苦）。

妇科腹腔镜手术并发症和防治措施

妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。

医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。

妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。

熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。

手术治疗成功的关键。

标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。

妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。

是治疗妇科良性疾病手术首选。

在临床工作中得到医生和患者的认可。

手术就会有一定的风险。

妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。

1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。

气肿发生原因较多。

临床表现也不同。

皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。

注入气体过快手术时间过长是重要原因。

手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。

发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。

为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。

充气流量有小量逐渐增加。

1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。

出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。

1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。

资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。

宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。

气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。

1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。

妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。

妇科腹腔镜手术的优缺点及其适应症

妇科腹腔镜手术的优缺点及其适应症腹腔镜手术是一种新发展起来的微创手术方法，具有创伤少、术中出血少、术后恢复快、术后瘢痕短等优点，越来越受到医患的青睐。

但在妇科实际临床工作中，仍然几乎每天都会遇到患者这样的问题：腹腔镜和开腹手术哪个好？我的手术能做微创吗？腹腔镜手术能将病灶摘除干净吗？等等。

因此，很有必要在这里与大家探讨分析妇科腹腔镜手术。

1、腹腔镜到底什么？腹腔镜是一种装有微型摄像头的手术器械，主要是将腹腔镜上的镜头（镜头的直径0.3～1cm 之间）置入到腹腔内，利用摄像技术将腹腔内相关脏器信息实施显示到监视屏上，医生在显示屏的监视和引导下在腹腔外操作手术器械以完成病灶探查、切除、缝合等操作。

整个腹腔镜手术过程的切口较小，一般选用1～4孔操作法，而且其中1个切口选择脐部，瘢痕不明显，这既美观又可减少术后切口疼痛、感染、愈合不良等事件。

此外，由于腹腔是一个潜在性腔隙，处于闭合状态，故在进行腹腔镜手术是，为了使手术空间扩大，一般会经切口在腹腔镜内置入二氧化碳气体来膨胀闭合的腹腔。

2、与开腹手术相比，腹腔镜手术有什么优缺点？目前已有大量的研究证实，腹腔镜手术治疗疾病的临床效果与传统开腹手术相当，但与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有术野清晰、术中出血量少、切口少、术后并发症少等优点，具体论述如下：（1）术野更清晰：腹腔镜的显示屏能够将腹腔镜镜头监视到图像放大数倍，且其能够在不牵动腹腔脏器的条件下从多个角度、多个方向对病灶进行观察，故腹腔镜手术视野更清晰。

（2）对患者腹腔内的脏器干扰较少，而且术中主要以电切、电凝操作为主，止血较为彻底，故术中出血量极少。

（3）由于腹腔镜手术对腹腔内脏器影响较少，故进行腹腔镜手术的患者术后肠功能恢复较快，既可较早进食和下床活动，又能够显著降低术后肠粘连的的风险。

（4）与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的切口一般在0.3～1cm之间，大大减轻术后疼痛、切口感染或脂肪液化出现，且切口愈合后瘢痕不明显，较为美观。

浅谈腹腔镜在妇科的应用

低机体清除腹膜内感染的能力，使恶性肿瘤的生长与转移。促因此，腹腔镜手术在治疗妇科恶性肿瘤方面具有一定的难度，
尚需要进一步的发展。不过，已有研究表明，腹腔镜手术治疗早期妇科恶性肿瘤具有潜在的临床价值，且其优势等同或超
过了开放式手术。近几年来，无气腹腹腔镜得到迅速发展，其最主要的优点是通过机械悬吊腹壁，为腹腔内手术提供空间，
参考文献
［］张惜阴．１实用妇产科学．人民卫生出版社，０７２０
患者年龄、有无生育要求、病灶侧输卵管被破坏的程度，决定手术方式。腹腔镜手术又是异位妊娠首选的手术方式，因其
最大限度减少盆腔粘连的机会，有利于术后生育能力的恢复，
瘤、巧克力囊肿等，包括子宫肌瘤，在腹腔镜下容易诊断，必要
［］陈冬梅．５妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤３２例临床分析．中国新医学论坛，０７８７：６２０．（）３
时活检。腹腔镜手术也较为简单。值得注意的是，在剥离卵巢囊肿时抽吸囊液要避免囊液外渗，对术野造成污染；卵巢畸胎瘤在早期腹腔镜手术作为禁忌证，近年来证明施术是安全的，即使瘤体破裂，油脂外溢，经反复冲洗不会有化学腹膜炎
浅谈腹腔镜在妇科的应用
杨海霞郭英爱（宁沈阳市苏家屯区妇婴医院，１１１辽１００）腹腔镜在我院已开展多年，然其应用技术在我院尚处虽
是有蒂肌瘤，腔镜效果好。对于多发肌瘤、过４个３ｃ腹超ｍ

腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势

腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势【摘要】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛关注。

【关键词】腹腔镜；腹腔镜手术；妇科疾病；优势1临床资料本组患者138例,15～55岁,有腹部手术史20例。

疾病种类包括:异位妊娠手术46例,卵巢囊肿剥除术48例,不孕症的诊治2例,子宫肌瘤剥除术13例,子宫次全切除术29例。

2腹腔镜在妇产科手术中的应用异位妊娠手术:腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位,一般多为输卵管妊娠,妊娠部位增粗表面青紫,若破裂可见到局部破口与活动性出血,盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。

若为卵巢妊娠,因卵巢组织疏松,血运丰富,多数妊娠部位有破口、活动性出血,盆腔出血多。

若为腹膜及其他部位妊娠,局部可见包裹性凝血块,清除凝血块,局部有活动性出血,凝血块中可见退化绒毛。

临床上多见输卵管妊娠,对无生育要求而输卵管无保留价值者用输卵管切除术,对有生育要求者或包块较小者行输卵管切开取胚术或伞端取胚术。

卵巢囊肿剥除术:超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92％～95％。

术前结合肿瘤标记物,多数良性肿瘤能明确诊断,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效、创伤小、术后康复快、住院时间短。

对卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯性囊肿用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿,创面双极电凝止血后3-0或4-0可吸收线缝合卵巢及包膜,肿物装入塑料袋中连同袋子一并取出。

子宫肌瘤剥除术:于肌瘤周围注射稀释的催产素20u,带蒂的浆膜下肌瘤,单极电凝切断瘤蒂,不予缝合。

对于肌壁间肌瘤,纵向或横向电凝切开肌瘤表面的肌层直至瘤体长度约2/3肌瘤直径,抓钳钳夹牵拉瘤体,逐步分离肌瘤与周围肌层组织,剥出肌瘤。

肌瘤经子宫旋切器粉碎后取出。

此类手术的难易与成败取决于子宫肌瘤的类型。

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究作者：田园杨怡田文静来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的对妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较，探讨腹腔镜手术的适应症及其优越性。

方法选取妇科腹腔镜手术患者110例(腹腔镜组)和传统开腹手术患者120例(开腹组)，分别对两组患者术中及术后的一些定量及定性指标进行比较分析。

结论腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美观等优点。

关键词：腹腔镜手术；传统开腹手术；比较研究腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的一门较新技术，与开腹手术、阴道手术一道成为妇科手术的三大基本手术方式。

随着腹腔镜的出现，一些妇科疾病如卵巢黄体破裂、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等在不开腹的情况下，得到早期诊断和治疗。

本研究就妇科腹腔镜手术和传统开腹手术进行比较，现将有关内容报道如下[1]。

1资料与方法1.1 一般资料收集青海大学附属医院2008年1月~12月妇科住院患者共230例，根据患者病变及手术方式的不同将其分为腹腔镜手术患者110例(腹腔镜组)，传统开腹手术患者120例(开腹组)。

两组患者所患疾病均为妇科单病种，无内外科合并症及其他妇科相关合并症。

1.2 方法腹腔镜组：①患者取膀胱截石位，留置尿管，放置举宫器(CT)，在全麻下进行手术；②人工气腹：以(1～2)L/min的速度充入CO2气体，腹压达15 mmHg时，停止充气；③上提腹壁，将第一戳卡与腹壁皮肤垂直穿刺进入腹腔，连接好CO2气腹机，置入腹腔镜，打开冷光源，患者取头低臀高体位，暴露盆腔内脏器；④选择左、右下腹部相当于麦氏点位置，在腹腔镜透光监视下，避开腹壁血管，进行第二、第三戳卡穿刺；⑤全面探查盆腔情况，明确病变部位和性质，确定具体手术方法[2]。

开腹组：采用常规开腹手术方式。

1.3 观察指标术中观察指标：手术完成例数、手术时间和术中出血量;术后观察指标：胃肠反应例数、术后镇痛药物应用例数、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间及术后病率。

腹腔镜在妇产科中的应用

腹腔镜在妇产科中的应用腹腔镜与剖腹手术比较切口小、痛苦少、康复快等优点，所以妇产科手术逐步由传统的开腹手术向微创手术方式转变。

本文就腹腔镜在妇产科疾病方面的应用做一综述。

1 异位妊娠在腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位，一般多为输卵管妊娠，妊娠部位增粗、表面青紫，若破裂可见到局部破口与活动性出血，盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。

若为卵巢妊娠，因卵巢组织疏松，血运丰富，多数妊娠部位有破口，活动性出血，盆腔出血多。

若为腹膜及其它部位妊娠，局部可见包裹性凝血块，清除凝血块，局部有活动性出血，凝血块中可见退化绒毛。

输卵管妊娠术式包括腹腔镜下输卵管造口术、输卵管切开缝合术、输卵管切除术等。

卵巢妊娠患者首选腹腔镜下行卵巢楔型切除，而不用静脉化疗。

管切开缝合术、输卵管切除术等。

腹腔镜诊治输卵管妊娠的准确率达99％以上；同时因腹腔镜的放大功能可彻底地清除异位病灶，为输卵管妊娠保守手术的首选。

有学者提出即便术中探查对侧输卵管正常，也不应一概行患侧输卵管切除术，保留患侧输卵管术后宫内妊娠率明显提高。

文献显示行腹腔镜组的患侧输管卵复通率高于剖腹组[1]。

对于伴有低血容量休克的异位妊娠患者，由于血流动力学常不稳定，以及气腹引起呼吸循环系统负担加重.使麻醉及手术风险明显增加，以往将其列为腹腔镜手术禁忌证。

近年来的研究显示，伴有低血容量休克的异位妊娠并非腹腔镜手术禁忌证，腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克是可行的，且取得良好效果。

腹腔镜异位妊娠保守手术的并发症是持续性异位妊娠(PEP)，发生率为5％～20％，预防的关键在于彻底清理妊娠物[2]。

2 子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切除术手术指征，要求子宫<孕3个月大小，子宫呈均匀增大或瘤体直径<5cm，较大的或不规则的子宫由于腹腔镜操作空间有限，操作困难，还易造成严重的并发症。

严重的盆腔粘连可能由于解剖位置不清，有增加周围脏器损伤的可能，所以视为手术禁忌证。

现在腹腔镜下子宫切除术为两类四种术式：A类(完全切除宫颈组织)：①腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)缩短了手术时间，降低了镜下手术难度，外科将腹腔镜与阴式手术的优势集于一体。

腹腔镜在妇产科手术中应用研究

腹腔镜在妇产科手术中的应用研究【摘要】目的：对腹腔镜在妇产科手术中的应用进行研究。

方法：2007年 11月开始选取妇科手术200例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：治疗组从手术平均用时、平均出血量、住院平均天数等明显低于对照组（p<0.05），差异显著，有统计学意义。

结论：腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的特点，是一种具有良好效果的治疗方法。

并且，手术组人员能够观察到盆腔全貌，做出正确诊断，制定更为科学方案，进行合作治疗；当然镜下操作存在一定难度，这就需要医院根据自身条件，对各种手术的进行权衡，采取最为合适的手术方式，以便保证腹腔镜手术的安全进行和良好效果。

【关键词】腹腔镜；妇产科；应用20世纪80年代初，腹腔镜技术传入我国，并逐渐在被广泛应用。

妇科腹腔镜手术早期主要应用于诊断各种盆腔疾病和进行简单的手术操作，例如对不明原因的腹痛的病因诊断、对子宫内膜异位症的确诊，附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因检查等，由于当时设备的性功能比较落后，且没有手术器械，很多时候不能进行手术，很多患者在明确被诊断为腹腔镜后，仍然恶化成开腹手术[1]。

进入20世纪90年代后，腹腔镜仪器设备和手术器械有了很大改善，腹腔镜手术的安全性能和适用范围得到了很大提高，实现了对很多妇科疾患的治疗。

目前在国内外，各种类型的妇科腹腔镜手术已经普遍开展起来[2]。

2007年 11月开始，选取我院进行了妇科手术患者共计200例。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年 11月开始，选取妇科手术200例，年龄在24—51岁，平均（33.5± 1.2）岁；6例初产妇，52例经产妇。

根据病史、妇检和b超等进性术前诊断。

疾病种类有：23例输卵管妊娠，14例子宫内膜异位症，6例卵巢囊肿，3例功能性子宫出血，6例子宫肌瘤，3例盆腔异位环，3例盆腔炎性粘连。

将上述患者分为两组治疗组100例，采用腹腔镜手术治疗，对照组100例采用常规手术治疗。

腹腔镜手术的相关知识宣讲

腹腔镜手术的相关知识宣讲一、腹腔镜手术是什么腹腔镜手术，是近20-30年发展起来的微创治疗腹部疾病的方式方法。

其原埋是在腹腔内注射惰性气体，一般是注射二氧化碳，将腹腔充气后，通过相应光学的器材，在肚脐位置伸进一个镜子，镜子可以探查腹腔的各个部位，通过长器械进入到腹腔通过腹壁进入到腹腔，进行手术。

腹腔镜手术实际上目前已经被广大医生所应用，患者接受度目前也较高。

最开始的腹腔镜手术就是胆囊切除术，胆囊切除术比开腹具备明显优势，病人创伤较小，手术相对比较简单。

目前结直肠手术、脾手术、肝脏手术、胃的手术、胰腺的手术，均可进行腹腔镜手术。

它主要包括气腹机，投射的屏幕以及医生的操作，加长器械等等设备来实施手术，腹腔镜手术，最早在普外科应用于胆囊切除，妇科应用于子宫肌瘤，卵巢切除等等手术，在泌尿外科可以用于，前列腺肾脏手术，在肝胆胰外科，可以运用于肝脏胆道甚至胰腺切除，腹腔镜手术可以通过放大倍数，让医生更加清晰的，了解病灶周围的解剖关系，与血管之间的关系，解剖的层面比传统手术更加清晰，它创伤更小，病人手术以后恢复非常快，因为大部分腹腔镜手术缺口都非常小，病人术后痛苦很少恢复很快，而且手术也很安全，总之，腹腔镜手术属于微创手术的范畴，通过腹腔镜设备采取手术的一种方式。

腹腔镜手术适合以下人群：1.确诊为宫外孕、不孕症、子宫穿孔、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、盆腔炎和盆腔脓肿等常见妇产科疾病需要手术治疗的患者。

2.患有阑尾炎、胆囊炎、大肠肿瘤、胃平滑肌瘤，需要进行切除手术的患者，或者有相关消化系统疾病需要进行肝囊肿开窗、食管裂孔疝修补、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解等治疗的患者。

3.如果有病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物或有卵巢囊肿扭转、卵巢黄体破裂、急性化脓性盆腔炎等急腹症患者，也可以进行腹腔镜手术。

二、腹腔镜手术的优点腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、愈合时间快、术后并发症少等优点。

腹腔镜可行性报告

腹腔镜可行性报告腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔进行操作的微创手术技术，已被广泛应用于各种疾病的治疗。

本文将就腹腔镜手术的可行性进行详细探讨，以帮助读者更好地了解这一手术技术的优势和应用范围。

一、腹腔镜手术的优势1.1 减少创伤：腹腔镜手术只需在腹部做小孔，相比传统开放手术能够减少术后疤痕和疼痛。

1.2 减少出血：腹腔镜手术采用微创技术，手术过程中出血量明显减少，减少了手术风险。

1.3 更快康复：由于创伤小、出血少，患者术后疼痛轻、恢复快，可以更快地回到正常生活。

二、腹腔镜手术的应用范围2.1 胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术中的常见操作，已经成为治疗胆囊疾病的首选方法。

2.2 子宫肌瘤切除术：对于子宫肌瘤患者，腹腔镜手术可以减少术后疤痕和出血，提高手术效果。

2.3 结直肠手术：腹腔镜技术在结直肠肿瘤切除术中也有广泛应用，有助于保留肠道功能和减少术后并发症。

三、腹腔镜手术的局限性3.1 技术要求高：腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作过程中需要精细操作。

3.2 适应病例有限：某些病例如大量腹水、严重粘连等情况不适合腹腔镜手术。

3.3 术中风险：虽然腹腔镜手术风险较低，但仍存在术中器械损坏、出血等意外情况。

四、腹腔镜手术的发展趋势4.1 机器人辅助手术：随着机器人技术的发展，机器人辅助腹腔镜手术成为未来发展的趋势。

4.2 三维腹腔镜技术：三维腹腔镜技术能够提高手术精准度和操作效率，将逐渐取代传统二维技术。

4.3 定制化手术：随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术将越来越个性化，根据患者的情况进行定制化手术方案。

五、结语腹腔镜手术作为一种微创手术技术，在现代医学领域中有着广泛的应用前景。

虽然存在一定的局限性，但随着技术的不断创新和发展，腹腔镜手术将会越来越成熟，为患者提供更好的治疗效果和手术体验。

希望本文的介绍能够帮助读者更全面地了解腹腔镜手术的可行性及其应用前景。

妇产科腹腔镜实施实施方案

妇产科腹腔镜实施实施方案妇产科腹腔镜实施方案。

妇产科腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜可以观察妇科疾病的情况，并进行相关治疗。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在妇产科手术中得到广泛应用。

一、手术前准备。

1.患者术前评估，对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、相关检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型、心电图、胸片等），确保手术安全进行。

2.患者术前准备，告知患者手术相关事项，包括禁食禁饮时间、术前洗浴、术前禁用药物等。

二、手术操作流程。

1. 患者安置，在手术室内，患者卧床，麻醉科医生对患者进行全麻或局部麻醉。

2. 术前准备，消毒手术部位，铺设无菌巾，准备腹腔镜手术器械和设备。

3. 手术操作，在主刀医生的操作下，进行腹腔镜手术，观察腹腔内情况，进行相关治疗操作。

4. 术后处理，手术结束后，将患者转入恢复室，观察患者生命体征，进行术后护理。

三、术后注意事项。

1. 术后观察，密切观察患者术后情况，包括恶心呕吐、腹痛、发热等情况。

2. 术后护理，根据患者术后情况，进行相应的护理措施，包括饮食、活动、伤口护理等。

3. 术后随访，术后定期随访患者，观察患者的康复情况，及时发现并处理并发症。

四、术后并发症处理。

1. 出血，对于术后出血的患者，及时进行止血处理，必要时进行再次手术。

2. 感染，严格执行无菌操作，预防术后感染的发生，对于已经感染的患者，进行抗感染治疗。

3. 其他并发症，根据患者具体情况，及时处理其他可能出现的并发症。

五、注意事项。

1. 术中团队配合，手术中各个环节的配合十分重要，包括主刀医生、麻醉医生、护士等。

2. 术中安全，手术中要严格执行无菌操作，确保手术安全进行。

3. 术后康复，术后的康复同样重要，患者术后要遵守医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯。

六、总结。

妇产科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术方式，对于妇科疾病有着重要的临床应用价值。

在进行手术前、术中、术后都需要严格遵循规范操作流程，确保手术顺利进行，患者安全度过手术期，最终达到良好的治疗效果。

腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用

手术时间、中出血量、术术后住院天数也
存在显著差异，表１见。
讨论
疾病手术治疗中的应用效果。方法：采取腹
腔镜手术治疗患者１３例，分析之。结３并果：镜手术在妇科疾病中运用较广泛，腹腔而且可以通过多种手术方式联合治疗复杂病变情况。手术的难度不同，均手术时平
科疾病手术中首选的手术方法。
例，盆腔粘连不孕４例，输卯管系膜囊肿
１０例，殖器结核６例，孕环异位１生避２例，宫肌瘤１子０例、宫腺肌症８例、子黄
５月腹腔镜在妇科疾病手术中运用治疗，
观察腹腔镜可以在不同的手术情况下运用，运用灵活性与广泛性非常突出，其而
关键词
应用
腹腔镜手术妇产科疾病手术
体破裂４例、出血性输卵管炎２例、卵输管扭转２例、多囊卵巢综合征４例、巢卵
癌３例。均无手术禁忌证。方法：有患者均采用静脉全麻。根所据患者对必要组织的保留情况采用不同
许多妇科疾病中取得了显著成效，回顾现
如下。
运用，且可以通过多种手术方式联合治而疗复杂病变情况。手术的难度不同，均平
４７０５００河南濮阳市妇幼保健院摘要目的：讨腹腔镜手术在妇产科探

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是女性常见的疾病之一，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，传统的手术方式是开腹手术，而现代的手术方式则是腹腔镜手术。

本文主要对两种手术方式进行比较，分析其优缺点。

传统开腹手术传统的开腹手术是通过大剖腹切口，将腹壁及腹腔打开，进入腹腔进行手术。

优点包括手术范围大，对器官可以进行全面的检查、修复和切除，手术过程稳定可靠；缺点则包括手术创伤大，术后恢复时间长，切口恢复慢，容易造成传统切口相关的并发症，例如术后疼痛、手术切口感染及出血等。

腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过小的切口，将腹腔镜器械和摄像头引入腹腔内，进行手术。

优点包括手术创伤小，不需要开大的切口，术后恢复快，术后体表切口小，影响美观，术后出血少，感染率低；缺点则包括手术技术要求高，对手术医师的手术技能要求高；手术时间要求更长，需要更高的医疗设备和更高的操作技能成本。

比较与分析开腹手术与腹腔镜手术各有优缺点，针对不同病情的处理，选择不同的手术方式是非常有必要的。

对于单纯性子宫肌瘤等疾病，如果病变低于子宫中部的位置，可以选择腹腔镜手术，因为它可以更好地保护子宫；如果是卵巢囊肿，可以选择腹腔镜手术，避免开大的腹部切口；而对于子宫恶性肿瘤等严重的疾病，通常需要开腹手术，以便对腹腔和盆腔进行全面检查、修复和切除。

因此，针对不同疾病，选择不同的手术方式是非常重要的。

开腹手术作为传统的手术方式，在某些疾病上仍然有其合理性，但也有较多的缺陷。

腹腔镜手术是现代医学的新技术，它具有精准、微创、术后恢复快、低副作用等优点，是一种值得医生和患者了解和选择的新型手术方式。

手术讲解模板：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术

手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
手术步骤： 4.如子宫后倾，可做圆韧带缩短术，使子宫保持在前倾位。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
注意事项： 1.此乃保守性手术，应以毁除病灶，恢复生育能力为主，在镜下所做手术均属非做不可的步骤，把损伤减少至取低限度。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 1.对病人的生育能力做全面的估价，包括有关的内分泌检查，诊断性刮宫等。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 2.必要时作膀胱镜或纤维肠镜检查，以排除病灶的侵犯。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备：
3.重症病人应注意到乙状结肠及直肠可能受累，术前应做肠道清洁准备。疑有输尿管粘连或受压者，应做肾图（同位素）检查或做肾盂造影术；术前半小时置入输尿管导管及导尿管等。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术后护理： 4.术后定期随访，至少每1/2～1年1次，如有复发及早治疗。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术后护理： 5.进入更年期，慎用雌激素替代疗法，以免促使病灶复发。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备：
4.如病灶严重，估计不易分离者，术前先用高效孕酮、丹那唑或GnRH-a 3个月，可使病灶软化，粘连容易分解，减少出血，但不宜服药时间过长，致使病灶界限不清，容易遗漏。
手术资料：腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术
术前准备： 5.在做诊断性腹腔镜手术的同时，很可能顺便做一些镜下的治疗性手术，应有思想上及器械上的准备。

腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床观察

巴Ｈ工ＮＡＨＥ，ＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日ＴＲ丫
腹腔镜手术治疗妇产科疾病产科，广东广州
５１００８０
【摘要】目的通过分析腹腔镜手术在治疗妇产科疾病中的临床应用，探讨手术治疗效果。方法对本院行腹腔镜手术治疗疾
病的ｌ２ｌ例妇科患者临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术在妇产科中疾病的治疗中应用广泛．患者术后恢复比较
快，同时疼痛创伤比较小，操作过程简单易行。结论行腹腔镜手术治疗妇产科疾病效果显著，能够减轻病人的痛苦，有出血
少、恢复快、简便易行等优点。是妇产科手术的首选。
【关键词ｌ腹腔镜手术；妇产科疾病；临床观察；治疗
【中图分类号】Ｒ７１３
ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．，ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｈｅｔｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａｏｆ１２１ｃａｓｅｓｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｅａｓｓｅｆｏｈｅｔｌａｐａｒ０ｓｃ０ｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｗｉｄｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｈｅｔ

妊娠期妇科腹腔镜手术的利与弊

３妊娠期腹腔镜手术的安全性
３１麻醉．
通常腹腔镜手术在全身麻醉下进行。麻醉药对母亲和胎儿相对安全，并非没有影响。在妊娠期，别是在胎但特儿器官尚未形成的妊娠早期行腹腔镜手术时，先关注的是首麻醉药的致畸问题。应尽量避免使用有争议的麻醉药，氧如化亚氮等。妊娠中期以后，于胎儿器官已发育完成，用由使氧化亚氮则无太大问题。其他吸人性麻醉药物，七氟烷、如异氟烷等目前也未发现有致畸性问题。此外，腔镜手术也腹可选择静脉麻醉或硬膜外麻醉，时应注意的是Ｃ，气腹此Ｏ的相关问题，必须保证母体有充足的肺通气及换气功能，即以避免Ｃ：留、中毒，则应选择Ｃ以外的气腹或无Ｏ潴酸否Ｏ气腹法进行腹腔镜手术。３２气腹．人们对在妊娠期进行腹腔镜手术一直存在顾虑，主要最的原因是气腹本身带来的腹腔内压力增高可能减少子宫血流量，母体静脉回流及心排血量减少，终导致胎儿低血使最压、氧以及胎儿酸中毒，胎儿心率、压发生改变。因缺使血此，者的气腹压力应维持７—１ｇ（ｇ＝．３患２ｍｍＨ１ｍｍＨ０１３ｋａ）不能超过１ｇ。此外，成Ｃ：腹后，电Ｐ，５ｍｍＨ形Ｏ气在热或激光的作用下，能产生对胎儿有毒的气体，Ｃ气可如Ｏ体。但至今仍未发现经过长时间气腹的腹腔镜手术后，体母碳氧血红蛋白明显增高，明只要控制好气腹压力，量缩表尽短手术时间，加母体的肺通气量，腹对胎儿还是相对安全增气的Ｊｉｏ报道ｌ例妊娠１２。Ｒｚ ” ｚ１６— ８周的患者行Ｃ，腹Ｏ气腹腔镜手术，术后随访１８年，发现子代生长发育不良。 — 未３３手术．妊娠期与非孕期腹腔镜手术比较，大的子宫遮盖手术增视野，手术带来一定的困难；且手术操作空间提高，娠期腹腔镜手术亦逐步受到妊妇产科医师的重视 … 。本文就妊娠期腹腔镜手术的指征、时

浅谈妇科腹腔镜手术

浅谈妇科腹腔镜手术摘要：目的：探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。

方法：对咸宁市人民医院近2年来208例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。

结果:全组手术无一例死亡，镜下完成手术204例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。

结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小、出血少、痛苦少，术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

关键词：腹腔镜手术;妇科;护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。

我国的妇科微创手术起步虽晚，但经过妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了很快的进步和发展。

1 资料与方法1．1 一般资料:本院去年共收治208例，年龄16~55岁，平均35．5岁。

已婚180例，未婚28例。

有腹部手术史者5例。

已产妇90例，未产妇118例。

其中异位妊娠66例（31．7%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）54例（26．%），子宫内膜异位症19例（9．1%），卵巢肿瘤20例（9.6%），子宫肌瘤16例（7．7%），急、慢性盆腔炎8例（3.84%），卵巢黄体破裂9例（4.3%），多囊卵巢综合征4例（1．92%），计划生育手术3例（1．44%），其他9例（4.4%）。

1．2 方法:采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。

使用德国wtsap公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°~20°，脐部切口1．0cm，左、右下腹切口0．5~1．0 cm，介质co2，气腹压力设置为10~12mmhg（1mmhg=0．133kpa）。

根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。

术后留量导尿管12~24h，常规使用抗生素3d。