药理学 第十节 全身麻醉药
药理学教学课件：全身麻醉药
诱导慢
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3. 脑/血分布系数：
概念：指脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的 比值。
意义：此系数大的药物易进入脑组织，作用强，诱 导期短。
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吸入全麻药的理想条件：
1) 理化性质稳定，不燃不爆； 2) 对呼吸道无刺激性； 3) 溶解度低，易控制（血气分配系数小）； 4) 麻醉作用强（MAC小，脑血分配系数大）； 5) 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 6) 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 7) 能抑制异常应激反应； 8) 在体内代谢低（肝代谢率低）； 9) 安全范围大，毒性低、不良反应少而轻； 10) 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低廉。
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常用全麻药物
• 吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生全麻作用。 • 静脉麻醉药：由静脉直接注入而产生全麻作用。
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吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
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概 述：
吸入麻醉药：经呼吸道和肺吸收入血而产生全身 麻醉作用的药物。
分类：
• 挥发性液体（乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷等）
• 气体（氧化亚氮）。
氯胺酮，ketamine
➢ 作用机制：阻断大脑皮层和边缘系统的兴奋性递质谷氨酸 受体(NMDA受体），选择性阻断痛觉冲动向丘脑和皮质 区的传导。
➢ 麻醉特点：
➢ 分离麻醉：病人意识部分存在，可出现睁眼，对光反 射，咳嗽反射等，但对环境刺激无反应，成木僵装， 痛觉完全消失。
➢ 起效快，镇痛作用强（唯一具有显著镇痛作用的药物）
4、合用肌松药：麻醉同时注射去极化或非去极化肌 松药，如琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵等，以满 足手术时肌肉松弛要求。
5、控制性降血压：加用血管扩张药硝普钠、钙拮抗 剂，使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出 血。常用于止血难度大的颅脑手术。
药理学全身麻醉药
4 中毒期(延脑麻痹期): 呼吸停顿, 血压下降,心跳停顿而死亡。 应防止出现此期。
药理学全身麻醉药第1页[作用原理] 溶于细胞膜脂质层, 使脂质分子排列紊乱,膜蛋白 质及钠、钾通道发生构象和功效上改变, 抑制神经细胞除极 化, 使动作电位上升幅度及速度下降, 进而广泛抑制神经冲 动传递, 造成全身麻醉。吸入性麻醉药作用与其脂溶性成正 相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 血/气分布系数: 是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时比 值。分布系数大，血药浓度上升慢，诱导期较长,停药后恢 复也较慢。
药理学全身麻醉药
第5页
氧化亚氮(N2O) 作用快速，诱导期短，清醒快，镇痛作用强，病人主观舒适 对肝、肾和呼吸功效无不良影响。 麻醉效能低, 单用麻醉效果不满意, 需与其它麻醉药配伍使用。 用于诱导麻醉或与其它全麻药适用。
药理学全身麻醉药
第3页
第二节 静脉麻醉药
硫喷妥钠 作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少 镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛 注射过快可抑制呼吸 用于诱导麻醉, 基础麻醉等
3 外科麻醉期: 从呼吸转为规则至呼吸靠近停顿过程。皮层下中枢至上而
下, 脊髓则由下而上受到抑制。此期又可分为4级: 第一级: 从眼睑反射消失至眼球固定; 第二级: 从眼球固定至低位肋间肌麻痹; 第三级: 肋间肌麻痹, 呼吸逐步转变为腹式呼吸; 第四级: 延脑生命中枢(呼吸、循环中枢)受抑制,应马上减量
药理学全身麻醉药
第4页
氯胺酮 ◆ 选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层传导 ◆ 兴奋脑干和边缘系统, 使病人意识含糊, 短暂性记
忆缺失, 痛觉完全消失, 但意识并未完全消失, 使意识和感觉分离,称为分离麻醉。 ◆兴奋心血管系统：血压、心率升高。输出量增大。 ◆肌张力增加 ◆ 主要用于体表小手术, 如烧伤清创, 切痂, 植皮等。
药理学—— 全身麻醉药
2. 丙泊酚 (propofol)
优点：抑制咽喉反射，诱导迅速，作用短，无蓄积。 良好的镇静催眠作用。
缺点：镇痛弱，给药局部疼痛(局部抽搐)。 呼吸抑制、循环抑制(降压) 对颅内压有影响。
应用: (1) 诱导麻醉和维持麻醉； (2) 门诊短小手术(胃镜、流产等)； (3) 辅助镇静催眠。
2. 丙泊酚-临床应用
全麻三要素
General anesthetics
Classification 第一节：吸入性麻醉药
inhalational anesthetics 第二节：静脉麻醉药
intravenous anesthetics
第一节 吸入性麻醉药
(inhalational anesthetics)
Character 高度脂溶性，挥发性，作用机制相似， 具有明显的麻醉分期。
机制：非巴比妥类镇静催眠药(GABA)。 优点：强效、短效镇静催眠作用，
中枢、心血管和呼吸抑制弱。 缺点：手术恢复期恶心呕吐发生率50%，局部疼痛。 应用：诱导麻醉，适用于心血管疾病、呼吸系疾病、
颅内高压以及不宜采用硫喷妥钠的病人。
4. 氯胺酮(ketamine)
机制：阻断兴奋性递质NMDA受体镇痛。 兴奋脑干和边缘ia) 使用诱导期短的药物，使病人迅速度过麻醉兴奋期， 快速进入外科麻醉期。
基础麻醉(basal anesthesia) 正式麻醉前使用镇静催眠药物等，在此基础上麻醉， 可减少麻醉药物的用量。
门诊短小手术。 咪唑安定等短效镇静催眠药取代(咪唑治疗指数267)。
1. 吸入麻醉分期
(The stage of inhalational anesthetics)
1期 镇痛期(给药到意识消失) 2期 兴奋期(皮质下中枢脱抑制(挣扎等不利) 诱导期 3期 外科麻醉期(分四级)
全身麻醉药名词解释医学
全身麻醉药名词解释医学
全身麻醉药简称全麻药，是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。
全身麻醉药根据给药途径可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。
全身麻醉的麻醉范围广，一般适用于大型手术，但其不良反应及危险性较大。
全身麻醉药被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛。
全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。
除门诊短小手术等实施单纯静脉麻醉外，全身麻醉均需在气管插管，辅助或控制呼吸下实施。
复合麻醉时，要注意药物的协同作用，根据药物间相互作用的特点，病情和手术要求，合理选择麻醉药物。
准确判断麻醉深度根据所用药物性质、作用时间、剂量，综合循环系统血压、脉搏的变化和病人对手术的反应综合判定麻醉深度。
在满足全麻的基本要求前提下，优化复合用药，原则上应尽量减少用药种类。
保持气道通畅和氧供，维持正常的氧合和通气。
全身麻醉药的副作用包括肌肉不自主运动、嗝逆、咳嗽、支气管痉挛、喉痉挛、低血压、心律紊乱、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等。
恶性高热偶见报道，往往和使用卤、烃类麻醉药有关，发病多在使用琥珀胆碱后。
药理学辅导：麻醉药——全身麻醉药
（⼀）抑制性⿇醉药： 1、⿇醉⼄醚 anesthetic ether：为吸⼊⿇醉药能⼴泛抑制中枢神经系统的脑电活动，产⽣⿇醉可达第三期，从⽽意识、痛觉、反向消失、肌⾁松驰，为抑制性⿇醉药。
本品的优点是⿇醉和镇痛作⽤较强，肌松完全，安全范围⼤，⿇醉分期典型，毒性⼩。
缺点是诱导期长，苏醒慢，对呼吸道粘膜刺激性⼤，易燃易爆。
常⽤开放点滴法，⽤于外科⼤⼿术的全⾝⿇醉。
2、氟烷（三氟⼄烷，三氟溴氯⼄烷）fluothane，halothane：⿇醉作⽤⽐⼄醚强⽽快，诱导期短，对呼吸道粘膜⽆刺激性，安全范围⼤，苏醒快，不燃不爆。
但镇痛作⽤较弱（需合⽤镇痛药），肌松不完全（需合⽤肌松药），可使⾻骼肌强烈震颤（先⽤基础⿇醉），毒性较⼤。
⽤于外科⼿术时的全⾝⿇醉及诱导⿇醉，通常只适⽤于浅⿇醉，单⽤于短⼩⼿术。
3、甲氧氟烷（甲氧氟⼄烷）methoxyflurane，penthrane：⿇醉、镇痛、肌松作⽤⽐氟烷强，对呼吸道粘膜⽆刺激性，浅⿇醉时安全性较⼤。
但诱导期较长，苏醒较慢，（对⼼肝肾）毒性较⼤。
或溶解橡胶，⿇醉器⽤聚⼄烯制品。
4、氧化亚氮（笑⽓，⼀氧化⼆氮）nitrogen monoxide，laughing gas：⿇醉作⽤快，诱导期短，镇痛作⽤较好，对呼吸道⽆刺激性，毒性⼩。
缺点是⿇醉作⽤、肌松作⽤较弱。
可⽤于诱导⿇醉。
5、其它：三氯⼄烯trichloroethylene、硫喷妥钠（戊硫巴⽐妥钠）thiopental sodium，pentothal、羟孕酮酯钠hydroxydione sodium、甲苄咪唑（甲苄咪酯）etoMDate等。
（⼆）兴奋性⿇醉药： 1、氯胺酮（可达明）ketamine，ketalar：⿇醉时能增加脑电活动的药物称为兴奋性⿇醉药。
本品为静脉⿇醉药，对中枢神经系统既有抑制作⽤⼜有兴奋作⽤，⼤脑功能呈现"分离"状态。
⼀⽅⾯抑制丘脑-新⽪层系统，选择性地阻断痛觉传导，具优良的镇痛作⽤。
药理学—全身麻醉药
药理学—全身麻醉药全身麻醉药（中枢麻醉）■应用——主要用于外科手术前麻醉。
一、吸入麻醉药是一类挥发性液体（如异氟烷、恩氟烷、七氟烷及地氟烷等）或气体（如氧化亚氮）。
经呼吸道吸入，通过肺泡毛细血管膜弥散入血。
吸收后发生由浅入深的麻醉。
（一）共同特性【作用机制】——强大的脂溶性！◎溶于神经细胞膜脂质层……“冰冻作用”◎与细胞内类脂质结合……“干扰细胞功能”注：氧化亚氮除外【药动学】1.吸收：◎最小肺泡浓度（MAC）概念：在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。
意义：MAC越低，药物的麻醉作用越强。
◎血/气分布系数概念：指血中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡时的比值。
意义：血/气分布系数大的药物诱导期长。
2.分布：◎脑/血分布系数概念：指脑中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值。
意义：系数大的药物易进入脑组织，诱导期短。
3.代谢：无3.消除：吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄。
考点总结：（二）常用吸入麻醉药及其特点①异氟烷和恩氟烷：◇互为同分异构体，是目前广泛使用的吸入麻醉剂。
◇麻醉诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好。
◇不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。
②地氟烷优点：最大的特点是诱导期极短、且苏醒快；缺点：因所需浓度太大刺激呼吸道引起咳嗽、呼吸停顿、喉头痉挛；价格昂贵，现已少用。
③七氟烷优点：无明显刺激性。
麻醉诱导期短、平稳、舒适，麻醉深度易于控制，病人苏醒快。
目前广泛用于诱导麻醉和维持麻醉。
④氧化亚氮【作用机制】与抑制中枢N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体有关。
优点：为无色味甜无刺激性气体，性质稳定，不燃不爆；对呼吸道无刺激性诱导期短，苏醒快，麻醉效能低，镇痛作用强。
应用：主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍。
二、静脉麻醉药及其特点1.硫喷妥钠：特点：【再分布】血脑（起效）脂肪（失效）起效虽快、但维持时间短暂优点：降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压；缺点：抑制呼吸，镇痛作用和肌肉松弛作用弱，可诱发喉头和支气管痉挛（用药前皮下注射硫酸阿托品可预防）。
麻醉药—全身麻醉药(药理学课件)
三、复合麻醉
（一）麻醉前给药（Premedication）： • 手术前一晚服安眠药：苯巴比妥或地西泮 • 术前30分钟注射： 苯巴比妥钠、阿托品、 阿片类
（二）基础麻醉（basal anesthesia）： 广义的麻醉前用药，术前肌注大剂量
的巴比妥钠，使病人进入深睡状态。但对 疼痛仍有反应，所以需加其他麻醉药。
恩氟烷(enflurane)及异氟烷(isoflurane)
与氟烷比较: 1. 麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒快； 2. 肌肉松弛良好； 3. 不增加心肌对CA的敏感性； 4. 反复应用对肝无明显副作用。 评价：目前较为常用的吸入性麻醉药。
3 丙泊酚做诱导麻醉的 优势是什么？
二、静脉全麻药
（一）基本特点： • 静脉注射入血后，可透过血脑屏障到达中枢。 • 常用药品如丙泊酚、硫喷妥钠、氯胺酮等。 • 诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染。
优点：1．麻醉分期明显; 2. 镇痛作用强 ; 3．肌肉松弛良好; 4. 对肝肾毒性小，对 呼吸，血压几乎无影响。
缺点：1.诱导期与苏醒期较长，易发生意外；2.刺 激呼吸道分泌物；3.易燃、易爆；4.有特异臭味； 5.胃肠反应多
氧化亚氮（nitrous oxide，笑气）
优点：1.诱导期短，苏醒快，舒适愉快； 2.镇痛作用强； 4.不燃不爆； 5.对呼吸和肝、肾功能无影响。
全身麻醉药
学习目标
➢ 树立严谨求实的学习态度，初步形成临床思维。 ➢ 熟悉常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的作用特点及
临床应用，了解其不良反应。 ➢ 能够区分不同全身麻醉药的作用特点，具有正确
进行用药宣讲的能力。
01
吸入性麻醉药
目录 02
静脉麻醉药
03
复合麻醉
全身麻醉药
全身麻醉药全身麻醉药是一种用于实施全身麻醉手术的药物。
它能够使人进入无痛无意识的状态，以便医生可以进行复杂的手术操作。
全身麻醉药广泛应用于各种手术中，包括心脏手术、大脑手术、肺部手术等。
本文将从全身麻醉药的分类、作用机制、应用范围以及可能存在的风险等方面进行探讨。
全身麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两大类。
静脉麻醉药是通过静脉注射给药，作用迅速，控制效果较好。
常用的静脉麻醉药包括丙泊酚、异丙酚等。
而吸入麻醉药是通过呼吸道吸入给药，通常以气体或气溶胶的形式存在。
常用的吸入麻醉药有氟烷、七氟醚等。
全身麻醉药主要通过作用于中枢神经系统来产生麻醉效果。
它们可以抑制神经传递与感觉，从而实现无痛无意识状态。
静脉麻醉药通过调节受体的活性来发挥作用，而吸入麻醉药通过扩张神经元膜上的离子通道来发挥作用。
全身麻醉药的应用范围非常广泛。
在手术中，全身麻醉药可以使患者进入深度麻醉状态，从而消除疼痛感和意识。
它为医生创造了良好的手术条件，使手术过程更加安全。
在紧急情况下，全身麻醉药还可以帮助患者进行心肺复苏等急救操作，挽救生命。
然而，全身麻醉药也存在一些潜在的风险。
首先，对于某些患者来说，全身麻醉药可能会导致过敏反应。
其次，全身麻醉药可能会对心血管系统、呼吸系统等产生一定的负面影响。
并且，全身麻醉药的使用也需要严格掌握剂量和使用方法，以免造成意外。
因此，在使用全身麻醉药时，医生需要根据患者的具体情况进行全面评估，并严格遵循操作规范，以确保手术的安全性和有效性。
综上所述，全身麻醉药是一种广泛应用于手术中的药物。
它能够使患者进入无痛无意识状态，为手术提供有利条件。
然而，全身麻醉药的使用也存在一定的风险，需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全进行。
我们相信随着科技的不断发展，关于全身麻醉药的研究将会越来越深入，为临床手术提供更加安全和高效的麻醉方案。
药理学—全麻药
全麻药中枢神经系统简介中枢神经系统包括脑与脊髓。
由数以亿计的神经元组成。
每个神经元不是单独进行活动的，而是通过神经元之间的信息传递，以神经反射的方式调节机体内、外的各种复杂活动。
各神经元之间连接部位形成的突触是传递信息及实现调节功能的关键部位。
而哺乳动物中的突触传递绝大多数是化学性传递。
中枢神经系统的中心问题和外周神经系统一样，基本上亦是递质和受体问题。
而作用于中枢神经系统的药物主要是影响递质和受体。
中枢神经系统内不但神经递质种类较多，而且神经激素及神经调质等亦起重要作用。
全身麻醉药1.概念——全身麻醉药简称全麻药。
作用于中枢神经系统，能可逆引起意识丧失、感觉（特别是痛觉）及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍保持延脑生命中枢的功能，辅助外科手术进行的药物。
【概念与分类】2．分类——按理化性质与使用方法的不同，可分为：吸入性麻醉药（挥发性液体或气体）非吸入性麻醉药(或静脉麻醉)。
第一期镇痛期指从麻醉给药开始，至意识消失为止。
此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。
【麻醉分期】第二期兴奋期指从意识丧失开始，此期大脑皮层功能抑制加深，使皮层下中枢失去大脑皮层的控制与调节，病人表现为兴奋躁动、呼吸不规则、血压不稳等。
处于镇痛期与兴奋期合称诱导期。
【麻醉分期】第三期外科麻醉期:——指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能由下向上逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。
据麻醉深度可分为四级。
手术在二三级进行。
【麻醉分期】第四期麻痹期:延髓麻痹期——指从呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭为止为麻痹期。
麻痹期表明延脑已经麻痹。
外科麻醉禁止达到此期。
【麻醉分期】应该说明，上述典型分期情况，一般出现于吸入麻醉，当前多采用复合麻醉后，已很难看到，为此在实践应用时，要仔细观察，综合分析，才能正确判断。
【麻醉机理】类脂质学说：全麻药的效应与脂溶性有密切关系，全麻效应的强弱与脂溶性高低呈正相关。
麻醉药药理学
麻醉药药理学麻醉药物在医学领域具有重要作用，它们的使用可以使病人在手术过程中不受疼痛的折磨，同时帮助医生进行复杂的手术操作。
麻醉药物的药理学研究对于合理选择和应用药物至关重要。
本文将从不同类型的麻醉药物的作用机制和药理学特点等方面进行详细探讨。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要用于手术过程中的全身麻醉，使病人进入昏迷状态，以便进行疼痛无感知的手术。
全身麻醉药物主要有静脉麻醉药物和吸入麻醉药物两种类型。
静脉麻醉药物主要通过静脉注射进入体内，其作用机制主要是通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经递质功能，从而抑制神经传导，让病人处于无感觉的状态。
常见的静脉麻醉药物有丙泊酚、异丙酚等。
吸入麻醉药物主要通过呼吸道吸入而进入体内，作用机制主要是通过抑制谷氨酸受体和促进GABA受体来产生麻醉效果。
吸入麻醉药物常见的有氟烷、七氟烷等。
二、局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于手术过程中的局部麻醉，用以阻断感觉神经的传导，使手术部位不受疼痛刺激。
局部麻醉药物分为酯型和醚型两种。
酯型局部麻醉药物主要是通过代谢为对硝基苯胺-对氨基苯胺的酯酶来发挥作用，最常用的是利多卡因、丁卡因等。
醚型局部麻醉药物主要通过阻断钠通道来达到局部麻醉效果，常见的有布比卡因、罗哌卡因等。
局部麻醉药物的不良反应主要包括中毒反应、过敏反应、神经损害等，因此在使用中需要谨慎。
三、麻醉辅助药物麻醉辅助药物主要用于辅助全身麻醉药物的作用，增强麻醉效果，减少不适感。
常见的麻醉辅助药物包括镇静药物、肌肉松弛药物和镇痛药物等。
镇静药物主要通过增强GABA受体的抑制作用，产生轻微的镇静和放松效果。
常见的镇静药物有苯二氮䓬类药物、丙泊酚等。
肌肉松弛药物主要用于手术期间的肌肉松弛，以便进行手术操作，最常用的药物是巴库立姆和罗库溴铵等。
镇痛药物主要用于疼痛的缓解，常见的有吗啡、芬太尼等镇痛药物。
总结：麻醉药物作为医学领域的重要工具，对于手术的顺利进行起着关键作用。
《全身麻醉》课件
制定个性化计划
麻醉师会根据患者的状况和手术 类型，制定个性化的麻醉计划。
建立团队合作
医生、麻醉师和护士等人员需要 密切合作，确保手术的安全和顺 利进行。
探索全身麻醉的魅力
欢迎来到全身麻醉的世界，你将了解到麻醉的定义，作用和流程，还有如何 提高麻醉的效果和安全性。
全身麻醉的定义
全身麻醉是指将患者引入无意识的状态，通过药物来达到无痛、无意识的治 疗目的。它是外科手术中最常用的麻醉方式。
全身麻醉的作用与意义
无痛手术
全身麻醉让你无感知，使手 术过程更加安全，避免疼痛 和焦虑。
麻醉师会不断监测患者的各项 生理指标，确保手术安全进行。
注射麻醉药
在患者睡着之后，麻醉师会逐 渐注射麻醉药物，确保患者的 全身麻醉状态。
全身麻醉相关风险与并发症
1 恶心和呕吐
全身麻醉后有可能出现恶 心和呕吐，但是这很常见 并且可以通过药物缓解。
2 低血压
全身麻醉可能会导致患者 血压下降，但是这也可以 通过适当的药物和流体管 理来处理。
全身麻醉的前期准备工作
身体检查
医生会检查患者的身体情况， 比如血压、心率等。
麻醉咨询
麻醉师会与患者进行详细的咨 询，以了解患者的病史和用药 情况。
必要的准备
医生会让患者保持空腹，脱除 饰物和器具等，以便进行手术。
如何提高全身麻醉的安全性和效果
定期检查设备
麻醉设备需要经常进行检查和校 准，以保证其正常工作。
便于手术
全身麻醉有利于手术的进展 和完成，同时也便于医生进 行细致的操作。
同时进行其他操作
在全身麻醉的情况下，可以 同时进行其他的检查和治疗， 如取样、置管等。
全身麻醉的步骤与流程
全身麻醉药
无色透明液体，沸点50.2℃，不燃不爆，但化学性质不稳定。氟烷的MAC仅为0.75%，麻醉作用强，血/气分 布系数也较小，故诱导期短，苏醒快，但氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较弱；使脑血管扩张，升高颅内压；增加心 肌对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常等。反复应用偶致肝炎或肝坏死，应予警惕。子宫肌松弛常致产后出血， 禁用于难产或剖腹产病人。
呼入性麻醉药主要经肺以原形排出，肺通气量大及脑/血和血/气分布系数低的药物较易排出。常用吸入麻醉 药的特性见表。
吸入性麻醉药的特性比较 ：
麻醉乙醚（anesthetic ether）
无色澄明易挥发的液体，有特异臭味，易燃易爆，易氧化生成过氧化物及乙醛，使毒性增加。麻醉浓度的乙 醚对呼吸功能和血压几无影响，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强。但此药 的诱导期和苏醒期较长，易发生意外，现已少用。
①麻醉前给药：为减轻术前患者的精神负担、改善麻醉效果，于麻醉前预先使用某些镇静镇痛等药物的方 法。
②基础麻醉：对于过度紧张或不合作者(如小儿)进入手术室前先用大剂量催眠药，使进入深睡或浅麻醉状态。 进手术室后再用吸入性麻醉药。
③诱导麻醉：用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，后改用其他药物维持麻醉。
④低温麻醉：降低体温可以减缓机体代谢而减少全身耗氧量，增强心脑肾等重要器官对缺血缺氧的耐受，减 少术后并发症。在物理降温的基础上配合应用氯丙嚓，使体温下降到28-30℃，降低心脏等生命器官的耗氧量， 以利于进行心脏直视手术。
⑤控制性降压：为减少手术失血、改善手术视野的条件、缩短手术时间，加用短时作用的血管扩张药硝普钠 或钙拮抗剂使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血，而无组织器官缺血缺氧损伤。常用于颅脑手术。
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一、A1
1、硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是
A、麻醉深度不够
B、升高颅内压
C、兴奋期长
D、易产生呼吸抑制
E、易发生心律失常
【正确答案】D
【答案解析】
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100394355,点击提问】
2、有关恩氟烷的作用特点不正确的是
A、诱导期短
B、苏醒慢
C、肌肉松弛作用良好
D、不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
E、反复使用无明显副作用
【正确答案】B
【答案解析】
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100394353,点击提问】
3、主要用于诱导麻醉和基础麻醉的药物是
A、氧化亚氮
B、丁卡因
C、利多卡因
D、硫喷妥钠
E、氟烷
【正确答案】D
【答案解析】
硫喷妥钠临床应用：短时间的小手术时的全麻、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100394352,点击提问】
4、乙醚麻醉的外科麻醉期出现呼吸严重抑制的是
A、二期
B、三期一级
C、三期二级
D、三期三级
E、三期四级
【正确答案】E
【答案解析】
乙醚麻醉的外科麻醉期出现呼吸严重抑制的是三期四级。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644484,点击提问】
5、巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是
A、基础麻醉
B、诱导麻醉
C、低温麻醉
D、控制性降压
E、神经安定镇痛术
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644483,点击提问】
6、用于神经安定镇痛术的药物是
A、阿托品与氯丙嗪
B、地西泮与氧化亚氮
C、氯胺酮与苯巴比妥
D、氟哌利多与芬太尼
E、氟哌啶醇与哌替啶
【正确答案】D
【答案解析】
芬太尼化学结构与哌替啶相似，主要激动μ受体，属短效、强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍。
起效快，静注后1～2min达高峰，维持约10min；肌注15min 起效，维持1～2h。
血浆蛋白结合率为84％，经肝脏代谢而失活，t1/2为3～4h。
临床主要用于各种原因引起的剧痛。
与氟哌利多合用可产生“神经安定镇痛”效果，以完成某些小手术或医疗检查，如烧伤换药、内窥镜检查等。
与全身麻醉药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644482,点击提问】
7、关于应用乙醚作全身麻醉的叙述，错误的是
A、诱导期短
B、麻醉深度易控制
C、镇痛作用强
D、骨骼肌松弛良好
E、肝肾毒性小
【正确答案】A
【答案解析】
乙醚麻醉的特点是诱导期和苏醒期长，其肌肉松弛作用较强，镇痛作用强，对心、肝、肾的毒性也小。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644479,点击提问】
8、硫喷妥钠静脉注射使患者直接进入外科麻醉期，称为
A、麻醉前给药
B、基础麻醉
C、分离麻醉
D、强化麻醉
E、诱导麻醉
【正确答案】E
【答案解析】
诱导麻醉是指应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644478,点击提问】
9、吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢首先取决于药物在
A、肺泡气体中的浓度
B、血液中的浓度
C、中枢神经系统的浓度
D、作用部位的浓度
E、肺排出的快慢
【正确答案】A
【答案解析】
吸入性麻醉药就是挥发性液体或气体，经肺泡进入血液，然后分布转运至中枢神经（脑组织）系统。
当中枢神经系统的吸入麻醉药达到一定的分压（浓度）时，临床的全身麻醉状态即会产生。
其浓度越高，全身麻醉状态越深。
吸入气体中的全身麻醉药浓度越高，其吸收速率越快，再一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全身麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度。
各种吸入性全身麻醉药都有恒定的MAC数值。
某药的MAC数值越低，反映出该
药物的麻醉作用越强。
【该题针对“全麻药”知识点进行考核】
【答疑编号100644476,点击提问】
10、关于氧化亚氮的叙述，不正确的是
A、麻醉效能很低
B、脂溶性低
C、对呼吸道无刺激
D、诱导期短、苏醒快
E、镇痛作用较差
【正确答案】E
【答案解析】
氧化亚氮的作用特点：脂溶性低，镇痛作用强，麻醉效能很低。
对肝肾毒性小，诱导期短，停药后苏醒较快。
【该题针对“全麻药,主管药师-专业知识模考系。