儿童肺功能PPT课件

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用力肺活量示意图
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容 量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
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4.其他指标
（1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的 指标：
最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------
肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限
制
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性损害
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最大通气量示意图
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容量 (升)
时间 (12秒)
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3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的 关系
(1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位 后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的 呼出气量，正常时与肺活量一致。
(2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒 内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标， 判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80% 有临床意义。
8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
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肺容量示意图
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补 吸
深
气
吸
潮 气 量
量
气 量
肺 活
量肺
总
补 呼
量 功
气
能
量
残
残 气
气 量
量
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(二).肺通气量
1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需 的气量,(=潮气量呼吸频率)
2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的 幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大 小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织 健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害 的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁 忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损 害及咯血病人禁忌.
V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早 期流速。
V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期 流速。
V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期 流速.。
V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用
以检测各级气道阻塞情况。
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呼吸流速容量示意图 1
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流率 (升/秒)
受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸， PF明显下降。
另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有 作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
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支气管舒张试验
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❖ 意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一 定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
(一) 胸内型UAO
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由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1。
PF V75 v50
v25
容量(升)
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不同类型通气功能障碍的
15 流 率
(升/秒)
流速—容量曲线改变
正常 限制
阻
混合
塞百度文库
容量(升)
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PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变
化)
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公式：
100%
最高PF值 - 最低PF值 -----------------------------------------------
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
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一.肺通气功能
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(一)肺容量
1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量.
2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大 气量.
3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最 大气量.
4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量. 其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要 指标.
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射， 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故采用全乐宁雾化吸入。
计算公式：
用药后肺功能值 — 用药前肺功能值
变化率 = ————————————————— 100%
½（ 最高PF值+最低PF值）
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节 律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度 异常 20-30% 重度异. 常 >30% 。 16
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（二）胸外型UAO
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由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
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（三）固定型UAO
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病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著
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(2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标
气量
通气储量百分比=
100%
最大通气量-静息通
最大通气量
用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常>95%
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儿童肺功能特点
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因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9 岁较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较 难配合。
呼气时间一般较成人短（<3秒）。
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
图
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5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
上气道梗阻(UAO)
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上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一 种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道， 气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜 结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
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变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
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各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
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呼气流速容量指标
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PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高 度直线相关。