锁骨骨折切开复位钛板内固定术要领

合集下载

『8分钟创伤』锁骨骨折：切开复位内固定加加压钢板和螺钉

『8分钟创伤』锁骨骨折：切开复位内固定加加压钢板和螺钉目前对于锁骨中段骨折公认的两种常规手术方法是切开复位内固定（ORIF)加钢板和螺钉，以及髓内针固定。

今天，我们就来详细了解一下锁骨骨折治疗中切开复位内固定加加压钢板和螺钉的手术技巧。

术前准备•骨折后局部软组织可出现肿胀，一般要等软组织肿胀减退后再行手术治疗，伤后2周内进行手术一般不会增加手术时复位固定的难度。

•完善术前X线检查，以评估骨折类型和短缩长度，并估计术中使用内固定的长度，是否需要其他器械如小螺钉和锁骨钩钢板等。

前后位ⅹ线片(包括双侧锁骨全长)是评估锁骨短缩长度最准确的方法。

将伤侧与健侧对比，测量出短缩长度。

单凭影像学测量容易导致测量错误，因为骨折可出现前后方向移位。

那么此时最好对患者进行详细查体，测量肩锁关节与胸锁关节之间的距离，然后对伤侧与健侧进行对比。

这有助于评估骨折的短缩长度。

▲ 术前测量双侧锁骨(从肩锁关节至胸骨上切迹)，显示在骨折侧有3cm的短缩•必须预计到并准备好术中所有可能用到的内固定器械配备:•对于小块骨折的固定，可选择加压钢板或锁骨解剖钢板。

•骨盆重建钢板及1/3管形钢板对体型比较小的患者较为适用，但是对体型较大的患者，如北美人群，术后容易出现畸形、钢板断裂和手术失败。

▲ 应避免采用骨盆重建钢板固定以提供足够的强度，因其不足以满足对活动要求较高的人的要求•对于众多的小型蝶形骨折块，建议采用2.7mm拉力螺钉固定。

▲ 一位健康男性18岁患者，锁骨干中段骨折伴有蝶形骨片，其术前和术后的临床照片和Ⅹ线片。

A：术前的临床照片显示骨折端短缩畸形。

B：术前的影像学检查显示骨折移位以及前方的蝶形骨块。

C：术后的临床照片显示通过一个较短的前上方切口矫正了畸形。

D：术后的X线片。

注意在前方采用3.5mm的拉力钉把蝶形骨折块固定到远端骨折块，并且把钢板放置在锁骨上方•如果合并有锁骨远端骨折或肩锁关节分离，可考虑使用锁骨钩钢板。

•对于其他类型的锁骨骨折，现在趋向于固定时使用锁定钢板。

切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的护理

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第18期应用切开复位钛板内固定治疗手术的跟骨骨折患者存在身体上和心理上的创伤以及相关应激反应[1]，十分容易产生相关消极情绪，对手术治疗和患者的痊愈产生影响。

2016年12月-2017年12收治跟骨骨折患者80例，旨在调查和分析对跟骨骨折的患者应用切开复位钛板内固定进行治疗的效果和相关护理体会进行报告。

资料与方法2016年12月-2017年12月收治跟骨骨折患者80例，根据不同护理方式分为两组各40例。

康复护理组男26例，女14例；年龄22～73岁，平均40.2岁。

常规护理组男25例，女15例；年龄23～74岁，平均41.0岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴常规护理组施行普通的护理手段。

⑵康复护理组应用规范化的护理干预措施：①手术前的护理干预：术前，相关护理人员要为患者创设安静的手术氛围，对病房的湿度、温度以及光线进行调控，降低患者的疼痛感和心理压力；在手术之前，相关护理人员要告诉患者切开复位钛板内固定治疗手术的过程和效果，对患者施行心理疏导，缓解患者的消极情绪，提升患者对治疗的依从度；准备手术需要用到的工具和药品，施行皮肤护理，防止组织液对手术产生影响。

抬高患者的患肢，降低肿胀程度，应用冰袋进行冷敷，促进血液循环。

利用手法复位严重位移的骨折块，对于患有张力性水疱的患者，采用烤灯烘烤来吸收组织液。

②手术中的护理干预：在手术过程中，相关护理人员要配合主治医师进行相关操作，注重手术过程中对患者的生命指标进行监测。

③手术后的护理干预：术后，相关护理人员对患者的伤口进行包扎，及时替换敷料，确保敷料无菌干燥；在手术结束之后，相关护理人员要多和患者进行交流，并告知有可能发生的相关并发症以及应对措施，降低患者的心理负担，提升患者的治疗依从性；对患者的感觉情况进行观察，如果患者存在患肢疼痛等情况，需要查清原因，对于持续疼痛的患者，可以适当应用镇静剂来缓解患者的疼痛；在手术之后，相关护理人员要鼓励患者多进食蛋白质和维生素食物，尽早下床活动，缓解腹胀的情况，有利于促进患者肠道功能的恢复；相关护理人员要指导患者施行初期的痊愈练习，包含患者踝关节活动以及负重，不负重功能的锻炼等。

手术讲解模板：肩锁关节脱位切开复位内固定术

节切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位和固定肩锁关节将肩锁关节复位后，交叉贯穿两根克氏针固定，将针尾剪短折弯留于皮下。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
4.将喙突自其基底部切断，连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内方移位至已修凿的毛糙面锁骨上，用螺钉将其固定（图3.6.1.3-1）。若行锁骨喙突固定术时，则不切断喙突，锁骨亦不必搔刮毛糙面，直接用螺钉固定锁骨于喙突上（图3.6.1.3-2）。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复位内固定术
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩锁关节脱位切开复位内固定术
科室：骨科部位：肩部麻醉：全身麻醉或局部麻醉
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
概述：肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
适应证：
肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术适用于肩锁关节脱位3周以上未能得到复位，且有局部疼痛，并影响肩部上举及外展者。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后处理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
并发症：穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。
手术资料：肩锁关节脱位切开复位内固定术
术后护理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规

骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。

2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。

（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。

外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板

手术步骤：
1.于锁骨中外1/3的前下方，做一横切口。切开皮肤及颈阔肌后，电凝止血，保护皮肤。顺锁骨长轴切开骨膜，做骨膜下剥离，显露骨折两断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用骨钩将骨折复位。如系横形骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌：一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备：按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨折固定，针尾折弯置于皮外（图3.4.1-9）。如系短斜形骨折，可于复位后，用一枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向下剥离骨膜时不可失手。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理：用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。
谢谢！
概述：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证：锁骨骨折的手术治疗适用于：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术

锁骨骨折切开复位术术中配合

锁骨骨折切开复位术术
中配合
The manuscript was revised on the evening of 2021
锁骨骨折切开复位术术中配合
（一）麻醉方式及手术体位
1.麻醉方式臂丛麻醉或全麻。

2.手术体位仰卧位。

（二）手术物品准备
1.常规用物器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷
料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、
阑尾针、刀口敷贴
（三）巡回护士配合
患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢
用
约束带固定，静脉通路建立在下肢
（四）手术步骤及手术配合
手术步骤护理配合
1.消毒碘酒酒精纱布消毒
2.切开 23号大刀，以骨折为中心，在锁骨前上缘做横切
口，两块干纱布拭血
3.显露骨折端电刀沿皮肤切口，切开皮下组织及颈阔肌，纱布
拭血拉钩拉开，1号线结扎血管，平行于
锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及
斜方肌由锁骨上缘做骨膜下剥离，再沿其
下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折
端
4.复位骨折端持骨器拉开手法复位
5.钢板螺钉内固定将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻
套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺
钉，同法植入其他螺钉
6.冲洗递生理盐水冲洗，弯盘接流下的水，以免弄湿无菌
敷料
7.逐层缝合 1号可吸收线逐层缝合至皮下，0号可吸收线缝合
皮下，酒纱消毒皮缘，1号线缝合皮肤
8.消毒包扎酒纱消毒创面，无菌纱布覆盖伤口，绷带包扎。

锁骨骨折的固定方法及手术技巧骨科基础

锁骨骨折的固定方法及手术技巧骨科基础病因1、间接暴力或直接暴力均可引起锁骨骨折，但以间接暴力较多见。

2、间接暴力引起的骨折多因肩后外侧着地，多发生于锁骨中外1/3处，骨折呈斜形或横断形，近端向后上方移位，远端向下移位，两骨折端重迭。

3、幼儿骨质柔韧，多为青枝骨折，骨膜仍保持联系。

由于胸锁乳突肌的牵拉，骨折端往往向上成角，状如弩弓。

4、骨折片向下向后移位时，可压迫或刺伤锁骨下的重要组织，造成血管、神经损伤或血、气胸。

5、锁骨内1/3骨折少见，多为直接暴力造成。

诊断1、有肩部外伤史。

2、主要症状：伤后患肩内收下垂，头部偏向患侧、下颌偏向健侧，多见用健侧肢体托扶患侧肢体。

3、骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

4、X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

骨折分型1、青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。

2、横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。

3、粉碎性骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。

并发症1、锁骨下动脉损伤----上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。

2、臂丛神经损伤----（1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。

–（2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。

–（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。

治疗方法1、治疗思路：锁骨骨折的复位不必强求解剖复位。

大多经非手术治疗可以治愈，很少需要手术治疗。

2、治疗方法：无移位或小儿青枝骨折用三角巾悬吊1～3周。

有移位骨折应行手法复位、外固定。

手法复位1、体位：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰。

2、扳提术者以膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位可改善，如有侧方移位，可用捺正手法矫正。

肩锁关节切开复位内固定喙突锁骨融合术

肩锁关节切开复位内固定喙突锁骨融合术
一概述
肩锁关节系由肩胛骨的肩峰关节面与锁骨肩峰关节面所构成的。

肩锁关节切开复位内固定喙突锁骨融合术适用于肩锁关节脱位3周以上未能得到复位者，且有局部疼痛，并影响肩部上举及外展者。

二麻醉方式
全麻。

三适应证
适用于肩锁关节脱位3周以上未能得到复位者，且有局部疼痛，影响肩部上举及外展者。

四手术步骤
手术大体步骤：
①自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处，做肩部弧形切口。

②切开筋膜和锁骨骨膜，显露肩锁关节。

③将肩锁关节复位后，交叉贯穿两根克氏针固定，将针尾剪短折弯留于皮下。

将喙突自其基底部切断，连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内方移位至已修凿的毛糙面锁骨上，用螺钉将其固定。

④依层次缝合。

五术后并发症
穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。

六术后护理
用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定6周。

6周后练习上肢各关节的活动。

七注意事项
切忌于锁骨开槽，因为喙突移位附着于锁骨部。

八术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

锁骨骨折切开复位内固定PPT课件

80%
分型
外1/3
Neer 喙锁韧带完整韧带复合体破裂累及肩锁关节
15%
内1/3
5%
5
分型
AO/OTA分型 CBA
内侧（15A）关节外A1
骨干（15B）简单B1
关节内A2
楔形B2
粉碎A3
粉碎B3
外侧（15C）关节外C1 关节内C2
6
解剖
--------胸小肌
锁骨下前、中动静脉斜角肌
锁骨骨折切开复位内固定
1
简介
常见， 35%-40% 肩部骨折；锁骨中段（80%）；多采用非手术治疗
2
非手术治疗
早期回顾分析研究
肩关节功能上肢功能
VS 肩部外观畸形
3
非手术治疗
近来研究显示
成
解剖畸形
人
明
肩部疼痛无力
显
移位
轻度神经损伤
骨
折
15%不愈合和有症
状的畸形愈合
手术治疗
4
分型中1/3
• 畸形愈合与不愈合
畸形愈合少见，5%的不愈合率
• 内植物突起
最常见的并发症，可于术后1年考虑取出
21
手术治疗
预后
多项研究发现，成年人明显移位的骨折，非手术治疗存在着15%左右的不愈合率，而手术治疗的不愈合率在2.2%-5%左右。且非手术治疗存在较高的臂丛神经损伤，上肢无力，外观畸形的不良预后。
• “8”字绷带
无复位效果或复位失效
9
手术治疗
适应症和禁忌症
• 开放骨折 • 伴血管损伤 • 神经损伤 • 肩胛胸廓分离 • 病理性骨折
• 短缩、移位、平移超过15-20mm

手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术

手术讲解模板桡骨骨折切开复位钢板内固定术桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种常见的外科手术，应用于桡骨骨折复位和固定。

本文将详细介绍该手术的步骤、术前准备、麻醉方式、手术时的操作技巧以及术后注意事项。

一、术前准备：1.患者的病史和体格检查。

2.临床症状，如肿胀、疼痛和活动障碍的评估。

3.骨折类型的确定和影像学评估，如X射线、CT扫描等。

4.全身情况的评估，以确定是否适合手术。

二、麻醉方式：桡骨骨折切开复位钢板内固定术通常采用局部麻醉配合静脉镇静或全身麻醉。

麻醉医生会根据患者的情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。

三、手术步骤：1.患者被放置在手术台上，上肢处于外展位。

2.术区消毒，骨折部位覆盖纱布。

3.切开：进行局部麻醉后，医生会在骨折部位做一条小切口，以便观察和处理骨折断端。

4.骨折复位：医生会用特殊的工具进行骨折复位。

复位的目标是恢复桡骨的正常解剖位置，确保骨折断端完全贴合。

5.钢板固定：在骨折部位放置适当尺寸的钢板，通过螺钉固定钢板和骨折断端，以保持骨折的稳定性。

6.术区清洁：确保手术区域的切开口干净无菌。

7.结束手术：对手术区域进行缝合，并固定切口处的绷带。

四、手术技巧：1.切口位置的选取：通常选择桡骨远节部的后侧作为手术切口。

2.骨折复位：复位时需综合考虑骨折断端的位置和角度。

3.钢板选择：根据具体情况选择合适尺寸和形状的钢板。

4.螺钉固定：螺钉的选择和固定的顺序要根据骨折断端的情况进行调整。

五、术后注意事项：1.术后患者需要保持手部的休息，并按照医生的建议进行活动。

2.医生会开具相应的药物，如镇痛药、抗生素等。

3.定期复诊：患者需要定期复诊，以评估骨折的康复情况。

4.患者需遵守医生的康复指导和护理指南。

5.术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等，需及时就医。

总结：桡骨骨折切开复位钢板内固定术是一种相对安全有效的手术方式，可以恢复骨折的稳定性，促进骨折的愈合。

术后患者需遵循医生的康复指导和注意术后护理，以保证手术效果和预防并发症的发生。

锁骨骨折内固定取出术后护理措施

锁骨骨折内固定取出术后护理措施锁骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于锁骨的中段和外侧，多数由于直接暴力作用所致。

在一些严重的锁骨骨折病例中，需要进行内固定手术来恢复骨折部位的稳定性。

内固定手术后，患者需要进行相应的护理措施，以促进伤口愈合和功能恢复。

术后患者需要保持休息，避免剧烈活动。

由于手术后锁骨骨折部位需要一定时间来愈合，患者应避免过度活动，以免对骨折部位造成额外的压力和伤害。

平时可以进行适量的肢体活动，但应避免提重物或进行剧烈运动。

术后患者需要保持伤口的清洁和干燥。

在术后的几天内，患者应定期更换敷料，并保持伤口干燥。

如果伤口出现渗液或感染迹象，应及时就医，进行处理和治疗。

术后患者需要进行适当的疼痛管理。

锁骨骨折手术后，患者可能会感到一定的疼痛不适，可以通过口服镇痛药或局部冷敷来缓解疼痛。

但需要注意，不要滥用镇痛药物，以免产生依赖性或其他不良反应。

术后患者应保持良好的饮食习惯和营养摄入。

适当的饮食可以促进伤口愈合和骨折部位的修复。

患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提供充足的营养支持。

在康复阶段，患者需要进行适当的功能训练和物理治疗。

锁骨骨折手术后，患者的肩部和上肢功能可能会受到一定影响，需要通过功能训练和物理治疗来恢复肌肉力量和关节活动度。

患者应遵循医生或康复师的指导进行训练，坚持定期锻炼。

术后患者需要密切关注伤口愈合情况和身体状况的变化。

如果出现伤口感染、伤口裂开、肩关节脱位等异常情况，应及时就医并接受相应的治疗。

同时，患者应保持良好的心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。

锁骨骨折内固定取出术后的护理措施包括保持休息、保持伤口清洁和干燥、疼痛管理、良好的饮食习惯、功能训练和物理治疗，以及密切关注身体状况的变化。

通过科学合理的护理措施，可以促进伤口愈合和功能恢复，帮助患者早日康复。

『8分钟创伤』?锁骨骨折治疗方案与手术技巧详解

『8分钟创伤』锁骨骨折治疗方案与手术技巧详解大多数锁骨骨折可以采用保守治疗方法，但是，任何一种治疗方法都不应该是一个“全有或全无”的方法，应着眼于患者情况的不同，提供个性化治疗。

今天，就来了解一下锁骨骨折的相关治疗技巧。

锁骨骨折的治疗方案非手术治疗包括使用前臂吊带。

我们很少使用8字形绷带，因为其会造成患者的不适且缺乏有效的证据。

手术治疗通常采取切开复位内固定，用钢板和螺钉或髓内针固定。

外固定支架也有报道，但除特殊情况外，很少使用。

手术治疗相对适应证见下表：表1：锁骨骨折切开复位的相对适应证钢板和螺钉固定随着固定技术的不断发展，新的预弯板在保持强度的同时，允许更高精确的贴附。

然而，用3.5mm重建钢板引起并发症发生时有报道，这种钢板塑形较易，但对于维持复位可能太弱了。

为了既能精确贴附，又不减弱内固定力度，目前最常用的技术是上方放置钢板，但如果骨折形态允许，我们喜欢在前下方放置钢板，因为这样螺钉通道更安全，内固定激惹反应更少。

无论采用何种钢板放置技术，需要注意的是，必须保护骨膜，避免损伤锁骨下血管和肺部，而且应尽可能使用拉力螺钉固定。

锁骨骨折的切开复位内固定( Collinge等改良)前下方钢板和螺钉固定•患者取仰卧位，肩胛骨之间放置一个大的垫子，使受伤的肩胛带向后下降，这有助于恢复锁骨的长度和显露。

•自胸骨切迹至肩峰前缘以骨折为中心做一个切口。

▲ 切口•松解横向的颈阔肌并确认锁骨上神经穿过锁骨前方。

•沿锁胸筋膜在锁骨前方的附着处将其切开并仔细向下分离。

•先沿内侧骨折块仔细分离，这里通常远离至关重要的锁骨下血管结构。

对于急性骨折，只有少量软组织需要剥离。

•复位骨折并用复位钳维持。

•如果可能，使用拉力螺钉进行临时固定；可以考虑选择小的骨块螺钉进行临时固定，以确保钢板的良好贴附。

•预弯3.5mm的钢板使其贴附于锁骨前下边缘。

通常情况下，将一个8孔的钢板预弯成S形就能很好地贴附于锁骨边缘。

▲ 钢板依照解剖形态塑形•向后上依次固定螺钉。

锁骨内固定术手术流程

锁骨内固定术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!锁骨内固定术手术流程一、术前准备阶段。

在进行锁骨内固定术之前，需要做好充分的准备工作。

锁骨内固定术手术流程

锁骨内固定术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

1. 术前准备。

患者全身麻醉或局部麻醉。

锁骨骨折切开复位内固定

锁骨骨折切开复位内固定锁骨骨折是常见的肩部损伤，占所有肩部骨折的35%~40%。

多数锁骨骨折发生于锁骨中段，而治疗多数采用非手术治疗。

近来研究显示，成人明显移位的骨折采用非手术治疗与持续的解剖畸形、残留的肩部疼痛无力，以及轻度的神经损伤有关;而且，临床研究表明非手术治疗患者伴有15%的不愈合率和有症状的畸形愈合。

对于明显移位的成人锁骨骨折采用内固定治疗，从而降低不愈合和畸形愈合的发生率;而且，手术对于处理最常见的并发症是安全有效的。

适应证与禁忌证多数成人锁骨骨折可采用非手术治疗。

非手术治疗适用于移位小于12~15mm，成角小于10°，移位少于锁骨直径的骨折。

非手术治疗包括上肢吊带悬吊，肩部固定，或者“8”字肩关节约束带，从而减轻疼痛。

锁骨骨折手术治疗的适应证包括短缩、错位和平移超过15~20mm。

其他锁骨手术治疗的适应证包括复杂的同侧肩胛骨或肱骨近端的损伤，移位的外侧关节内锁骨骨折，以及有症状的不愈合。

手术策略锁骨骨折有两种内固定的方法：髓内钉和接骨板固定。

髓内钉的合理性相对简单，可以减少软组织的剥离，提高愈合率，获得良好的功能恢复。

但是，锁骨的S形曲度、细小的髓腔、骨折的粉碎程度限制了髓内钉的应用。

迄今为止，成年人移位的锁骨骨折最常用的治疗方法还是接骨板固定。

稳定的内固定可以恢复锁骨的长度，纠正旋转和对线，从而使肩部早期活动和上肢功能恢复。

手术方法准备和铺巾若患者明显肿胀、骨折畸形，不推荐局部麻醉。

手术常规采用插管或者喉罩全麻，头侧向并粘在骨折手术的对侧。

Mayfield神经外科支架的使用有利于手术。

头架使患者头部和颈部轻度背伸，向非手术侧旋转，从而更好地对锁骨，尤其是内侧1/3进行操作。

患者头部可以通过大的Kerlix环包绕Mayfield头架确保安全。

同侧的上肢放在标准的臂托上，内收或平行于手术床。

术前上胸壁和锁骨区域需要备皮，整个锁骨、肩部、颈部、胸壁和上肢需要消毒和铺巾，消毒区域应该包括整个上肢，锁骨和同侧肩锁和胸锁关节。

锁骨骨折手术技巧

锁骨骨折手术技巧嘿，朋友！今天咱们就来唠唠锁骨骨折手术这档子事儿。

这锁骨啊，就像一座小桥架在咱胸膛之上，可重要啦。

一旦它骨折了，那可真是个大麻烦，就像大桥断了，交通就瘫痪了一样。

这时候，手术就像是重建大桥的工程，那可是得有不少技巧的。

我认识一位经验老到的骨科医生，他就经常做这种手术。

他跟我说啊，这手术前的准备就像打仗前的排兵布阵。

首先得对患者的情况了如指掌，什么受伤的原因啊，骨折的类型啊，这些都得清楚。

就好比你要修理一台复杂的机器，你得先知道是哪个零件坏了，怎么坏的，才能下手啊。

这时候，各种检查就派上用场了，X线片就像一双透视眼，能让医生看到骨头断成啥样了。

要是还不放心，CT扫描就像是更高级的探测器，把骨折的细节看得清清楚楚。

等到进了手术室，那氛围可紧张了。

医生和护士们就像一个配合默契的团队。

我看到他们小心翼翼地给患者摆好体位，这个体位啊，可讲究了。

既得让骨折的地方暴露得好，又不能让患者太难受。

这就像给摄影师找个最佳拍摄角度一样，得各个方面都考虑到。

接下来就是切口的选择啦。

这就像是在地图上找一条最佳路线一样。

医生会根据骨折的位置来决定从哪里下刀。

有的时候是沿着锁骨的表面做切口，这个切口不能太大，不然就像在漂亮的脸蛋上划了一道大口子，太难看了。

也不能太小，太小了手术器械都施展不开，就像把一个大汉塞进一个小盒子里，根本没法干活啊。

然后就是显露骨折端了。

这一步可不容易呢。

医生得像个探险家一样，小心翼翼地拨开周围的组织，找到那断裂的骨头。

这周围的组织就像保护宝藏的卫兵一样，医生得巧妙地避开它们，又不能伤害到它们。

这时候，助手也很关键，就像一个得力的助手给探险家递工具一样，助手得及时把医生需要的器械递到手里。

固定骨折端可是手术的关键环节。

现在有很多种固定的方法，就像有很多种建桥的材料一样。

钢板和螺钉是比较常用的。

医生把钢板放在合适的位置，就像给断裂的大桥搭了个坚固的框架。

这时候可不能马虎，每一颗螺钉都要拧得恰到好处。