神经外科护理题库

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一、名词解释:

1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空

间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，

频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸

骤停而死亡。

5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，

呼吸深慢等。

6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷

之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血

缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下

可出现淤斑，称“熊猫眼”征。

嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

(2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

(3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

(4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

(5)谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。

二、填空题:

1、成人颅腔容积固定不变，约(1400~1500ml)。

2、颅内容物包括:(脑组织)、(脑脊液)、(血液)。

3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。

4、成年人正常颅内压为(0.7~2.0kpa或70~200mmH2O),儿童为

(0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O)。

5、脑脊液总量占颅腔容积的(10%)。

6、颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增加)(颅腔空

间或颅腔容积的缩小)。

7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为(9.3~12Kpa或70~90mmHg)，脑血管阻力为

(0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg)。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于(5.3Kpa或40mmHg)时，脑血流量

急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力)，脑

灌注压=(平均动脉压—颅内压)。

11、颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)。

12、颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神

经乳头水肿)。

o13、颅脑疾病病人应采取(头高15~30卧位)。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过(2000ml)。 15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少(6.7%)，

脑脊液压力平均下降(5.5%)。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的

(50%)左右，脑脊液压力较降温前低(56%)。

17、冬眠低温疗法的常见并发症(肺部并发症)(低血压)

(冻伤)(压疮)。

18、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。 19、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。 20、脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。

21、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。 22、急性颅内血肿为(3天内)出现症状，亚急性为(3天至3周)

出现症状，慢性为(3周以上)才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅

昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。

24、 Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)(语言)及(运动反应)，

三者得分相加表示意识障碍程度，最高(15)分，最低(3)分，(8)

分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测(呼吸)，再

测(脉搏)，最后测(血压)。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬脑膜外血肿)

(硬脑膜下血肿)和(颅内血肿)。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间)，

硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。 28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，