这些常用的药物可以引起贫血
2024年再生障碍性贫血
再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一种罕见的血液病，其主要特征是骨髓造血功能减退，导致红细胞、白细胞和血小板数量减少。
这种疾病可能是原发性的，也可能是由于外部因素如药物、化学物质、放射线等引起的。
再生障碍性贫血严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
本文将详细介绍再生障碍性贫血的病因、临床表现、诊断和治疗。
一、病因1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，但遗传因素在再生障碍性贫血的发病中所占比例较小。
2.免疫因素：患者的免疫系统可能对骨髓造血干细胞产生异常反应，导致造血功能减退。
3.感染因素：某些病毒感染，如EB病毒、肝炎病毒等，可能导致再生障碍性贫血。
4.药物和化学物质：长期接触某些药物和化学物质，如苯、有机磷农药等，可能导致再生障碍性贫血。
5.放射线：长期暴露于高剂量的放射线环境中，如核辐射事故、放疗等，可能导致再生障碍性贫血。
6.其他因素：如慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等疾病，也可能引起再生障碍性贫血。
二、临床表现再生障碍性贫血的临床表现因个体差异而异，主要表现为贫血、出血和感染。
具体如下：1.贫血：患者常表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状。
严重贫血时，可出现呼吸困难、活动后气促等表现。
2.出血：由于血小板减少，患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈、鼻腔等部位出血。
女性患者可能出现月经量过多。
3.感染：白细胞减少导致患者免疫力下降，容易感染各种病原体，如细菌、病毒等。
感染可表现为发热、咳嗽、尿路感染等症状。
4.其他症状：部分患者可能出现关节疼痛、皮肤瘙痒等非特异性症状。
三、诊断再生障碍性贫血的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。
具体如下：1.病史：了解患者是否有药物、化学物质、放射线等暴露史，以及家族遗传史。
2.临床表现：观察患者是否有贫血、出血和感染等症状。
3.实验室检查：包括血常规、骨髓穿刺、骨髓活检等。
血常规检查可见红细胞、白细胞和血小板数量减少。
骨髓穿刺和骨髓活检可了解骨髓造血功能情况。
常见抗结核药物的用途和副作用
常见抗结核药物的用途和副作用抗结核病药物是治疗结核病的首选药物，主要包括常用的四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
本文将详细介绍这四种药物的用途和副作用。
一、异烟肼异烟肼是治疗结核病最重要的药物之一。
它通过抑制结核杆菌细胞壁合成，阻断其生物学活性。
异烟肼广泛应用于结核病的治疗和预防。
用途：1. 治疗结核病：异烟肼是联合用药中的主要成分之一，常与利福平、吡嗪酰胺等其他抗结核药物联合使用。
2. 结核病预防：对结核病高危人群，如接触结核患者的人员、免疫功能低下的人群等，异烟肼可用于预防结核病的发生。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用异烟肼会导致肝脏损害，表现为肝酶升高、肝功能异常等。
2. 神经系统反应：少数患者使用异烟肼会出现周围神经炎症状，如感觉异常、手脚麻木等。
3. 过敏反应：个别人可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹和关节炎等。
二、利福平利福平是一种广谱抗结核药物，对结核杆菌有强效杀菌作用。
它能抑制细菌的蛋白质合成，从而阻断其生物学活性。
用途：1. 治疗活动性肺结核：利福平常与异烟肼、吡嗪酰胺等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些存在耐药菌株或合并其他感染的结核病患者，利福平常用于复杂治疗方案中。
副作用：1. 肝脏损害：长期使用利福平可引起肝功能异常，需定期监测肝功能。
2. 消化道反应：个别患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 骨髓抑制：少数患者使用利福平会出现骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血等。
三、吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种常用的联合用药，主要用于治疗结核病。
它通过干扰细菌的脂质代谢和核酸合成，抑制结核杆菌的增殖。
用途：1. 结核病治疗：吡嗪酰胺常与异烟肼、利福平等药物联合使用，构成基础抗结核药物联合疗法。
2. 复杂结核病治疗：对于一些耐药菌株感染的结核病患者，吡嗪酰胺可作为复杂治疗方案中的一部分。
副作用：1. 神经系统反应：使用吡嗪酰胺可能引起中枢神经系统反应，如头晕、头痛等。
作用于血液与造血器官的药物
作用于血液与造血器官的药物血液和造血器官是人体中至关重要的组成部分，负责输送氧气和营养物质、维持体温、保护免疫系统等重要功能。
然而，由于各种原因，血液系统可能会发生功能障碍或疾病。
在这种情况下，药物的使用可以发挥重要作用，帮助血液和造血器官恢复正常功能或治疗相关的疾病。
以下是一些作用于血液和造血器官的药物。
1.抗凝血药物：抗凝血药物可以防止血液过于凝结，预防血液栓塞的发生。
常用的抗凝血药物包括华法林、肝素和新型口服抗凝血剂如阿比加酮等。
2.血小板抑制剂：血小板是血液中的一种细胞成分，参与血栓形成。
血小板抑制剂可以减少血小板的数量或抑制其功能，从而预防血栓的产生。
常用的血小板抑制剂包括阿司匹林和氯吡格雷等。
3. 造血生长因子：造血生长因子可以促进造血器官产生更多的血细胞，用于治疗因骨髓功能不全、放疗或化疗引起的血细胞缺乏症。
常用的造血生长因子包括重组人造血干细胞生长因子（rhG-CSF）和红细胞生成素（EPO）等。
4.铁剂：铁是红细胞合成的重要成分，而缺铁会导致贫血。
铁剂可以补充体内的铁元素，促进红细胞的合成。
常用的铁剂包括二价铁盐和葡萄糖酸亚铁等。
5.免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，适用于治疗自身免疫性疾病或预防移植排斥反应。
常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和硫唑嘌呤等。
6.补体调节剂：补体是免疫系统中的一种重要蛋白质系统，参与炎症和免疫反应。
补体调节剂可以调节补体系统的活性，用于治疗与补体异常相关的疾病。
常用的补体调节剂包括厄罗培南、丙种球蛋白和肾上腺儿茶酚胺等。
7.治疗白血病的药物：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，治疗白血病的药物可以通过抑制白血病细胞的生长或诱导其凋亡来实现。
常用的治疗白血病的药物包括化疗药物（如环磷酰胺和长春新碱）、靶向药物（如伊马替尼和达沙替尼）和免疫治疗药物（如帕珠单抗和尼白格雷等）等。
总而言之，血液和造血器官的药物主要包括抗凝血药物、血小板抑制剂、造血生长因子、铁剂、免疫抑制剂、补体调节剂和白血病治疗药物等。
长期服用某些药物导致的贫血
长期服用某些药物导致的贫血长期服用某些药物可能会导致贫血。
贫血是一种常见的健康问题，其特征是血液中红细胞数量或质量的减少，导致身体组织无法获得足够的氧气。
这种状况可能由于药物对人体造成的直接影响，或是引发其他健康问题，进而影响造血系统的功能而产生。
尽管药物在治疗其他疾病方面起到了积极的作用，但对于潜在的贫血风险，我们也需要有所关注。
本文将深入探讨长期服用某些药物导致的贫血问题，包括其影响机制、常见药物及相关应对措施，以帮助人们更好地了解并预防这一潜在的健康风险。
**影响机制**长期服用某些药物导致贫血的机制复杂多样。
其中之一是某些药物可能抑制或干扰身体内的造血功能，导致造血系统无法有效产生足够数量的红细胞。
此外，某些药物也可能影响人体对铁、维生素B12或叶酸等重要营养素的吸收，从而进一步影响红细胞的生成和功能。
此类药物可能对骨髓造血干细胞产生直接或间接的毒性作用，导致贫血的发生。
**常见药物**许多类型的药物都可能潜在地导致贫血。
其中包括但不限于非甾体类抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、抗生素、抗癌药物以及一些抗风湿药物。
NSAIDs被广泛用于缓解疼痛和炎症，但长期使用可能对消化系统产生不利影响，导致消化道出血，从而引发缺铁性贫血。
某些抗生素则可能影响肠道内有益细菌的平衡，导致维生素B12或叶酸的吸收减少，进而影响红细胞的生成。
**应对措施**为了预防或减轻长期服用某些药物导致的贫血风险，有一些应对措施是值得注意的。
首先，患者在服用药物之前应充分了解药物可能产生的副作用，特别是对造血系统可能产生的影响。
其次，定期进行相关健康检查，包括血液检查，以便及时发现并纠正任何潜在的贫血问题。
此外，合理的饮食结构也是非常重要的，特别是增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入。
在医生的指导下，可以考虑补充含铁剂或维生素补充剂，以帮助维持身体所需的营养平衡。
**结语**贫血是一种可能由多种原因引起的健康问题，其中长期服用某些药物是一个值得关注的潜在因素。
补铁常用药物
补铁常用药物补铁常用药物是指用于治疗贫血的药物，主要包括铁剂和铁螯合剂两大类。
铁剂是指含有铁离子的化合物，包括内服和外用两种，常用的有硫酸亚铁和褐酸铁等。
铁螯合剂是指能与游离铁形成稳定配合物的药物，常用的有葡萄糖酸铁、酒石酸铁等。
下面就分别介绍一下这些补铁常用药物的作用、使用方法和注意事项。
硫酸亚铁是一种内服补铁药物，能提高人体血液中的铁含量，从而有效治疗贫血。
常用剂量为每次服用25-60mg，每日三次，最大剂量不超过200mg。
硫酸亚铁在胃酸的作用下会生成二价铁离子，被小肠吸收。
但是，硫酸亚铁容易引起消化不良、胃肠道刺激等副作用，因此患者在使用硫酸亚铁时需要注意遵循以下几点：首先，最好在饭后服用硫酸亚铁，以减少对胃肠道的刺激；其次，应当避免与含鞣质的食物一同服用，因为鞣质会影响硫酸亚铁的吸收；另外，硫酸亚铁与某些药物会发生相互作用，如抗酸剂、盐酸华法林等，患者在使用这些药物时应当咨询医生。
葡萄糖酸铁是一种铁螯合剂，能与游离铁形成稳定配合物，防止其氧化并增强其吸收。
葡萄糖酸铁可雾化吸入或肌肉注射，常用剂量为每次吸入1～2mg或每次肌肉注射30～60mg。
与硫酸亚铁相比，葡萄糖酸铁不易引起胃肠道刺激，但需要小心使用，因为葡萄糖酸铁过量使用可能导致铁中毒。
因此，在使用葡萄糖酸铁之前，患者需要咨询医生，根据自身病情和体质确定剂量。
除了上述药物，还有一些含有铁的食物和补铁剂也可以用于治疗贫血。
比如，牛肉、鸡肉、动物肝脏、豆类、葡萄干等食物都富含铁元素，可以通过食物来摄入足够的铁。
此外，一些含有维生素C的药物也有助于铁的吸收和利用，因此，患者可以在补铁时同时补充维生素C。
需要注意的是，虽然补铁药物可以有效治疗贫血，但并不适用于所有贫血患者。
对于某些特殊类型的贫血，如遗传性贫血、骨髓异常增殖性疾病等，补铁药物可能无效或者存在风险。
因此，在使用补铁药物之前，患者应当咨询医生，确保自己的病情适合使用补铁药物。
总之，补铁常用药物包括铁剂和铁螯合剂两大类，铁剂主要是硫酸亚铁，可以内服，但副作用较大；铁螯合剂主要是葡萄糖酸铁，可以雾化吸入或肌肉注射，较少副作用。
血液科常用药物的药理作用与副作用
血液科常用药物的药理作用与副作用在临床治疗中，血液科医生常常会应用各类药物来治疗患者的疾病。
这些药物具有不同的药理作用，能够对患者的病情产生积极的影响。
然而，药物治疗也存在一定的副作用，需要医生在使用时严密监测。
本文将对血液科常用药物的药理作用与副作用进行详细描述。
一、抗凝药物1. 肝素肝素是一种广泛应用于血液科的抗凝药物。
其主要通过抑制凝血酶的活性，降低血浆中纤维蛋白原的转化速率，从而抑制血栓的形成。
此外，肝素还能够通过与抗凝血酶Ⅲ结合，抑制凝血因子Ⅹa的活性，进一步增强抗凝效果。
然而，肝素使用过程中也存在一些常见的副作用，如出血、皮肤过敏等。
2. 华法林华法林是一种口服抗凝药物，属于维生素K拮抗剂。
它通过抑制维生素K的再生，减少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的合成，从而达到抗凝的作用。
但是，使用华法林时需要密切监测凝血指标的变化，因为其副作用包括出血风险增加、肝功能受损等。
二、贫血治疗药物1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
其作用机制是通过提供足够的铁元素，促进红细胞的生成和修复。
铁剂可以分为口服和静脉注射两种方式使用，具体使用哪种方式需根据患者的具体情况来决定。
然而，铁剂使用过程中也存在一些副作用，如胃肠道不适、黑便等。
2. 重组人类促红细胞生成素（EPO）EPO是一种通过刺激骨髓红细胞前体细胞增殖分化，促进红细胞生成的药物。
它是治疗尿毒症和癌症相关贫血的常用药物。
然而，EPO的滥用可能导致造血功能恢复异常，出现异常增殖性疾病，并增加血栓栓塞风险。
三、白血病治疗药物1. 靶向治疗药物对于白血病患者，靶向治疗药物常常被应用于治疗。
例如，伊马替尼是慢性骨髓性白血病的标准治疗药物，其作用机制是针对BCR-ABL酪氨酸激酶，抑制白血病细胞的增殖与分化。
然而，靶向治疗药物也会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、水肿等。
2. 化疗药物化疗药物也是白血病治疗中常用的药物之一。
它们通过干扰白血病细胞的DNA合成和修复，抑制其增殖和分化。
丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用
丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用简介：丹鲁必辛（Doxil）是一种化疗药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。
它属于一类称为脂负载型伊布莫丁类抗肿瘤药物。
丹鲁必辛通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来阻止它们的生长和分裂。
然而，与其他化疗药物一样，丹鲁必辛也可能引起一些副作用。
本文将全面介绍丹鲁必辛使用中常见的治疗疾病以及可能出现的副作用。
一、丹鲁必辛治疗的疾病1. 经卵巢癌经卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
丹鲁必辛可用于术后辅助化疗、一线化疗和复发/转移性卵巢癌的治疗。
2. 输卵管癌输卵管癌是生殖系统恶性肿瘤的罕见类型，丹鲁必辛也被用于这类癌症的治疗。
它可以作为一线化疗方案的组成部分，或者在手术后作为辅助化疗使用。
3. 妇科肿瘤除了卵巢癌和输卵管癌，丹鲁必辛也被用于治疗其他妇科肿瘤，如子宫内膜癌和宫颈癌等。
4. 乳腺癌丹鲁必辛也可用于乳腺癌的治疗。
它可以作为一线化疗的一部分，或者用于复发/转移性乳腺癌的治疗。
丹鲁必辛通常与其他抗肿瘤药物联合使用，以增强治疗效果。
5. 前列腺癌丹鲁必辛可以作为复发/转移性前列腺癌的治疗方案之一。
它常与其他抗肿瘤药物联合使用，以提高治疗效果。
6. 基底细胞癌基底细胞癌是皮肤最常见的癌症，丹鲁必辛可以作为恶性基底细胞癌的治疗选择之一。
它通常用于治疗晚期或转移性基底细胞癌。
二、丹鲁必辛的副作用1. 骨髓抑制丹鲁必辛可能导致骨髓抑制，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这可能导致免疫力下降、容易感染、疲劳、出血和瘀伤等症状。
2. 恶心和呕吐丹鲁必辛治疗期间，一些患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道反应。
这种副作用可以通过使用恶心抑制剂来减轻或缓解。
3. 口腔黏膜炎丹鲁必辛使用过程中，某些患者可能会出现口腔黏膜炎，导致口腔疼痛和溃疡。
保持良好的口腔卫生和漱口可能有助于减轻这种副作用。
4. 皮肤反应丹鲁必辛也可能引起一些皮肤反应，如皮疹、瘙痒、红斑和干燥等。
拜糖平副作用
拜糖平副作用拜糖平（Metformin）是一种常用的治疗糖尿病的药物，通过降低血糖水平来控制糖尿病的发展。
然而，拜糖平也存在一些副作用，需要患者了解并注意。
首先，拜糖平在治疗糖尿病期间可能引起胃肠道不适。
一些研究表明，患者在使用拜糖平时可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
这种不适在开始使用药物时较为常见，通常会在几天或几周内逐渐减轻或消失。
为了减少这些不适，患者可以从小剂量开始使用，慢慢逐渐增加剂量，同时在饭后使用药物。
其次，拜糖平还可能导致乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒是一种罕见但严重的副作用，可能会导致呼吸急促、乏力、头痛等症状。
乳酸酸中毒的发生率较低，特别是在肾功能正常的患者中。
因此，在使用拜糖平期间，患者需要定期进行肾功能的检查，以及注意身体不适的变化，如呼吸困难、乏力等症状的出现时及时就医。
此外，拜糖平还可能影响维生素B12的吸收。
长期使用拜糖平可能会导致维生素B12缺乏，进而引起贫血及神经系统症状。
因此，糖尿病患者在使用拜糖平期间，应定期检查血液中维生素B12的水平，如果发现不足，可以考虑补充维生素B12，或与医生协商更换其他治疗方案。
最后，长期使用拜糖平可能会影响肝功能。
一些研究表明，长时间使用拜糖平可能会导致肝功能异常，如肝酶升高。
因此，使用拜糖平的患者需要定期检查肝功能，并注意肝功能异常的症状，如食欲不振、乏力、黄疸等，如果发现异常，及时就医。
综上所述，拜糖平虽然是一种常用的治疗糖尿病的药物，但也存在一些副作用需要患者注意。
在使用拜糖平期间，患者可能会出现胃肠道不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏以及肝功能异常等副作用。
因此，患者在使用拜糖平前应咨询医生，并根据医生的建议选择合适的治疗方案，并在使用过程中注意副作用的发生，并及时向医生报告。
通过合理使用拜糖平，可以最大限度地降低其副作用对患者的影响，同时有效控制糖尿病的发展。
FOLFIRI方案化疗
FOLFIRI方案化疗简介FOLFIRI方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
该方案包括三种化疗药物的联合应用，即氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康。
本文将详细介绍FOLFIRI方案的化疗药物组成、治疗机制、适应症以及常见的副作用等内容。
方案组成1.氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）：是一种常用的抗癌药物，属于嘌呤类似物。
它通过干扰细胞DNA的合成和修复，抑制细胞的增殖和分裂，从而起到抗肿瘤作用。
2.亚叶酸（Folinic acid，简称LV）：是叶酸的衍生物，可增强氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
亚叶酸与氟尿嘧啶结合后，能够增加药物在肿瘤组织内的活性代谢产物。
3.伊立替康（Irinotecan，简称CPT-11）：是一种拓扑异构酶抑制剂，能够抑制DNA链的合成与连接，从而阻断肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，达到抑制肿瘤生长的效果。
治疗机制FOLFIRI方案是一种联合用药的化疗方案，通过多种药物的协同作用，达到最大抗肿瘤效果。
氟尿嘧啶和亚叶酸的联合使用能够增加氟尿嘧啶在肿瘤组织内的活性代谢产物，从而增加药物的抗肿瘤效果。
伊立替康则通过抑制DNA的合成与连接，阻断肿瘤细胞的DNA复制与修复过程，进一步增强抗肿瘤效果。
适应症FOLFIRI方案主要用于治疗结直肠癌，尤其是晚期结直肠癌的患者。
它通常被用于作为手术前（新辅助治疗）或手术后（辅助治疗）的重要治疗手段。
FOLFIRI方案常与其他药物或放疗联合应用，以达到更好的治疗效果。
副作用FOLFIRI方案化疗虽然可以有效抑制肿瘤的生长，但也伴随着一些副作用。
以下是常见的副作用：1.消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些副作用通常在化疗过程中出现，但一般会在停药后缓解。
2.骨髓抑制：FOLFIRI方案可能会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
这可能引起感染、贫血和出血等问题。
3.免疫系统反应：化疗药物会削弱患者的免疫系统功能，增加感染的风险。
阿莫西林药物抗体致免疫性溶血性贫血分析
㊃案例分析㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.21.040阿莫西林药物抗体致免疫性溶血性贫血分析:附1例报道*马思飞,邹昕,虞茜,杨红梅ә江苏省常州市中心血站/江苏省常州市临床输血重点专科实验室,江苏常州213000关键词:阿莫西林药物抗体;贫血;微柱凝胶法;诺氏评分中图法分类号:R969文献标志码:C文章编号:1672-9455(2023)21-3260-03药物诱导的免疫性溶血性贫血(D I I H A)是一种比较少见㊁但与药物应用关系极其密切的并发症㊂临床上,患者常因静脉注射或口服某种药物,刺激机体产生药物抗体,导致患者出现高热㊁关节疼痛㊁血尿等症状,并且常伴有不明原因贫血[1],且红细胞输注无效㊂有研究统计,自1953年首次报道以来,已经发现140余种药物可以引起D I I H A[2],但D I I H A的发生易与温抗体型自身免疫性溶血性贫血混淆,出现误诊㊁漏诊等情况,发病率可能被低估,但一旦出现D I-I H A,患者如不及时停药,红细胞可能输注无效,重者危及患者生命安全㊂在疑似D I I H A的情况下,应考虑以下几个方面:病史㊁体征㊁药物类型㊁药物起始时间㊁给药措施及溶血特征等(血管外或血管内溶血)[3]㊂目前,关于药物性抗体的常规检测尚未在临床或采供血机构开展㊂阿莫西林作为临床上常用的半合成青霉素类药物,属于广谱β-内酰胺类抗生素[4],可直接作用于细菌细胞壁,是临床上抗感染的优选药物,在呼吸系统㊁泌尿系统和消化道感染疾病中起到良好的治疗效果㊂随着阿莫西林等抗生素在临床的大量应用,许多病菌产生耐药性,并伴随不良反应㊂在送检至常州市中心血站输血研究室的标本中,笔者发现了1例使用药物后出现血红蛋白下降等不良反应的患者,经研究,鉴定为阿莫西林药物抗体导致D I I H A,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料患者,男,87岁,既往无药物过敏史及贫血史㊂2022年9月18日因急性心力衰竭㊁心源性休克入当地三甲医院I C U治疗,1d后出现发热(> 38.3ħ)㊁寒战㊁呼吸加深加快;存在脓毒血症,实验室检测结果显示白细胞计数升高㊁血浆降钙素原水平升高;同时患者存在咳嗽㊁胸闷㊁气喘等呼吸道症状,C T 检查结果显示患者肺部感染;尿常规显示患者并发泌尿道感染㊂予以阿莫西林0.5g(每8小时一次)持续抗感染治疗,4d后患者出现持续低热㊁贫血貌,此时血常规显示:患者红细胞(R B C)2.75ˑ1012/L㊁血红蛋白(H b)64g/L,提示存在中度贫血,总胆红素(T B)正常,血小板(P L T)225ˑ109/L㊂于同年9月24日输注悬浮少白细胞红细胞1.5U及血浆400m L以改善贫血症状㊂同年9月25日至10月10日患者血常规提示:H b和R B C水平仍下降,于同年10月10日输注洗涤红细胞继续改善贫血症状㊂输血后患者血常规显示:R B C下降至2ˑ1012/L㊁H b下降至59g/L㊁P L T降至64ˑ109/L,患者出现乏力㊁嗜睡㊁倦怠,偶尔昏迷等神经症状,且同时出现巩膜及皮肤黄染㊁血红蛋白尿,临床考虑该患者出现不明原因溶血性贫血,送全血标本至常州市中心血站输血研究室进行C o o m b s试验及其他相关检测㊂1.2试剂与仪器1.2.1试剂阿莫西林抗体检测试剂卡(批号20220906)㊁阿莫西林药物处理红细胞(批号221008)㊁非阿莫西林药物处理红细胞(批号221008)㊁阿莫西林抗体阳性对照(批号20221008)㊁阿莫西林抗体阴性对照(批号20221008)及抗人球蛋白检测卡(抗I g G㊁C3d)(批号20220135)均购自江苏中济万泰生物医药有限公司;广谱抗人球蛋白卡(批号10220103)购自上海润普生物技术有限公司;抗人球蛋白检测试剂盒(抗I g G㊁C3d)(批号20215001)㊁抗I g G(批号20215103)及抗C3d(批号20225201)购自上海血液生物医药有限责任公司;不规则抗体筛选细胞(批号702219)购自匈牙利R E A G E N S公司㊂生理盐水购自山东威高药业股份有限公司㊂1.2.2仪器日本久保田K A-2200型血清学专用离心机㊁长春博研F Y Q型试剂卡孵育器㊁上海润普T X K4医用离心机㊂1.3方法1.3.1直接抗人球蛋白试验(D A T)取患者红细胞用生理盐水洗涤后配成2.0%~5.0%红细胞悬液㊂试管法确定抗人球蛋白分型;取红细胞经生理盐水洗涤,配置成0.8%~1.0%的红细胞悬液,加入抗人球蛋白检测卡(抗I g G㊁C3d)中,每孔50μL,离心,观察结果并记录㊂1.3.2不规则抗体筛查试验取适量抗筛细胞Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ与患者血清分别加入凝胶卡内,混匀,37ħ孵育15m i n,梯度离心(900r/m i n,2m i n;1500r/m i n,㊃0623㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n,N o v e m b e r2023,V o l.20,N o.21*基金项目:江苏省常州市中心血站站级课题(x z202204)㊂ә通信作者,E-m a i l:y h m e i83@126.c o m㊂3m i n ),观察结果并记录㊂1.3.3 阿莫西林药物抗体检测 取阿莫西林药物抗体检测试剂卡,待检患者样本标记4孔(分别为Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ㊁Ⅳ);向Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ孔中加入阿莫西林处理红细胞各25μL ,向Ⅳ孔加入非阿莫西林处理红细胞25μL ;向Ⅰ孔和Ⅳ孔中分别加入待检样本血浆50μL ,Ⅱ孔加入阳性对照液50μL ,Ⅲ孔中加入阴性对照液50μL ㊂混匀,37ħ孵育1h ;离心,观察结果并记录㊂结果解读见表1㊂1.3.4 药物抗体效价测定 用生理盐水将患者血清/血浆进行倍比稀释㊂先在卡内依次加入阿莫西林药物处理红细胞(前)㊁非阿莫西林药物处理红细胞[作为对照组(后)]25μL ,然后加入稀释后的血清/血浆50μL ,37ħ孵育1h ,离心,观察结果并记录㊂1.3.5 药物不良反应概率的问卷调查 通过诺氏量表(不良反应与药物有关的概率)对是否由所使用药物诱导的抗体导致溶血的概率进行评分,见表2㊂表1 阿莫西林药物抗体检测结果解读患者血浆+阿莫西林处理红细胞阳性对照+阿莫西林处理红细胞阴性对照+阿莫西林处理红细胞患者血浆+非阿莫西林处理红细胞结果解释++00存在阿莫西林抗体+/0+0+存在红细胞特异性抗原对应抗体0+00不存在阿莫西林抗体试验失败注:+表示阳性,0表示阴性㊂表2 基于诺凡药物不良反应概率表的调查表问题是否未知1.以前是否有关于该反应的结论性报告?2.服用可疑药物后是否发生了不良事件?3.停药或使用特定拮抗剂后不良反应是否改善?4.重新给药后,不良反应是否再次出现?5.是否有其他原因(药物影响除外)可能自己引起反应?6.服用安慰剂后反应是否再次出现?7.在血液(或其他体液)中检测到的药物浓度是否已知有毒性?8.剂量增加时反应是否更严重,剂量减少时反应是否更轻?9.患者在以前接触过相同或类似的药物后是否有类似的反应?10.不良事件是否有客观证据证实+1+2+1+1-1-1+1+1-1+10 0 0 0+2+1 0 0 1 00000000000*注:总分值ȡ9分,表明因果关系为肯定;总分值5~8分,表明该药物与不良反应的因果关系为 很可能有关 ,即具有客观证据或定量检测结果支持;总分值1~4分为可能有关;总分值ɤ0分为可疑㊂1.3.6 临床回访 电话回访临床及随访患者,记录患者后续情况进展㊂2 结 果2.1 D A T 结果 试管法患者D A T 为弱阳性(1+)㊁I gG 弱阳性(1+)及C 3d 阴性㊂微柱凝胶法D A T 显示I gG 为弱阳性(1+),C 3d 阴性㊂2.2 不规则抗体筛查试验结果 患者输血前后抗体筛查试验均为阴性,排除血型意外抗体导致试验结果假阳性的可能㊂自身对照为弱阳性(1+w )㊂2.3 阿莫西林药物抗体检测结果 该例患者血浆阿莫西林药物性抗体呈阳性,其中第Ⅰ孔:患者血浆+阿莫西林处理红细胞(4+w );第Ⅱ孔:阳性对照+阿莫西林处理红细胞(4+);第Ⅲ孔:阴性对照+阿莫西林处理红细胞(0);第Ⅳ孔:患者血浆+非阿莫西林处理红细胞(0)㊂2.4 药物抗体效价测定结果 该例患者最高抗体效价达128,对照组为阴性㊂2.5 诺氏评分量表评估药物不良反应的问卷调查结果 该病例患者评分8分㊂2.6 临床指标检测结果 患者住院后只用阿莫西林一种抗生素治疗,出现贫血加重㊁巩膜及皮肤黄染㊁血红蛋白尿等㊂笔者检出阿莫西林药物抗体的存在,与临床沟通后,该患者于10月14日停用阿莫西林,后改用阿奇霉素㊂3周后进行随访,取患者血液样本再次检测,此时试验结果显示D A T 为阴性,阿莫西林药物抗体消失,且红细胞输注可明显改善贫血指征㊂3 讨 论D I I H A 的诊断需要明确的溶血性贫血表现[5],且与给药时间㊁用药后D A T 阳性及停药后患者血清血液学反应减弱均有明确时间关系[6],因此根据临床给予的患者信息及笔者实验室检测结果,该患者存在免疫性贫血㊁D A T 阳性㊁有阿莫西林药物抗体及停药后贫血状况逐渐恢复等特征,证实患者为D I I H A ㊂通常来讲,贫血的2个主要原因是骨髓抑制导致红细胞生成不足和各种原因导致的红细胞过度破坏,而药物抗体引起的贫血原因属于后者㊂㊃1623㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n ,N o v e m b e r 2023,V o l .20,N o .21目前,已经报道有130余种药物可导致药物性溶血,包括抗生素㊁β-内酰胺类抗菌药物㊁非甾体类抗炎药物㊁止痛药及中成药等12种不同类型的药物,产生机制包括:(1)半抗原机制;(2)免疫复合物机制;(3)自身抗体机制;(4)非免疫吸附机制[7]㊂阿莫西林属于青霉素类药物,是β-内酰胺类抗菌药物[8],用于治疗溶血链球菌㊁肺炎链球菌㊁葡萄球菌所引起的呼吸道感染㊁泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染等㊂本研究报告的病例,出现发热㊁贫血貌,巩膜及皮肤黄染㊁血红蛋白尿㊁嗜睡;R B C㊁H b㊁P L T水平极度降低㊂患者输血前后不规则抗体筛查均为阴性,根据临床反馈配血结果,排除由输血引起的溶血反应;实验室D A T和自身对照为阳性,可确定患者红细胞上有某种抗体结合(由于缺少试剂等原因,遗憾未能进行该患者红细胞放散试验)㊂患者无相关血液及免疫性疾病病史,入院时未显贫血貌,通过诺氏药物不良反应概率表[9]评分为8分,说明由阿莫西林药物引起的反应为 很有可能 ,结合患者发生溶血性贫血反应是在使用该药物后,初步怀疑为D I I H A,通过微柱凝胶法结合药物致敏红细胞技术进行药物抗体检测后,确定该患者为D I I HA,药物抗体效价为128,建议停用阿莫西林㊂阿莫西林作为半抗原可与红细胞牢固结合,从半抗原转化为完全抗原,刺激患者机体产生抗体,活化的红细胞吸附抗体,并诱发抗体破坏红细胞㊂针对此类抗原产生的抗体多数为I g G类㊂此外,有研究显示非免疫蛋白吸附到红细胞膜表面的现象存在于多种药物的作用机制中(不排除阿莫西林)[10],尽管这些蛋白并不是针对药物或红细胞的抗体,但被吸附的蛋白可以与巨噬细胞受体反应,导致红细胞破坏[2]㊂D I I H A的治疗原则是停止使用可疑药物,在一些严重病例中可能需要输血和血浆置换㊂目前对于药物抗体的检测仍存在技术盲区,即尚未发现有效的预防措施,只能通过指导临床分析溶血性贫血原因与药物抗体之间的联系,避免抗生素滥用来降低药物抗体的发生率㊂本研究提示如果临床在使用青霉素类药物或其他抗生素治疗时出现贫血加重现象应引起警惕,诊断时应优先考虑抗生素药物抗体诱发的贫血,及时停用相关药物,避免出现严重不良后果㊂参考文献[1]杨启修,赵俸涌,李勤,等.β-内酰胺类抗生素药物促进红细胞的老化清除可能会恶化药物诱发的免疫溶血性贫血[J].中国输血杂志,2022,35(9):904-907.[2]G A R R A T T Y G.I m m u n e h e m o l y t i c a n e m i a c a u s e d b y d r u g s[J].E x p e r t O p i n D r u g S a f,2012,11(4):635-642. [3]L U H,WA N G N,WA N G P,e t a l.C a s e r e p o r t:f i r s t c a s e o f p e m e t r e x e d p l u s c i s p l a t i n-i n d u c e d i mm u n e h e m o l y t i c a-n e m i a i n a p a t i e n t w i t h l u n g a d e n o c a r c i n o m a[J].F r o n M e d,2022,9:917485.[4]付云,徐婷婷.头孢曲松钠联合阿莫西林在细菌性肠炎患儿中的应用效果研究[J/C D].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(2):139-141.[5]WU Y,WU Y,J I Y,e t a l.C a s e r e p o r t:o r a l c i m e t i d i n e a d-m i n i s t r a t i o n c a u s e s d r u g-i n d u c e d i mm u n e h e m o l y t i c a n e-m i a b y e l i c i t i n g t h e p r o d u c t i o n o f c i m e t i d i n e-d e p e n d e n t a n t i b o d i e s a n d d r u g-i n d e p e n d e n t n o n-s p e c i f i c a n t i b o d i e s[J].F r o n t M e d,2021,8:723167.[6]WU Y,WU Y,J I Y,e t a l.C a s e r e p o r t:d r u g-i n d u c e d i m-m u n e h a e m o l y t i c a n a e m i a c a u s e d b y c e f o p e r a z o n e-t a z o b a c t a m/s u l b a c t a m c o m b i n a t i o n t h e r a p y[J].F r o n t M e d,2021,8:697192.[7]秦丹,马王丹,周华友.一例头孢曲松药物性抗体导致溶血危象的识别与检测[J].中国输血杂志,2022,35(1): 105-107.[8]唐聪海,林达义,林艺璇,等.左氧氟沙星诱导急性溶血性贫血的诊治:附1例报告[J].中国输血杂志,2021,34(4):392-395.[9]N A R A N I J O C A,B U S T O U,S E L L E R S E M,A m e t h o df o r e s t i m a t i ng th e p r o b a bi l i t y o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s[J].C l i n P h a r m a c o l T h e r,1981,30(2):239-45. [10]N G U Y E N T N,MA E N U L E I N E,F I HMA N V,e t a l.S e-r o l o g i c c h a r a c t e r i s t i c s o f o x a l i p l a t i n a n t i b o d i e s i n15p a-t i e n t s w i t h d r u g-i n d u c e d i mm u n e h e m o l y t i c a n e m i a[J].T r a n s f u s i o n,2021,61(5):1609-1616.(收稿日期:2023-02-15修回日期:2023-09-08)㊃案例分析㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.21.041苏尔加分枝杆菌肺病感染1例诊断报道孙义军1,劳海黎1,刘观斌1,高德杰2,王建1,张国翠1山东省滨州市中心医院:1.检验科;2.感染性疾病科,山东滨州251700关键词:分枝杆菌感染;肺疾病;鉴别诊断中图法分类号:R563.1文献标志码:C文章编号:1672-9455(2023)21-3262-03非结核分枝杆菌(N T M)肺部感染呈上升趋势[1],N T M肺部感染较为常见的菌种有胞内分枝杆菌㊁堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌等[2-4]㊂苏尔加分枝杆菌也是N T M的一种类型,属于Ⅱ群暗产色菌㊂据国内研究报道,苏尔加分枝杆菌临床分离率较低[5-8],是一种罕见的分枝杆菌,可导致肺部感染或皮㊃2623㊃检验医学与临床2023年11月第20卷第21期 L a b M e d C l i n,N o v e m b e r2023,V o l.20,N o.21。
mtx骨髓抑制治疗方案
mtx骨髓抑制治疗方案1. 引言mtx（甲氨蝶呤）是一种常用的抗风湿药物，被广泛应用于风湿病、炎症性肠病等自身免疫疾病的治疗中。
然而，使用mtx治疗的患者中，约有10-30%会出现骨髓抑制，引起贫血、白细胞减少等不良反应。
因此，合理的mtx骨髓抑制治疗方案至关重要。
2. mtx骨髓抑制的机制mtx通过抑制二氢叶酸还原酶的活性，干扰DNA合成和细胞分裂，从而发挥其治疗作用。
然而，这一机制也导致了对骨髓造血功能的抑制，导致血细胞减少。
3. mtx骨髓抑制治疗方案为了降低mtx骨髓抑制的风险，以下是一些常用的治疗方案：3.1 剂量调整•初始剂量：根据患者的体重和临床情况确定初始剂量。
一般来说，每周剂量不超过20-25mg/m²。
•监测血细胞计数：定期监测患者的血细胞计数，以及肝肾功能等指标，及时发现任何异常。
3.2 与叶酸剂联合应用•叶酸剂的作用是补充叶酸缺乏，减轻对造血功能的抑制。
患者在mtx 治疗期间可以口服叶酸剂，如叶酸片或叶酸饮料。
剂量和频率根据医生的建议或患者的具体情况确定。
3.3 治疗间歇期•在mtx治疗期间，定期安排治疗间歇期，给予患者充分的休息时间，以便恢复骨髓造血功能。
•治疗间歇期的长短根据患者的具体情况和反应来定，一般为1-2周。
3.4 骨髓刺激因子的使用•在严重的骨髓抑制情况下，可以考虑使用骨髓刺激因子，如重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）或重组人红细胞生成素。
4. 监测与处理骨髓抑制的不良反应虽然采取了上述治疗方案，但仍然可能出现骨髓抑制的不良反应。
因此，监测和处理这些不良反应也是至关重要的。
4.1 监测血细胞计数•定期检查血细胞计数，特别是白细胞和血小板计数。
•如果白细胞计数降低到特定的水平（通常是<3.0×109/L），或者血小板计数降低到特定的水平（通常是<100×109/L），则需要立即采取措施。
4.2 药物调整和治疗中断•如果患者出现严重的骨髓抑制，需要根据具体情况调整药物剂量（如减量）或暂停治疗，直到患者的血细胞计数恢复正常。
药物的血液毒性名词解释
药物的血液毒性名词解释随着科技的进步和医学的发展，药物在人类生活中发挥着重要的角色。
药物的应用范围广泛，能够治疗各种疾病和改善患者的生活质量。
然而，尽管药物的疗效是显著的，但它们也可能带来一些副作用。
其中一个重要的副作用就是血液毒性。
血液毒性是指药物对人体内的血液系统产生不良影响的能力。
它可以包括药物引起的血细胞减少，造成贫血、血小板减少或白细胞减少等。
这些变化可能导致疲劳、头晕、易出血、感染等临床症状。
药物引起的贫血，也被称为药物性贫血。
贫血是指体内红细胞数量或功能降低，导致氧输送能力不足。
某些药物的应用可能抑制造血功能，或对红细胞造成直接损害，进而导致贫血。
典型的药物性贫血引起的原因有贫血抑制剂、铁、维生素B12和叶酸的吸收障碍。
药物产生的贫血可能是可逆的，一旦停止使用药物，血液系统功能往往会恢复。
血小板减少是指血液中血小板数量降低。
血小板是维持血液凝结和止血的重要组成部分。
某些药物可通过抑制骨髓中的血小板生成或者破坏已有的血小板，导致血小板数量下降。
低血小板计数可能导致出血症状，如鼻出血、牙龈出血或皮下出血等。
常见的药物引起血小板减少的例子包括非甾体抗炎药、抗癫痫药和抗凝血药等。
白细胞减少称为白细胞减少症。
白细胞是人体免疫系统中的关键组成部分。
它们帮助身体抵御病原体和感染。
某些药物可能抑制骨髓中的白细胞生成或破坏已有的白细胞，导致白细胞数量下降。
白细胞减少可能导致免疫功能下降，易感染。
抗白细胞减少药物常见的例子包括化疗药物、抗风湿药物和某些抗生素等。
血液毒性是药物副作用中较为严重和常见的一种类型。
了解药物对血液系统的影响，可以帮助医生和患者更好地管理药物治疗。
对于可能引起血液毒性的药物，医生在处方时需要谨慎评估患者的整体健康状况和药物的禁忌症。
此外，患者在接受药物治疗期间应该密切关注自己的身体状况，如果出现任何不适，及时向医生报告。
不同的药物在引发血液毒性方面具有不同的风险。
一些药物会导致明显的血液毒性，而其他药物的血液毒性风险较低。
他汀的副作用
他汀的副作用他汀类药物是一类常用的降脂药物，主要用于治疗高胆固醇和高脂血症。
尽管他汀类药物非常有效，但它们也伴随着一些副作用。
以下是他汀的一些常见副作用。
1. 肌肉疼痛和肌肉损害：他汀类药物最常见的副作用是肌肉疼痛和肌肉损害。
这可能表现为肌肉酸痛、肌肉无力或肌肉肿胀等症状。
这种肌肉疼痛通常是由于药物引起的肌肉损害引起的。
在极少数情况下，肌肉痛可能会发展成一种严重的疾病，称为肌病。
2. 肝损伤：他汀类药物也可能对肝脏产生负面影响。
在一些情况下，他们可以导致肝脏功能异常，尤其是在高剂量下使用。
因此，在开始使用他汀类药物之前和使用期间应该定期检查肝功能。
3. 胃肠道问题：他汀类药物还可能引起胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良等。
这些症状通常是轻微和暂时的，但有时也可能变得严重。
4. 神经系统问题：偶尔，他汀类药物还可能引起神经系统问题，如头痛、失眠、记忆力下降和注意力不集中等。
这些副作用通常是短暂的，并随着药物的停用而消失。
5. 代谢问题：长期使用他汀类药物可能会导致代谢问题，如高血糖和高胰岛素等。
这可能会增加患糖尿病的风险，尤其是在已经存在其他糖尿病风险因素的人群中。
6. 血细胞问题：尽管非常少见，但他汀类药物也可能影响血细胞的正常功能，包括白细胞和红细胞。
这可能导致免疫功能下降和贫血等问题。
虽然他汀类药物可能引起上述副作用，但在大多数病例中，这些副作用是轻微且暂时的。
绝大多数人可以耐受这些副作用，并从他汀类药物的降脂效果中获益。
然而，对于某些高风险患者，例如已经存在肌病或肝脏问题的人群，他们可能需要特殊的监测和管理。
总结起来，他汀类药物是一类非常有效的降脂药物，但也伴随一些副作用。
患者在使用他汀类药物时应该密切关注自己的身体健康状况，并定期与医生进行沟通和检查。
只有在医生的指导下，按照正确的剂量和使用方式使用药物，才能最大程度地减少副作用的发生。
临床上可以引起贫血的药物
硫酸氯吡格雷、替罗非班、奥扎格雷钠、盐酸噻氯匹定、盐酸沙格雷酯、阿那格雷等
贫血、血小板减少、再生障碍性贫血
抗肿瘤药物
甲氨蝶呤、羟基脲、巯嘌呤、长春新碱、紫杉醇、吉西他、依托泊苷、奥沙利铂、利妥昔单抗等绝大部分抗肿瘤药物
6.噁唑烷酮类：利奈唑胺
7.喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、吉米沙星等
8.硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮
9.其他类：达托霉素
贫血、血小板减少、溶血性贫血、血红蛋白降低、再生障碍性贫血、全血细胞减少、正铁血红蛋白性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生的溶血性贫血
抗病毒药
阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、更昔洛韦、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、膦甲酸钠等
抗震颤麻痹药
左旋多巴、多巴丝肼
血小板减少、溶血性贫血
抗甲状腺药
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑
血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血
抗糖尿病药
1.磺酰脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列喹酮等
2.双胍类：二甲双胍
3.其他类：阿卡波糖、吡格列酮
贫血、血小板减少、全血细胞减少、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
贫血、血小板减少、全血细胞减少、红细胞减少、溶血性贫血
抗微生物药
抗菌药物
1.β-内酰胺类：阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、氟氯西林、头孢西丁等
2.氨基糖苷类：硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星
3.氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素
4.四环素类：多西环素、盐酸四环素、米诺环素
5.磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑
临床上可以引起贫血的药物（部分）
类别
主要药物名称
影响血液和造血系统的药物
02
抗血小板药物
阿司匹林1 2 3抑制血小板聚集阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷素A2的合 成，从而抑制血小板的聚集和释放，降低血栓 形成的风险。
适应症广泛
阿司匹林被广泛应用于预防和治疗多种心脑血 管疾病，如心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病 等。
副作用及注意事项
阿司匹林的主要副作用包括胃肠道不适、出血 和过敏等，使用时应遵循医嘱，注意观察患者 反应。
其他药物
其他一些药物如解热镇痛药、抗痛风药、利尿药等，可能会 引起骨髓抑制或影响造血功能。
部分药物如丙磺舒、阿司匹林等，可能会引起凝血障碍，导 致出血风险增加。
THANK YOU.
不良反应
出血、过敏反应、骨质疏松等。
凝血酶抑制剂
总结词
作用机制
新型抗凝药物，具有高效、快速、可逆的抗 凝作用，可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病 。
凝血酶抑制剂通过抑制凝血酶的生成和活性 ，从而发挥抗凝作用。
用法用量
不良反应
口服，一般起始剂量为2.5mg，每日一次， 根据病情调整剂量。
出血、过敏反应等。
04
血液透析和相关药物
透析液和补充液
01
组成
透析液是用于血液透析的液体，包含电解质、碱基等；补充液则用于
补充患者的液体和电解质。
02
用途
血液透析是用于清除患者血液中的废物和多余水分的一种治疗方法，
而透析液和补充液则是该过程中的关键组成部分。
03
注意事项
使用透析液和补充液时，需要注意液体的温度、流量、压力等参数，
细胞因子及其拮抗剂
作用机制
细胞因子在免疫反应中起关键作用，参与炎症反应、组织修复等过程。细胞因子及其拮抗 剂可以调节细胞因子的功能，从而治疗相关疾病。
补铁的副作用
补铁的副作用补铁是很多人常用的补品之一，它可以有效地帮助补充身体所需的铁元素，提高血红蛋白的合成，增加红细胞的数量。
但是，不合理的使用或者长期过量的摄入补铁剂可能会引发一些副作用。
下面我们来了解一下补铁的副作用。
首先，过量的补铁会刺激肠道，导致胃部不适、腹泻或者便秘。
因为补铁剂往往在胃酸的作用下会被溶解吸收，当摄入过多的补铁剂，胃酸不足以完全溶解，残留在胃肠道中，容易引发胃部不适。
而且，过多的铁元素也会对肠道产生直接的刺激，导致腹泻的症状，或者堆积在肠道中，所以也会导致便秘。
其次，补铁的过量摄入也会产生一些不良的影响，比如说会引起贫血，尤其是输血依赖性贫血。
由于补铁的效果是通过增加血红蛋白的合成来提高血液含铁量，如果补铁的剂量过大，反而会抑制机体内自身铁吸收的机制，从而导致贫血加重。
而输血依赖性贫血患者往往由于机体铁负荷增加或者肠道吸收障碍，为了确保机体足够的铁贮存，在医生的指导下使用补铁剂剂量掌握的非常精准，不能随意进食补铁剂，否则可能对贫血患者造成更大的伤害。
此外，补铁剂也有可能会与其他药物发生相互作用。
有些药物会降低补铁的吸收效果，比如牛奶、茶叶、咖啡等，它们富含的咖啡因、茶多酚等物质会与铁元素结合，形成难溶的物质，降低补铁的吸收率。
而某些药物，如四环素类抗生素、雷公藤碱、氯化钙等，也会与补铁剂发生相互作用，减少补铁的吸收。
最后，还有一些人对铁元素过敏或者不耐受，补铁剂可能会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。
对于这些人群，应该避免使用补铁剂，尽量通过调整饮食来摄入足够的铁元素。
总的来说，补铁虽然可以有效地帮助缺铁者改善症状和预防贫血，但是在使用补铁剂时应该注意掌握剂量，避免过量摄入。
同时，要注意药物的相互作用以及个人对铁元素的耐受性。
如果发现任何不适症状，应该立即停止使用并向医生咨询。
补铁剂的使用应当在医生的指导下进行，以确保安全有效地摄入所需的铁元素。
琥珀酸亚铁片副作用
琥珀酸亚铁片副作用
琥珀酸亚铁片是一种常用的药物，通常用于治疗缺铁性贫血。
虽然琥珀酸亚铁片是相对安全的药物，但仍然可能引起一些副作用。
常见的副作用包括：
1. 消化不良：琥珀酸亚铁片可能引起胃部不适、恶心、呕吐等消化不良症状。
这些症状通常是暂时的，可以减轻或缓解，如果严重或持续发生，应立即停止使用并咨询医生。
2. 便秘：琥珀酸亚铁片可以导致便秘，这是由于药物的铁含量较高，长期使用或过量使用可能会加重便秘症状。
保持足够的水分摄入和适当的饮食纤维可以帮助缓解便秘。
3. 黑便：服用琥珀酸亚铁片后，可能会出现黑便。
这是由于药物中的铁被消化吸收后氧化成黑色实体，并且随后排出体外。
黑便通常是暂时的，但如果持续出现或伴有其它异常症状，应立即咨询医生。
4. 过敏反应：个别人可能对琥珀酸亚铁片中的成分产生过敏反应。
过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、肿胀、呼吸困难等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止用药，并寻求急救。
需要注意的是，以上副作用并不一定会发生，每个人的体质和用药情况不同，反应也会有所差异。
在使用琥珀酸亚铁片时，应严格按照医生或药师的指示用药，并定期复查血红蛋白水平以调整用药剂量。
如果遇到任何不适或疑问，应尽快向医生咨询。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能自测提分题库加精品答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能自测提分题库加精品答案单选题（共45题）1、患者,女,46岁,高血压病史3年,2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛,诊断为类风湿关节炎。
半年前症状加重,采用了联合用药方案:患者用药如下:A.甲氨蝶呤片B.羟氯喹片C.双氯芬酸钠缓释片D.氨氯地平片E.白芍总苷胶囊【答案】 B2、患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。
1个月前因出现哮喘症状就诊。
医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。
A.缬沙坦B.非洛地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.复方利血平【答案】 A3、可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是（）A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑【答案】 C4、2～3度房室传导阻滞、充血性心力衰竭禁用()。
A.利尿剂（袢利尿药）B.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.ACEID.利尿剂（噻嗪类）E.β-受体阻断剂【答案】 B5、抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。
成年癫痫患者药物治疗时A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.托吡酯【答案】 A6、特异体质者应当慎用解热镇痛药，其机制是用药后可能发生A.出血B.虚脱C.惊厥D.过敏反应E.电解质平衡失调【答案】 D7、适用于L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者A.苯海索B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩托卡朋E.拉莫三嗪【答案】 D8、透析患者宜在两餐中间服用的药物是A.磷结合剂B.维生素DC.铁剂D.促红细胞生成素E.维生素C【答案】 C9、验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性是指A.临床预试验B.Ⅰ期临床试验C.Ⅱ期临床试验D.Ⅲ期临床试验E.Ⅳ期临床试验【答案】 D10、患者男性，45岁，反复发作夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。
合理用药的重要性
合理用药的重要性随着科学技术的日益发展，使人们的认识逐步深化。
药物治疗的研究深度目前也在科学的进程中不断发展。
药物的作用，不良反应，药物的代谢动力学，已逐步地为人们掌握。
让我们要更加清楚地看到，为了保证药物治疗的安全有效，更加合理地使用药物，是当前临床治疗上的重要问题。
药物是防治疾病的物质基础，在疾病的治疗中约有3／4的疗效是通过药物的治疗而获得的，可见药物在防治疾病中占有重要的地位。
但是，如果药物使用的合理，可以提高疗效和治疗水平，如果不合理地使用药物，就不但不能解除病人的痛苦，达不到防治疾病的目的，反而会给病人带来危害。
对于药物本身的治疗作用，也要一分为二地看，药物有治疗疾病的有利一面，也有产生不良反应的危害一面。
因此，我们在救治病人时不仅要掌握药物的作用、用法、适应症，还要熟练掌握药物的不良反应和禁忌症，以防止和减少不良反应的出现。
现代医学实践证明，药物可以诱致疾病，这个问题，已为医药界所关注。
临床上常用的药物能诱致疾病的也大有存在。
例如用链霉素造成的耳聋；用氯霉素后的急性粒细胞减少及再生障碍性贫血。
因此，药物诱发疾病的后果是比较严重的，有的造成机体损害或终身残疾，有的可以危及生命。
特别是药物用在有病的人身上而诱致的疾病，不仅增加了患者机体的负担和损害，同时也往往给临床诊断和治疗造成困难。
随着现代医学的不断发展，临床上出现了许多价值大疗效好的药物，但并不能说明它什么病都能治，所以在临床上应用这些药物时，一定要有的放矢，对症下药，决不能滥用。
如抗生素在抗病原体方面的疗效很好，但如果应用不当甚至无原则滥用，就会产生各种不良作用，重者可危及生命。
在选用某些较新的抗菌素时，为了防止对新抗菌素的不甚了解和迷信，必须首先注意新抗菌素的毒、副作用，再研究它有益于治疗疾病的作用。
抗菌素在联合应用时要有明确的指征和病情，在大多数情况下选用一种抗菌素就能治愈的疾病，原则上就不必将几种抗菌素联和应用。
如抑菌性抗生素四环素和氯霉素和杀菌性抗菌素青、链霉素合用．必然将妨碍杀菌性抗菌素(青、链霉素)作用的发挥，这不但达不到治疗的目的，相反，造成浪费，加重病人或国家的经济负担，有时还会招致耐药菌株的继发感染。
糖友要警惕降糖药引起贫血
糖友要警惕降糖药引起贫血*导读：糖友要警惕降糖药引起贫血！很多人都知道降糖药有副作用，其中之一是引起病人贫血。
虽然并不多见，但由于长期服药的关系，糖尿病人还是要引起足够重视，做好预防。
糖尿病人要谨防降糖药引起的贫血。
*一、糖尿病药源性贫血的症状：患者在服药治疗的同时，只要经常注意观察，很容易在贫血的早期察觉。
如：1、发现皮肤黏膜等处苍白，特别是指甲、手掌皮肤皱纹、口唇黏膜和眼睑等处较为明显。
2、最近有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等症状，此时应该想到有早期贫血的可能。
3、其他：有些患者稍事活动或情绪激动，就会有气急、脉搏速率变快等表现，发生这些症状多是因为神经系统及肌肉对早期贫血缺氧的表现；还有一些患者可能出现食欲不振、月经失调、闭经和性欲减退等症状。
*二、哪些降糖药会引起贫血？怎么预防？总的来说，降糖药会导致贫血，机率却并不高。
但由于患者可能为终身服药，所以这种不良反应即使是少见，我们也应重视。
患者不可能因为降血糖药物偶能引起贫血而拒绝服用，因此，对这种药源性贫血患者重在预防。
一起来看看会引起贫血的4种降糖药。
*1、磺脲类药物：会出现自身免疫性溶血性贫血，贫血程度不一。
临床中，服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲引起贫血的病例都有个案。
预防：初次用药10天后查一次血常规，服药在第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现贫血。
*2、双胍类药物：常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。
部分患者长期应用双胍类药物可影响小肠对维生素B12的吸收，引起血清维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，形成巨幼细胞性贫血。
预防：长期服双胍类药物的患者应定期（如半年）检查一次血常规，一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低应立即口服或注射补充维生素B12。
一般网织红细胞（尚未完全成熟的红细胞）在服药10天内即可升高，不必停用双胍类药物。
有报道，服二甲双胍致维生素B12缺乏呈钙依赖性，即在机体缺钙的情况下易致贫血，那么，平素可适量吃些高钙食物。
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这些常用的药物可以引起贫血
最近遇见一例因长期服用二甲双胍导致维生素B12 吸收不良从而出现贫血症状的老年患者：该患者服用二甲双胍一年左右始出现全身乏力、食欲减退、味觉变淡等症状。
血常规：红细胞2.37×1012/L ↓, 血红蛋白100 g/L ↓, 红细胞压积28.80% ↓，红细胞平均体积121.5fl ↑，平均血红蛋白含量42.20 pg ↑，其余无异常；查血清叶酸水平正常，血清维生素B12 水平下降。
考虑巨幼细胞性贫血，疑长期口服二甲双胍导致维生素B12 吸收不良引起，医嘱予以停用二甲双胍，更换为瑞格列奈降糖，并加用维生素B12 注射液0.5 mg，肌肉注射，隔日一次，共用两周。
2 月后回访患者贫血症状改善，血常规无异常。
那么在临床用药过程中有哪些药物可以引起「贫血」呢，笔者整理了一下，主要有以下药物：。