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7
• 7、散光型人工晶体（Toric IOL）
• Acrysof Toric IOL采用疏水性丙烯 酸酯材料，具有良好的稳定性及可逆 性，缺点是价格昂贵及人工晶体旋转 的问题。
8
人工晶体的材料
9
1、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)
优点：质轻、不易破碎、性能稳定、耐用, 透光率好(>92%),抗拉力强,可铸压成型,可 抛光切削。同时,PMMA材料还具有较好的 化学特性和生物相容性:抗老化、化学稳定 性好,抗酸、碱、盐和有机溶剂,不会被机体 的生物氧化反应所降解。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
20
人工晶体的选择
21
1、选择合适材料的人工晶状体
对于大多数无全身及眼部并发症的老年性 白内障患者，IOL的材料选择没有特殊的 限制，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、硅凝 胶、亲水性及疏水性丙烯酸酯均可以使用。
22
• 并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、 眼底疾病或青光眼的患者，我们多选择表面经 过肝素处理的IOL或疏水性丙烯酸酯IOL，因 为其表面经过肝素处理能够减轻手术后的炎症 和免疫排斥反应，降低了术后眼内炎及后发障 的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容性高， 后发障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
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5、亲水性丙烯酸酯
优点：既具有良好的机械性能和光学 性能,又具有良好的弹性和亲水性。它 相对亲水的晶体表面组织相容性极佳, 有很好的柔性表面,在折叠植入过程中 晶体表面不会改变和损伤，可减少异 物反应。 缺点：由于此种材料的亲水性,晶体内 部发生钙等物质混浊的报道较常见。
18
6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
16
缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
4
二、软性可折叠式人工晶体
1、一片式亲水性人工晶体：亲水性丙烯酸 酯材料，一片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线 。 2、三片式软性人工晶体 ：疏水性丙烯酸 材料，三片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线。 3、一片式软性人工晶体：疏水性丙烯酸材 料，一片式、软性可折叠型,小切口3mm， 不需缝线，在囊袋植入部位保持稳定，术 后具有更好的居中性和良好的屈光稳定性。
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Βιβλιοθήκη Baidu
缺点：当手术并发晶体悬韧带或后囊 破裂时不适合用;不能阻止晶体上皮细 胞的生长,需要进行囊截开的病例较多; 当后囊突然破裂或手术切开时,人工晶 体可能掉入玻璃体；由于水凝胶具有 网状结构,因此具有渗水性,易使污染 物存留,使其透明度降低。
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4、疏水性丙烯酸酯（有代表性 的产品是Alcon公司的Acrysof系 列）
12
缺点：韧性差,抗拉力和抗撕力差, 屈光力低,人工晶体光学面中心厚 度较高。同时,硅凝胶易产生静电 反应,眼内代谢产物易粘附于晶体 内,从而影响晶体的透明度。
13
3、水凝胶(HEMA)
优点：脱水状态时,质硬,半透明,可进行抛 光处理。吸水后膨胀,体积增加，可折叠或 脱水植入,然后复水成形，复水后恢复软性 并且线性长度增加15%,更加适合于小切口 手术。因其亲水性,不需要用粘弹性物质帮 助植入眼内, YAG激光后囊截开时不易受损 伤,因此对YAG激光的损伤有很强的抵抗力。 可高压灭菌。
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
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7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
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视网膜。
6
6、RESTOR人工晶体即：矫正老视型人工 晶体，疏水性丙烯酸材料，一片式、独特 的阶梯渐进衍射光学面设计及蓝光滤过功 能，除术后具有良好的居中性、屈光稳定 性及阻断蓝光对眼底的损害，保护视网膜， 保护黄斑以外，可同时看远、看近和看中， 高效脱镜，专利的阶梯渐进衍射技术，提 供高质量的视觉效果，是在矫正老视型人 工晶体中全球植入量最高的人工晶体。
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缺点：硬度较高,手术中与角膜内皮直 接接触可导致内皮细胞损伤;不耐热, 在100 ℃以下,PMMA为固态,超过 100℃的环境,PMMA将变成凝胶状;不 能耐受高温、高压消毒;易被YAG激光 损伤,而且激光治疗后会释放具有生物 毒性作用的单体。
11
2、硅凝胶(Silicone)
优点：比重低(约为1.037),热稳定性 好,耐高压，生产过程不使用抛光剂, 因而在晶体表面没有抛光剂残留,不会 引起无菌性前房积脓。透光率超过 92%,人工晶体成品表面的高光洁度使 其具有极佳的成像性能。强度高,可反 复折叠夹持,而不出现裂纹、断裂或影 响视光学特性。
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
2
人工晶体的类型
3
一、硬性人工晶体 特点：一片式聚甲基丙烯酸甲 酯材料，直径5.5mm，不可折 叠，切口大，术后散光大，价 格便宜。
• 7、散光型人工晶体（Toric IOL）
• Acrysof Toric IOL采用疏水性丙烯 酸酯材料，具有良好的稳定性及可逆 性，缺点是价格昂贵及人工晶体旋转 的问题。
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人工晶体的材料
9
1、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)
优点：质轻、不易破碎、性能稳定、耐用, 透光率好(>92%),抗拉力强,可铸压成型,可 抛光切削。同时,PMMA材料还具有较好的 化学特性和生物相容性:抗老化、化学稳定 性好,抗酸、碱、盐和有机溶剂,不会被机体 的生物氧化反应所降解。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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人工晶体的选择
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1、选择合适材料的人工晶状体
对于大多数无全身及眼部并发症的老年性 白内障患者，IOL的材料选择没有特殊的 限制，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、硅凝 胶、亲水性及疏水性丙烯酸酯均可以使用。
22
• 并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、 眼底疾病或青光眼的患者，我们多选择表面经 过肝素处理的IOL或疏水性丙烯酸酯IOL，因 为其表面经过肝素处理能够减轻手术后的炎症 和免疫排斥反应，降低了术后眼内炎及后发障 的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容性高， 后发障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
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5、亲水性丙烯酸酯
优点：既具有良好的机械性能和光学 性能,又具有良好的弹性和亲水性。它 相对亲水的晶体表面组织相容性极佳, 有很好的柔性表面,在折叠植入过程中 晶体表面不会改变和损伤，可减少异 物反应。 缺点：由于此种材料的亲水性,晶体内 部发生钙等物质混浊的报道较常见。
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6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
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缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
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二、软性可折叠式人工晶体
1、一片式亲水性人工晶体：亲水性丙烯酸 酯材料，一片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线 。 2、三片式软性人工晶体 ：疏水性丙烯酸 材料，三片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线。 3、一片式软性人工晶体：疏水性丙烯酸材 料，一片式、软性可折叠型,小切口3mm， 不需缝线，在囊袋植入部位保持稳定，术 后具有更好的居中性和良好的屈光稳定性。
14
Βιβλιοθήκη Baidu
缺点：当手术并发晶体悬韧带或后囊 破裂时不适合用;不能阻止晶体上皮细 胞的生长,需要进行囊截开的病例较多; 当后囊突然破裂或手术切开时,人工晶 体可能掉入玻璃体；由于水凝胶具有 网状结构,因此具有渗水性,易使污染 物存留,使其透明度降低。
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4、疏水性丙烯酸酯（有代表性 的产品是Alcon公司的Acrysof系 列）
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缺点：韧性差,抗拉力和抗撕力差, 屈光力低,人工晶体光学面中心厚 度较高。同时,硅凝胶易产生静电 反应,眼内代谢产物易粘附于晶体 内,从而影响晶体的透明度。
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3、水凝胶(HEMA)
优点：脱水状态时,质硬,半透明,可进行抛 光处理。吸水后膨胀,体积增加，可折叠或 脱水植入,然后复水成形，复水后恢复软性 并且线性长度增加15%,更加适合于小切口 手术。因其亲水性,不需要用粘弹性物质帮 助植入眼内, YAG激光后囊截开时不易受损 伤,因此对YAG激光的损伤有很强的抵抗力。 可高压灭菌。
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
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7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
23
视网膜。
6
6、RESTOR人工晶体即：矫正老视型人工 晶体，疏水性丙烯酸材料，一片式、独特 的阶梯渐进衍射光学面设计及蓝光滤过功 能，除术后具有良好的居中性、屈光稳定 性及阻断蓝光对眼底的损害，保护视网膜， 保护黄斑以外，可同时看远、看近和看中， 高效脱镜，专利的阶梯渐进衍射技术，提 供高质量的视觉效果，是在矫正老视型人 工晶体中全球植入量最高的人工晶体。
10
缺点：硬度较高,手术中与角膜内皮直 接接触可导致内皮细胞损伤;不耐热, 在100 ℃以下,PMMA为固态,超过 100℃的环境,PMMA将变成凝胶状;不 能耐受高温、高压消毒;易被YAG激光 损伤,而且激光治疗后会释放具有生物 毒性作用的单体。
11
2、硅凝胶(Silicone)
优点：比重低(约为1.037),热稳定性 好,耐高压，生产过程不使用抛光剂, 因而在晶体表面没有抛光剂残留,不会 引起无菌性前房积脓。透光率超过 92%,人工晶体成品表面的高光洁度使 其具有极佳的成像性能。强度高,可反 复折叠夹持,而不出现裂纹、断裂或影 响视光学特性。
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
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人工晶体的类型
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一、硬性人工晶体 特点：一片式聚甲基丙烯酸甲 酯材料，直径5.5mm，不可折 叠，切口大，术后散光大，价 格便宜。