黄体生成激素释放激素LH-RH
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第 一 章
女性生殖器Βιβλιοθήκη Baidu的生理
女性生殖系统是女性机体中一个重要的组 成部分，其最显著的生殖特征是各个时期即有 变异，又能保持各期的恒定性。妇女一生各个 时期，有其不同的生理特点，即有自己独特的 功能，又与其它系统相互关联和影响。生殖系 统基本的生理知识是学习妇产科的重要基础。
第一节 妇女一生各时期的生理特点
第一次月经来潮称月经初潮，是青春期开始的 一个重要标志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段 时间月经周期无一定规律，逐步调整才能接近正常， 这是因为青春期开始E九年虽达一定高度，但不足以 引起LH高峰，为无排卵月经（初潮头二年占55—95% 的女孩）。女性青春期生理变化很大，思想情绪常不 稳定，家庭、学校要注意其身心健康。 四、性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的 时期称之，一般自18岁左右开始持续30年左右，在此 期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化，此期是 生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、 感染多、炎症、葡萄胎。滋养细胞肿瘤。 五、更年期（围绝经期） 此期妇女的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始
3、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来潮 前14天。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。排 出后经输卵管伞端捡拾，输卵管壁的蠕动及粘膜纤主活动共 同作用进入输卵管，向维管腔内子宫侧运行。 （三）黄体形成 血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔 内，积成血块称之血体。 黄体：卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭、残留的颗粒细 胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞，这 时血体→黄体。与此同时由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底 膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的结缔组织和血骨伸入黄体 中心形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体 皱壁并呈相似改变称卵泡膜黄体细胞。排卵后7—8日（相当 月经周期22日左右）黄体发育达高峰称成熟黄体，突出于卵 巢表面，直径1—2cm外观黄色。
并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵 泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜， 这时卵泡称生长卵泡。 在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡 达到成熟，称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增大，可达10— 20mm（卵泡膜增大），卵细胞称向一侧，并向卵巢表面移动。 具有六层： （1）卵泡外膜：致密卵巢间质与卵巢间质无界限 （2）卵泡内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细 胞大称卵泡内膜细胞 （3）颗粒细胞：无血管，营养来自卵泡内膜，细胞呈 立方形，它与卵泡内膜之间有一层茎底膜 （4）卵泡腔：充满清澈的卵泡液 （5）卵丘 ： 尖向卵泡腔，卵细胞深埋其中形成 （6）放射冠：围绕在卵细胞周围的一层颗粒细胞，呈 放射状排列
2、第一性征生殖器官的发育：由于丘脑下部 和垂体促性腺激素分泌量的增加和作用增强，使卵 巢发育并分泌性激素从而使由外生殖器官出现明显 变化称第一性征。如外生殖器从幼稚型变为成人型， 阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉 着，阴道的长度、宽度增加，阴道粘膜变厚，出现 皱壁，子宫体明显增大。宫体：宫颈=2：1，输卵 管变粗，卵巢增大，皮质内有发育不同阶段的卵液， 使卵巢表面凹凸不平。 3、第二性征出现除生殖器官以外，女性特 有的性征称第二性征，如音调变高，乳房丰满而隆 起，阴毛、腋毛出现，骨盆横径大于前后径，胸肓 部皮下脂肪更多显现女性特有的体态。 4、月经来潮与青春期激素水平的变化
（7）透明带：在放射冠与卵细胞胞之间有一层很薄的透明 膜称透明带 一般认为生育期妇女每个周期仅有数个卵泡发育成熟，其 中只有一个发生排卵，其余不排卵而退化。 （二）排卵： 导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH高峰出现卵细 胞及其周围一些细胞被排出的过程称排卵。 1、过程：随卵泡的发育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外 突出，当接近表面时，该处表层细胞变薄、破裂，出现排卵， 排卵时随卵细胞排出的尚有透明带，放射冠及小部分卵丘的颗 粒细胞。卵细胞的排出不是驱逐过程而是大部分卵泡液流出后， 卵细胞才排出。 2、相关因素： （1）卵泡壁生成纤流酶之激活物，激活纤溶酶，胶元蛋白 溶介酶，这些酶使卵泡壁溶介。 （2）在LH/TSH峰作用下成熟卵泡产生PGF2a使成熟卵泡周 围间质内平滑肌收缩，使卵泡破裂及卵细胞释放。
第二节 月经及月经期的临床表现
（自 学）
第三节 卵巢的功能及其周期性变化
一、卵巢的功能 卵巢是女性的性腺，性腺的主要功能 是保障生物体繁殖传代。女性卵巢的功能 有二，一是提供成熟的卵子即排卵称之卵 巢的生殖功能，二是分泌性激素支持生殖 功能称卵巢的内分泌功能。
妇女的生殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全 部的卵细胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生儿出 生时可能有10—50万个始茎卵泡（每个始茎卵泡中间有一个 卵母细胞，周围包绕一层颗粒细胞，外边有些茎质）。 这些始茎卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长， 但99%以上在开始发育后不久即衰萎消亡，称之为卵泡闭锁。 仅在生育时间内有数百个300—400个卵母细胞发育成熟，排 出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精 而发育成胚胎。 二、卵巢的周期性变化 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态上和功能上发生 周期性变化，称之卵巢的周期。 （一）卵泡的发育与成熟 临近青春期，原始的卵泡开始发育，在卵细胞发育 的同时，周围梭形细胞→方形，由单层→复层，因其内含有 颗粒故称颗粒细胞，卵细胞被多层无血管的颗粒细胞叫包围，
萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量 减少，周期紊乱，最后绝经。一般在45—52岁，这 个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能 的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。 更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此 也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统 称为绝经期。 在更年期，多数妇女卵巢内分泌功能 减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和适 应，故无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物 神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。 六、老年期 （略） 预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健 日益受到重视。
女性从新生儿到衰老是一个渐进的生理过程，也是丘脑下 部—垂体←卵巢轴功能发育、成熟、衰退过程。虽可按年龄划 分为几个时期，但并无截然的界线，可因遗传、环境、营养等 条件影响而个体间有差异。
一、新生儿期 （略） 二、幼年期 （略） 三、青春期 定义：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称之。 特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月 经，WHO规定10—19岁。 1、全身发育：全身成长迅速，逐步向成熟过渡。
女性生殖器Βιβλιοθήκη Baidu的生理
女性生殖系统是女性机体中一个重要的组 成部分，其最显著的生殖特征是各个时期即有 变异，又能保持各期的恒定性。妇女一生各个 时期，有其不同的生理特点，即有自己独特的 功能，又与其它系统相互关联和影响。生殖系 统基本的生理知识是学习妇产科的重要基础。
第一节 妇女一生各时期的生理特点
第一次月经来潮称月经初潮，是青春期开始的 一个重要标志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段 时间月经周期无一定规律，逐步调整才能接近正常， 这是因为青春期开始E九年虽达一定高度，但不足以 引起LH高峰，为无排卵月经（初潮头二年占55—95% 的女孩）。女性青春期生理变化很大，思想情绪常不 稳定，家庭、学校要注意其身心健康。 四、性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的 时期称之，一般自18岁左右开始持续30年左右，在此 期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化，此期是 生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、 感染多、炎症、葡萄胎。滋养细胞肿瘤。 五、更年期（围绝经期） 此期妇女的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始
3、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来潮 前14天。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。排 出后经输卵管伞端捡拾，输卵管壁的蠕动及粘膜纤主活动共 同作用进入输卵管，向维管腔内子宫侧运行。 （三）黄体形成 血体：排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔 内，积成血块称之血体。 黄体：卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭、残留的颗粒细 胞变大，胞浆内含黄色颗粒状的类脂质称颗粒黄体细胞，这 时血体→黄体。与此同时由于颗粒细胞与卵泡内膜之间基底 膜的去聚全作用，有利于卵泡膜的结缔组织和血骨伸入黄体 中心形成间隔，使黄体呈花瓣状，卵泡内膜细胞也伸入黄体 皱壁并呈相似改变称卵泡膜黄体细胞。排卵后7—8日（相当 月经周期22日左右）黄体发育达高峰称成熟黄体，突出于卵 巢表面，直径1—2cm外观黄色。
并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵 泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜， 这时卵泡称生长卵泡。 在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡 达到成熟，称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增大，可达10— 20mm（卵泡膜增大），卵细胞称向一侧，并向卵巢表面移动。 具有六层： （1）卵泡外膜：致密卵巢间质与卵巢间质无界限 （2）卵泡内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细 胞大称卵泡内膜细胞 （3）颗粒细胞：无血管，营养来自卵泡内膜，细胞呈 立方形，它与卵泡内膜之间有一层茎底膜 （4）卵泡腔：充满清澈的卵泡液 （5）卵丘 ： 尖向卵泡腔，卵细胞深埋其中形成 （6）放射冠：围绕在卵细胞周围的一层颗粒细胞，呈 放射状排列
2、第一性征生殖器官的发育：由于丘脑下部 和垂体促性腺激素分泌量的增加和作用增强，使卵 巢发育并分泌性激素从而使由外生殖器官出现明显 变化称第一性征。如外生殖器从幼稚型变为成人型， 阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉 着，阴道的长度、宽度增加，阴道粘膜变厚，出现 皱壁，子宫体明显增大。宫体：宫颈=2：1，输卵 管变粗，卵巢增大，皮质内有发育不同阶段的卵液， 使卵巢表面凹凸不平。 3、第二性征出现除生殖器官以外，女性特 有的性征称第二性征，如音调变高，乳房丰满而隆 起，阴毛、腋毛出现，骨盆横径大于前后径，胸肓 部皮下脂肪更多显现女性特有的体态。 4、月经来潮与青春期激素水平的变化
（7）透明带：在放射冠与卵细胞胞之间有一层很薄的透明 膜称透明带 一般认为生育期妇女每个周期仅有数个卵泡发育成熟，其 中只有一个发生排卵，其余不排卵而退化。 （二）排卵： 导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH高峰出现卵细 胞及其周围一些细胞被排出的过程称排卵。 1、过程：随卵泡的发育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外 突出，当接近表面时，该处表层细胞变薄、破裂，出现排卵， 排卵时随卵细胞排出的尚有透明带，放射冠及小部分卵丘的颗 粒细胞。卵细胞的排出不是驱逐过程而是大部分卵泡液流出后， 卵细胞才排出。 2、相关因素： （1）卵泡壁生成纤流酶之激活物，激活纤溶酶，胶元蛋白 溶介酶，这些酶使卵泡壁溶介。 （2）在LH/TSH峰作用下成熟卵泡产生PGF2a使成熟卵泡周 围间质内平滑肌收缩，使卵泡破裂及卵细胞释放。
第二节 月经及月经期的临床表现
（自 学）
第三节 卵巢的功能及其周期性变化
一、卵巢的功能 卵巢是女性的性腺，性腺的主要功能 是保障生物体繁殖传代。女性卵巢的功能 有二，一是提供成熟的卵子即排卵称之卵 巢的生殖功能，二是分泌性激素支持生殖 功能称卵巢的内分泌功能。
妇女的生殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全 部的卵细胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生儿出 生时可能有10—50万个始茎卵泡（每个始茎卵泡中间有一个 卵母细胞，周围包绕一层颗粒细胞，外边有些茎质）。 这些始茎卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长， 但99%以上在开始发育后不久即衰萎消亡，称之为卵泡闭锁。 仅在生育时间内有数百个300—400个卵母细胞发育成熟，排 出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精 而发育成胚胎。 二、卵巢的周期性变化 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态上和功能上发生 周期性变化，称之卵巢的周期。 （一）卵泡的发育与成熟 临近青春期，原始的卵泡开始发育，在卵细胞发育 的同时，周围梭形细胞→方形，由单层→复层，因其内含有 颗粒故称颗粒细胞，卵细胞被多层无血管的颗粒细胞叫包围，
萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量 减少，周期紊乱，最后绝经。一般在45—52岁，这 个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能 的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。 更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此 也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统 称为绝经期。 在更年期，多数妇女卵巢内分泌功能 减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和适 应，故无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物 神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。 六、老年期 （略） 预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健 日益受到重视。
女性从新生儿到衰老是一个渐进的生理过程，也是丘脑下 部—垂体←卵巢轴功能发育、成熟、衰退过程。虽可按年龄划 分为几个时期，但并无截然的界线，可因遗传、环境、营养等 条件影响而个体间有差异。
一、新生儿期 （略） 二、幼年期 （略） 三、青春期 定义：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称之。 特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月 经，WHO规定10—19岁。 1、全身发育：全身成长迅速，逐步向成熟过渡。