XXXX护理质量控制计划.doc

XXXX护理质量控制计划

。人民医院XXXX年度护理质量管理和持续改进计划为加强医院护理质量管理，规范护理行为，完善护理质量监督评价和持续改进机制，提高护理服务质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制定本计划。

一、护理质量管理的原则“病人第一

一、预防为主、事实与数据、以人为本、全员参与、持续质量改进”。

第二，护理质量管理的目的是通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想观念和职业道德方面满足客观要求和患者需求，确保患者安全，为患者提供优质护理服务，并在护理实践中不断改进护理服务的过程和效果。

三、护理质量管理目标1。患者标识管理质量合格率(评分率)≥90%2。安全用药管理质量合格率(评分率)≥90%3。住院患者跌倒/坠床管理合格率(评分率)≥90%4。住院患者压疮管理合格率(评分率)≥90%5。输血管理质量合格率(评分率)≥90%6。导管护理质量合格率(评分率)大于90% 7。急救药品、设备管理质量合格率(得分率)100%8。优质护理质量合格率(得分率)≥90%9。一级护理质量合格率(得分率)≥ 90。住院患者约束管理通过率(得分率)≥ 90。护理文件质量合格率(得分率)≥ 90。护理人力资源管理质量合格率(得分率)≥ 90。围手术期管理质量(病房)合格率(得分率)≥ 90。围手术期管理质量(手术室)合格率(得分率)≥ 90。仪器设备管理质量合格率(得分率)≥ 90。

病房环境管理质量合格率(得分率)≥ 90。优质护理服务质量合格率(得分率)≥ 90。护理人员行为规范管理质量合格率(得分率)≥ 90。护理不良事件管理质量合格率(得分率)≥90% XXXX护理警示事件数030。护理人员继续教育合格率1001。护理人员“三基”考核合格率(75分)≥902。护理技术操作合格率≥ 90%

四、护理质量管理的组织结构由护理部质量控制组-病房质量控制组组成的二级质量控制体系。

(1)护理部质量控制小组1。质量控制小组组成组长:副组长:员工: 2。质量控制小组分工(1)患者身份质量:

(2)-

一、护理质量管理的原则“病人第一

一、预防为主、事实与数据、以人为本、全员参与、持续质量改进”。

第二，护理质量管理的目的是通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想观念和职业道德方面满足客观要求和患者需求，确保患者安全，为患者提供优质护理服务，并在护理实践中不断改进护理服务的过程和效果。

三、护理质量管理目标1。患者标识管理质量合格率(评分率)≥90%2。安全用药管理质量合格率(评分率)≥90%3。住院患者跌倒/坠床管理合格率(评分率)≥90%4。住院患者压疮管理合格率(评分率)≥90%5。输血管理质量合格率(评分率)≥90%6。导管护理质量合格率(评分率)大于90% 7。急救药品、设备管理质量合格率(得分

率)100%8。优质护理质量合格率(得分率)≥90%9。一级护理质量合格率(得分率)≥ 90。住院患者约束管理通过率(得分率)≥ 90。护理文件质量合格率(得分率)≥ 90。护理人力资源管理质量合格率(得分率)≥ 90。围手术期管理质量(病房)合格率(得分率)≥ 90。围手术期管理质量(手术室)合格率(得分率)≥ 90。仪器设备管理质量合格率(得分率)≥ 90。病房环境管理质量合格率(得分率)≥ 90。优质护理服务质量合格率(得分率)≥ 90。护理人员行为规范管理质量合格率(得分率)≥ 90。护理不良事件管理质量合格率(得分率)≥90% XXXX护理警示事件数030。护理人员继续教育合格率1001。护理人员“三基”考核合格率(75分)≥902。护理技术操作合格率≥ 90%

四、护理质量管理的组织结构由护理部质量控制组-病房质量控制组组成的二级质量控制体系。

(1)护理部质量控制小组1。质量控制小组组成组长:副组长:员工: 2。质量控制小组分工(1)患者身份质量:

(2)安排两名护士长每周进行1-2次夜间查房，检查夜间护理工作质量，不定期组织夜间查房。重点监督核心制度的实施、工作职责的完成、重大手术、危重病人、疑难病例的护理质量和安全等。

(4)护理文件的检查:

病案归档应与科室抽查相结合。护理部应组织对归档的病历进行检查。(5)检验内容:

基于《护理质量管理评价标准》。(6)每月在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并实施改进。(7)每月按《医院千分制综合

管理细则护理系列》监督护士长的管理质量。(8)年终总结护理质量检查结果，作为医院年终考核的依据。4.科室质量控制小组工作安排(1)制定适合本科病房护理质量控制计划，并严格执行。(2)检查内容:

基于《护理质量管理评价标准》、《护理核心制度》等。

(3)每月对住院患者或医生进行一次护理工作满意度调查，并对调查中存在的问题进行整改，实现持续改进。(4)每周进行2-5项护理质量检查，每月完成综合护理质量检查，并有原始数据和记录。(5)护士长每周对本科护理质量检查结果进行一次自我改进和效果评价，并有记录。(6)每月护理部质量控制小组检查问题，结合本科室检查情况，在护理质量安全会议上反馈，分析原因，提出改进措施，并进行效果评价，体现质量的持续改进。(7)贯彻执行部新技术、新业务、新项目和新设备、新药使用说明，做好培训和考核工作，有记录；

制定的相应护理程序应提交护理部审批和备案。

六、该方案将于2009年1月1日起实施。护理部12月31日XXXX 字示范文本