介入治疗学PPT课件

原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 3．肝癌射频消融术 在B超或CT引导下 将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发 出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这 一技术创伤小、安全性高、并发症少、易 于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于 直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。痛 苦小，并发症也少。目前认为其近期疗效 与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 4．无水酒精注入疗法 在B超或CT引 导下，将注射针经皮穿刺入瘤体内，注入 无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用 杀灭肿瘤。该方法操作简便，痛苦小，并 发症少，费用低廉，多与手术或其他疗法 配合使用，也可单独采用。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 1.外放射性治疗 是原发性肝癌综合治 疗的重要手段之一。随着放疗新技术的应 用和临床治疗经验的积累，原发性肝癌的 放射治疗越来越精确、疗效越来越高。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 1．经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 正常肝组 织的血供25％来自肝动脉，75％来自门静脉。而 肝癌组织的血供则几乎全部来自肝动脉。本疗法 即是把化疗药物经肿瘤供血动脉注入，是肿瘤部 位药物浓度增加，并将供应肿瘤的肝动脉进行栓 塞，从而在一定程度上阻断癌组织的血供，减缓 肿瘤的生长速度，有些甚至可导致癌组织坏死和 缩小，为手术或其他根治性治疗创造机会和条件。 当然，这一疗法使用范围广，是原发性肝癌介入 治疗的首选方法。
介入治疗学
介入治疗学
• 介入治疗学又称为介入医学，是介于外科、 内科治疗之间的新兴治疗方法。包括血管 内介入和非血管内介入治疗，经过30多年 的发展，现在已和外科、内科一道称谓三 大支柱性学科。
非血管性介入治疗
• 一、CT、超声引导下的各种穿刺活检术： 包括颈部淋巴结、胸壁、乳腺肿瘤、肺部、 纵膈、肝脏、胰腺、肾、骨骼及软组织穿 刺活检术。
• 六、腹部神经丛阻滞术： • 治疗腹部慢性疼痛及腹部癌痛。
血管性介入治疗
• 一、血管疾病方面： • 经皮血管腔内成形、血管支架、溶栓治疗（如四 肢动脉血管成形、支架植入术；非特异性大动脉 炎；肾动脉狭窄扩张及支架植入术；布-加综合征 腔内治疗；下肢动静脉溶栓治疗等）。控制出血 （鼻出血、肺大咯血、急性胃肠道出血、急性创 伤性出血、产后大出血等栓塞治疗）。血管瘤的 治疗(肝动脉瘤栓塞治疗等）。下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射 性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术 中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 2.超声聚焦刀治疗 是一种无创治疗实 体瘤的技术。主要利用超声波的可视性、 软组织穿透性和聚焦性等物理特点，将体 外低能量超声聚焦在体内肿瘤病灶处，通 过焦点区高能量超声产生瞬态高温的热效 应、空化效应和机械效应等机制杀死肿瘤 细胞。
非血管性介入治疗
• 二、非血管性腔道成形术： 包括食道、十二指肠、直肠狭窄支架植入 术；支气管狭窄支架植入术；经皮穿刺胆 道狭窄扩张及支架植入术；经皮穿刺胆管 取石术。
非血管性介入治疗
• 三、实体瘤局部灭能术： 1.经皮穿刺瘤内灭能术：包括肺癌及肝癌穿刺注 药灭能术。 2.射频消融术：肺部肿瘤及肝脏肿瘤多极射频治 疗术。 3.放射性粒子植入术：是近几年发展起来的新兴 治疗方法，又称为体内γ-刀治疗术。包括颈部淋 巴结转移瘤、胸壁肿瘤、肺部肿瘤、纵膈及淋巴 结转移瘤、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等。只要有 穿刺通道，全身各部位均能行放射性粒子植入术
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 由于不少肝癌在发现时已属于中晚期，而且 约80%合并有肝硬化，故并不是所有病人都能施 行根治性切除术。因此，以提高生活质量、延长 生存时间为目标的综合治疗便成为肝癌治疗的重 要方法，而微创治疗又是综合治疗中的主要手段。 目前应用于临床的微创治疗技术主要有经皮股动 脉穿刺肝动脉栓塞术、放射性粒子组织间永久性 植入术、肝癌射频消融术、无水酒精注入疗法、 腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜与超声联合引导下肝 癌射频消融术、等。
非血管性介入治疗
• 四、经皮穿刺置管引流术： • 包括肺脓肿、肝脓肿、胰腺脓肿、腹部包 裹性脓肿穿刺引流术。肝、肾、胰腺等囊 肿引流术及囊壁灭能术。心包积液穿刺引 流术。阻塞性黄疸经皮穿刺引流术。
非血管性介入治疗
• 五、椎体成形术： • 压缩性骨折及椎体转移性肿瘤骨水泥治疗 术。
非血管性介入治疗
原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科பைடு நூலகம்域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
血管性介入治疗
• 二、肿瘤性疾病： • 肿瘤的药物灌注及供血动脉栓塞治疗（肺 癌、肝癌、肾癌、胃癌、子宫肌瘤等灌注 栓塞治疗）。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 一、肝癌的手术切除 手术切除仍是各种治疗方法中疗效最好者。 凡是肝癌诊断明确，肝功能代偿良好，肿瘤有可 能切除者，都应争取尽早施行根治性的手术切除。 切肝手术必须预先阻断肝门（即阻断肝脏的血液 循环）才能施行，由此引起的肝细胞缺血往往使 术后肝功能恢复时间大大延长，有些甚至引起肝 功能衰竭，或导致其他并发症。另外术中残留癌 细胞的可能性也大，同时术后复发的几率高。