髋臼骨折的护理ppt课件
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髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
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下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
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患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折汇报ppt课件
社会适应能力训练
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
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前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
髋臼骨折演示课件
年龄与性别分布
髋臼骨折可发生于任何年龄，但以青 壮年多见。男性发病率略高于女性， 可能与男性从事高风险职业和活动较 多有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可伴有失血性休克和 神经损伤等表现。查体可见髋关节畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等体征。
诊断依据
炎症消除
运用冷敷、热敷、电疗等方法 ，促进炎症消退。
关节活动度恢复
在医生指导下进行被动关节活 动，避免关节僵硬。
肌力训练
针对患者具体情况，制定个性 化的肌力训练计划。
功能锻炼计划制定和执行
制定详细的功能锻炼计划
根据患者病情和康复目标，制定具体 的功能锻炼计划。
锻炼方式选择
包括等长收缩、等张收缩、等速运动 等，根据患者病情和锻炼目的选择合 适的锻炼方式。
损伤。
05
药物治疗及辅助措施应用
镇痛药物使用指南
轻度疼痛
可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、吲哚美辛等，注 意胃肠道反应等副作用。
中度疼痛
可考虑使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，需注意呼吸抑制 等风险。
重度疼痛
应使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需密切监测呼吸、循环 等生命体征。
抗凝药物在髋臼骨折中应用
预防深静脉血栓形成
骨折后应尽早使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以 降低深静脉血栓形成的风险。
注意事项
使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；同时，对 于已经形成血栓的患者，应积极治疗并防止肺栓塞等严重并 发症的发生。
抗生素预防性使用建议
开放性骨折
对于开放性髋臼骨折，应尽早使用广谱抗生素预防感染，如头孢 类、青霉素类等。
髋臼骨折PPT幻灯片课件
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Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
25
Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
31
改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
1
髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
Letournel髂腹股沟入路
适用范围： 前壁、前柱、前方伴后方半横行骨折需采用髂腹 股沟入路。
大部分的双柱骨折应用此入路。
一些横断骨折和T型骨折也需要采用此手术入路。 优 点： 显露范围广，可很好地显露骨盆和髋臼的前方和 髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。
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Letournel髂腹股沟入路
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
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改良STOPPA入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一 步剥离可以显露骶髂关节前方和髂窝。
风 险：可能导致闭孔神经血管、髂外血管、股神经、精索等结构的损伤。 40
腹直肌旁入路
显露范围：该入路可以很好地显露方形区，进一步剥离可以显露骶髂关节前 方和髂窝，与改良stoppa入路类似，但暴露更广泛。
41
腹直肌旁入路
体表定位 三个重要的点 脐，耻骨联合，髂前上棘。 两个连接点 脐与髂前上棘连线的外1/3，耻骨联合上 方与髂前上棘连线的内1/3点，长度10cm 左右
前后联合入路 治疗髋臼粉碎性骨折
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髋臼骨折
髋臼骨折由高能量损伤所致，多见于青壮年，骨折 块移位可导致髋关节匹配丧失，若不经复位而任其 畸形愈合，将导致股骨头与髋臼接触面减小，局部 压力增加，引起关节软骨塌陷，最终导致创伤性关 节炎。髋臼骨折手术治疗需恢复髋臼形态、接触区 几何形态和关节内压力分布。
适用范围：骨盆前环骨折（耻骨联合分离、耻骨上支骨折）、髋臼前柱及前 壁骨折、某些双柱及横行骨折、尤其是涉及四边体的髋臼骨折 优 点：在不显露股外侧皮神经和股血管、淋巴的同时，能很好地显露骨盆 和髋臼的前方和髋臼内壁的解剖结构。异位骨化率低。 绝对禁忌症:坐骨棘以下骨折、髋臼后柱及后壁骨折、部分双柱骨折；前列 腺手术史，因其增加耻骨膀胱间隙出血风险。
髋臼骨折护理查房.ppt
4、有皮肤完整性受损的危险：与术后 卧床、自主翻身困难有关。
（1）保持床单位平整、干燥，按时更换。 （2）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。 （3）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤情 况。 （4）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。 （5）加强全身营养，增加抵抗力。
5、自理能力下降：与术后卧床有关
（1）绝对卧床休息，协助定时翻身，肢体处
于功能位。
（2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：
按摩、聊天、听轻松的音乐等。 （3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估患者情 况。
3、排尿方式改变 ：与留置导尿有关
(1)保持尿管固定通畅，防止导尿管脱落、 扭曲、受压。 （2）定时倾倒尿液，并观察尿液的性状、色 及尿量，准确记录。 （3）每日一次给予尿道口护理。 （4）每日更换尿袋1次。 （5）定时予以夹管，训练膀胱功能。 （6）嘱患者每日多饮水，不少于2000ml。
三、病例
Hale Waihona Puke 希尔买提，男，31岁 入院：2014-12-29 12:49 主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与 另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼 痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液， 左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能站 立行走，左下肢无麻木，未出现呕吐、腹痛、腹 胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被120 急救车接入我院，门诊拍片检查后以"左侧髋臼骨 折"收住我科。病程中，患者神志清、精神欠佳， 未进食水，二便未排。
术后护理
1、术后去枕平卧6小时，遵医嘱给予专科 一级护理及氧气吸入2升/分、生命体征监护 、指脉氧监测、指导禁食水6小时，6小时 后协助患者翻身。 2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食 糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物 。 3、患者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医 嘱给予持续物理降温及温水擦浴。
相关主题
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2、虑减轻
护理措施：（1）有针对性的进行健康教育通过经常性与家属交
流时了解病人心理状况。 （2）帮助病人找出不利疾病恢复的因素和解决克 服的措施是病人自觉配合治疗护理。 （3）关心体贴病人
效果评价：患者情绪稳定
五、术后护理诊断
1、护理诊断：疼痛与手术有关 护理目标：疼痛减轻 护理措施: (1)评估病情，检查切口有无出血，严重时通知医生
谢谢！！
四、术前护理诊断/问题
术前护理计划
1、护理诊断：体温过高
励患者多饮水。
护理目标：体温控制在正常范围 护理措施：（1）监测体温变化，限制病人活动，保持安静状态，
减少产热
（2）体温超过38.5℃，给予物理奖物理，鼓
（3）鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流
质食物。 （4）遵医嘱使用降温药物
效果评价：躯体能轻微活动 护理诊断：有引流管脱落的危险
护理目标：引流管通畅 护理措施：（1）操作时轻柔，防止导管牵拉脱出并告知患者及家属翻
身及活动时固定好导管，防止受压扭曲、打折。 （2）及时巡视病房，密切观察引流装置是否有效 （3）告知患者及家属引流管不可高于切口，以防止逆流
七、出院指导
出院后坚持适当的锻炼，如果感到关节持续疼痛和
肿胀，表明运动强度过大；学会拄拐上下楼（好上 坏下）上楼时先上健侧，再上患侧；下楼时先下患 侧，再下健侧；避免剧烈的体育运动减少髋关节磨 损；适当控制体重，减轻关节负重；不便坐矮櫈， 蹲便坑、坐低软沙发，跪姿、盘腿坐、翘二郎腿， 还要注意不要过度弯腰拾物，3月内不要长时间患 肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。 5. 不正常现象：如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红， 伤口渗液，应警惕感染，请到医院就医。
髋臼骨折的护理
概述：髋臼由髂骨、坐骨及耻骨组成，称为无
名骨或者称为髋骨，这三块骨在骨骺闭合前由Y 形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被 包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角 约为60°）即前柱和后柱。后柱即髂骨-坐骨柱， 很厚实，可为内固定提供可靠的支持，它的横截 面为三角形，有三个面，内侧面为四边体、后侧 面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧 面。前柱即髂骨-耻骨柱。
效果评价：引流管通畅
六、术后功能锻炼
手术后当天a.保持患肢的特殊体位，外展中立位（两腿间放软枕），患 肢穿丁字鞋b.麻醉恢复后进行踝关节伸屈练习，防止静脉血栓。
术后第一天：a.继续以上练习。b.股四头肌收缩练习c.深呼吸练习d.练习上肢
的力量。 术后第二天：a.继续以上练习。b.股四头肌直腿抬高练习（在家人或护士的 保护下进行）c.拔出引流管及尿管后可在医人员指导下进行床旁坐、站或拄 拐行走，应循序渐进。 术后第三天：a.适度活动髋关节。b.正确用拐行走。 术后4-7天a.继续加强直腿抬高练习。b.可做小范围的被动屈伸练习。c.关节 活动后，如关节热、痛，可冰敷，每次20分钟，每日数次。 术后1周-2周：a. 继续加强髋关节的屈曲练习。 b.为避免血栓的发生，不要 放松踝泵的练习。 术后3周-3月：a.爬楼梯练习关节灵活性（遵循健侧上患侧下的原则）b. 10 周可弃拐行走。c.进行平衡动能练习（左右交替移动重心，直至重心完全放 于患腿上）
（2）指导患者肌肉放松，保持舒适体位。 （3）转移分散患者注意力 （4）遵医嘱给予镇痛药物治疗
效果评价：患者自述疼痛减轻
2、护理诊断：躯体移动障碍与手术有关
护理目标: 躯体轻微活动 护理措施：（1）向病人及家属讲解活动及变换体位的重要性。
并教会病人翻身及告知患者被动运动的知识和技能。 （2）鼓励病人进行功能锻炼，并根据病情逐步加强运动量