汶川地震抗震救灾卫勤保障存在问题的思考与建议

参考文献
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万方数据
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为国家卫生大体系的一个分支，其权威性必然不 足。反映在抗震救灾的实践中，一线的卫勤分队， 往往会就接受军地的多方、重复的指令，引起不必 要的混乱。 对策要从观念上进行更新，充分认识到非战 争军事行动的特点规律，特别是要认识到卫勤系统
联系，无法及时、连续的接受命令和反馈情报；②各
类卫勤信息收集、上报缺乏科学、统一的规范，存在 不少错误、重叠、无效的信息，致使信息可利用程度 不高，无法为指挥员提供准确、系统和有针对性的 决策依据，亦影响灾后的系统总结和科学研究。例 如普遍存在医疗文书残缺甚至未建立的情况；各类 信息报表，只重视工作量的统计，不关注专业信息 收集，日．多头上报，缺乏共享。 对策必须强化卫勤指挥中“以信息为主导” 的意识，树立信息是“核心资源”的观念。在卫勤信
在非战争军事行动所运用的“生命救援力”和“健康
维护力”与战争行动中的“兵力”和“火力”同等重 要；在特定的条件下，要将卫勤的职能定位由“保 障”转变为“主战”，并相应强化卫勤指挥地位，优化 指挥体制。另外，军队卫勤系统要主动融人国家应 急体系，成为统一的有机体，并形成长效机制脚，才 能实现真正意义上的军民一体化联合指挥。 ２卫勤信息资源严重匮乏，影响谋划决策科学，必 须强化意识，统筹建设 信息是（后勤）指挥的第一要素，是进行指挥活 动的前提条件，是指挥准确预测的依据和科学决策 的基础；信息主导着指挥的全过程，影响指挥效果， 指挥活动第一个环节就是掌握信息睁・。 非战争军事行动具有突发性，不像战争行动那 样，有长时间的策划和精心的准备曙－，特别是缺乏必 要的信息积累，必须在应急的状态下进行收集。而 地震的严莺破坏性，导致受灾地区与外界的通信联 络中断，正常社会秩序完全打乱，直接影响着信息 收集渠道。更为关键的是，由于缺乏快速需求评估 （ｒａｐｉｄ
Ｆａｃｕｌｔｙ
ｏｆＨｉｇｈＡｌｔｉｔｕｄｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｒｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎ９４０００３８，Ｃｈｉｔｒａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧ Ｒａｎ，Ｅｍａｉｉ：ｚｒｅｑｔｍｍｕ＠ｗｏ．ｅｏｍ．ｃｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓｅｖｅｒａｌ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔ
１７－１９，２１，５１．
“能力”上。要认识到，多样化的任务，带来多样化
的行动，对卫勤保障也提出多样化的要求，只有把
握住能力这一主线，方可应对纷繁复杂的情况。 本次抗震救灾医学救援是对我军卫勤完成多
Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｄｕｒｉｎｇ
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①抽组不尽科学：没有充分发挥我军现有不同
类型机动卫勤分队特点，如列车医疗队、空运医疗 队未投入使用；卫勤分队原有建制被打乱，队伍过 于分散，建制卫勤分队平均每队１２人，机动卫勤分 队平均每队２０人ｐ１；一线分队综合性不强，医疗、防
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＲＡＮ）［哪的能力和权威信息
发布（共享）机制，无法快速、准确而又针对性地的 获得医学救援相关专业信息，卫勤指挥员往往在信 息资源严重匮乏的情况下，依赖经验进行谋划，做 出决策，其科学难以保证。 卫勤信息资源严重匮乏的另一个原因是信息 化指挥手段的落后。表现为：①通信工具单一、无 使用依托环境，致使前方卫勤分队无法与上级取得
Ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ．Ｄｕｒｉｎｇ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｈａｓ
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ｉｎ ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ｓｉｔｅｓ。ｅｎｏｕｇｈ
息化研究与建设中，由“面向资源”本身转变为“面 向用户”需求，以适应完成多样化任务卫勤保障的
不同要求。必须加强卫勤信息化的统筹建设，结合 本次抗震救灾经验、教训与需求，进一步优化顶层 设计、促进理论创新、积累基础信息、建立发布（共 享）机制、搞好软硬件基础建设、确保信息系统生存
适应能力。 ３卫勤力量使用不尽合理，影响保障效益发挥，必 须精确运筹，科学使用 合理使用卫勤力量。充分调动各方的积极因 素，统筹安排、发挥整体优势，是顺利完成卫勤保障 任务的重要保证。在以抢险救灾为代表的应急类
作者单位：４０００３８重庆，第三军医大学高原军事医学系卫生勤务学教研室，高原医学教育部重点实验室（郑然，徐利，李潇潇）；中国人民
解放军总医院（陈黎明） 通讯作者：郑然，Ｅｍａｉｌ：ｚｒｅｑｔｍｍｕ＠ｗｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 中图分类号：Ｒ８２１．１＂２文献标识码：Ａ文章编号： ｉ６７３－６９６６（２０１０）０８－０６９０－０３ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７３－６９６６．２０１０．０８．００３
题作一初步思考与探讨。
１卫勤指挥地位凸显不足，影响专业职能作用，必 须转变定位，融入体系 在非战争军事行动中，军事与后勤的职能差别 缩小，后勤系统既要组织保障又要直接参与战斗１２１， 特别是在以拯救生命为第一要务的灾害救援行动 中，卫勤系统越来越多地起到主力军的作用。 但是，与“主力军”作用不相称的是卫勤指挥的
万方数据
循时效防治原则、简化调用程序，就近就便、加快反 应速度，又要遵循分级救治的原理，构建三级救治 体系１８Ｊ，即由部队建制卫勤分队和化整为零的机动 卫勤分队承担现场抢救，由整建制野战医疗所或综 合医疗组加若干手术队、医疗队加强灾区医院承担
资准备不充足、机动投放不快速等问题；野战适应 能力方面主要存在野外生存能力不足、安全防护能 力薄弱、自主保障能力欠缺等问题。 对策卫勤发展的模式应逐步由“需求牵引” 转型为“能力塑造”。应从建设和训练两方面着手， 全面提高我军卫勤在多种安全威胁情况下，对特定
凡是有科学价值的卫勤理论，无不是卫勤历史
经验的概括”Ｊ。对汶川大地震的抗震救灾卫勤保障 实践经验进行系统总结，剖析所暴露出的问题，科 学探讨规律与对策，对提高遂行多样化军事任务卫 勤保障能力有重要意义。本文结合抗震救灾实践， 对军队卫勤力量执行灾害医学救援任务的相关问
地位。现有体制下，卫勤指挥在军队指挥系统中处
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早期治疗和部分专科治疗，由灾区外大型综合医院 承担专科治疗及康复治疗，伤员转运要充分发挥卫
生列车医疗队和空运后送医疗队的作用。 ４综合保障能力存在短板，影响勤务组织运转，必 须训建结合，全面提高 能力是能胜任某项任务的主观条件、才能和力 量。胡锦涛主席在指出我军应对多种安全威胁、完 成多样化军事任务的新使命时，其落脚点放在了
ｒｅｓｃｕｅ
ｂｅｅｎ ｐａｉｄ
ｓｕｐｐｏｒｔ．Ｉｎ
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ｉｇｎｏｒｅｄ．Ｔｈｅ ｍｉｌｉｔａｒｙ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ ｓｈｏｕｌｄ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ
ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．Ｔｈｅ
ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ
ｓｕｐｐｏｒｔ
ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｒｅ ｎｏｔ
ｕｓｅｄ ｒａｔｉｏｎａｌｌｙ．Ｐｌａｎｎｉｎｇ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．
Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
ｏｒｇａｎｉｚｅｄ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ；Ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｓｃｕｅ；Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
疫（心理）、药材、装备维修人员未能配套组队。 ②任务不尽清楚：第一时间进入灾区的机动卫勤分
队有不少无明确任务指令，多靠自主寻找任务、自 行开进展开，存在着行动与指令倒挂的现象，还存
在着指令与任务不符的情况ｐ，。③部署不尽恰当：
资源分配上存在早期不足、后期过多，整体充足、局 部短缺的现象；资源布局中存在一拥而上、各自为 战现象，未能形成系统的救治阶梯和网络，亦没有 充分发挥区域优势。 对策做到合理使用卫勤力量，必须在计划、 抽组和部属等方面做到精确运筹，科学使用。在力 量计划方面，要遵循数量规模的优质观伫ｌ，不求千军 万马、轰轰烈烈，但求精干高效、实实在在。在力量 抽组方而，要立足现有队伍、以任务要求为牵引、充 分发挥特长优势；要按功能模块组合，医疗、防疫 （心理）、保障一体联动。在力量部署方面，既要遵
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・论著・
汶川地震抗震救灾卫勤保障存在问题的思考与建议
郑然徐利李潇潇陈黎明
【摘要】汶川地震抗震救灾卫勤保障中存在几个缺点，在非战争军事行动中，例如在地震中搜寻 和救援，一ｌｉ勤指挥地位没有受到足够的重视。在早期阶段，一些医疗队就被忽略。卫勤力量应该积 极参与支持国家的紧急医疗救助制度，形成一种统一的机制。必须强化卫勤指挥中“以信息为主导” 的意识，树立信息是“核心资源”的观念。卫勤信息资源严重匮乏，规划十分重要。应该组织训练。 【关键词】地震；医学救援；对策
ｎｅｅｄｓ
非战争军事行动中，往往不知道“敌人”是谁——安
全威胁的种类，不知道对方的“火力、兵力”如何
——安全威胁程度，不知道“战场”在哪——行动的 方向和地域，更无法把握“战机”——发生时间，多
是在应急状态下，仓促展开１２】。往往是筹划与行动 同步开展，在没有准确掌握总体需求的情况下进行 抽组，在没有制定完善计划的情况下进行部署，在 没有针对性预案的情况下进行行动。直接导致了 在卫勤力量的使用Ｅ存在着很多不合理，影响保障 效益发挥。
于“末端”和“边缘”地位，职能上通常以辅佐、建议
为主，缺少相应指挥权限。这直接导致卫勤组织指 挥不够高效、协同不够顺畅口・，脱离专业实际等问 题，存在着时效性差、令出多门和不尽合理的现象， 这极大地影响了卫勤专业职能作用的发挥。如救 灾初期，部分早期到达灾区的卫勤分队存在着无人 指挥和无处衔接的现象；在进入灾区现场时，存在 着不优先投放医疗力量的现象；部队执行搜救任务 时，存在少带甚至不带卫生人员的现象。 卫勤指挥地位不足的另外一个表现是，未能充 分融人国家卫生应急指挥体系。要认识到，非战争 军事行动大都在常规体制下展开１２１，军队往往不是 行动的主导者，而是作为参与者，在国家统一的体 系下开展工作。军队卫勤指挥体系如果只限于成
人群（执行军事任务人员和生命、健康受损的大规
模人员），进行精确高效的健康维护的能力。①建 设方面应加强研究，促进业务领域的技术进步；加 大投入，促进卫生资源的持续发展；加快改造，促进 卫勤力量的内涵提升。②训练方面要强调勤务与 技术结合，着力复合型人才的培养１９１；强调信息化模 拟训练，着重相关系统开发应用；强调实战化综合 演习，着手卫勤训练基地建设。