心脏电生理介入治
心脏电生理介入诊疗知情同意书
□其他（含直流电复律、除颤）______________________________手术。
手术简介：
（1）心导管检查是根据病人的实际情况将特制的、有一定韧度且不透X线的导管，经周围血管送到心脏和血管的指定部位，根据心导管的走行路线，测定心血管各部分的压力及血氧含量，计算心排血量、分流量及血流阻力，分析压力曲线的波形和数值，了解解剖结构变化，以帮助诊断和鉴别诊断，为治疗提供依据，并判断治疗效果的技术。包括左、右心导管检查术和选择性心血管造影。其检查内容有血流动力学、压力测定、选择性血管造影（心房、心室、肺动脉等）、血氧含量、分流量以及心排血量的测定等。
（5）通过对先天性心脏病异常通道的封堵或狭窄瓣膜扩张成形，达到改善血流动力学或根治目的；
（6）其他。
其他
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（2）心脏电生理检查和射频消融治疗是根据病人的实际情况将特制的、有一定韧度且不透X线的电生理导管，经周围血管送到心脏和血管的指定部位，通过电生理检查仪器描记心腔内电图等相关信息，根据检查结果帮助诊断和鉴别诊断，为进一步射频消融治疗提供依据等。
（3）永久性心脏起搏器和置入型心脏转复除颤器是根据病人的实际情况将特制的起搏和（或）除颤电极导线在X线指导下经周围血管送到心脏和血管的指定部位，通过测试确定起搏和感知或除颤功能良好后，将起搏器或置入型心脏转复除颤器与置入的电极导线相连，埋藏于胸前皮下或胸大肌下进行起搏和（或）除颤治疗等。
心脏介入治疗的进展PPT课件
早期心脏介入治疗
心脏导管术
最早的心脏介入治疗技术，主要 用于诊断心脏疾病，如心包积液 、心肌病等。
球囊扩张术
用于治疗冠状动脉狭窄，通过球 囊扩张狭窄部位，改善心肌供血 。
心脏介入治疗的发展历程
支架植入术
01
随着冠状动脉粥样硬化的深入研究，支架植入术逐渐成为治疗
冠状动脉狭窄的主要手段。
药物洗脱支架
新型封堵材料
针对先天性心脏病介入治疗的封堵器 材料也在不断改进，以提高封堵效果 和减少并发症。
介入手术机器人技术
远程手术
利用机器人技术实现远程心脏介入手术，使专家医生能够在远程操控手术，提高手术的精准度和安全 性。
微型机器人
微型机器人的研发为心脏介入手术提供了更精细的操作能力，能够进入更小的血管和病变部位，提高 手术效果。
心脏介入治疗的重要性和影响
01
显著改善患者生活 质量
心脏介入治疗能够快速、有效地 缓解症状，提高患者的生活质量。
02
降低再住院率
通过及时、有效的介入治疗，可 以降低患者再次入院治疗的风险。
03
降低死亡率
大量研究表明，接受心脏介入治 疗的患者死亡率明显低于药物治 疗组。
对未来心脏介入治疗的展望
创新技术的研发
细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过移植或刺激细胞来修复或替代受损的心脏组 织。
目前，已经有一些临床试验证明了细胞治疗在心脏介入治疗中的有效性，尤其是在 心肌梗死和心力衰竭的治疗中。
随着技术的不断进步，未来可能会有更多的细胞类型和更有效的细胞治疗方法被开 发出来，为心脏病患者提供更好的治疗选择。
远程心脏介入治疗的可能性
AI还可以辅助医生制定个性化的治疗 方案，根据患者的具体情况和疾病进 程，提供最佳的治疗建议。
电生理介入器械简介介绍
02
电生理介入器械主要类型
心脏电生理介入器械
心脏起搏器：用于治疗心脏传导系统 异常，通过发放电脉冲刺激心脏收缩 ，维持正常心跳。
心脏再同步治疗设备（CRT）：用于 心力衰竭患者，通过调整左右心室收 缩的同步性，改善心脏功能。
心脏射频消融仪：通过导管将高频电 流引入心脏特定部位，消融异常心电 信号，治疗心律失常。
市场竞争
随着市场规模的扩大，电生理介入器械领域的竞争也日益 激烈，企业需要不断提高产品性能和服务水平以抢占市场 份额。
法规限制
各国对医疗器械的监管法规不尽相同，电生理介入器械在 推向市场前需满足多个国家的法规要求，增加了开发难度 和成本。
成本控制
在保证产品质量和性能的同时，降低生产成本是电生理介 入器械企业面临的另一挑战，需要通过精细化管理、采购 策略优化等方式实现成本控制。
膀胱功能。
脑电图仪（EEG）：用于监测和 记录大脑电活动，帮助诊断癫 痫、睡眠障碍等神经系统疾病 ，还可用于神经科学研究。
这些神经电生理介入器械在神 经系统疾病的治疗和诊断中具 有重要作用，为患者提供了更 多的治疗选择。
03
电生理介入器械的技术特点
导管技术
导管材料
电生理介入器械中的导管通常采 用生物相容性良好的材料，如聚 氨酯、硅橡胶等，以确保在介入
控制系统
器械的控制系统需实现精确的能量输出调节，同时具备故障检测和 报警功能，确保治疗的安全性和可靠性。
遥控操作
为了方便医生操作，电生理介入器械通常配备遥控操作功能，医生 可以通过遥控器或触摸屏等设备实现对器械的远程控制。
04
电生理介入器械的发展前景与挑 战
发展前景
1 2
技术创新驱动
随着医疗技术的不断进步，电生理介入器械在设 计和功能上将持续实现突破，提高治疗效果和患 者生活质量。
电生理介入器械简介
电生理介入器械可分为电生理诊断设备和电生理治疗设备两 大类。电生理诊断设备用于检测心脏电信号，识别心律失常 等病症，电生理治疗设备则用于治疗心律失常等病症，如导 管消融设备、起搏器等。
工作原理
电生理诊断设备
通过放置在心脏内的电极记录心脏电 信号，将信号传输到外部设备进行处 理和显示，帮助医生了解心脏电活动 的具体情况。
02
利用3D打印技术定制个性化的电生理介入器械，提高手术的精
准度和治疗效果。
无线能量传输技术
03
实现电生理介入器械的无线充电和无线工作，提高器械的便利
性和安全性。
个性化治疗的发展
基因编辑技术
利用基因编辑技术对电生理疾病 进行精准治疗，实现个体化定制 和个性化治疗方案。
细胞治疗
利用细胞治疗技术修复和替换受 损的电生理组织，提高治疗效果 和患者的生存质量。
远程监控与智能化管理
远程监控
通过远程监控技术实时监测患者的电生理参数和器械工作状态，实现远程诊断和治疗指 导。
智能化管理
利用大数据和人工智能技术对电生理介入治疗进行智能化管理，提高治疗的效率和安全 性。
THANKS
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技术限制
由于技术限制，早期的电 生理介入器械相对简单， 功能较为单一。
临床应用
尽管如此，这些早期器械 为心脏电生理疾病的诊断 和治疗奠定了基础。
技术进步阶段
技术革新
随着科技的进步，电生理 介入器械在材料、设计和 功能上都有了显著的提升 。
适应症拓展
器械的适应症范围不断扩 大，不仅用于心脏电生理 疾病的诊断，还逐渐应用 于治疗。
这些企业通过不断研发创新，推出新 产品和技术，在市场上占据主导地位 。
介入心脏病学
冠状动脉支架植入术
原理
冠状动脉支架植入术是将 金属支架永久性地置放于 冠状动脉病变处，支撑血 管壁，保持血流畅通。
应用
适用于冠状动脉严重狭窄 或闭塞的患者，可有效改 善心肌供血，缓解心绞痛 等症状。
注意事项
术后需长期服用抗血小板 药物，防止血栓形成，并 定期进行复查。
心脏瓣膜介入治疗
原理
心脏瓣膜介入治疗是通过导管技 术将人工瓣膜或修复器械送入心 脏瓣膜处，对病变的瓣膜进行修 复或替换，从而恢复瓣膜功能。
手术中配合与观察
体位与消毒
协助患者摆放合适体位，暴露手术部位并严格消 毒。
术中配合
密切观察患者生命体征变化，及时传递器械、药 品等，确保手术顺利进行。
并发症观察
注意观察有无心律失常、心脏压塞、气胸等并发 症发生，一旦发现及时处理。
手术后护理与康复
术后监测
持续监测患者生命体征，包括心率、 心律、血压、呼吸等，发现异常及时 处理。
03
常见介入心脏病学手术
冠状动脉造影术
原理
冠状动脉造影术是通过特制的心导管经股动脉、桡动脉或肱动脉送到主动脉根部，分别插 入左、右冠状动脉口，注入少量含碘对比剂，在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动 脉及其主要分支得到清楚的显影。
应用
冠状动脉造影术是诊断冠心病的一种常用且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断 技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
新型导管与材料
研发更灵活、更耐用的导管和材料，提高手术效果和安全性。
影像技术进展
利用先进的影像技术，如三维超声、光学相干断层扫描等，实现更 精准的手术导航和评估。
人工智能与机器学习
应用人工智能和机器学习技术，优化手术策略，提高手术成功率和 患者预后。
《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》
心血管疾病介入诊疗技术管理规范为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院，有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。
（三）心血管内科开展心血管内科临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到三级医院心血管内科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位。
（四）心血管外科或者胸外科开展心血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，其技术水平达到三级医院心血管外科或者胸外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位。
（五）血管造影室1.符合放射防护及无菌操作条件。
2.配备800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
3.有主动脉内球囊反搏器。
4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
5.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应当配备八导联以上（含八导联）的多导电生理仪。
（六）重症监护室1.设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。
2.符合心血管内科、心血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。
3.有空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测。
心血管介入诊疗技术适应证与禁忌证汇总
心血管疾病介入诊疗技术适应证与禁忌证一．诊断技术（一）选择性冠状动脉造影术【适应证】1．临床怀疑冠心病者，为明确诊断。
2．临床诊断冠心病者，根据造影结果选择治疗方式（如介入治疗、冠状动脉旁路移植术或药物治疗）。
3．急性心肌梗死，须急诊介入治疗或外科手术治疗者。
4．血管重建术后疗效随访。
5．心脏外科手术前，了解冠状动脉情况。
6．特殊职业者。
【禁忌证】1．除了精神正常、有行为和责任能力的患者拒绝该项检查及拒绝签署知情同意书外，无绝对禁忌证。
2．相对禁忌证主要有以下几种。
(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的严重心律失常；(3)未控制的严重电解质紊乱或洋地黄中毒；(4)未控制的高血压；(5)急性脑卒中；(6)并发感染性疾病或其他未控制的全身性疾病；(7)急性心肌炎；(8)主动脉瓣心内膜炎；(9)活动性出血或严重出血倾向；(10)正在口服抗凝药(如华法林)者；(11)急性心肌梗死无上述适应证者；(12)严重碘造影剂过敏；(13)严重肾功能衰竭和（或）无尿，除非已准备透析治疗清除造影剂和体内过多的液体，否则不宜进行造影。
(二)右心导管检查及造影【适应证】1．各种先天性心脏病，明确诊断和决定是否须进行手术治疗或介入治疗。
2．瓣膜性心脏病，了解肺循环的血流动力学变化，以决定手术治疗。
3．进行血流动力学检查如右心压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压及心排血量测定，有助于危重患者抢救、心功能不全的鉴别诊断并指导进一步治疗。
4．缩窄性心包炎、限制型心肌病的诊断和鉴别诊断。
5．肺血管病、肺栓塞的诊断和鉴别诊断。
6．腔静脉病变的诊断和鉴别诊断。
7．心脏移植患者心、肺循环状况的评估。
8．右心及腔静脉肿瘤。
【禁忌证】无绝对禁忌证，相对禁忌证如下。
1．急性感染期间。
2．急性或亚急性细菌性心内膜炎。
3．严重出血性疾病及其他严重血液系统疾病，正在使用大量抗凝药物如华法林，进行难以压迫部位血管穿刺。
4．未控制的严重心律失常、电解质紊乱。
介入心脏病学-精品医学课件
二尖瓣成形术主要用于治疗二 尖瓣狭窄等疾病，其并发症包 括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等 。预防措施包括选择合适的手 术方式、规范使用抗凝药物等 。
04
主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术主要用于治疗 主动脉瓣狭窄等疾病，其并发 症包括人工瓣膜功能障碍、血 栓形成等。预防措施包括选择 合适的人工瓣膜、规范使用抗 凝药物等。
血栓形成
血栓形成是经皮冠状动脉介 入治疗最常见的并发症，包 括急性血栓形成和晚期血栓 形成。预防措施包括规范使 用抗凝药物和抗血小板药物 、保持患者良好的生活习惯 等。
再狭窄
再狭窄是指冠状动脉介入治 疗后，血管再次狭窄的现象 。预防措施包括规范使用药 物洗脱支架、定期复查冠状 动脉造影等。
其他介入诊疗技术的并发症及防治
先天性心脏病的介入治疗
总结词
先天性心脏病是指在胎儿时期心脏发育异常所导致的疾病，介入治疗是治疗先天 性心脏病的常见方法之一。
详细描述
先天性心脏病介入治疗是通过导管将封堵器或弹簧圈等特殊材料放置在缺损的部 位，以封闭缺损或狭窄的血管，改善心脏循环状况，缓解症状。
大血管疾病的介入治疗
总结词
大血管疾病是指主动脉、肺动脉等大血管发生病变的疾病， 介入治疗是常用且有效的治疗方法之一。
免疫调节作用
心脏可以分泌多种生物活性物质， 参与免疫调节和抗炎反应。
心脏的病理生理机制
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧， 引起心肌损伤和坏死。
心力衰竭
由于心脏功能受损或过度负荷，导致心脏无法有 效泵血，引起全身代谢和器官功能障碍。
心律失常
由于心脏电生理异常，导致心脏搏动频率或节律 异常，引起血液循环障碍。
人工智统
要点二
医院心脏电生理介入诊疗知情同意书
（5）先天性心脏病介入治疗是根据病人的实际情况在经左、右心导管检查的基础上，将特制的、有一定韧度且不透X线的导管、封堵装置或扩张球囊，经周围血管送到心脏和血管的指定部位进行封堵或球囊成型，评价治疗效果等。
医生签名签名日期年月日
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
13)桡动脉介入操作并发症：桡动脉闭塞、周围神经损伤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸、脑栓塞等；
14)手术不成功或手术未达到预期效果；
15)紧急外科手术，必要时急诊外科手术治疗；
16)有些患者，术中及术后发生全身及心脑血管意外，可能危及生命，甚至导致死亡；
17)造影剂所致肾病、肾功能衰竭；
18)介入治疗术后再狭窄；
医院心脏电生理介入诊疗知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行
□电生理检查术 □射频消融术
□临时起搏器置入术 □永久性心脏起搏器置入术 □植入型心脏转复除颤器置入术
□先心病介入性治疗（房缺 室缺 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 其他）
心脏电生理介入治疗
01
02
03
04
05
窦房结
位于右心房上腔静脉入口 处，是心脏的正常起搏点 ，能够产生和传导冲动。
房室结
位于右心房后壁与房间隔 下部交界处，是心房与心
室之间的唯一通道。
Purkinje纤维
左、右束支在心室内反复 分支，最终与心肌细胞相
连接。
心脏电信号传导
心电信号产生
心肌细胞在静息状态下存在电位差， 当受到刺激时，细胞膜的通透性发生 改变，产生动作电位。
损伤。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
血管并发症
穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉 瘘，多与穿刺技术、患者血管条件及术后压
迫止血不当有关。
心肌穿孔
多与心肌穿孔、冠状动脉损伤或心脏破裂有 关，表现为胸闷、气短、面色苍白、冷汗淋
漓等症状。
心包填塞
为导管操作过程中的严重并发症，主要与导 管操作不当有关。
导管操作技巧
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导管选择和准备
根据手术需求和患者情况 选择合适的导管，确保导 管清洁并检查其完整性。
导管插入和定位
在影像设备引导下，将导 管插入相应的血管，并精 确定位到目标位置。
导管固定和稳定性
使用适当的固定装置确保 导管在手术过程中的稳定 性和安全性。
消融能量选择与释放
01
消融能量类型
复查项目
根据患者具体情况和医生建议，术后需进行一系列复查项 目，如超声心动图、动态心电图、心脏MRI等，以评估手 术效果和心脏功能恢复情况。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、运 动、心理调适等方面的建议，以促进患者康复和提高生活 质量。
ep治疗方案
EP治疗方案简介EP治疗是一种常用的心电生理学治疗方法，用于治疗心律失常等心脏疾病。
EP是Electrophysiology的简称，指的是心电生理学。
该治疗方案通过导管和电生理设备来测量和修复心脏的电活动，以恢复正常的心脏功能。
EP治疗是一种介入性治疗，需要医生和技术人员具备相关的专业知识和技能。
下面将详细介绍EP治疗的步骤、适应症、禁忌症以及术后护理等内容。
步骤步骤一：准备工作在进行EP治疗之前，需要进行一些准备工作。
首先，医生会详细了解患者的病史，并进行体格检查和心电图检查。
同时，还需要评估患者的全身情况，确保患者适合接受EP治疗。
步骤二：电生理检查电生理检查是EP治疗的核心步骤之一。
在电生理检查开始之前，患者会被给予局部麻醉，并在手臂或腿部插入导管。
导管通过血管到达心脏，并用于测量心脏的电活动。
医生会利用电生理设备记录心脏的电活动，并找到异常的节律点。
通过刺激和诱发心律失常，医生可以确定心律失常的类型和机制。
步骤三：治疗根据电生理检查的结果，医生会决定采取何种治疗方法。
EP治疗通常包括以下几种方式：1.射频消融：通过导管向心脏输送高频电能，破坏异常节律点，恢复正常的心律。
2.内外复律：使用电击或药物恢复心脏的正常节律。
3.植入心脏起搏器：对于患有心脏传导阻滞等疾病的患者，可以通过植入起搏器来修复心脏的电活动。
步骤四：术后护理EP治疗通常是一种低风险的治疗方法，术后患者需要在医院进行观察。
医生会检查患者的血压、心率和心电图等指标，确保治疗效果良好。
在出院之后，患者需要继续按照医生的建议进行药物治疗，并定期复诊。
同时，患者还需要注意休息，避免过度劳累，以便早日康复。
适应症EP治疗适用于多种心脏疾病，包括但不限于以下情况：1.心房颤动：EP治疗可以通过消融异常节律点来修复心房颤动，恢复正常的心律。
2.室速/室颤：EP治疗可以通过消融异常节律点来防止室速和室颤的发作。
3.心脏传导阻滞：EP治疗可以通过植入起搏器来修复心脏传导阻滞，恢复正常的心律。
导管射频消融术
导管射频消融术导管射频消融术是一种介入性医疗技术，用于治疗心脏病患者的心脏电活动异常，通过导管将射频能量传送到心脏组织，使异常电活动源无法正常传导。
导管射频消融术广泛应用于心内电生理学领域，可有效治疗心房颤动、快速性心律失常等疾病，改善患者的生活质量。
导管射频消融术的原理是利用高频电流产生的热量，损伤异常电活动源。
该技术需要经验丰富的医师和先进设备的支持，以确保治疗的安全和有效性。
在手术过程中，医师将导管插入患者的血管中，引导它到心脏部位。
然后，医师通过导管传送射频能量到异常电活动源，使其被消融、破坏，从而阻断异常的电信号传导。
导管射频消融术是一种非手术、微创的治疗方法。
相比传统的手术方式，导管射频消融术具有许多优势。
首先，该技术所需的切口较小，减少了手术创伤。
其次，导管射频消融术具有较低的并发症风险，患者术后恢复较快。
此外，由于手术创伤小，导管射频消融术可以重复进行，使医生能够更好地调整治疗策略以提高治疗效果。
导管射频消融术在心脏电生理学领域有广泛的应用。
其中最常见的应用是治疗心房颤动。
心房颤动是一种常见的心律失常，会导致心脏不协调地收缩，增加血栓形成和中风的风险。
通过导管射频消融术，医生可以找到并消灭心房颤动的异常电活动源，恢复心脏的正常节律。
这种治疗方法已被证明能够显著改善患者的生活质量和预后。
除了治疗心房颤动外，导管射频消融术还可以用于治疗其他类型的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。
此外，导管射频消融术还可以用于治疗心脏瓣膜病患者的心律失常，以提高手术的成功率和预后。
尽管导管射频消融术在心电生理学领域取得了一定的成功，但仍然存在一些局限性。
首先，治疗效果受个体差异的影响较大。
有些患者可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
其次，导管射频消融术在治疗过程中存在一定的风险，如心包穿孔、食管搏动等并发症。
因此，医生在治疗时需要根据患者的具体情况评估风险和益处，制定个体化的治疗方案。
总之，导管射频消融术是一种有效的治疗心脏电活动异常的介入性医疗技术。
电生理介入器械简介演示
根据使用部位和治疗方式，电生理介入器械可分为心脏电生理介入器械、神经电 生理介入器械等。其中，心脏电生理介入器械主要用于心律失常的诊断和治疗， 神经电生理介入器械则应用于神经系统疾病的诊断和治疗。
发展历程
早期发展
自20世纪初人们开始研究生物电 现象以来，电生理介入器械逐渐
从实验室走向临床应用。心脏射频融仪010203
工作原理
利用高频电流产生的热效 应，消融心脏内异常电传 导通路，从而治疗心律失 常。
适用范围
主要用于治疗阵发性室上 性心动过速、房颤等心律 失常疾病。
优势与局限
具有创伤小、恢复快、并 发症少等优势，但对于部 分复杂心律失常病例，治 疗效果可能不佳。
电生理记录仪
功能
记录心脏电生理活动，协助诊断心律失常、心肌缺血等心 脏疾病。
性能测试
定期对器械进行性能测试 ，确保其各项参数正常， 及时发现并更换损坏或老 化部件。
存储与保管
将器械存放在干燥、通风 、无尘的环境中，避免阳 光直射和高温，确保器械 在良好状态下保存。
THANK YOU
适用范围
广泛应用于心电图检查、心内电生理检查等诊疗环节。
技术特点
采用高灵敏度、低噪声的放大电路，能够准确捕捉心脏电 信号，同时具备多通道同步采集、实时分析等功能，为临 床医生提供全面、准确的心脏电生理信息。
03
电生理介入器械的技术创新与发展趋势
当前的技术创新
01 02
导管技术
新一代的电生理介入器械在导管设计上采用了更先进的材料和技术，使 得导管更细、更柔软、更易于操作，同时提高了导管的稳定性和精确性 。
技术革新
随着材料科学、电子工程等技术 的进步，电生理介入器械在设计 、制造工艺和性能方面不断得到 改进，逐渐实现微型化、智能化
心律失常的电生理学诊断与治疗方法
心律失常的电生理学诊断与治疗方法一、引言心律失常是指心脏在起搏和传导过程中产生异常，导致心脏搏动不规律或节奏异常的一类疾病。
这种疾病常见于临床，并对患者的生活质量和健康状况造成重大影响。
为了准确诊断和有效治疗心律失常，电生理学成为一种非常重要的方法。
本文将详细介绍心律失常的电生理学诊断与治疗方法。
二、电生理学评估电生理学评估是确定心脏节律与传导障碍原因的关键步骤之一，它既可以用来发现疾病的存在，也可以帮助医生了解其发展情况。
目前广泛使用的电生理学评估方法包括：静息12导联心电图、动态24小时心电图、运动血流动力学测试以及侵入性操作。
1. 静息12导联心电图静息12导联心电图是最简单、最直接地检测心率与节奏紊乱问题的方法之一。
通过将多个电极放置在患者身体表面，心电图机能够记录下心脏的电活动，并输出相关数据供医生分析。
然而，对于某些频发或间歇性的心律失常来说，静息12导联心电图可能无法提供足够的信息。
2. 动态24小时心电图动态24小时心电图监测可以追踪心脏活动的变化情况，并对不规则节律进行长时间记录。
患者佩戴一台便携式记录仪器，该仪器会自动记下整个日常活动周期内的所有心电信号。
通过分析这些数据，医生可以识别和评估各种心律失常。
不过，由于监测时间有限，该方法可能无法捕捉到某些瞬时或暂时性的异常事件。
3. 运动血流动力学测试运动血流动力学测试是通过让患者在运动状态下进行心脏负荷评估，并同时记录心电图、血压和额外的参数来检测存在隐匿性传导阻滞等与活跃度相关的问题。
这种测试可用于检测严重劳损引起的传导问题以及其他难以通过静息或卧位测试发现的异常。
4. 侵入性操作当非侵入性操作无法满足诊断需求时，侵入性操作就成为不可或缺的手段。
典型的侵入性操作包括心内膜心电图（TEE）、有效不应期（ERP）测定、无创型和有创型电生理学研究。
三、治疗方法治疗心律失常包括药物治疗和介入治疗两种方式。
1. 药物治疗药物治疗是最常见的方法之一，通过抑制异常节律的发生或者增加正常节律的发生来恢复心脏正常节律。
介入治疗常规
PCI术前病程： 患者未诉不适。BP120/70mmHg,双肺呼吸音 清，未闻及啰音；HR58次/分，心律齐，无杂音； 双侧挠动脉、股动脉、足背动脉搏动正常，未及 血管杂音。拟今日行冠状动脉＋左室造影＋ PTCA+支架术。患者及家属已签署知情同意书， 术前常规给予青霉素320u iv gtt Bid预防感染。
起搏器治疗常规
1.术前准备 1.1入院常规检查同PCI术前。 1.2入院一般常规查Holter.若已有一份近期有意 义的报告，可不必复查。 1.3起搏器电池耗竭欲更换电池而心电图和 Holter未见自主心律的患者，术前须行胸壁刺 胸壁刺 激试验，以明确患者是否为起搏器依赖。 激试验
1.4术前医嘱：拟于明日行起搏器植入术 备皮 青霉素皮试 安定 5mg 今晚睡前口服（必要时） 术前使用一次抗生素。
2.3术后常规应用抗生素一次预防感染。 2.4若冠造未见明显异常，即停用波立维，阿 司匹林停药或改为0.1QD,(根据危险因素) 2.5出院后阿司匹林继续口服0.3QD至术后3月 改0.1QD维持，波立维一般至少口服12个月 （药物支架）。按术者要求，术后应用低分子 肝素抗凝3-5天。
2.6经桡动脉穿刺患者返回病房后即可下地活动， 桡动脉穿刺处绷带每两小时松一次，至术后6-8小 时可完全放开，第二天伤口换药。经股动脉穿刺者 （从加压包扎后开始计时）沙袋压迫8小时，制动 24小时后可下地活动，24后可撤除绷带，同时伤口 换药。应用封堵器患者术后2-4小时可下地活动， 术后24小时撤除绷带。换药时需注意伤口有无红肿 换药时需注意伤口有无红肿 渗出，听诊有无杂音，远端血管搏动情况，记病程。 渗出，听诊有无杂音，远端血管搏动情况，记病程
PCI术后病程： 患者今日在局麻下行冠状动脉＋左室造影＋经皮冠状动 脉球囊成形术及支架置入术，术后安返病房。患者无不 适主诉。查体：Bp120/70mmHg，HR60次/分，平 卧位，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心律齐，未闻 及心脏杂音，腹部软，无压痛及反跳痛。穿刺部位为右 侧桡动脉，弹力绷带包扎压迫止血，周围无红肿、血肿、 渗血，未触及包块，听诊无血管杂音，右上肢张力可， 穿刺侧桡动脉搏动可。心电图：窦律，ST-T较前无明 显变化。心电监测24小时，术前已给予抗生素预防感 染。另给予克赛0.6ml iH Q12H抗凝、常规补液治疗。 复查血尿便常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等，注意 尿量及穿刺部位情况。
心脏电生理介入治
LAO位提供了X线下可弯曲 导管探查下位峡部的最佳角 度（内侧或间隔旁5:00，中 或下6:00，或在外侧前下 7:00）
右
左
三尖瓣环
室间隔 二尖瓣环
冠状窦
12
9
3
6
心脏解剖及影像个论
右室
• 位于心脏的前右侧缘 • 构成
– 游离壁 – 室间隔 – 心尖部 – 右室流入道 – 右室流出道构成
一、解剖结构
界嵴
1.位于右房侧壁，是起自上腔静 脉前口下方，止于下腔静脉口 前方的肌性隆起
2.其后方是由原始静脉窦发育形 成的右房光滑部，其前方是 由原始心房部形成的小梁肌部
3.界嵴的肌束向下延续形成下腔静 脉口前的欧氏嵴、Todaro腱
心脏解剖各论
界嵴
二、电生理特性：
• 界嵴处的心房肌为纵向排列，其横向肌细胞间的缝隙 连接少， 横向传导缓慢
后前位
上
三尖瓣环
二尖瓣环
下
心脏解剖总观
右前斜30°
长轴两腔右侧观
上
后
前
下
心脏解剖总观
影像学四腔图
左前斜45 °
右
左
右心耳
三尖瓣环
室间隔 二尖瓣环
冠状窦
心脏解剖总观
影像学四腔图
左前斜45 °
右 右心耳
左房 左
三尖瓣环
室间隔 二尖瓣环
冠状窦
心脏解剖总观
右前斜30°
后
前
心脏解剖总观
右前斜30°
后
心脏影像－正常心脏
后前位
上 右室流出道
三尖瓣环 右室
下
心脏解剖及影像个论
右前斜30°
心脏介入治疗术前、术后处理
诊断： 冠脉造影；
左、右心导管检查；
心脏电生理检查等
常见心脏介入治疗
治疗： 经皮冠脉介入治疗； 心脏起搏器植入； 射频消融术； 结构性心脏病（先心病、风心病）介入治疗； 心肌化学消融术等
适应症、禁忌症、并发症
▪ 掌握各类检查和治疗的适应症 ▪ 掌握禁忌症 ▪ 熟悉各类并发症：
血管穿刺并发症 造影剂肾病（CIN） 栓塞并发症 心包填塞 心律失常
心包填塞
▪ 诊断：胸痛、血压下降、呼吸困难、心动过 速＃、奇脉、超声心动图确诊
▪ 处理：床旁紧急心包穿刺
CAVB
▪ 各种介入治疗均可导致CAVB的发生 ▪ 注意延迟CAVB的发生 ▪ 大部分CAVB可恢复 ▪ 处理：临时心脏起搏器、糖皮质激素、白蛋
白等；必要时安装永久性心脏起搏器
肺栓塞
▪ 肺栓塞三联症：胸痛、低血压、咯血 ▪ 危险因素：深静脉血栓（DVT)形成
术前准备（七）
▪ 房颤射频消融 食道超声心动图 可以应用胺碘酮等抗心律失常 术前低分子肝素应用
术后观察及处理（一）
▪ 总则 常规生命体征观察、监测 心电监护 心电图 穿刺部位出血情况及远端血供检查 抗生素使用 补液：造影剂肾病的防治
术后观察及处理（二）
▪ CAG和PCI ECG、心肌酶学变化动态监测 注意胸痛症状和心电图相关性 CCU 穿刺部位出血（股动脉途径） 慎（禁）用静脉血管扩张药物 双血小板治疗（氯吡格雷75mg/日X1年，肠溶阿司 匹林0.1/日） 术后抗凝药物的应用
术前准备（三）
▪ 儿童 全麻准备：禁食、禁饮 术前用药：东莨菪碱、阿托品、鲁米那等 常规与10％GS建立通道
术前准备（四）
▪ RFCA 避免使用抗心律失常药物，特别是胺碘酮 可行经食道心房调搏术
心脏电生理检查及射频消融基本操作知识
心脏电生理检查及射频消融基本操作知识目前，射频消融术（RFCA）已成为心动过速的主要非药物治疗方法，因此相应的心脏电生理检查实际上是RFCA中的重要部分。
在此将心脏电生理检查和RFCA作为一个诊疗整体逐一描述其基本操作步骤。
一、基本操作需知1、病人选择及术前检查：2、血管穿刺：股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉3、心腔置管：HRA、CS、HBE、RV A、LA、PV、LV4、体表和心脏内电图：HRA、CSd…CSp、HBEd…HBEp、RV A、PV、Abd、Abp5、电生理检查：刺激部位：RA、CS、LA、RV、LV6、刺激方法：S1S1、S1S2、S1S2S3、RS27、消融靶点定位：激动顺序、起搏、靶标记录、拖带、特殊标测8、消融：点消融、线消融9、能量控制：功率、温度、时间10、消融终点：电生理基础、心动过速诱发、异常途径阻滞、折返环离断、电隔离、其它二、血管穿刺术经皮血管穿刺是心脏介入诊疗手术的基本操作，而RFCA则需要多部血管穿刺。
心动过速的类型或消融方式决定血管刺激的部位。
1、静脉穿刺（右例或双侧）常用於右房、希氏束区、右室、左房及肺静脉置管；2、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺则是右房、右室和冠状静脉窦（窦状窦）置管的途径；3、股动脉穿刺是左室和左房的置管途径。
例如房室结折返性心运过速的消融治疗需常规穿刺股静脉（放置HRA、HBE、RV A和消融导管）和颈内或锁骨下静脉（放置CS导管）；左侧旁道消融则需穿刺股动脉放置左室消融导管。
三、心腔内置管及同步记录心电信号根据电生理检查和RFCA需要，选择不同的穿刺途径放置心腔导管。
1、HRA：高位右房导管常用6F放置於右房上部，图形特点为高大A波，与体表心电图P波起点相同，V波较小或不明显。
2、HIS：希氏束导管常用6F，放置於三尖瓣膈瓣上缘，局部心电图为：大A大V，A、V波振幅相当，H波清楚。
3、RV，右室导管常用6F，放置於右室尖部，局部心电图为大V波，无A波，与体表心电图QRS波相同。
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23
心脏影像－正常心脏
左前斜45 °
右
左
12
三尖瓣环
9
3
室间隔
6
二尖瓣环
冠状窦
2020/11/3
24
心脏解剖及影像个论
2020/11/3
25
心脏解剖及影像个论
• 到目前为止，心脏电生理学家 依然依靠X线影像和放在特定 位置的电生理导管的关系来推 测心脏的解剖。
• 常规导管放置：右心耳，右室 心尖部，右室流出道，希氏束 区域以及冠状窦。
2020/11/3
8
心脏解剖及影像总论
心脏的房室结构：
右房 右室 左房 左室
2020/11/3
9
2020/11/3
10
心脏腔室结构
右侧面
上腔静脉 窦房结
界嵴 卵圆窝 下腔静脉开口 冠状窦口
主动脉弓 三尖瓣环
肺动脉瓣 房室结 希氏束 右束支
2020/11/3
右侧面
12
心脏腔室结构
左侧面
主动脉瓣
二、电生理特性
1. 三种细胞：
起搏细胞（P）：中央
心房肌细胞：周边
过渡细胞（T）：介于上二者之间
2.具有4相自动除极
动作电位是慢反应电位
3.受双重神经支配（交感、迷走）
2020/11/3
28
心脏解剖及影像个论
窦房结
三、影像定位
窦房结电位的记录较难 通常用高位右房的电位
反应心房上部的除极
2020/11/3
2.移行细胞传导速度慢， 对正常传导起到延迟作用
3.房室结内细胞群可因传 导速度和不应期不同，可 形成双径路或多径路传导
2020/11/3
34
心脏解剖及影像个论
房室结
三、影像特征 1.后前位：位于三尖瓣环
顶点处 脊柱左侧缘
希氏束
房室结
2020/11/3
35
心脏解剖及影像个论
房室结
左前斜位： 位于三尖瓣环1点处
2020/11/3
43
心脏解剖及影像个论
冠状窦
左前斜位： 1.跨过脊柱左侧 缘向上行走
2020/11/3
冠状窦电极
44
心脏解剖及影像个论
冠状窦
左前斜位： 2.电极呈横向摆 动，运动方向与 心室电极不一致
2020/11/3
冠状窦电极
45
心脏解剖及影像个论
房室结
一、解剖结构 1.位于右侧房间隔下部
2.上接结间束，向前延 续为希氏束
2020/11/3
房室结
32
心脏解剖及影像个论
房室结
房室结
一、解剖结构
3.位于Koch三角顶端 4.房室结后延续的希 氏束近三尖瓣环顶部
2020/11/3
33
心脏解剖各论
房室结
二、电生理特性
1.房室结交界区分四部分： 移行细胞区、房室结本体、 穿越束、房室结分支
室间隔 左束支
2020/11/3
左房 室间隔
13
心脏解剖总观
后面观
左心耳
左上肺静脉 左房后壁
左下肺静脉
2020/11/3
冠状窦
上腔静脉 右上肺静脉
右下肺静脉
下腔静脉
14
心脏解剖总观
后前位
2020/11/3
上腔静脉
右心耳 三尖瓣环 右心室
主动脉弓 肺门 左心耳 左室缘
15
心脏解剖总观
后前位
上
2020/11/3
解剖结构 组织特征 影像特征 • 常见的射频消融影像要点
2020/11/3
5
心脏解剖及影像总论
2020/11/3
6
引言
• 到目前为止，心脏电 生理学家依然依靠X线 影像和放在特定位置 的电生理导管的关系 来推测心脏的解剖。
2020/11/3
7
心脏解剖及影像总论
正常心脏在胸腔 内呈圆锥形坐落在 膈肌上方，位于胸 腔略偏左侧。
2020/11脉/3 口前的欧氏嵴、Todaro腱
38
心脏解剖各论
界嵴
二、电生理特性：
1. 界嵴处的心房肌为纵向排列，其横向肌细胞间的缝隙 连接少， 横向传导缓慢
2. 各向异性大，局部容易形成折返，发生界嵴性房速 3. 有人认为界嵴是窦房结的延续
2020/11/3
39
心脏解剖各论
界嵴
三、影像特征 后前位：沿右房侧壁
29
心脏解剖及影像个论
窦房结
三、影像定位
高位右房： 1.在后前位自上腔静脉沿着心房
右侧缘向下撤电极有跳落感处 2.由-无电位
－小电位 －心房电位
2020/11/3
高位右房电极
30
心脏解剖及影像个论
窦房结
三、影像定位
高位右房： 激动早于中位右房
（希氏束）25－30ms
2020/11/3
31
心脏解剖及影像个论
三尖瓣环
二尖瓣环
下
16
心脏解剖总观
右前斜30°
长轴两腔右侧观
上
后
前
2020/11/3
下
17
心脏解剖总观
影像学四腔图
左前斜45 °
右
左
右心耳
三尖瓣环
室间隔
二尖瓣环
冠状窦
2020/11/3
18
心脏解剖总观
影像学四腔图
左前斜45 °
右 右心耳
左房 左
三尖瓣环
室间隔
二尖瓣环
冠状窦
2020/11/3
19
心脏解剖总观
右前斜30°
后
前
2020/11/3
20
心脏解剖总观
右前斜30°
后
右心耳 三尖瓣环
右室
2020/11/3
前
21
心脏解剖总观
左前斜45 °
右
左
右心耳
三尖瓣环
室间隔
二尖瓣环
冠ห้องสมุดไป่ตู้窦
2020/11/3
22
心脏影像－正常心脏
左前斜45 °
右
左
12
三尖瓣环
9
3
室间隔
6
二尖瓣环
冠状窦
2020/11/3
自上腔静脉入口处 右前斜和左前斜位：
见图
2020/11/3
40
心脏解剖及影像个论
冠状窦
一、解剖结构
1. 冠状静脉走行在左侧 房室沟内
2.长度：2－6cm 3.分支：心大静脉 冠状静脉
心中静脉 后侧静脉
2020/11/3
冠状窦口
42
心脏解剖及影像个论
冠状窦
一、解剖结构
冠状窦口位于 右房间隔下后 部，三尖瓣环 的后下方
心脏电生理介入治
成功的射频消融术
技术熟练的医师是根本
2020/11/3
2
成功的射频消融术
＋
标测设备和技术是手段 技术熟练的医师是根本
2020/11/3
3
成功的射频消融术
＋
技术熟练的医师是根本
＋ 标测设备和技术是手段
影像学是重
2020/11/3
要的基础
4
主要内容
• 心脏解剖及影像总论 • 心脏解剖及影像各论
2020/11/3
26
心脏解剖及影像个论
窦房结
一、解剖结构
1. 位于高位右房和上腔静脉 交界处，呈扁椭圆形，长
15-20mm，宽3-5mm，后
1.5-2mm 2. 窦房结动脉供血（1支） 3. 窦房结紧贴心内膜下，斜
形排列，头端与心外膜接
触（<1mm）
2020/11/3
27
心脏解剖及影像个论
窦房结
希氏束电极
2020/11/3
36
心脏解剖各论
房室结
希氏束电极的放置要参照心内电图
2020/11/3
37
心脏解剖各论
界嵴
一、解剖结构
界嵴
1.位于右房侧壁，是起自上腔静
脉前口下方，止于下腔静脉口
前方的肌性隆起
2.其后方是由原始静脉窦发育形
成的右房光滑部，其前方是
由原始心房部形成的小梁肌部
3.界嵴的肌束向下延续形成下腔静