心电图分论2 物理诊断学课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ P与QRS比例为4:3、3:2、2:1 等。 ▪ 阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支。
2020/7/7
II°II型AVB
II°II型AVB
2020/7/7
三度房室传导阻滞(IIIºAVB)
▪ P波与QRS波各有自己的固有节律，P波与QRS波 间无固定关系；
▪ 心室率慢于心房率 ； ▪ QRS波形态/时间、心率取决于心室起搏点的位置
下传 。
2020/7/7
心房扑动
2020/7/7
心房扑动
2020/7/7
心房颤动
Atrial Fibrillation • 无P波, 代之以间隔, 形状及大小完全不等的房
颤波--- “ f ” 波, 频率350～600 次/分； • QRS-T波基本正常； • 心室律（R-R 间期）绝对不等； • 心室率 100-180次/分(未治疗者)。
▪ V 1-2 导呈QS或 rS, r 波极小, S波宽而粗钝; I、aVL 、V 5-6 呈R R型 , R波宽阔, 粗钝或有切 迹；心电轴可有不同程度的左偏；
▪ V 5-6导R峰时间 > 0.06s； ▪ ST-T方向与QRS主波方向相反 :
• P-R 间期 > 0.20s (老年人>0.22s)； • 或两次ECG结果比较，心率没有明显变
化而P-R 间期延长> 0.04s；
2020/7/7
I°AVB
二度房室传导阻滞(ⅡºAVB)
II 度 I 型( Mobitz Type I ) :
▪ P-R 间期逐渐延长, 直至P波不能下传, QRS漏搏, 以后P-R缩短逐渐延长QRS 波脱落，如此周而复始。亦称为文氏现象 (Wenckbach phenomenon)；
• 往往是心脏停跳前的短暂征象。 • 心电图上QRS－T波群完全消失，出现
大小不等、极不匀齐的小波； • 频率达200～500次/分。
2020/7/7
心脏传导阻滞
heart block • 指心脏的激动传导在
心肌（主要是传导系 统）的任何一部分受 到阻滞，使速度变慢 、部分地或全部地遭 受阻滞的现象。
阵发性室性心动过速
2020/7/7
阵发性室性心动过速
2020/7/7
2020/7/7
心房扑动
Atrial Flutter
• 无 P波, 代之以连续的、间隔均匀、形状及 大小相等的锯齿样扑动波, “ F ”波 ( II ,III , aVF, V1 导最清楚)，频率250-350次/ 分。
• QRS、T波的时间及形态大多正常； • 心室率随不同房室比例不定，(如2:1，4:1)
2020/7/7
阵发性室上性心动过速
2020/7/7
阵发性房性心动过速
2020/7/7
阵发性室性心动过速
Paroxysmal Ventricular tachycardia • 频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐
； • QRS波宽大畸形； • 可见室性融合波及心室夺获。
2020/7/7
▪ P与QRS比例可为 3:2、4:3、5:4；
▪ 阻滞部位常在房室结或希氏束近端 。
2020/7/7
II°I型AVB
二度房室传导阻滞
II 度II 型( Mobitz Type II ) :
▪ P-R 间期恒定, 正常或稍长 ，无P-R间期逐 渐延长现象 ，P波规则出现, 突然有QRS 波 群漏搏。
Paroxysmal tachycardia
呈发作性心动过速； 有突发及突止的特点。
2020/7/7
阵发性室上性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)
• 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室 上性阵发性心动过速；
• 心率一般在160-250 次/分之间； • 心律大多规则，一般QRS波不变形。
2Biblioteka Baidu20/7/7
心房颤动
2020/7/7
心室扑动
Ventricular Flutter
• 无正常的QRS－T波群，代之以连续快 速而相对规则的大振幅波动，频率高达 200～250次/分。
• 室扑常不能持久，很快会转为室颤。
2020/7/7
心室颤动
Ventricular Fibrillation
心电图学分论 (二)
ELECTROCARDIOGRAPHY
北京大学第一医院心内科
2020/7/7
异位性心动过速
• 连续出现三次或三次以上的过早搏动, 称为心动过速，包括阵发性和非阵发性 心动过速。
• 根据异位节律点发生的部位不同，可分 为房性、房室交界性及室性心动过速。
2020/7/7
阵发性心动过速
▪ V1导R峰时间> 0.05s ； ▪ ST-T 方向与QRS 波终末方向相反：
V 1-2导ST降低 , T波倒置; V 5-6 导ST 抬高, T波直立。
2020/7/7
完全性右束支阻滞心电图
2020/7/7
左束支传导阻滞
Left Bundle Branch Block (LBBB)
▪ QRS时间≥ 0.12s； （完全性）
2020/7/7
心脏传导阻滞分类
窦房传导阻滞 sinoatrial block 房内传导阻滞 房室传导阻滞 (一度、二度、三度) 室内传导阻滞 Intraventricular Block：
(左、右束支及分支传导阻滞)
Left Anterior Fascicular block (LAFB) Left Posterior Fascicular block (LPFB)
2020/7/7
房室传导阻滞
Atrioventricular Block (AVB)
• 在房室交界区（房室结、希氏束和束支 ）发生的激动传导阻滞现象；
• 分析P波与QRS波群的关系进行判断；
2020/7/7
阻滞程度分类
➢一度：传导延缓； ➢二度：部分激动传导发生中断； ➢三度：传导完全中断。
一度房室传导阻滞(ⅠºAVB)
： 在希氏束支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/分； 在希氏束支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率< 40 次/分 。
2020/7/7
IIIºAVB
2020/7/7
右束支阻滞
Right Bundle Branch Block (RBBB)
▪ QRS时间≥ 0.12s；（完全性）
▪ V 1或 V 2导呈rSR (M 型) 或为宽大有切迹的 R 波；I , V 5、 V 6S波显著增宽, 其时限≥ 0.04s；
2020/7/7
II°II型AVB
II°II型AVB
2020/7/7
三度房室传导阻滞(IIIºAVB)
▪ P波与QRS波各有自己的固有节律，P波与QRS波 间无固定关系；
▪ 心室率慢于心房率 ； ▪ QRS波形态/时间、心率取决于心室起搏点的位置
下传 。
2020/7/7
心房扑动
2020/7/7
心房扑动
2020/7/7
心房颤动
Atrial Fibrillation • 无P波, 代之以间隔, 形状及大小完全不等的房
颤波--- “ f ” 波, 频率350～600 次/分； • QRS-T波基本正常； • 心室律（R-R 间期）绝对不等； • 心室率 100-180次/分(未治疗者)。
▪ V 1-2 导呈QS或 rS, r 波极小, S波宽而粗钝; I、aVL 、V 5-6 呈R R型 , R波宽阔, 粗钝或有切 迹；心电轴可有不同程度的左偏；
▪ V 5-6导R峰时间 > 0.06s； ▪ ST-T方向与QRS主波方向相反 :
• P-R 间期 > 0.20s (老年人>0.22s)； • 或两次ECG结果比较，心率没有明显变
化而P-R 间期延长> 0.04s；
2020/7/7
I°AVB
二度房室传导阻滞(ⅡºAVB)
II 度 I 型( Mobitz Type I ) :
▪ P-R 间期逐渐延长, 直至P波不能下传, QRS漏搏, 以后P-R缩短逐渐延长QRS 波脱落，如此周而复始。亦称为文氏现象 (Wenckbach phenomenon)；
• 往往是心脏停跳前的短暂征象。 • 心电图上QRS－T波群完全消失，出现
大小不等、极不匀齐的小波； • 频率达200～500次/分。
2020/7/7
心脏传导阻滞
heart block • 指心脏的激动传导在
心肌（主要是传导系 统）的任何一部分受 到阻滞，使速度变慢 、部分地或全部地遭 受阻滞的现象。
阵发性室性心动过速
2020/7/7
阵发性室性心动过速
2020/7/7
2020/7/7
心房扑动
Atrial Flutter
• 无 P波, 代之以连续的、间隔均匀、形状及 大小相等的锯齿样扑动波, “ F ”波 ( II ,III , aVF, V1 导最清楚)，频率250-350次/ 分。
• QRS、T波的时间及形态大多正常； • 心室率随不同房室比例不定，(如2:1，4:1)
2020/7/7
阵发性室上性心动过速
2020/7/7
阵发性房性心动过速
2020/7/7
阵发性室性心动过速
Paroxysmal Ventricular tachycardia • 频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐
； • QRS波宽大畸形； • 可见室性融合波及心室夺获。
2020/7/7
▪ P与QRS比例可为 3:2、4:3、5:4；
▪ 阻滞部位常在房室结或希氏束近端 。
2020/7/7
II°I型AVB
二度房室传导阻滞
II 度II 型( Mobitz Type II ) :
▪ P-R 间期恒定, 正常或稍长 ，无P-R间期逐 渐延长现象 ，P波规则出现, 突然有QRS 波 群漏搏。
Paroxysmal tachycardia
呈发作性心动过速； 有突发及突止的特点。
2020/7/7
阵发性室上性心动过速
paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)
• 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室 上性阵发性心动过速；
• 心率一般在160-250 次/分之间； • 心律大多规则，一般QRS波不变形。
2Biblioteka Baidu20/7/7
心房颤动
2020/7/7
心室扑动
Ventricular Flutter
• 无正常的QRS－T波群，代之以连续快 速而相对规则的大振幅波动，频率高达 200～250次/分。
• 室扑常不能持久，很快会转为室颤。
2020/7/7
心室颤动
Ventricular Fibrillation
心电图学分论 (二)
ELECTROCARDIOGRAPHY
北京大学第一医院心内科
2020/7/7
异位性心动过速
• 连续出现三次或三次以上的过早搏动, 称为心动过速，包括阵发性和非阵发性 心动过速。
• 根据异位节律点发生的部位不同，可分 为房性、房室交界性及室性心动过速。
2020/7/7
阵发性心动过速
▪ V1导R峰时间> 0.05s ； ▪ ST-T 方向与QRS 波终末方向相反：
V 1-2导ST降低 , T波倒置; V 5-6 导ST 抬高, T波直立。
2020/7/7
完全性右束支阻滞心电图
2020/7/7
左束支传导阻滞
Left Bundle Branch Block (LBBB)
▪ QRS时间≥ 0.12s； （完全性）
2020/7/7
心脏传导阻滞分类
窦房传导阻滞 sinoatrial block 房内传导阻滞 房室传导阻滞 (一度、二度、三度) 室内传导阻滞 Intraventricular Block：
(左、右束支及分支传导阻滞)
Left Anterior Fascicular block (LAFB) Left Posterior Fascicular block (LPFB)
2020/7/7
房室传导阻滞
Atrioventricular Block (AVB)
• 在房室交界区（房室结、希氏束和束支 ）发生的激动传导阻滞现象；
• 分析P波与QRS波群的关系进行判断；
2020/7/7
阻滞程度分类
➢一度：传导延缓； ➢二度：部分激动传导发生中断； ➢三度：传导完全中断。
一度房室传导阻滞(ⅠºAVB)
： 在希氏束支以上, 则QRS波正常,心室率> 40 次/分； 在希氏束支以下, 则QRS宽大畸形, 心室率< 40 次/分 。
2020/7/7
IIIºAVB
2020/7/7
右束支阻滞
Right Bundle Branch Block (RBBB)
▪ QRS时间≥ 0.12s；（完全性）
▪ V 1或 V 2导呈rSR (M 型) 或为宽大有切迹的 R 波；I , V 5、 V 6S波显著增宽, 其时限≥ 0.04s；