急性心肌炎护理查房 ppt课件

常见病因：
①风湿热活动 ②继发感染性疾病 ③化学药物中毒 ④结缔组织疾病所致 ⑤)其它不明原因如克山病
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无 症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血 性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。 心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢 复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常 为全身症状所掩盖。
3.胸痛：与心肌炎症有关
护理措施：
（1）评估疼痛情况：如病人疼痛的部位、性质及其变化 情况，是否可闻及心包摩擦音。 （2）休息与卧位：指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深 呼吸或突然改变体位，以免引起疼痛加重。 （3）用药护理：遵医嘱给予解热镇痛剂、抗炎药等，注 意观察用药后效果及不良反应。
药物小知识：乐松（洛索洛芬钠片），一种新型强效非甾体类抗 炎药，其特点为：
2.焦虑：与担心疾病预后、学习和 前途有关
护理措施：
心理护理： （1）向病人说明本病的演变过程及预后，绝大多数病人
经适当治疗后能痊愈，使病人安心休养。
（2）向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少 心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢
性病程。
（3）无并发症者急性期应卧床至症状消失、血液学指标 等恢复正常后方可逐渐增加活动量。
4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭
护理措施：
急性期应严密心电监护直至病情平稳。注 意心率、心律、心电图变化，密切观察生 命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注 意有无呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等表 现。
——急性心肌炎
病人资料
1床，郭文浩，男性，23岁，未婚未育。 2014年7月9日入院。
主诉：发热、胸痛1天
现病史：患者缘于半月前感冒后出现发热， 予中药治疗后症状好转。 1 天前无明显诱因 再次发热，伴头痛、全身疲乏，休息后症状 无好转，并逐渐出现胸痛，呈持续性胸前区 酸痛不时，无心悸、气促。
既往史：食鱼生史 入院查体：T 37.8℃；P 98次/分；R 20 次/分；BP 104/65mmHg，神清，发育正常。 心前区无隆起，未触及震颤和心包摩擦感， 心相对浊音界正常，第一心音减弱，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。心电图示广泛导联 ST弓背向上型抬高。
1.知识缺乏：缺乏与疾病相关
的知识等
2.焦虑：与担心疾病预后、学习 和前途有关 3.胸痛：与心包炎症有关 4.潜在并发症：心律失常、心力
衰竭
1.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识等
护理措施：
（1）疾病知识指导。病人为大学本科生，有一定的文化且年 纪较轻，护士应让适当地让病人了解自己的病情，包括心肌炎 的病因、症状和目前的治疗方案等。指导病人调整心态，学会 自我心理调节，避免情绪激动，积极配合医护人员的治疗。 （2）活动与休息。急性期病人应绝对卧床休息，以减少心肌 耗损量。注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。注意防寒保 暖，防止呼吸道感染。 （3）饮食指导。病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食， 尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心 肌代谢与修复。戒烟酒及刺激性食物。
初步诊断：急性心包、心肌炎
CTNI：8.806 ug/L（7.9） 23.877 ug/L（7.11) 0.389 ug/L (7.13) CK-MB：34 U/L
BNP：88.3 ng/L
WBC：12.5×109 /L 7.4×109 /L
AST(天门冬氨酸氨基转移酶）：67 U/L 乳酸脱氢酶（干）：963 U/L 超敏C反应蛋白(hsCRP)：12.4 mg/L
在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染, 继之出现心脏症状。 主要症状:疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸 困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心 悸、头晕、腹痛、肌痛。 检查:多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速 或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨 擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。
心脏彩超：左室搏幅稍减弱
心脏CT：左冠状动脉旋支开口于角支较细小，考虑先天 变异；左、右冠状动脉前降支未见异常
B超：肝内管壁回声增粗、增强，华支睾肝病待排
患者体温____血压_____HR_____P___
心脏视Hale Waihona Puke Baidu触、叩、听
急性心肌炎：是一种心肌损伤性疾病，常发生
于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白 喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。