输液港护理查房2014.4.22
输液港的护理常规
输液港的维护常规输液港概述：输液港(plantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。
安装后，病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。
输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。
输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理，包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。
输液港的优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。
2.方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。
3.维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。
4.使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5.保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6.相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7.耐高压：可以注射动力造影剂输液港的缺点：1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2.拆除时需要再进行一次手术3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的适应范围：1.需长期或重复静脉输注药物的病人2.进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素3.化疗药物的灌注输液港的禁忌症：1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人2.对输液港材质过敏的病人3.预期插入部位有放疗史4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置输液港的常见并发症：1.感染2.输液不畅或无法回抽3.导管堵塞4.导管脱落或断裂5.血栓形成等6.港体翻转输液港的接管流程：1.准备好换药包，无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水（100万U/ml）(必要时备一次性纱布块、无菌刀片）2.核对医嘱及患者身份（姓名、住院号/门诊号），向患者解释操作过程, 提醒患者插针时会感觉有轻微疼痛；提醒患者提前洗好澡，不能洗澡的、局部用肥皂温水清洁；评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象。
输液港的护理问题及措施
输液港的护理问题及措施1. 引言输液港是医院中常见的设备，用于给患者进行静脉输液。
正确使用输液港可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
然而，输液港的护理问题也时常出现。
本文将详细介绍输液港的护理问题及相应的措施，以提高护士对输液港的管理水平，保障患者的安全和舒适。
2. 输液港的护理问题2.1 输液港感染由于输液港是直接与外界环境接触的部位，如果不注意卫生操作，容易导致感染。
措施： - 在操作前进行充分的手卫生。
- 使用消毒剂对输液港进行消毒。
- 操作过程中避免污染输液港。
2.2 输液港脱落或松动长时间使用后，输液港可能会脱落或松动，导致静脉穿刺不畅或药物泄漏。
措施： - 定期检查输液港是否松动，如有松动及时更换。
- 在使用前检查输液港是否完好，如有损坏应立即更换。
2.3 输液港堵塞输液港经常被药物残留物、凝血等堵塞，影响药物输注速度和效果。
措施： - 使用无菌生理盐水进行冲洗，保持输液港通畅。
- 不同药物之间应留足够的时间进行冲洗。
2.4 输液港漏液输液港出现漏液会导致药物浪费和感染风险增加。
措施： - 定期检查输液港是否漏液，如发现漏液应及时更换。
- 使用适当的压力进行连接，避免过紧或过松。
2.5 输液港误操作由于输液港的结构复杂，存在误操作的风险，例如错误插入针头、错误连接管道等。
措施： - 护士应接受专业培训，熟悉输液港的使用方法。
- 在操作前仔细核对医嘱和药品信息。
3. 输液港的护理措施3.1 输液港的使用前准备•每次使用输液港前，护士应先进行手卫生，佩戴好口罩、帽子和手套。
•准备好所需的消毒剂、无菌生理盐水和需要输注的药物。
3.2 输液港的消毒•使用酒精棉球或消毒剂对输液港进行彻底擦拭，确保消毒彻底。
•注意消毒时间和方法，根据医院相关规定执行。
3.3 输液港的连接•握住输液港底部固定支架，保持稳定。
•使用适当的力度将针头或管道插入到相应位置，确保连接紧密。
3.4 输液港的冲洗•在使用不同药物之间，使用无菌生理盐水进行冲洗。
输液港护理查房范文
输液港护理查房范文一、目的二、方法1.巡视频率：输液港护理一般每4小时进行一次，也可根据患者的情况进行调整，如需要特殊监护的患者可每2小时进行一次。
2.评估内容：巡视时需要对以下内容进行评估：a.输液进程：观察输液的速度是否正常，并记录输液的时间、容量及剂量。
b.输液部位：观察输液部位是否红肿、疼痛、渗液等异常情况。
c.导管情况：检查导管是否有漏液、堵塞等问题，是否需要更换。
d.病情观察：观察患者的一般情况，如体温、心率、血压等指标是否异常，有无其他不适症状。
e.患者反应：询问患者有无不适感受，如头晕、恶心、呕吐等，及时处理。
3.记录要求：巡视时需要做好详细的记录，包括患者基本信息、输液进程、导管情况、病情观察、患者反应等，以便后续查房和交接班时进行参考。
三、注意事项1.消毒措施：进行输液港护理前，护士应注意手卫生和消毒措施，以避免交叉感染的发生。
2.巡视内容：除了输液本身的评估外，还需要对患者的情绪、心理等进行观察，及时进行护理干预。
3.输液速度：护士需要根据医嘱和患者的情况，对输液进行控制，以防止输液过快或过慢，避免对患者造成不良影响。
4.导管护理：护士应对导管进行定期检查和更换，保证导管通畅和无渗液。
5.患者教育：护士应对患者进行输液教育，告知患者输液的目的、过程及注意事项，增加患者的合作性。
四、案例分析患者张，男，60岁，因胃出血住院治疗，每日需输液盐酸西药品(胃复安)100ml+氯化钠注射液100ml。
上午9点，护士小刘开始巡视张输液港。
小刘先进行了手卫生，并穿戴好个人防护用具，接着仔细观察了张输液进程，发现输液速度正常，已输液200ml，符合医嘱要求。
然后小刘检查了张输液部位，未发现异常，继续观察了导管情况，未发现漏液或堵塞的情况。
接下来，小刘询问了张一般情况，发现张体温正常，心率、血压也处于正常范围内。
此外，小刘还询问了张不适感受，得知张没有头晕、恶心、呕吐等症状。
最后，小刘将以上观察结果记录在护理记录单上，并将相关情况交班给后续的护士。
输液港护理和观察
输液港护理和观察1 .进行输液护理：以输液坐为中心，用碘伏棉签消毒3次待干，消毒面积大于输液坐达12X12cm2,用生理盐水预冲无损伤针后穿刺。
2 .针头固定：安放穿刺针的部位避免受到挤压和碰撞，针柄下垫无菌开叉小纱布，避免固定时针柄接触皮肤引起不适；延长管顺时针盘旋，无菌敷料贴膜固定。
3 .抽血：穿刺成功后，用IOml注射器抽出至少5ml,血液并弃去，换一新的IOmI注射器抽足量血标本，采集完后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管。
4 .封管：给药前后必须使用20ml注射器抽生理盐水脉冲式冲洗输液港，正压封管。
5 .拔针：撕去贴膜，左手两指固定输液座，正压封管完毕时边推注边撤出针头，消毒穿刺点后无菌敷料覆盖。
6 .评估：仔细检查输液港周围皮肤有无发红、压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
7 .注意：长期输液港患者每7天更换一次穿刺针，当天输液结束拔针，次日重新穿刺、同法固定。
8 .常见问题及处理（一）抽同血困难临床表现：抽不到同血或回抽困难原因：1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位）2）无损伤针位置不准确3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，可输液不能抽回血处理：1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水，再问抽2）检查输液针是否插到底、调整针的位置3）指导患者变换体位、咳嗽・4）尿激酶溶拴：推注、输液顺利，病人无不适：边使用边观察输液结束再次回抽无法抽出，推注、输液不畅:拍片观察导管完整性（二）导管阻塞临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力阻塞原因：机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确非血栓性（药物性）：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸腹腔压力高、导管末端位置短）（三）静脉血栓预防：满足治疗情况下，选择型号合适的导管将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激增加冲洗导管的频率处理：抗凝、溶栓、祛聚治疗抬高患肢制动禁止冷、热敷和按摩拔除导管（四）导管相关血流感染预防：1）环境、手卫生2）最大限度的做好无菌防护3）及时更换无损伤针及敷料4）接头用力擦拭5）增强患者抵抗力6）细节管理处理：1）暂停使用2）抗生素封管3）拔除导管（五）局部感染临床表现：局部皮肤、囊袋皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物原因：1.局部消毒不彻底2 .拆线前局部伤口感染3 .反复在同一部位穿刺4患者抵抗力低、依从性差（六）导管破裂预防：1）植入时避免损伤导管2）保持导管通畅、遇到阻力不可强行冲管3）冲封管时使用大于等于NlOml注射器4）避免引起导管连接部分打折的动作处理：1）停止使用2）导管造影确诊3）拔除导管卜七）外渗临床表现：港体周围肿胀、疼痛原因：1）导管破裂或脱落2）无损伤针部分或完全脱出港体预防：1）每次输液、注射前抽回血2）使用过程中要加强观察（八）导管异位原因：1）插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/32）胸腔内压力突然变化（咳嗽和呕吐、打喷嚏）3）颈部或手臂的剧烈运动临床表现：1）抽回血困难、抽不到回血2）颈部不适常见异位部位：颈内静脉诊断：胸部X线检查、造影处理：手术复位复正确的导管尖端位置之前，护士应避免通过位置不正确的导管进行输液。
输液港使用及维护护理课件
CHAPTER 04输液港的并发症及处理导管堵塞总结词
导管堵塞是输液港使用中常见的并发 症，可能导致药物无法正常输注。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液凝结、 药物沉淀或外部压迫等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素进行导管冲洗， 严重时需更换导管。
导管感染
总结词
导管感染是严重的并发症，可能 导致全身感染和脓毒症。
在植入和操作过程中，要严格 遵守无菌原则，防止感染。
避免过度活动
在植入后，应避免剧烈运动或 过度活动，以免造成输液港移 位或脱落。
定期检查
定期进行X光检查，以确保输液 港的位置正确。
注意不良反应
植入和操作过程中可能出现一 些不良反应，如过敏、感染等
，应及时处理。
CHAPTER 03
输液港的维护与护理
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和患者的生存质量。
提高输液港使用效率的方法与建议
加强培训与教育
对医护人员进行输液港相关知识和技能的培训，提高其操作和维护技能。
建立完善的维护管理制度
制定输液港的定期维护、清洁、消毒等管理制度，确保其长期稳定运行。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 05
输液港的未来发展与展望
新型输液港的研究与开发
新型输液港材料
研究新型材料，如生物降解材料、纳米材料等，以提高输液港的生物相容性和长 期稳定性。
智能化输液港
开发具有自动注药、流量控制、远程监控等功能的智能化输液港，提高使用便捷 性和安全性。
输液港在临床的应用前景
扩大适用范围
拓展输液港在肿瘤科、心血管科、呼吸科等领域的应用，提 高其在临床治疗中的使用率。
输液港护理查房教学课件
• 体内埋置 • 感染率最低 • 护理方便 • 每月1次往返医院 • 不影响日常生活可淋浴 • 留置时间长，至少5年以上
输液港使用和维护
■ 评估 ■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 固定 ■ 采血
■ 用药 ■ 冲管、封管 ■ 更换敷料 ■ 拔针 ■ 宣教
输
消毒注射部位
液
无损伤针穿刺输液港
港
使
静脉注射 静脉点滴 血样采集
穿刺
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖
与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
普通穿刺针 普通穿刺针
无损伤针 无损伤针
巴德植入式静脉输液港
• 穿刺产隔品膜特征
益处
--能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次
--能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
• 不会发生漏液
• 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次
2000/52=38.5年
1000/52=19.2年
肿瘤化疗病人使用输液港的优点
• 患者群体对外观的要求 • 肿瘤患者生活质量的要求提高 • 化疗疗程 • 化疗药物对血管的损伤较大
静脉 手掌部静脉
静脉直径 导管尺寸
2.5mm
18G 留置针 0.6mm
血流量 40ml/min
导管占静脉空间 12-25%
上腔静脉
20mm
5F PICC 双腔 2000ml/min 5% 1.02mm
植入式静脉输液港应用护理查房
植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。
以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。
同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。
2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。
清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。
3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。
首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。
4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。
如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。
5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。
清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。
除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。
总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。
通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。
输液港使用及护理课件
手术消毒
对手术部位进行严格的消毒， 确保手术过程的无菌环境。
穿刺血管
在患者血管上穿刺，将导管插 入血管内。
缝合伤口
对手术部位进行缝合，确保伤 口愈合良好。
日常维护
清洁皮肤
保持手术部位的清洁干 燥，定期清，防止感 染。
检查导管
定期检查导管是否通畅 ，有无堵塞或渗漏。
冲管与封管
04
保持清洁
在使用输液港期间，要保持植 入部位的清洁，避免感染。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对输 液港造成损伤。
定期检查
定期进行相关检查，确保输液 港的正常工作。
注意输液流速
在使用过程中，注意观察输液 流速，如有异常及时处理。
长期留置的注意事项
定期维护
长期留置的输液港需要定期进行维护，包括 冲洗和更换敷料等。
输液港使用及护理课件
• 输液港概述 • 输液港的安装与维护 • 输液港的使用方法 • 输液港的护理要点 • 输液港的注意事项
01
输液港概述
输液港的定义
输液港是一种完全植入人体的血 管内装置，用于长期或反复输液
治疗。
它包括一个中央导管和一个注射 座，中央导管一端植入心脏附近 的大静脉，另一端与注射座相连
每次使用输液港前，用 生理盐水冲管；每次使 用后，用肝素盐水封管
。
常见问题及处理
导管堵塞
如发生导管堵塞，应立即 用尿激酶溶栓或进行导管 冲洗。
感染
如发现感染症状，应立即 就医并按医嘱使用抗生素 治疗。
皮肤过敏
如出现皮肤过敏症状，应 立即停止使用并就医治疗 。
03
输液港的使用方法
连接方式
植入式输液港
提高生活质量
输液港血栓堵塞护理专科查房
疾病，可能是导致血栓形成的原因之一
3
同时，患者的血液粘稠度高，也增加了血栓形 成的风险4护理Fra bibliotek施护理措施
针对患者的具体情 况，我们采取了以
下护理措施
护理措施
01
健康教育：向患者及家属介绍输液 港血栓堵塞的相关知识，提高他们
的认识和预防意识
04
02
药物治疗：根据医嘱，为患者提供 抗凝药物治疗，以溶解血栓
医院或医疗名称：xxx
输液港血栓堵塞护理 专科查房
xxxxxxxxxxxx
-
目录
01 引言 02 病例介绍 03 护理评估 04 护理措施 05 效果评价
1
引言
引言
A
输液港是一种 长期留置在体 内的血管通道 装置，用于治 疗需要频繁输
液的患者
B
然而，由于各 种原因，输液 港可能会出现 血栓堵塞的情 况，影响患者
要的指导和支持
5
效果评价
效果评价
01
经过一段时间的 护理，患者的输 液港血栓堵塞情 况得到明显改善
02
血液流动恢复正 常，未再出现堵 塞情况
03
患者的生活质量 也有所提高
Simple & Creative
感谢观看 不 忘 初 心 砥 砺 前 行 THANKS
商业计划书模板
工作总结|工作汇报|工作计 划
的治疗
C
因此，对于 输液港血栓 堵塞的护理 显得尤为重
要
2
病例介绍
病例介绍
患者张先生，58岁，因胃癌需要接受化疗。为方便治疗，医生建议植入输液港。植入后初 期使用顺利，但近期发现输液港血栓堵塞
3
护理评估
护理评估
输液港堵塞专科查房
02
血管超声显示输液港内血栓
形成
01
血液检查
血常规、凝血功能基本正常
LOGO
4诊断与鉴别诊
断
诊断与鉴别诊断
诊断 鉴别诊断
12
+
34
输液港堵塞
需与导管相关性血栓形成、 导管断裂、导管移位等鉴别。 结合患者病史及影像学检查，
可排除其他可能性
LOGO
5
治疗方案
治疗方案
一般治疗
药物治疗
其他治疗
加强健康教育，嘱咐患 者避免剧烈活动，防止
建议：建议 对于反复出现输液港堵塞的患者，应定期进行血管超声检查， 及时发现并处理血栓形成。同时，医护人员应加强患者宣教，提高患者对 输液港的认知和自我管理能力。建议在植入输液港时选择合适的导管型号 和植入部位，以降低堵塞风险。此外，应关注患者个体差异，根据具体情
LOGO
8展望与研究方
向
展望与研究方向
度进行研究与探讨
通过深入的研究与实践， 相信未来能够为患者提 供更为安全、有效的治 疗方案，提高患者的生 活质量
-
汇报结束
不妥之处敬请批评指正
导管打折或拔出
给予尿激酶溶栓治疗， 具体用法用量遵医嘱
如经溶栓治疗无效，可 考虑手术取出血栓或拔
出导管
LOGO
6治疗效果及随
访
治疗效果及随访
经过尿激酶溶栓治 疗后，患者输液港 通畅，顺利完成化 疗。出院后定期随 访，未再出现堵塞
情况
总结与建议
总结与建议
总结：本例患者因反复出现输液港堵塞入院，经过尿激酶溶栓治疗及一般 治疗后症状缓解。在输液港植入及使用过程中应加强护理和健康教育，防 止导管堵塞和并发症的发生
输液港护理查房2014.4.22
流
程
生理盐水/肝素冲管
输
液
评估
物品准备
港
维 护
消毒 穿刺 冲、封管
流
程
拔针
评 估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、
镊子1把、棉球6个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无 菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
脉冲冲管+正压封管 20ml生理盐水脉冲方式冲管 夹闭拇指夹，更换2-5ml肝素盐水正压封管
边推注边夹闭拇指夹
拔出头皮针或蝶翼针
采 血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 • 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
消毒方法
以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:15×15cm
穿 刺
• 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
分冲洗导管,肝素盐水封管
取血-弃血-取血-冲管源自更换敷料• 更换敷料的频率 –术后24-48小时 –治疗期间每7天更换一次 –敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手 套1对、75%酒精、1%碘伏。
• 谢谢大家！
输液港护理查房
输液港的拔除
当输液港被怀疑受到污染，出现不能解决的 并发症或治疗结束后应立即手术取出。取 出后应更换敷料，每24h评估植入部位一次， 直到上皮形成。并警惕取出后的潜在并发 症如皮下瘀血、出血、血肿、植入部位感 染等。
思考题：什么时候冲管？
使用及维护：穿刺
• 抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 • 注射药物 • 脉冲方式10mlNS冲管
使用前20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管 注意：药物经输液港静推也需用20ml以上注射
器
使用及维护：静脉注射
• 抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 • 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 • 3M透明敷贴保护(每周更换两次) • 固定延长管 • 静脉输液 • 脉冲方式10mlNS冲管
使用及维护：冲管
冲管技巧 • 使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针
的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药 物 • 封管液用：100单位/ml肝素钠稀释液。 • 如果是巴德三项瓣膜只需用生理盐水封管 即可。
使用及维护：常见并发症处理
导管夹闭综合征
• Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁 骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受 第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而 影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。
使用及维护：血样采集
• 抽出5ml血液弃用 • 换一新的注射器抽取足量血标本 • 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机： • 每次使用输液港后 • 抽血或输液高粘滞性液体(输血、成分血、
TPN、脂肪乳等)后，立即冲干净导管再接 其他输液 • 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管 一次 • 两种有配伍禁忌的液体之间 • 治疗间歇期每4周冲管一次
取除输液港的护理查房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 取除输液港的适应症 2 取除输液港的禁忌症 3 取除输液港的护理措施 4 取除输液港的并发症及处理 5 取除输液港的护理操作流程 6 取除输液港的护理评估与反馈
取除输液港的适应症
患者病情需要
01
定期评估护 理效果，调 整护理方案 以适应患者 的需求
鼓励患者参 与护理决策， 提高他们的 自主性和参 与度
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
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术后护理
保持伤口清洁干 1 燥，避免感染
观察伤口情况， 2 如有异常及时报
告医生
按照医嘱使用抗 3 生素，预防感染
保持良好的生活 4 习惯，避免剧烈
运动和过度劳累
定期复查，确保 5 伤口愈合情况良
好
注意事项
01
确保患者处于稳定的状态， 避免在患者情绪激动或身 体不适时进行取除操作。
02
操作前，仔细检查输液港 的完整性，确保无破损、 漏液等情况。
03
操作过程中，注意无菌操 作，避免感染。
04
操作后，观察患者反应， 如有不适，及时处理。
05
取除后，注意伤口护理， 保持伤口清洁、干燥，避 免感染。
06
定期随访，了解患者恢复 情况，如有异常，及时处 理。
取除输液港的并发症及处理
气胸的预防及处理
01
预防：术前评估 患者肺部情况， 避免肺部疾病
02
评估患者满意度： 询问患者对护理 措施的满意度， 判断护理措施是 否达到预期效果。
患者反馈及改进措施
静脉输液港护理常规
静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套3、操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。
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冲管、封管---冲管时机
• 每次使用输液港后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋 白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 • 两种有配伍禁忌的液体之间 • 治疗间歇期每４周冲管一次
输液港的冲洗用量及方法
脉冲冲管+正压封管 20ml生理盐水脉冲方式冲管 夹闭拇指夹，更换2-5ml肝素盐水正压封管
边推注边夹闭拇指夹
拔出头皮针或蝶翼针
采 血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 • 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
流
程
生理盐水/肝素冲管
输
液
评估
物品准备
港
维 护
消毒 穿刺 冲、封管
流
程
拔针
评 估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、
镊子1把、棉球6个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无 菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
护
理
查
房
输液港的使用与维护 综合ICU 第一小组
植入式输液港
BardPort 植入式输液港用于为需 要长期药物或输液治疗的病人提 供可靠的输液通道。主要由两部 分组成： • 供穿刺用的输液座
• 放射显影的导管
将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直 插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端 流出进入中心静脉
穿 刺
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，
PORT-手术入路
3
• • • • •
颈内静脉入路 锁骨下静脉入路 肝静脉入路 1 手臂贵要入路 腋静脉切开 或术中穿刺
2
谁适合使用输液港？
• 80%用于癌症治疗
– 静脉化疗 – 营养支持治疗
• 乳腺癌
–60%的输液港用于乳腺 癌的治疗
• • • • • 结、直肠癌 淋巴瘤 白血病 卵巢癌 肺癌
更换敷料
揭 除 敷 贴
针 翼 下 方 严 格 消 毒
垫 适 宜 厚 度 纱 布
更换敷料注意事项
• • • •
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 注意无损伤针翼下方的消毒 蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血， 随时更换
拔 针
当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针
巴德静脉输液港
• • • • MRI塑料或钛制材料 单腔或双腔 支持高压注射 注射座规格：标准、中型、扁平 座型 • 规格：6F/7F/8F/9.6F/10F
李孝添：单腔标准型
Bard输液港：构成
穿刺隔
输液港接口
导管锁
硅胶填充基座
缝合槽、孔
导管
无损伤针简介
巴德拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液 套件 蝶翼针输液套件的特点： •小针座
静脉输液港优势
• 感染风险低
• 完全植入皮下 • 操作简单
• 患者使用方便
• • • • • 淋浴、泡澡 体外没有导管/美观 冲洗次数少 护理简单 保护血管
• 使用期限长
中心静脉导管比较
PICC置管 PORT置管
• • • • • •
体外带管 并发症较多 护理不方便 每月4次往返医院 生活、活动不方便 一般留置一年
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肿瘤化疗病人使用输液港的优点
• • • •
静脉 手掌部静脉
患者群体对外观的要求 肿瘤患者生活质量的要求提高 化疗疗程 化疗药物对血管的损伤较大
静脉直径 2.5mm 导管尺寸 18G 留置针 0.6mm 血流量 40ml/min 导管占静脉空间 12-25%
上腔静脉
20mm
5F PICC 双腔 2000ml/min 5% 1.02mm
消毒方法
以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:15×15cm
穿 刺
• 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
• 谢谢大家！
拔 针
• • • • • 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有 无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 • 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运 动。 • 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、 游泳等活动度较大的体育锻炼 • 避免重力撞击输液港部位。 • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管 等维护一次，建议回医院维护。 • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
防止穿刺针从穿刺隔中脱出
固 定
小技巧：在无损伤针下
方垫开叉小纱布,可根据实际情 况确定纱布垫厚度,再用 10×12cm透明敷贴外固定针 头
用 药—静脉注射及连续输液
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射。
• 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学 成分不同而产生的沉淀。
• 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射
分冲洗导管,肝素盐水封管
取血-弃血-取血-冲管
更换敷料
• 更换敷料的频率 –术后24-48小时 –治疗期间每7天更换一次 –敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手 套1对、75%酒精、1%碘伏。
普通穿刺针 普通穿刺针
无损伤针 无损伤针
巴德植入式静脉输液港
产品特征 • 穿刺隔膜 益处
--能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
Hale Waihona Puke • 不会发生漏液 • 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
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体内埋置 感染率最低 护理方便 每月1次往返医院 不影响日常生活可淋浴 留置时间长，至少5年以上
输液港使用和维护
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评估 物品准备 消毒 穿刺 固定 采血
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用药 冲管、封管 更换敷料 拔针 宣教
输
液
消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港
港
使 用
静脉注射 静脉点滴 血样采集
•容易固定
•使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
无损伤针简介
任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一 个折返点，避免成芯作用。目的： • 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） • 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管