各类工作票和操作票模板
泵站操作票和工作票格式
泵站操作票和工作票格式表M.1 操作票格式泵站操作票操作任务操作记号（√）顺序操作项目发令人：发令时间年月日时分受令人：操作人：监护人：操作开始时间年月日时分操作完成时间年月日时分备注表M.2 工作票格式第一种工作票第号一、工作负责人：班组：工作班人员：共人。
二、工作内容和工作地点：三、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分四、安全措施：下列由工作票签发人填写：下列由工作票签发人填写：1、应拉开关和刀闸；（注明编号）已拉开关和刀闸；（注明编号）2、应装接地线：（注明装设地点）已装接地线：（注明编号和装设地点）3、应设遮栏、应挂标示牌已设遮栏、已挂标示牌（注明地点）工作票签发人签名：工作地点保留带电部分和补充安全措施：收到工作票时间：年月日时分值班负责人签名：工作许可人签名：值班负责人签名：五、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：现场安全员签名：六、工作负责人变动，原工作负责人离去，变更为工作负责人。
变动时间年月日时分工作票签发人签名：七、工作人员变动：增添人员姓名时间工作负责人增添人员姓名时间工作负责人增添人员姓名时间工作负责人八、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名：值班负责人签名：九、工作终结：全部工作已于年月日时分结束，工作人员全部撤出，现场清理完毕。
工作负责人签名：工作许可人签名：十、工作票终结：临时遮拦标示牌已拆除，常设遮拦已恢复，接地线共组（）号已拆除，接地闸刀组（）已拉开。
工作票于年月日时分终结。
值班负责人签名：十一、备注十二、每日开工和收工时间开工时间工作许可人工作负责人收工时间工作许可人工作负责人年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月年月日时分日时分执行工作票保证书工作班人员签名开工前收工后1、对工作负责人布置的工作任务已明确。
2、监护人被监护人互相清楚分配的工作地段设备包括带电部分等注意事项已清楚。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组 附页 张 工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共 人 3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分9、收到工作票时间： 年 月 日 时 分。
值班负责人签名： 工作负责人签名：下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断器或熔丝（包括填写前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝） 因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点） 已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共 组应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写） 工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作票和操作票样本
附件一
工作票执行程序流程图
Y
附件二
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分批准至工作票批准人
5、运行人员必须采取的措施：
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。
工作许可人工作负责人。
7、检修作业危险辨识及预控：
8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人，
工作许可人，工作负责人。
9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。
10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月
日时分结束。
工作负责人，工作验收人。
附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人工作期限计划年月日时分至月日时分
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。
工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：工作验收签名： .
附件四
工作票样表（三）
作业区 ___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本岗位：编号。
风电场工作票、操作票、作业安全措施票模版（三篇）
风电场工作票、操作票、作业安全措施票模版1. 工作票模板工作票编号：________ 日期：____年____月____日工作内容：（详细描述需要进行的工作内容，包括工作任务、工作步骤、工作区域等）工作要求：（明确列出工作过程中的各项要求，以确保安全和顺利完成工作）作业人员：（署名作业人员姓名，确保知悉工作内容及要求）设施设备及检查：（列出所使用的设施设备，并进行检查确认，确保操作的安全性）安全措施：1. 操作人员应全程佩戴安全帽、安全绳等必要的防护装备。
2. 工作过程中，必须正确使用工具和设备，并保证设备的完好无损。
3. 严格遵守操作规程，不得擅自更改设备设置。
4. 工作过程中禁止吸烟、拍照、录像等可能引发事故的行为。
5. 若发现设备故障或异常情况，应及时报告相关人员并采取相应措施。
签署人员：甲方代表（签名）：________ 日期：____年____月____日2. 操作票模板操作票编号：________ 日期：____年____月____日操作内容：（详细描述需要进行的操作内容，包括操作对象、操作步骤、操作注意事项等）操作要求：（明确列出操作过程中的各项要求，以确保安全、准确地完成操作）操作人员：（署名操作人员姓名，确保了解操作内容及要求）设施设备及检查：（列出将要使用的设施设备，并进行检查确认，确保可正常使用）安全措施：1. 在操作过程中，必须穿戴好防护设备，如安全帽、手套等。
2. 操作前需对设施设备进行全面检查，如发现问题应及时进行修复或更换。
3. 准确遵守操作规程，严禁操作人员超负荷操作或违规操作。
4. 在操作中，应与其他操作人员进行有效的沟通，确保协同操作的安全性。
5. 若发现设备故障或异常情况，应立即报告相关人员，并采取相应措施。
签署人员：乙方代表（签名）：________ 日期：____年____月____日3. 作业安全措施票模板作业安全措施票编号：________ 日期：____年____月____日作业内容：（详细描述作业内容，包括作业地点、作业对象、作业流程等）安全措施：1. 在作业现场应设置明显的警示标志，并配置足够的安全警示设备。
变电所操作票、工作票填写模板
倒闸操作票样票开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票单位：陈楼平地变电站编号: CLPD1203001发令人受令人发令时间年月日时分操作开始时间：年月日时分操作结束时间：年月日时分承上页NO操作任务：10kV新昌线103开关由运行转线路检修顺序操作项目√1 …………2 检查新昌线103开关电流表指示为××A3 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯亮4 检查新昌线103开关位置指示器确在“合”位5 检查新昌线103开关遥控图示确在“合”位6 检查新昌线103开关遥控量电流显示××A7 断开新昌线103开关断路器8 检查新昌线103开关电流表确无指示9 摇出新昌线103开关小车10 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯灭11 检查新昌线103开关位置指示器确在“分”位12 检查新昌线103开关遥控图示确在“分”位13 检查新昌线103开关遥控量电流显示“0”A14 合新昌线103开关接地刀闸15 检查新昌线103开关接地刀闸指示器确在“合”位16 …………备注：接下页NO操作人：监护人：说明：本票以10kV开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。
工作票样票陈楼平地变电站第一种工作票编号____CL12030001___工作负责人：吴占强工作班组：平地电修计划工作时间自 2012 年 03 月 10 日 8 时 30 分至 2012 年 03 月 10 日 14 时 30 分工作人员：张三，李四共 2 人工作任务：检修清扫1#变压器工作地点：高压室外变压器区工作要求的安全措施应拉断路器（开关）和隔离开关（小车）（注明编号）断路器（开关）：103开关隔离开关（小车）：103开关小车应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：2#变压器和1#变压器之间设置遮拦，2#变压器侧悬挂“高压危险”警示牌，1#变压器侧悬挂“正在工作”标牌线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：，共张。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日…电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名：年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日20电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
工作票、操作票填写样票
附件2：操作票、工作票填写样票目录附件B：倒闸操作票样票附录C：变电站第一种工作票总票样票附录D：变电站第一种工作票分票样票附录E：变电站第二种工作票样票附录F：变电站带电作业工作票样票附录G：变电站事故应急抢修单样票附录H：二次工作安全措施票样票附录I：电力线路第一种工作票样票附录J：电力线路工作任务单样票附录K：电力线路第二种工作票样票附录L：电力线路带电作业工作票样票附录M：现场勘察记录样票附录N：电力电缆第一种工作票样票附录O：电力电缆第二种工作票样票附录P：电力线路事故应急抢修单样票附录Q：一级动火工作票样票附录R：二级动火工作票样票附录S：客户停送电工作联系票附录T：客户设备检修工作申请单附录U：工作票中单位编号附件B：倒闸操作票样票B.1 开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.2 刀闸分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票B.3 输配电线路停电接地间接验电操作票例：变电站倒闸操作票附录C：变电站第一种工作票总票样票变电站第一种工作票单位变电检修工区编号总320910097（03）1.工作负责人（监护人）孙志强工作联系人：班组：变检一班、继电保护班、试验油务班2.工作班人员（不包括工作负责人）王玉刚、张天明、齐顺利等共 11 人。
3.工作的变、配电站名称220kV赵庄变电站计划工作时间：自 2009 年 10 月 19 日 8 时 30 分至 2009 年 10 月 22 日 18 时 0 分6.安全措施(必要时可附页绘图说明)工作票签发人签名李强签发日期： 2009 年 10 月 17日 16 时 0 分7. 收到工作票时间2009 年10 月19 日8 时05 分运行值班人员签名张磊工作负责人签名孙志强8. 确认本工作票1～7项工作负责人签名孙志强工作联系人签名工作许可人签名张磊许可开始工作时间：2009 年10 月19 日8 时40 分9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施工作班组人员签名：王玉刚、张天明、齐顺利10. 工作负责人变动情况原工作负责人孙志强离去，变更王卫东为工作负责人工作票签发人李强（代）2009 年10 月20 日10 时15分11. 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：1）、2009年10月20 日17时变检一班增加徐忠参加现场工作2）、2009年10 月22日10时变检一班徐忠、张来庆撤离作业现场工作负责人签名王卫东12. 工作票延期有效期延长到2009 年10 月22 日20时0 分工作负责人签名王卫东2009 年10 月22日14 时0 分工作许可人签名张磊2009 年10 月22 日14 时01分13. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全部工作于2009 年10 月22 日20 时0 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作票、倒闸操作票
工作票、倒闸操作票倒闸操作票的填写（1）发令时间、操作开始时间和结束时间发令时间：指值班调控人员或运维负责人下达操作指令的时间，填写在首页票面。
操作开始时间：指操作人员模拟操作结束后开始实施操作时间，填写在首页票面。
操作结束时间：指全部操作完毕并复查结束后的时间，多页执行的操作票应填写在末页票面。
（2）发令人、受令人、操作人和监护人、运维负责人发令人：指下达操作指令的值班调控人员或运维负责人，填写在首页票面。
受令人：指接受操作指令的人员，填写在首页票面。
操作人：指按照倒闸操作票操作项目实施设备操作的人员，多页执行的操作票应填写在末页票面。
监护人：指对执行倒闸操作监护的人员，多页执行的操作票应填写在末页票面。
运维负责人：指当值值班运维负责人，多页执行的操作票应填写在末页票面。
（3）操作任务每张操作票只能填写一个操作任务。
一个操作任务是指根据同一操作指令而依次进行的一系列相互关联的倒闸操作全过程。
操作任务处应填写设备双重名称（即设备名称和编号）。
操作任务可使用“运行、热备用、冷备用、检修、投入、停用”等状态的互为转换，或者通过执行操作项目达到某种状态。
（4）操作项目a.应拉合的设备：断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、接地刀闸（装置）等。
b.验电，装拆接地线。
验电应明确位置，装、拆接地线均应注明接地线的确切地点和编号。
c.合上（安装）或断开（拆除）控制回路或电压互感器回路的空气开关、熔断器，切换保护回路和自动化装置及检验是否确无电压等。
d.拉合设备后检查设备的位置及电气量。
断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、接地刀闸操作后，填写检查其确在操作后状态的操作项目。
e.进行停、送电操作时，在拉合刀闸、手车开关拉出、推入前，检查断路器（开关）确在分闸位置。
f.在进行倒负荷或解、并列操作前后，检查相关电源运行及负荷分配情况。
g.设备检修后合闸送电前，检查送电范围内接地刀闸（装置）已拉开，接地线已拆除。
h.投入或停用保护（自动装置）；配合断路器（开关）、隔离开关（刀闸）远方或就地操作，将切换开关切至“远方/就地”位置；投停保护压板。
变电所操作票、工作票填写模板.
变电站倒闸操作票单位：编号:发令人受令人发令时间年月日时分操作开始时间：年月日时分操作结束时间：年月日时分操作任务：顺序操作项目√12345678910111213141516备注：操作人：监护人：说明：本票以10kV开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。
亦城煤矿变电站第一种工作票编号____ ___ 工作负责人：工作班组：计划工作时间自年月日时分至年月日时分工作人员：共人工作任务：工作地点：工作要求的安全措施应拉断路器（开关）和隔离开关（小车）（注明编号）断路器（开关）：隔离开关（小车）：应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：，共张。
签发工作票签发人签名：工作票签发时间：年月日时分接收收到工作票时间：年月日时分值班人签名：工作许可满足工作要求的安全措施（是/否）：需补充或调整的安全措施:1、高压验电器验电，打接地线；2、穿戴绝缘用具工作地点保留的带电部位：带电的母线、导线：带电的隔离开关：其他：其他安全注意事项：现场满足工作要求时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：工作终结年月日时分结束，临时措施拆除，已恢复到工作开始前状态。
工作负责人签名：工作许可人签名：工作票终结接地线共组已拆除，接地开关共把已拉开。
年月日时分值班人签名：备注：亦城煤矿变电站工作票编号__ ___1．工作负责人（监护人）___ _ 2.工作班组：3．工作人员（不包括工作负责人）___ __________________________________________________ 共人。
4．工作的变配电站名称及设备双重名称：______5．工作任务工作地点或地段工作内容6．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分7．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）____ ________________________________________________________________________________________________________ 8．注意事项（安全措施）_ __________________________________________________工作票签发人签名签发日期：年月日时分9．补充安全措施（工作许可人填写）______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 10．确认本工作票1-9项许可开始工作时间：年月日时分工作负责人签名工作许可人签名11．确认工作负责人布置的的任务和本施工项目安全措施。
工作票和操作票样本
附件一工作票执行程序流程图对外单位安全技术措施交底附件二工作票样表（一）1、___________ 作业区___________ 班组工作票签发人______________ 编号 ________________2、工作负责人_____________ 现场监护人_________________ 工作人数______________ 人3、工作内容______________________________________________________________________4、工作期限计划________ 年—月—日________ 时—分至—月—日____________ 时—分批准______________ 至_____________ 工作票批准人__________________5、运行人员必须采取的措施：6、上述措施已全部执行，从_____________ 年 _____ 月____ 日时________ 分许可开始工作。
工作许可人__________________ 工作负责人 ___________________ 。
7、检修作业危险辨识及预控：8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人_________________工作许可人 ______________ ，工作负责人 __________________ 。
9、工作负责人自____________ 年_____ 月日_______ 时 ____ 分，变更为__________________担任工作负责人；工作票签发人_____________________ ，工作许可人__________________ 。
10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于____________ 年_____ 月___ 日时________ 分结束。
工作负责人________________ ，工作验收人_______________ 。
工作票和操作票样本
附件一
工作票执行程序流程图
附件二
工作票样表（一）
1、作业区班组工作票签发人编号
2、工作负责人现场监护人工作人数人
3、工作内容
4、工作期限计划年月日时分至月日时分
批准至工作票批准人
6、上述措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。
工作许可人工作负责人。
8、工作票延期：有效期延长到工作票批准人，工作许可人，工作负责人。
9、工作负责人自年月日时分，变更为
担任工作负责人；工作票签发人，工作许可人。
10、工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月
日时分结束。
工作负责人，工作验收人。
附件三工作票样表（二）
零星检修、维护作业工作票
检修单位检修时间
工作区域
工作内容
工作负责人工作监护人工作人数人
运行现场将以上措施已执行，具备条件从年月日时分许可作业，运行许可人，工作负责人。
工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：工作验收签名：.
附件四
工作票样表（三）
作业区___________ 编号：___________
附件五
标准化操作票样本。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号__________________ 1、风电场：_________ 班组___________ 附页_________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：____________________________ /______________ 共—人\3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自_______ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名：____________________________________ 签发日期____________ 年—月—日—时—分9、收到工作票时间：_______ 年—月—日—时—分。
值班负责人签名： ________________ 工作负责人签名：—10、批准工作结束时间：_________ 年______ 月 ____ 日 ____ 时____ 分风电场负责人：___________________ 值班负责人：________________________ 工作许可人：___________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从 _________ 年 _______ 月______ 日_______时______ 分许可工作。
工作许可人： __________________________________ 工作负责人：_____________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________ 担任工作负责人。
各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票编号1、风电场： __________ 班组_____________ 附页__________ 张6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由工作负责人（监护人）: —签发人绘制2、工作班人员（不包括工作负责人）：_________________________________________________ 共_人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）5、计划工作时间：自 _________ 年_月_日时分至_月_日_时_分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）8、工作票签发人签名： _________________________________________ 签发日期 ______________ 年_月_日—时—分9、收到工作票时间： ________ 年—月—日—时—分。
值班负责人签名：______________________ 工作负责人签名：_10、批准工作结束时间： _____________ 年 ______ 月 ____ 日_____ 时_____ 分风电场负责人： _____________________ 值班负责人：___________________________ 工作许可人：______________________11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月_______________________________ 日 ________ 时 _______ 分许可工作。
工作许可人：_______________________________________ 工作负责人：_________________________________12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自_年_月_日_时_分原工作负责人离去，变更为：_____________________________ 担任工作负责人。
各类工作票和操作票模板
. .. . .. .. . .电气第一种工作票编号1、风电场: 班组 附页 工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）: 共 人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）、工作票签发人签名： 年 月 日 时 分9、收到工作票时间： 年 月 日 时 分。
值班负责人签名： 工作负责人签名： 10、批准工作结束时间： 年 月 日 时 分风电场负责人： 值班负责人： 工作许可人：. .. . .. .. . .11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从 年 月 日 时 分许可工作。
工作许可人： 工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自 年 月 日 时 分原工作负责人离去，变更为： 担任工作负责人。
工作票签发人： 工作许可人： 原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人： 现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）： 工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。
值长： 工作许可人： 工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回：结束。
工作负责人： 工作许可人： （在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线 组编号为 ，拉开接地刀闸 组，编号为 ；保留接地线___组编号为 ，保留接地刀闸____组编号为 。
变电所操作票、工作票填写模板
倒闸操作票样票开关分闸操作间接位置判断判据票例：变电站倒闸操作票单位：陈楼平地变电站编号: CLPD1203001发令人受令人发令时间年月日时分操作开始时间：年月日时分操作结束时间：年月日时分承上页NO操作任务：10kV新昌线103开关由运行转线路检修顺序操作项目√1 …………2 检查新昌线103开关电流表指示为××A3 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯亮4 检查新昌线103开关位置指示器确在“合”位5 检查新昌线103开关遥控图示确在“合”位6 检查新昌线103开关遥控量电流显示××A7 断开新昌线103开关断路器8 检查新昌线103开关电流表确无指示9 摇出新昌线103开关小车10 检查新昌线103开关带电显示装置三相指示灯灭11 检查新昌线103开关位置指示器确在“分”位12 检查新昌线103开关遥控图示确在“分”位13 检查新昌线103开关遥控量电流显示“0”A14 合新昌线103开关接地刀闸15 检查新昌线103开关接地刀闸指示器确在“合”位16 …………备注：接下页NO操作人：监护人：说明：本票以10kV开关柜开关分闸操作为例，例举“间接位置判断”的选择判据。
工作票样票陈楼平地变电站第一种工作票编号____CL12030001___工作负责人：吴占强工作班组：平地电修计划工作时间自 2012 年 03 月 10 日 8 时 30 分至 2012 年 03 月 10 日 14 时 30 分工作人员：张三，李四共 2 人工作任务：检修清扫1#变压器工作地点：高压室外变压器区工作要求的安全措施应拉断路器（开关）和隔离开关（小车）（注明编号）断路器（开关）：103开关隔离开关（小车）：103开关小车应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片）、低压及二次回路：应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）、应设绝缘挡板：应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）：2#变压器和1#变压器之间设置遮拦，2#变压器侧悬挂“高压危险”警示牌，1#变压器侧悬挂“正在工作”标牌线路对侧安全措施：要求线路对侧接地（是/否）：需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：，共张。
工作票操作票填写样票
工作票操作票填写样票工作票与操作票是工业生产、施工等行业中常见的用于记录和管理工作过程的表格。
工作票主要用于描述工作计划、工作内容和工作负责人等信息，操作票则更加详细地描述了具体的操作步骤。
以下是一个工作票和操作票的填写样例。
一、工作票示例：工作票号：_______工作地点：_______工作日期：_______工作班组：_______工作内容：_______工作计划：1.确认工作地点和条件是否符合要求；2.准备所需工具和设备；3.安排工作组织和分工；4.检查相关安全措施是否到位；5.开始进行工作。
工作内容：1._______2._______3._______工作步骤：1.确认工作对象并进行检查；2.准备所需工具和设备；3.确认安全措施，例如安全帽、防护手套等；4.进行工作；5.完成工作后进行清理和整理；6.检查工作结果是否符合要求。
二、操作票示例：操作票号：_______操作人员：_______操作日期：_______工作地点：_______工作内容：_______操作步骤：1.首先，根据工作需求，确认所需工具和设备是否到齐，并检查其完好性；2.确认所需材料是否准备就绪；3.进入工作场所前，佩戴个人防护装备并检查其完好性，如安全帽、防护眼镜、防护手套等；4.根据操作要求，打开所需设备或机器，并进行必要的检查和调试；5.进行操作，确保符合操作规范；6.操作完成后，关闭设备或机器，并进行必要的清理工作；7.检查操作结果是否符合要求，并进行必要的记录。
以上是一个工作票和操作票的填写样例，实际应用时需要根据具体工作内容和要求进行相应的调整和补充。
通过填写和使用工作票和操作票，可以规范和记录工作过程，提高工作效率和安全性。
同时，也可以作为后续工作的参考和分析依据，为工作质量的提升提供支持。
国标版操作票、电气工作票大全
确认本工作票上述各项内容：
工作负责人签名： 工作许可人签名：
许可工作时间： 年 月 日 时 分
确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：
工作班人员签名：
单 位
编 号
工作票延期：
有效期延长到： 年 月 日 时 分
工作负责人签名： 日期： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 日期： 年 月 日 时 分
工作任务
工作地点或地段
工作内容
计划工作时间： 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）：
注意事项（安全措施）：
工作票签发人签名：签发日期： 年 月 日 时 分
确认本工作票上述各项内容：
工作负责人签名：
指定 为专责监护人 专责监护人签名：
确认本工作票上述各项内容：
许可开始工作时间： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 工作负责人签名：
确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：
工作班组人员签名：
工作负责人变动情况：
原工作负责人 离去，变更 为工作负责人
工作票签发人： 日期： 年 月 日 时 分
工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
许可抢修时间： 年 月 日 时 分
许可人（调度/运行人员）：
抢修结束汇报：
本抢修工作于 年 月 日 时 分结束。
现场设备状况及保留安全措施：
抢修班人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，事故应急抢修单已终结。
抢修工作负责人： 许可人（调度/运行人员）：
填写时间： 年 月 日 时 分
电气倒闸操作票
单 位
编 号
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各类工作票和操作票模板电气第一种工作票编号1、风电场: 班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间：自年月日时分至月日时分6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由签发人绘制7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）下列由工作票签发人填写：下列由工作许可人填写：因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共组已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许可人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。
值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人：值班负责人：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。
从年月日时分许可工作。
工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。
全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为：担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人：现工作负责人：14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名）：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：16、检修设备需试运，工作票押回：序号工作票押回，检修工作停止时间：工作许可人工作负责人安全措施重新做好，再次许可开工时间：工作许可人工作负责人年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结:工作票接地线____组、接地刀闸____组，已拆除接地线组编号为，拉开接地刀闸组，编号为；保留接地线___组编号为，保留接地刀闸____组编号为。
安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。
值班负责人：年月日时分19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日0、20、备注：电气第二种工作票编号：1.风电场：工作班组：附页张2.工作负责人(监护人)姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共人3.工作场所区域及设备双重名称4、工作任务工作地点或地段工作内容5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月日时分工作许可人：工作负责人：10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：11.工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。
变动时间: 年月日时分。
工作票签发人：12．工作票延期有效期延至年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分13. 工作终结：工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。
检修遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏、标示牌已恢复。
全部工作于年月日时分终结。
工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分14.备注：15. 评价情况：经检查本票为票，存在问题，已向指出。
检查人：年月日风电机工作票编号：检修班组：工作负责人：附页张工作班人员（共人）：工作内容和工作地点：设备名称：计划工作时间：月日时分至月日时分批准工作时间：月日时分至月日时分值班负责人：月日时分必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）√挂牌/上锁运行人员补充的安全措施√措施票内容及编号：审核无误工作票接收安全措施已执行具备开工条件签发人：接票人：措施执行人：值班负责人：月日时分月日时分月日时分月日时分许可开工时间：月日时分工作许可人：工作负责人：工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施签名：工作负责人变更为，变更时间：月日时分，工作票签发人：工作票延期至月日时分，工作票负责人：值班负责人：检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分工作终结月日时分标示牌已收回，安全措施已恢复，检修设备已复役！工作负责人：工作许可人：值班负责人：月日时分备注：评价：检查人：工作票安全措施附页风电场___________ 班组__________ 对应工作票号_________________必须采取的安全措施：措施执行情况：工作票签发人：__________ _____月____日工作许可人：__________ _____月____日补充措施执行情况：运行值班人员补充安全措施：值班负责人：__________ _____月____日工作许可人：__________ _____月____日检修作业危险点分析及预控措施风电场___________ 班组__________ 对应工作票号________________危险点潜在风险序号内容人身伤害设备损坏环境污染12345678预序号内容执行控措施1 2 3 4 5 6 7 8 9101112备注工作票签发人工作负责人工作票许可人一级动火工作票检修工作票编号：№：动火部门（风电场）班组动火工作负责人动火地点及设备名称动火工作内容（示意图）申请动火时间自年月日时分开始至年月日时分结束运行应采取的安全措施：检修应采取的安全措施：审批人签章生产副总经理或总工程师安监负责人消防负责人动火工作票签发人运行应采取的安全措施已做完。
检修应采取的安全措施已做完。
运行许可人签字：动火工作负责人签字：应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。
可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测定合格。
消防监护人签字：运行许可人签字：允许动火时间自年月日时分开始。
生产副厂长或总工程师签字：动火执行人签字：安监负责人消防负责人动火部门负责人动火工作负责人签字：签字：签字：签字：动火工作于年月日时分结束。
动火执行人签字：动火工作负责人签字：消防监护人签字：备注：二级动火工作票检修工作票编号：№：动火部门（风电场）班组动火工作负责人动火地点及设备名称动火工作内容（示意图）申请动火时间自年月日时分开始至年月日时分结束运行应采取的安全措施：检修应采取的安全措施：审批人签章动火部门（风电场）负责人安全监督人员消防管理人员动火工作票签发人运行应采取的安全措施已做完。
检修应采取的安全措施已做完。
运行许可人签字：动火工作负责人签字：应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。
可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测定合格。
消防监护人签字：运行许可人签字：允许动火时间自年月日时分开始。
动火部门（风电场）负责人签字：安全监督人员消防管理人员动火工作票签发人动火工作负责人动火执行人签字：签字：签字：签字：签字：动火工作于年月日时分结束。
动火执行人签字：动火工作负责人签字：消防监护人签字：备注：操作票编号：第页共页操作开始时间：年月日时分，终了时间：年日时分操作任务：顺序操作内容已执行操作时间一、操作危险点、安全措施和注意事项（按工作顺心填写与执行）1 √2二、操作项目（按操作顺序填写与执行）1 √2编号：第页共页备注：操作人：监护人：值班负责人：风电场负责人：年月日时分操作票评价（由风电场和安全生产部安全监督人员进行评价）：（1）……评价人：年月日（2）……评价人：年月日继电保护安全措施票工作票编号：编号：被试设备及保护名称工作负责人工作时间工作票签发人工作内容和工作地点：工作条件：1、一次设备运行情况；2、被试保护作用的断路器；3、被试保护屏上的运行设备；4、被试保护屏、端子箱与其主保护连接线安全措施：包括应打开及恢复压板、直流线、交流线、信号线、联锁线和联锁开关、端子等，按工作顺序填写安全措施。
已执行在已执行栏打“√”，已恢复在已恢复栏打“√”。
序号安全措施内容已执行已恢复填票人操作人监护人风电场年月日时分负责人停电申请单号：工作票号停电申请人停电设备名称、编号（包括应拉开的开关、刀闸和保险等）停电理由申请停电时间年月日时分值班负责人年月日时分停电措施执行人停电完毕时间年月日时分已通知停电申请人年月日时分送电申请单号：工作票号送电申请人送电设备名称、编号送电理由申请送电时间年月日时分值班负责人年月日时分送电措施执行人送电完毕时间年月日时分已通知送电申请人年月日时分。