各类工作票和操作票模板
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各类工作票和操作票模板
电气第一种工作票
编号
1、风电场: 班组附页张
工作负责人(监护人):2、工作班人员(不包括工作负责人):
共人
3、工作内容:
4、工作地点(设备双重名称):
5、计划工作时间:自年月日时分
至月日时分
6、工作范围示意图(红笔注明带电部位)由签发人绘制
7、安全措施:(内容较多时该项可加附页)
下列由工作票签发人填
写:
下列由工作许可人填写:
因本次工作已拉开断路器、隔离开关,已取下熔断器或熔丝(包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关,已取下的熔断器或熔丝)
已装接地线、已合接地刀闸(注明确切地点编号)
共组已设遮拦、已挂标示牌:
工作地点保留带电部分和补
充安全措施(不准空白若无补
充写无)
工作许可人
签名:
签发日期年月日时分
9、收到工作票时间:年月日时分。值班负责人签名:工作负责人签名:
10、批准工作结束时间:年月日时分
风电场负责人:值班负责人:工作许可人:
11、上述运行必须采取的安全措施(包括补充部分)已全部正确执行,已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。从年月日时分许可工作。
工作许可人:工作负责人:
12、工作开工前,工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。全体工作班成员接受交待确认签名:
13、工作负责人变更:自年月日时分原工作负责人离去,变更为:担任工作负责人。
工作票签发人:工作许可人:
原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。
原工作负责人:现工作负责人:
14、工作班成员变更(增添、离去人员姓名,变更日期及时间)(新增工作班成员必须按本票第12项要求接受工作负责人相关交待,并确认签名):
工作负责人:
15、工作票延期:有效期延长到年月日时分。
值长:工作许可人:
工作负责人:
16、检修设备需试运,工作票押回:
序号
工作票押回,
检修工作停止时间:
工作许可人工作负责人
安全措施重新做好,
再次许可开工时间:
工作许可人工作负责人年月日时分年月日时分
年月日时分年月日时分
年月日时分年月日时分
17、工作终结:工作班成员已全部撤离,现场已清理完毕,全部工作于年月日时分结束。
工作负责人:工作许可人:
(在“结束日期时间”处盖“已执行”章)
18、工作票终结:
工作票接地线____组、接地刀闸____组,已拆除接地线组编号为,拉开接地刀闸组,编号为;保留接地线___组编号为,保留接地刀闸____组编号为。安全标志牌已收回,安全遮栏已恢复。
值班负责人:年月
日时分
19、工作票评价(由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责人、专业技术人员进行评价):
(1)……评价人:年月日
(2)……评价人:年月日
0、20、备注:
电气第二种工作票
编号:
1.风电场:工作班
组:附页张
2.工作负责人(监护人)姓名:
工作班人员(不包括工作负责人)姓名:
共人
3.工作场所区域及设备双重名称
4、工作任务
工作地点或地段工作内容
5.计划工作时间:自年月日时
分至年月日时分
6.工作条件(停电或不停电,或邻近及保留设备名
称):
7.注意事项(安全措施):
工作票签发人签名:签发日期
年月日时分
8.补充安全措施(工作许可人填写,如无,必须填“无补充”)
9、确认本工作票1-8项
许可开始工作时间:年月日时分
工作许可人:工作负责人:10.确认工作危险点、预控措施,和本工作项目安全措施
工作班人员签名:
11.工作负责人变动:
原工作负责人离去、变更为工作负责人。
变动时间: 年月日时分。工作票签发人:
12.工作票延期
有效期延至年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
13. 工作终结:
工作班人员已全部撤离,现场已清理完毕。检修遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏、标示牌已恢复。全部工作于年月日时分终结。工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
14.备注:
15. 评价情况:经检查本票为票,存在
问题,已向指出。
检查人:
年月日
风电机工作票
编号:
检修班组:工作负责人:附页张
工作班人员(共人):
工作内容和工作地点:
设备名称:计划工作时间:月日时分至月日时分
批准工作时间:月日时分至月日时分值班负责人:月日时分
必须采取的安全措施(隔
离对象名称和要求)√挂
牌
/
上
锁
运行人员补充的
安全措施
√
措施票内容及编号:
审核无误工作票接收安全措施已
执行具备开工条
件
签发人:接票人:措施执行
人:值班负责人: