调查分析稽留流产的危险因素和流行病学

调查分析稽留流产的危险因素和流行病学

目的：研究探讨引发孕妇发生稽留流产的原因，并分析相应的预防方案。方法：对笔者所在医院收治的100例稽留流产患者（试验组）和100例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析，通过对可能引发孕妇发生稽留流产的各方面因素包括饮酒、吸烟、辐射、化学药品以及妊娠年龄等进行统计对比，研究探讨流产原因和防治手段。结果：试验组孕妇妊娠期间接触辐射以及有吸烟被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、化学品暴露的比率明显高于对照组，高龄产妇的比例也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组孕妇妊娠期间进行合理锻炼的比率、补充叶酸的比率和对生育知识的了解程度都高于试验组（P ＜0.05）。结论：妊娠期间产妇注重生活习惯，避免可能影响健康妊娠的危险因素，适度进行体育锻炼，可有效预防稽留流产的发生，相关生育知识的普及对稽留流产发生率的降低也有明显作用。

标签：稽留流产；危险因素；保护因素；流行病学

孕妇妊娠时由于种种原因造成胎儿死亡后未能及时排出，长时间在宫腔中滞留的状态称为滞留流产，这是一种非典型的流产，主要生理机理为胎盘与子宫内膜的紧密粘连。稽留流产初期通常不呈现明显症状，因而极难防治，常因错过最佳治疗时间而采用风险度较高的清宫和刮宫等方式进行治疗，造成患者的较大痛苦，威胁患者健康[1]。由于上述原因，对该种疾病常以预防为主，在此通过对笔者所在医院收治的稽留流产患者的回顾性分析，探讨可能造成患者稽留流产的危险因素，以进一步探讨该病症的发病机理和防治手段，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年3月-2012年9月笔者所在医院收治的100例稽留流产患者和100例正常孕妇为对象，对其临床资料进行回顾性分析。设置100例稽留流产患者为试验组，100例正常孕妇为对照组，两组研究对象年龄21～40岁，试验组平均年龄（27.8±4.2）岁，对照组平均年龄（28.1±3.1）岁，对两组患者血常规、尿常规、内脏功能以及妇科常规检查等检查未发现异常，两组研究对象年龄、过往病史以及是否生育等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法及指标

对两组孕妇的妊娠年龄以及妊娠期间对辐射、化学品、酒精和烟叶等危险情况的接触情况进行统计。指标如下：若孕妇妊娠年龄等于或高于35岁，且为首次妊娠，视为高龄孕妇；若孕妇妊娠期间每日接触微波炉以及手机电脑等可放出辐射的电子产品6 h或以上，视为过量辐射；若妊娠期间有吸烟行为或二手烟环境，或在孕期有饮酒行为，视为生活习惯不良；若孕妇妊娠期间或妊娠前居住房屋有装修行为，视为化学品暴露。除此之外，对健康因素包括体育锻炼和叶酸补

充情况进行统计对比，并对两组孕妇对生育知识的了解情况进行统计。

1.3 统计学处理

该次研究结果数据均采用Excel数据库整理，所有统计数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析，试验组孕妇妊娠期间接触辐射以及有吸烟被动吸烟和饮酒等不良生活习惯、化学品暴露的比率明显高于对照组，高龄产妇的比例也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组孕妇妊娠期间进行合理锻炼的比率、补充叶酸的比率和对生育知识的了解程度都高于试验组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

我国社会女性生活方式和居住环境近年来正呈现一个大变动的状态，女性承担的社会压力和工作压力不断增大，种种原因都导致稽留流产的发生率在我国正表现出一个快速增长的趋势。孕妇发生稽留流产时，宫颈闭合，一般不发生或仅发生少量的阴道出血，不呈现明显症状，很难及时得到有效治疗。在临床预防和治疗时很难采取有效的防治手段，若该种状况未得到及时处理，孕妇很容易发生死胎综合征等恶性疾病，继而引发大出血，使患者的生命安全受到威胁[2]。发生稽留流产之后，很难找到简单有效无风险的治疗方案，药物治疗效果不明显，一般采用清宫术或刮宫术来清除死胎，进行清宫操作时常造成患者的极大痛苦，对患者伤害较大，并发症发生率较高。由于以上因素，对该种病症一般采取预防措施，因此对造成其发生的危险因素和防止其发生的保护因素进行分析研究意义重大。

在生理机制上，造成稽留流产发生的原因总体而言分为由于亲代遗传因素和孕期环境因素造成的胎儿染色体异常，后者为主要因素。根据本次试验的统计结果，发生稽留流产的试验组与正常妊娠的对照组相比，孕妇暴露于辐射的时间以及不良生活习惯和不健康居住环境的几率远远高于对照组（P＜0.05）。由于科技的不断发展，手机电脑以及微波炉电视等电子产品早已成为人们生活中的重要元素，常常暴露于过度的辐射下，而无论电磁辐射还是紫外线和红外线的辐射都可能造成胎儿基因的断裂和变异，每日使用电子产品6 h以上就可能造成辐射伤害，进而导致胎儿胎死腹中。孕妇妊娠期间若有不良生活习惯，如吸烟饮酒等都可能导致胎儿的身体受损，酒精对胎儿的中枢神经会产生严重损伤，而且对各种组织细胞的发育分化都会产生影响，导致胎儿畸形和死亡的几率增大，引发稽留流产的发生[3]。而烟草中的烟碱在母体血液中的存在会引发血液黏稠度的提高和一氧化碳含量的增加，影响胎儿发育。若怀孕期间孕妇接触有害化学品，如居住在刚装修后的房屋，也可影响胎儿健康。此外，若孕妇妊娠年龄过高，也可能造成稽留流产发生几率的升高。而孕妇对相关知识有较高程度认知，在怀孕期间适度进行体育锻炼，加强对叶酸的补充，则可有效降低该病症的发生率。

综上所述，妊娠期间，辐射、居住环境以及各种不良生活习惯都可能影响胎儿健康，导致稽留流产的发生。产妇应保持健康生活习惯，适度进行体育锻炼，补充维生素，以预防稽留流产的发生。还应加强对生育知识的学习了解，以更好的调整生活模式，保障胎儿和自身的健康。

参考文献

[1]张慧君.稽留流产危险因素流行病学分析[J].中国病案，2012，13（8）：71-72.

[2]田聪贵.300例稽留流产危险因素流行病学分析[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：39-40.

[3]颜蕴，李红梅.稽留流产的病因研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1478-1479.