踝关节骨折的康复护理

踝关节骨折的康复护理

【保守治疗及术前康复指导】

㈠心理指导:⑴介绍病房的环境，探视陪住制度、主管护士、医生的姓名，消除患者对陌生坏境的焦虑。

⑵因为疼痛、活动受限、患者心理变得烦躁不安，鼓励患者积极

配合治疗，学会自我调节。

⑶讲解手术的目的和重要性、术前准备内容和注意事项，解释术

后可能出现的不适及应对方法，使患者能积极配合治疗。

㈡评估患者的一般情况：有无高血压、糖尿病、心肺疾病等，有无口服激素等

药物如有应停药后两周在行手术治疗。

⑴合理营养:长期卧床，要合理安排饮食，保证营养、以促进骨折的愈合，

骨折早期及伴有感染者，指导患者进清淡易消化饮食，多进食新鲜点的蔬

菜水果；骨折后期患者可以进食高热量、高蛋白、高维生素和粗纤维及含

钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、蔬菜等，以促进骨折的愈

合。

⑵完善各项术前检查：术前需要以下检查：血常规、尿常规、静脉抽血检（肝

肾功能、血糖、凝血功能等）,胸片、心电图等。告知患者各项检查的注意

事项，以便配合。

⑶体位：患肢要抬高，高于心脏的水平。利于回流。促进肿胀的消除。

⑷预防踝部压疮：踝部软组织较少，在夹板或石膏固定前应在骨突处衬棉垫，

防止踝部发生压迫性溃疡。

⑸功能康复指导：早期功能锻炼有利于促进功能恢复的作用，且对进入关节

面的骨折端由模造塑型作用，骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及

足趾屈伸活动，3-4周后可做踝关节屈伸活动，去除外固定后，加强踝关

节功能锻炼并逐渐负重行走。

【手术治疗后康复指导】

踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，要做好早期功能锻炼。

⑴术后0-2周：根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需

要石膏托或支具固定2～4周。

①术后1～3天：活动足趾、开始直抬腿练习。

②术后1周：开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。

⑵术后2-4周：如果患者没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏

固定，经专科医生检查后，去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。

①开始踝关节主动关节活动度练习：主动屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用

力、最大限度，但必须在无痛或微痛范围内。练习前热水泡脚20-30分

钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

②被动踝关节屈伸练习：逐步开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力，并增

加关节活动度，在2-3个月内使踝关节的活动度达到健侧相同。

③被动踝关节内外翻活动度练习：必须在无痛或微痛范围内，并逐步增加

角度和活动度。

⑶术后4-8周:根据X线检查结果拆除石膏或支具固定。

①开始踝关节及下肢负重练习、后向跨步练习、侧向跨步练习。

②强化踝关节周围肌肉力量:抗阻钩腿、抗阻踝内翻练习、抗阻踝外翻练

习、坐位垂腿钩脚练习。

③踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、

晚各锻炼100次左右，同时鼓励患者做髋及膝关节的康复活动，持续至

术后6-8周。

⑷术后8周：加强踝关节及下肢各项肌力练习。如静蹲练习，提踵练习，台阶前

向下练习。强化踝关节活动度。

⑸术后12周：①3个月后开始由慢走过渡到快走练习。

②6个月后开始恢复体力劳动及运动。

【出院指导】

①根据患者出院时的情况指导患者出院后的功能锻炼方法。踝关节骨折术后

应用石膏托固定于功能位(踝屈90度，足中立)，术后10-14天拆线，换管

型石膏固定，即可持拐下地，不负重行走，8-10周后骨折多已愈合，可去

外固定，进行功能锻炼，但半年内应注意避免扭伤。18个月后可根据骨折断骨痂生长情况再行取出内固定物，

②嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食、以利骨折修复

和机体消耗的补充。

③鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的要补充鱼肝油

滴剂或维生素D奶，酸奶等。

④功能练习：按照康复计划执行，要求循序渐进，劳逸结合。如有异常

及时复诊