尿液的浓缩和稀释

• 如果无论机体缺水或水过剩，其排出尿的 渗透压总是与血浆渗透压相等或接近，则 称为等渗尿，表明肾脏的浓缩与稀释功能 严重减退。
一、尿液浓缩的结构基础—肾髓质高渗梯度 • 肾髓质部组织液的渗透压高于血浆渗透压，而且从外髓向乳头
部不断升高，称为肾髓质高渗梯度。
（一）肾髓质高渗梯度的形成
1．外髓部高渗梯度的形成 • 外髓部高渗梯度的形成，有赖于髓袢升支粗段NaCl的主动重吸
尿液的浓缩和稀释
• 尿的浓缩和稀释是将尿和血浆的渗透压相 比较而言的。
• 正常血浆的渗透压约为300mOsm/L。当机 体缺水时，水的重吸收多，尿量少，尿的 渗透压明显高于血浆的渗透压，称为高渗 尿（hypertonic urine），表示尿被浓缩。 若饮水过多时，水的重吸收少，尿量增多， 渗透压将低于血浆的渗透压，称为低渗尿 （hypotonic urine），表示尿液被稀释。
收。
2．内髓部高渗梯度的形成 • 内髓部高渗梯度的形成是由内髓集合管扩散出来的尿素和由髓
袢升支细段扩散出来的NaCl共同形成的。
（二）肾髓质高渗梯度的维持— 直小血管的逆流交换 • 直小血管由近髓肾单位的出球小动脉延续而来，呈“U”字
形，与近髓肾单位的髓袢平行，其中血流阻力较大，血流 缓慢。
• 由于直小血管中血流缓慢，有较充分的时间进行逆流交换。 所以，通过直小血管，既可保留肾髓质组织液高浓度的溶 质，又可带走肾髓质重吸收的水分，从而就使肾髓质高渗 梯度得以保持。
二、尿液浓缩和稀释的过程
• 尿液浓缩和稀释过程主要在远曲小管和集合管中进行，受 抗利尿激素（ADH）的调节。
（一）尿液的浓缩 （二）尿液的稀释 • 肾髓质高渗梯度的存在是尿液Hale Waihona Puke Baidu缩的先决条件，而ADH的
释放量是决定尿液浓缩程度的关键因素。