利伐沙班片与常见抗凝药用法与区别呕心整理!!!教学文案

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抗凝血药物达比加群酯利伐沙班和阿哌沙班的信息简述培训课件

抗凝血药物达比加群酯利
2/27/2021
伐沙班和阿哌沙班的信息
5
• 不良反应：达比加群酯用于抗凝治疗过程中也不可避免会出现出血现象。尤其在高剂量应用时，出血发生率更高。 Eriksson等率先报道的达比加群酯剂量递增安全性研究即 BISTROI研究，314例受试者术后4-8小时开始口服达比加群酯一日2次，每次12.5、25、50、100、150、200和300mg 或一日1次150、300mg，结果表明，各组均未见大出血事件，但最高剂量组(一日2次，每次300mg)在接受治疗初始几日内20例受试者中就有2例出现多部位出血。小出血事
医药用途
达比加群酯的衍生物和盐，包括盐酸盐，氢溴酸，硫酸，碳酸，柠檬酸，湖泊苏，酒石酸，磷酸，乳酸，丙酮酸，乙酸，马来酸，甲磺酸，苯磺
在审评
2011-02-21
JXHL0800006
达比加群酯胶囊
化药
进口
1.1
制证完毕－已发批件
2008-01-10
JXHL0700113
达比加群酯胶囊
J04026222/27/202达1比加群酯胶囊
化药
进口
1.1
抗凝血药物达比加群酯利伐沙化班药和阿哌沙进班口的信息 1.1
制证完毕－已发批件
2007-05-16
肽类的凝血酶抑制剂。口服经胃肠吸收后，在体内转化为具有直接抗凝血活性的dabigatran。 dabigatran结合于凝血酶的纤维蛋白特异结合位
点，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻断
了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。 dabigatran可以从纤维蛋白一凝血酶结合体上解离，发挥可逆的抗凝作用。
Drug Name PRADAXA PRADAXA

利伐沙班与硫酸氢氯吡格雷的区别

利伐沙班与硫酸氢氯吡格雷的区别在选择抗凝药物时，利伐沙班与硫酸氢氯吡格雷是两种常见的选择。

本文将对这两种药物的区别进行详细解析，以帮助您做出更明智的用药决策。

一、药物分类及作用机制1.利伐沙班利伐沙班属于直接因子Xa抑制剂，通过抑制因子Xa的活性，从而阻断凝血酶的生成，达到抗凝效果。

2.硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，通过阻断血小板上的ADP受体，抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

二、适应症1.利伐沙班利伐沙班主要用于治疗成人非瓣膜性房颤的卒中和全身性栓塞预防，以及治疗深静脉血栓形成和肺栓塞。

2.硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如心肌梗死、缺血性卒中和短暂性脑缺血发作。

三、用药剂量及用法1.利伐沙班利伐沙班的常用剂量为10mg或15mg，每日一次，口服。

2.硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷的常用剂量为75mg，每日一次，口服。

四、药物相互作用及注意事项1.利伐沙班利伐沙班与某些药物（如华法林、肝素等）可能存在相互作用，需谨慎合用。

此外，利伐沙班可能导致出血风险增加，需密切监测。

2.硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷与某些药物（如阿司匹林、华法林等）可能存在相互作用，需谨慎合用。

同时，硫酸氢氯吡格雷可能增加出血风险，特别是消化道出血。

五、禁忌症1.利伐沙班利伐沙班的禁忌症包括：对利伐沙班或任何辅料过敏、有严重出血倾向、严重肝功能不全、活动性病理性出血等。

2.硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷的禁忌症包括：对硫酸氢氯吡格雷或任何辅料过敏、有严重出血倾向、严重肝功能不全等。

总结：利伐沙班与硫酸氢氯吡格雷在药物分类、作用机制、适应症、用药剂量、药物相互作用、注意事项和禁忌症等方面存在一定差异。

在选择药物时，请根据自身病情和医生建议，合理选用。

华法林、达比加群、利伐沙班......常用抗凝药物一文梳理！

华法林、达比加群、利伐沙班......常用抗凝药物一文梳理！本人一直对于抗凝药物的使用，包括凝血相关指标的解读有很多疑问。

今天特此通过这篇文章梳理一下常用抗凝药物的作用机制、用法用量、并发症及停换药的处理等。

希望对大家有所帮助。

1凝血途径及凝血相关化验指标的意义凝血途径分为内源性及外源性凝血途径（图 1）。

图 1. 凝血途径再来看看各个凝血项指标的作用。

1）凝血酶原时间（PT）PT 指在受检血浆中加入Ca2+ 和组织因子或组织凝血活酶情况下，观察血浆凝固时间。

是反应外源性凝血途径的重要指标，反应I、II、V、VII、X 各个因子的活性。

测定值超过正常对照值3 秒以上即为异常。

2）活化部分凝血酶时间测定（APTT）APTT 是指在被检血浆中加入活化部分凝血活酶时间试剂（包括接触因子激活剂）和Ca2+ 情况下，血浆凝固所需的时间。

是反应内源性凝血途径的重要指标，反应凝血因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II 等的活性，也可以反应肝素抗凝的效果。

测定值超过正常对照值10 秒以上即为异常。

3）凝血酶时间测定（TT）TT 指在血浆中加入「标准化」凝血酶，到出现纤维蛋白丝所需的时间。

测定值超过正常对照值3 秒以上即为延长，提示低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症及血中纤维蛋白原降解产物增高；血液中含有肝素或者类似肝素的物质（如肝素治疗中、系统性红斑狼疮等）。

缩短无明显临床意义。

4）纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是在受检血浆中加入一定量凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而计算纤维蛋白原的含量，通常为2～4 g/L。

FIB 降低提示DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等，升高提示糖尿病、急性心肌梗死、急性肾小球肾炎、休克、大手术等。

5）国际标准化比比值（INR）患者凝血酶原时间与正常凝血酶原时间经过矫正后的值，可减少不同厂家凝血活酶试剂对于结果的影响，因而可用于对于华法林等抗凝药物抗凝水平的监测。

2023利伐沙班的适应症用法用量及禁忌证全文

2023利伐沙班的适应症.用法用量及禁忌证（全文）利伐沙班是一种新型口服抗凝药。

因其抗凝效果好，大出血风险小，服用方便，不需常规监测，近年来广泛用于血栓的预防和治疗。

药药将总结国内外说明书、指南，围绕适应症、用法用量、禁忌症对利伐沙班进行介绍。

一、国内批准适应症1 .用于择期骸关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTEX2 .用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。

3 .用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

在使用华法林治疗控制良好的条件下，与华法林相比，利伐沙班在降低卒中及全身性栓塞风险方面的相对有效性的数据有限。

二、国内常规剂量口服给药（片剂）:1 .利伐沙班10mg可与食物同服,也可以单独服用。

利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。

2 .预防择期骰关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成：推荐剂量为口服利伐沙班IOmg,每日1次。

如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6-10小时之间。

对于接受骸关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。

对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。

如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服药一次。

3 .治疗DVT和PE,降低DVT和PE复发的风险：（1）急性DVT或PE的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次;在初始治疗期后，后续治疗的推荐剂量为20mg每日一次口服，大约在每天的相同时间给药。

由重大的一过性危险因素（如：近期大手术或创伤）引起DVT或PE的患者，应考虑短期治疗（至少3个月\由重大的一过性危险因素之外的其他原因引起DVT 或PE的患者、无诱因的DVT或PE患者、或有复发性DVT或PE史的患者，应考虑给予较长时间的治疗。

如何正确使用利伐沙班抗凝药

如何正确使用利伐沙班抗凝药利伐沙班是一种常用的抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。

正确使用利伐沙班可以有效预防血栓的形成，减少血栓引起的并发症。

本文将介绍利伐沙班的适应症、用法、剂量以及注意事项，帮助大家正确使用利伐沙班抗凝药。

一、利伐沙班的适应症：利伐沙班主要用于以下病症的预防和治疗：1. 非瓣膜性心房颤动：利伐沙班可用于预防非瓣膜性心房颤动患者的脑栓塞。

对于没有明显逆向心房扩大和持续性心房颤动的患者，通常建议使用150 mg的利伐沙班，每日一次口服。

2. 深静脉血栓形成和肺栓塞：利伐沙班可用于治疗和预防深静脉血栓形成和肺栓塞。

对于手术后风险较高的患者，通常建议使用10 mg的利伐沙班，每日一次口服。

剂量的具体调整应根据患者的病情和肾功能来决定。

二、利伐沙班的用法和剂量：利伐沙班应在医生指导下使用，严格按照处方和药品说明书的指示使用。

一般来说，利伐沙班应该整粒吞服，可随餐或空腹服用。

每天的用药时间尽量保持一致。

1. 非瓣膜性心房颤动：对于肾功能正常的患者，通常建议使用150 mg的利伐沙班，每日一次口服。

对于肾功能不全的患者，剂量需要根据肾功能来调整。

2. 深静脉血栓形成和肺栓塞：对于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞的患者，通常建议使用15 mg的利伐沙班，每日两次口服，前三周，然后每日一次15mg 维持剂量。

三、利伐沙班的注意事项：1. 遵医嘱准确用药：使用利伐沙班前应咨询医生，了解自己的适应症和正确的用法。

严格遵守医生的建议，不得自行停药或调整剂量。

2. 定期监测凝血功能：使用利伐沙班期间，应定期监测凝血功能。

根据监测结果，医生会调整剂量以确保药效的有效性和安全性。

3. 注意服药时间：尽量每天在相同的时间服药，可以帮助形成良好的服药习惯，并确保药物的稳定浓度在血液中。

4. 不良反应的监测和处理：利伐沙班使用过程中可能会出现不良反应，如出血等。

如出现不适，应及时咨询医生，并按照医生的建议处理。

利伐沙班片的功能主治及用法用量

利伐沙班片的功能主治及用法用量功能主治利伐沙班片是一种抗凝血剂，主要用于预防和治疗各种血栓性疾病。

其主要功能和主治包括：1.预防和治疗心肌梗死：利伐沙班片可以减少心肌梗死的发生率，并缓解心绞痛症状。

2.预防和治疗深静脉血栓症：利伐沙班片可以预防和治疗深静脉血栓症，包括下肢深静脉血栓、肺栓塞等。

3.预防和治疗脑血栓栓塞：利伐沙班片可以预防和治疗脑血栓栓塞，降低卒中的风险。

4.预防和治疗肺动脉高压：利伐沙班片可以减轻肺动脉高压患者的症状，提高生活质量。

5.预防和治疗人工心脏瓣膜置换术后的血栓形成。

用法用量利伐沙班片的用法用量是根据患者的具体情况以及疾病的严重程度而定。

一般建议遵循以下指导原则：1.心肌梗死：初始剂量为300 mg，以后每天维持75 mg。

连续使用至少1个月。

2.深静脉血栓症：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。

连续使用至少3个月。

3.脑血栓栓塞：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。

连续使用至少3个月。

4.肺动脉高压：初始剂量为2.5 mg，每天2次。

根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天2.5 mg，每天2次。

5.人工心脏瓣膜置换术后：初始剂量为10 mg，每天2次。

根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天10 mg，每天2次。

注意事项使用利伐沙班片时需要注意以下事项：1.严格按照医生的指导进行用药，并定期复诊。

2.用药期间需要监测血小板计数，以确保用药的安全性。

3.如果出现严重出血、过敏反应等不良反应，请立即就医。

4.使用利伐沙班片期间应避免进行剧烈运动或参与高风险活动，以减少出血风险。

5.如果需要进行手术或其他侵入性操作，请提前告知医生，以便调整用药方案。

以上是关于利伐沙班片的功能主治及用法用量的介绍。

如果需要使用利伐沙班片进行治疗，建议在医生指导下进行，并密切遵循医嘱。

使用过程中如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。

利伐沙班(阿哌沙班)(艾多沙班)(达比加群酯)的区别和用药

利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯的区别及用药交代半个多世纪以来华法林是唯一的口服抗凝药物，新型口服抗凝药（NOACs）的出现，破除了无法摆脱华法林的“魔咒”。

称其为“新型”，是相对于“传统”抗凝药华法林而言。

到目前为止，全球范围内共有4种批准上市的NOACs，包括Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）和直接凝血酶IIa因子抑制剂（达比加群酯）。

现在就来全面了解一下四种药物之间的区别。

1.作用机制华法林是多靶点作用的抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X的肝脏合成发挥抗凝作用。

新型口服抗凝药（NOACs）是单靶点作用的抗凝药，因此抗凝效果更为可控。

利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班通过抑制凝血因子Xa，发挥抗凝作用。

达比加群酯在体内转化为达比加群，通过抑制凝血因子IIa（凝血酶）活性中心发挥抗凝作用。

2.出血风险与华法林相比：1）NOACs皆减少颅内出血的风险，且不增加致命性出血风险。

2）阿哌沙班和艾多沙班与华法林相比，不增加消化道出血风险。

3）达比加群酯和利伐沙班与华法林相比，均有增加消化道出血的风险。

3.适应症[1]1）与华法林的区别房颤（心房颤动）可分为瓣膜性房颤（中、重度二尖瓣狭窄，机械瓣换瓣术后）和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜性房颤占房颤患者的绝大多数。

瓣膜性房颤推荐选用：华法林钠。

——NOACs也曾在机械瓣及中重度二尖瓣狭窄的患者中进行过研究[2]，但结果均不理想。

非瓣膜性房颤推荐选用：NOACs。

——NOACs 的疗效不劣于华法林钠，颅内出血发生率低于华法林。

2）NOACs之间的区别阿哌沙班在我国仅批准用于髋膝关节术后抗凝。

艾多沙班、达比加群酯被批准用于非瓣膜性房颤卒中预防和深静脉血栓的防治。

利伐沙班是拥有最多适应症的NOACs，被批准用于非瓣膜性房颤卒中预防、深静脉血栓与肺栓塞治疗与预防、髋膝关节置换术后抗凝，在美国和欧盟还获批用于冠状动脉疾病和外周动脉疾病的预防。

利伐沙班片使用注意事项

用时，可能导致出血风险显著增加。
监测凝血功能
02
在联合应用时，应密切监测患者的凝血功能，及时调整药物剂
量或治疗方案。
避免不必要联合用药
03
除非特殊情况下，一般不建议将利伐沙班与其他抗凝药物联合
应用。
与非甾体抗炎药等相互作用情况
胃肠道出血风险
非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加胃肠道出血的风险，与利伐沙班联合应用时，这种风险可能进一步增加。
04
儿童及青少年
18岁以下患者禁用利伐沙班片。
06
药物相互作用
在使用利伐沙班片期间，如同时使用其他药物，应密切关注药物相互作用的可能性，并根据情况调整剂量或给药方案。
03 不良反应及应对措施
常见不良反应类型
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
肝功能异常
表现为转氨酶升高、黄疸等。
出血
包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。
避免受压
携带过程中，避免药品受到重压，以防止药品破碎或变形。
防潮防晒
在携带过程中，注意防潮防晒，保证药品在良好的环境中携带。
废弃药品处置方法
通过药品回收程序
对于过期或不再使用的利伐沙班片，应通过当地的药品回收程序进行处理。不要随意丢弃在垃圾桶或环境中。
咨询专业人士
如果不确定如何处理废弃药品，可以咨询药剂师或医生，他们会提供正确的处置建议。
不要冲入下水道或厕所
避免将药品冲入下水道或厕所，以防止对环境和水源造成污染。
06 总结回顾与答疑环节
关键知识点总结回顾
利伐沙班片的作用机制
通过抑制凝血因子Xa的活性，减少凝血酶的生成，从而发挥抗凝作用。
用法用量

利伐沙班说明书用法

利伐沙班说明书用法
1. 嘿，你知道利伐沙班咋个吃法吗？就比如你有个血栓的小麻烦，利伐沙班就能来帮忙啦！你就把它当成你的健康小卫士。

每次就那么一小片，直接吞下去就行啦。

2. 利伐沙班的用量可不能乱来哟！就像做菜放盐一样，得恰到好处。

要是吃多了或者吃少了，那可不行哦！比如说医生让你一天吃一片，咱就得乖乖听话呀。

3. 哎呀，利伐沙班要按时吃呀！这就跟每天要按时吃饭是一个道理呀。

如果你总是不按时吃，那效果能好吗？比如你每天定个小闹钟提醒自己，这样就不会忘记啦。

4. 吃利伐沙班的时候可别乱吃东西哦！这就好比交朋友，得找对的呀。

像那些会影响药效的食物，咱就离得远远的，你说对不？
5. 利伐沙班得正确保存呀！不然它也会不高兴的哟。

不能放在太潮湿或者太热的地方，就像你要好好爱护你的宝贝一样爱护它呀。

比如放在阴凉干燥的柜子里。

6. 要是忘记吃利伐沙班了咋办呀？这可不是小事哦！就好像你出门忘记带钥匙一样，得赶紧想办法解决呀。

赶紧补上呗，但可别一下子吃太多哟。

7. 不同的人吃利伐沙班可能会有不同的反应呀，这很正常啦！就像每个人的性格不一样似的。

要是有点小不舒服，可别惊慌，赶紧去问问医生。

8. 吃利伐沙班期间要多注意自己的身体变化哦！这就像是观察天气一样，有啥不同就赶紧重视起来呀。

你想想，要是自己都不关心自己，那谁来关心呢？
9. 总之，利伐沙班的用。

利伐沙班片的作用5功效

利伐沙班片的作用5功效
利伐沙班片的作用和功效主要有以下五个方面：
1.抗凝血作用：利伐沙班片是一种口服抗凝血药，可通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结和血栓形成，从而降低血液黏稠度，预防血栓形成的发生。

2.预防和治疗静脉血栓栓塞症：利伐沙班片常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症（如深静脉血栓、肺栓塞等），特别适用于曾经出现过静脉血栓栓塞的高危患者。

3.心房颤动的防治：利伐沙班片也可用于防治非瓣膜性心房颤动（不需要心脏瓣膜替换或修复）的形成和复发，通过抑制凝血酶的活性，降低血栓形成的风险。

4.卒中的预防：利伐沙班片在降低卒中风险方面也具有一定效果。

它可以减少由于非瓣膜性心房颤动引起的血栓栓塞症卒中的发生率，并改善患者的生存和生活质量。

5.减少血栓性心血管事件：利伐沙班片可降低心血管事件（如心肌梗死、猝死或使患者需要肺栓塞抗凝治疗）的发生率。

它通过抑制凝血酶的活性，防止血栓形成，从而减少血管阻塞和心血管疾病的发展。

临床药师指导您如何正确使用抗凝药物之利伐沙班

临床药师指导您如何正确使用抗凝药物之利伐沙班什么是利伐沙班？利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，直接作用于凝血因子Xa，抑制凝血酶的生成，预防和治疗血栓。

为什么使用利伐沙班？如何使用？利伐沙班用于血栓性疾病的预防和治疗，包括：1. 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成，剂量为每日 1 次，每次 10 mg；手术类型疗程髋关节大手术35 天膝关节大手术12 天•如发生漏服，若当日记起，立即补服，若第 2 日记起，无需补服。

2. 用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT），降低急性DVT 后DVT 复发和肺栓塞（PE）的风险。

时间剂量第 1-21 天每日 2 次，每次 15 mg第 22 天及以后每日 1 次，每次 20 mg•如第1-21 天发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，确保每日服用 30 mg 利伐沙班；如第 22 天及其以后发生漏服，若当日记起，立即补服，若第 2 日记起，无需补服。

3. 用于治疗具有一种或多种危险因素（如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥ 75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身栓塞的风险。

剂量为每日1 次，每次 20 mg；对于低体重和高龄（>75 岁）的患者，剂量为每日 1 次，每次 15 mg。

•如发生漏服，若当日记起，立即补服，若第 2 日记起，无需补服。

4. 服用注意事项：（1）因不同疾病状态时，利伐沙班剂量稍有不同，请根据上述服用剂量或听从临床医生或临床药师的建议进行调整，切忌自行加减剂量。

（2）利伐沙班10 mg 可与食物同服，也可单独服用；利伐沙班15 mg 或 20 mg 应与食物同服，可增加药物的吸收。

（3）不能整片吞服的患者，可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服。

（4）常温（10-30℃）密封保存，将药品置于儿童触及不到的地方。

（5）如果您需要切割药片，建议使用药品切割器，防止药片切割不均匀。

利伐沙班怎么用

（3）非瓣膜性房颤：每日1次，每次20mg。

对于低体重和高龄（＞75岁）患者，可酌情使用15mg，每日1次。

4是否要空腹服用利伐沙班？
（1）10mg片剂可空腹服用，也可与食物同服；15mg或20mg片剂应与食物同服。

（2）若不能整片吞服，可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服。

5利伐沙班漏服怎么办？
若发生漏服，应立即补服，不应为了弥补漏服的剂量而在一日内将剂量加倍。

6是否需要定期监测凝血指标？
不需要，PT/INR的变化不能说明其疗效。

7 特殊人群是否可以服用利伐沙班？
（1）妊娠及哺乳期妇女：禁用。

（2）儿童：18岁以下儿童不推荐使用。

（3）老年人：75岁以上高龄患者使用应适当减量，请在医师或药师指导下使用。

（4）肝功能不全：有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括失代偿性肝硬化患者，禁用。

（5）肾功能不全：禁用于重度肾功能不全患者。

其他患者用药期间应定期监测肾功能。

8药师提醒您
（1）如果您有高血压，请积极控制血压。

（2）日常生活中使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。

保持大便通畅，预防便秘。

（3）进行有创操作、手术或加用其它药物或换用其它抗凝药前，请一定告诉医生或药师您正在服用利伐沙班。

（4）如果出现眼结膜出血、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、血尿、黑便等异常情况，请立即就医。

（5）服药前和服药期间定期监测肝肾功能和血红蛋白。

利伐沙班的使用范文

利伐沙班的使用范文利伐沙班（Rivaroxaban）是一种新型的口服抗凝血药物，属于直接抑制因子Xa的抗凝血药物。

它的发现和应用，为临床上的防治血栓性疾病提供了新的选择。

下面，我们将详细介绍利伐沙班的使用。

利伐沙班最初是作为一种抗凝血药物来应用于心脏病患者，并有效预防心肌梗死、缺血性中风和深静脉血栓形成。

近年来，它的应用范围不断扩大，目前已广泛应用于临床各个领域，包括血栓性疾病的治疗和预防、心房颤动的抗凝治疗等。

血栓性疾病是指由血液中的凝血系统异常导致的血管内或血管外血栓形成的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞等。

利伐沙班作为一种口服抗凝血药物，可以直接抑制因子Xa的活性，从而减少凝血酶的生成，发挥抗凝血作用。

它的抗凝作用可持续12-24小时，无需常规的国际标准化比值（INR）监测，患者使用方便，无需频繁到医院进行检测和调整剂量。

利伐沙班的使用剂量根据患者的具体情况和治疗目标而定。

对于预防血栓形成的患者，一般建议每天口服一次10毫克（mg）。

对于一些高危人群（如有人工心脏瓣膜植入、前6个月内有血栓性事件史等）或治疗血栓的患者，剂量可调整为每天20毫克。

在急性深静脉血栓形成的治疗中，初始剂量为每天2次，每次15毫克，连续21天，然后转为每天一次10毫克。

对于肺栓塞的治疗，建议每天口服一次15毫克。

值得注意的是，对于肾功能受损的患者，剂量需进行相应的调整。

利伐沙班具有一定的副作用，主要包括出血风险和肝功能损伤等。

临床应用时需根据患者的具体情况进行风险评估，并进行一些必要的监测。

特别是对于老年患者、肾功能受损患者和使用其他增加出血风险的药物的患者，需要额外谨慎。

此外，利伐沙班与其他药物的相互作用也需要注意。

一些与利伐沙班同时使用的药物，如强效肝素、非甾体类抗炎药等，可增加出血风险。

一些药物，如卡马西平、利福昔布等，可减少利伐沙班的抗凝效果。

因此，在应用利伐沙班时，需综合考虑患者的用药情况，了解其它药物的相互影响。

利伐沙班使用注意事项

利伐沙班使用注意事项利伐沙班是一种抗凝药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。

然而，使用利伐沙班需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。

本文将介绍利伐沙班的使用注意事项。

一、使用前的准备在开始使用利伐沙班之前，需要进行一些准备工作。

首先，需要了解利伐沙班的作用、剂量和使用方法。

其次，需要告知医生您的病史、药物过敏史和其他用药情况，以便医生评估利伐沙班的适用性和安全性。

最后，需要定期检查血液指标和肝功能，以确保药物的安全性和有效性。

二、正确使用剂量利伐沙班的剂量应根据患者的体重、年龄、肝功能和其他临床因素进行个体化调整。

一般来说，利伐沙班的初始剂量为10毫克，每天两次。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情和药物反应调整剂量。

患者不应自行调整剂量，也不应停止药物使用，除非得到医生的指示。

三、注意药物相互作用利伐沙班与其他药物的相互作用可能会影响药物的安全性和有效性。

因此，在使用利伐沙班的同时，需要告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品。

特别是需要注意以下药物： 1. 抗生素：某些抗生素（如红霉素、大环内酯类和喹诺酮类）可能会增加利伐沙班的血浆浓度，从而增加出血风险。

2. 抗凝药物：与其他抗凝药物（如华法林、肝素和阿司匹林）同时使用可能会增加出血风险。

3. 抗癫痫药物：某些抗癫痫药物（如卡马西平和苯妥英）可能会降低利伐沙班的血浆浓度，从而降低药物的疗效。

4. 胃肠道药物：某些胃肠道药物（如奥美拉唑和雷尼替丁）可能会降低利伐沙班的吸收，从而影响药物的疗效。

四、注意食物相互作用食物也可能会影响利伐沙班的吸收和代谢，从而影响药物的安全性和有效性。

因此，在使用利伐沙班的同时，需要注意以下食物： 1. 维生素K丰富的食物：维生素K是一种促进凝血的物质，与利伐沙班相互作用可能会影响药物的疗效。

因此，需要避免过量摄入维生素K丰富的食物（如菠菜、芹菜、西兰花、绿叶蔬菜和豆类）。

2. 葡萄柚和柚子：葡萄柚和柚子中含有柚皮苷，可能会抑制利伐沙班的代谢，从而增加药物的血浆浓度，增加出血风险。

2 利伐沙班与不同抗凝剂之间的转换

利伐沙班与不同抗凝剂之间的转换
不同的抗凝剂其作用机制和药代动力学均不同，因此从一种抗凝剂转换为另一种抗凝剂时，需兼顾疗效和安全性。

1、华法林转换为利伐沙班：从华法林转换为利伐沙班时，首先应停用华法林，密切监测INR，当INR≤2时即可立即给予利伐沙班；当INR在2.0-2.5之间（目标范围低值）时可开始给予利伐沙班，但最好次日给药；当INR＞2.5时，应连续测定INR到上述范围时再开始给药
2、利伐沙班转换为华法林：从利伐沙班转换为华法林时，需重叠使用两个药物直至INR≥2.0时，停用利伐沙班。

通常晨服用华法林，晚餐时服利伐沙班，华法林从标准计量起始，并根据INR调整华法林的剂量。

INR的测定应在利伐沙班给药24h后，即下次服用利伐沙班前抽血化验。

第1个月内，严密监测INR，直至INR稳定（即连续3次监测INR在2.0-3.0）
3、静脉或皮下注射剂抗凝药物转换为利伐沙班：从静脉或皮下注射剂抗凝药物转换为利伐沙班时，应于下次注射抗凝药物时给予利伐沙班。

静脉普通肝素治疗患者，停药后即可给予利伐沙班。

4、利伐沙班转换为静脉或皮下注射剂抗凝药物：从利伐沙班转换为静脉或皮下注射剂抗凝药物时，应于下次利伐沙班给药时注射抗凝药物。

腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的比较

腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的比较黄侣;甘文魁【摘要】目的:对比腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝的临床效果.方法:对因脊柱疾病住院行腰椎后路手术患者90例按随机数字表法分为:低分子肝素钙组45例和利伐沙班组45例.入院后第1天清晨、术后1,3,7d清晨采血,检测:血红蛋白(Hb),血小板计数(PLT),血浆凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-Ⅱ),谷丙转氨酶(ALT),术后引流量,切口皮下瘀斑、愈合情况.术前1d、术后7d行双下肢多普勒彩色超声检测血流显像.结果:低分子肝素钙组深静脉血栓(DVT)共发生4例,无肺栓塞(PE)病例;利伐沙班组DVT发生1例;无PE病例.两组术后7 d PLT、Hb、ALT和术后引流量差异无统计学意义.两组术后7 d FIB和D-Ⅱ比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利伐沙班在并发症、FIB和DⅡ等方面优于低分子肝素,且药物口服方便,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)003【总页数】3页(P490-492)【关键词】腰椎后路手术;静脉血栓栓塞症;预防;低分子肝素钙;利伐沙班【作者】黄侣;甘文魁【作者单位】广西南宁市邕宁区中医医院骨伤科南宁530200;广西南宁市邕宁区中医医院骨伤科南宁530200【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎后路手术是一类最常见的腰椎手术入路方式［1］，采用折刀式俯卧位，常易引发血液回流不畅从而导致静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）［2］。

由于 VTE对患者的预后和生活质量造成严重影响，因此对VTE的早期预防是对腰椎后路手术成功的关键。

我院2011年9月至2012年9月对90例腰椎后路手术患者进行了利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的随机对照研究，评估利伐沙班在腰椎后路手术后抗凝方面的临床效果，现报道如下。

利伐沙班与传统抗凝药的疗效和安全性分析

（Ｐ＜０．０５）。
３讨论正常情况下我们身体内的血液是不会凝固的，但是在一些静脉壁受损、血流缓慢等致病因素存在的情况下血液会在血管内凝集形成血栓，尤其是一些进行骨科手术的患者或者长期卧床的患者容易发生深静脉血栓。临床上为了预防深静脉血栓的形成或在治疗深静脉血栓时需要用到抗凝药物，传统的抗凝药物有华法林、低分子肝素、肝素、阿司匹林等等。利伐沙班是种新型的抗凝药物，其作用机制主要是抑制凝血因子Ｘａ的激活，并可以阻止凝血酶原酶复合物的形成，已有研究报道，利伐沙班与低分子量肝素相比具有效果显著且不良反应发生率小的有点，并且利伐沙班为胃肠道内给药，依从性好因此可以长期给药。传统的抗凝药物华法林在使用过程当中要根据患者的具体情况不断调整剂量，而且要注意食物对药物的影响，并且在使用过程当中要注意对患者进行常规监测，而利伐沙班相对使用比较简单也比较安全，使用过程当中无需监测，无需考虑与食物的相互作用。上述实验表明利伐沙班与传统的维生素Ｋ拮抗剂和依诺肝素相比较具有疗效好、不良反应发生率低的特点。这与报道中的相一致，因此新型的抗凝药利伐沙班适合在临床上应用与推广。参考文献
量为ｌｍｇ／ｋｇ。
组ＩｓｓＩ
萎Ｉ３２．７６（１９／５８）Ｉ
Ｉ
超声检测发现实验组有４１人血栓情况明显减轻，比例为６６．１３％。有５人在治疗过程中出现了不良反应，比例为７．８１％，其中３人为胃肠道反应，２人出现了出血。对照组有１９人血栓情况明显减轻，比例为３２．７６％。有１５人在治疗过程当中出现了不良反应，比例为２５．８６％，其中７人出现了出血，５人出现了胃肠道反应，３人出现了皮疹。实验组与对照组的血栓减轻情况以及不良反应发生率均有明显差异，有统计学意义