2护理安全质量检查评分表
分级护理质量标准检查评分表
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者：
分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护
理
1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三
级
护
理
1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一
级
护
理
1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二
级
护
理
1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.
护理质控二级护理质量考核评分标准
查看
患者
1、床单位整洁、干燥
2、衣裤整洁
3、协助病员ห้องสมุดไป่ตู้时理发、剪指（趾）甲、剃胡子
4、患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味
5、帮助和指导患者在床上或室内适当活动
一项不符合要求扣2分
5
查看患者及记录
6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
7、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
5
查看患者及记录
10、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
一项不符合要求扣1分
检查人：时间：
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
5
查看患者1人及记录
8、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士
一项不符合要求扣1分
10
查看患者及记录
9、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
2、指导患者按时服用药物
3、各种治疗按时、准确
一项不符扣2分
10
查看
患者
4、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查
护士
5、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
一项不符扣2分
基础护理
40分
护理质控二级护理质量考核评分标准
护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
护理质量(安全)评分标准
科室：
检查项目及评价要求（按照一处或一项不符扣分） 1）有护理质量（安全）管理小组，结构合理，职责明确。2）有护理质量（安全）工 有护理质量 作计划。3）有护理质量安全培训计划，工作落到实处。4）有科室护理安全质量控制 （安全）管理 记录并责任到人。5）护理部、科室对护理质量管理定期督导检查，有记录有分析及 组织 时反馈及改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有对标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份 确认制度及流程。2）科室对上述规定制度有培训及记录。3）护士双人核对佩戴“腕 患者身份识别 带”，患者知晓其重要性。4）有患者转接时身份识别与交接登记制度，查看转科病 人交接登记记录。5）护理部、科室对上述内容有督导、检查、总结，有反馈及改进 措施。（一处不符合扣1分） 1)有开具医嘱相关制度与规范。2）医嘱执行及时准确，签名规范，查看两份病历医 嘱落实情况。3）口头医嘱执行规范，有制度流程与监管评价。4）医嘱班班核对，护 查对制度 士长每周至少一次核对医嘱并记录，存在问题有分析评价。5）护理部对上述内容有 督导、检查、总结，有反馈与改进措施。（一处不符合扣1分） 1）有临床危急值报告制度及流程。2）查看危急值报告登记是否规范、完整、准确记 危急值报告及 录患者信息、检查（验）结果、报告者及处置医生信息。3）科室有临床危急值制度 处理 流程相关培训。4）提问1-2名护士知晓上述制度与流程并正确执行。5）护理部对上 述工作进行督导、检查、总结、反馈有改进措施。（一处不符合扣1分） 1）科室有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。2）查看1-2份高危 患者入院时跌倒、坠床风险评估，率≥95%。3）主动告知患者跌倒、坠床风险及防范 措施有记录，查看告知记录。4）有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、流程预案 护理风险防范 5）提问1-2名护士制度流程预案知晓情况。（一处不符合扣1分） 措施到位 1）有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2）查看高危患者压疮风险评估率≧95% 3）科室有预防压疮护理规范及措施的培训记录。4）提问1-2名护士预防压疮措施落 实情况。5）护理部有督导、检查、总结，对发生压疮案例有分析及改进措施。（一 处不符合扣1分） 5分
二级护理质量标准
专科护理40分
查看患者
20分
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与医嘱要求相符，无液体外渗
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时到位
一人一项不符扣2分
查看患者
10分
管道护理做到：正确使用、做好固定、有标识，管道通畅、清洁，观察引流液颜色、性质及量，
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
一项做不到扣2分
发生护理并发症酌情扣5-10分
二级护理质量标准（100分）
项目
分值
检查
方法
质 量 标 准
评分标准
备注
病情观察20分
现场查看
10分
一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与饮食标记明确，做到四统一（医嘱单、床头卡、病员一览表、腕带）
一人一项不符扣1分
现场检查
询问患者
10分
每2小时巡视患者，根据患者病情观察生命体征，发现异常及时报告，并协助处理。
抽查护士
10分
执行疾病护理常规，掌握专科护理观察指标，知晓管道护理相关知识，如有异常及时采取相应护理措施
一项做不到扣2分
基础护理
15分
查看患者15分
1．床单位整洁、舒适，衣裤整洁、干燥
2．协助或指导病人生活护理，保持三短六洁。三短：头发、胡须、指（趾）甲短；六洁扣2分
安全管理
健康教育
25分
现场查看
询问患者
25分
1．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
2．提供健康教育指导，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，讲解有关注意事项、疾病康复的方法，患者或家属知晓
3．尊重患者的知情权、选择权，保护患者隐私
护理工作质量检查评分表4月 2
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日检查项目：临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月27日临床护理质量检查者签名：罗周玲、杨明菊
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月28日检查项目：护理安全检查者签名：邓咏梅、封旭英
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27-28日检查项目：病区护理管理检查者签名：雷嫦平、曹丽娟
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青
检查时间：2013年4月27日检查项目：护理文书、质量检查检查者签名：胡冬兰、钟小青。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理安全管理质量(抢救室)检查考核表1
考核内容
分值
评分方法
科 室
病室整洁安静，有严禁烟火
标识，空床铺成备用床。
6
一点不符扣2分一床不符扣1分
按时执行空气消毒制度，并记录
2
查一月少一次扣1分
急
救
物
品
完好Βιβλιοθήκη 率100%氧气管道装置正确，性能良好，吸引器性能完好
50
一项不符合要求，完好率即小于100%，扣10分。
5
一要点不符扣2分
日期： 考核人： 成绩
4
查一月少一次扣2分
车内药品名称、序号、失效期标识醒目。（高危药品单独存放）
10
一种药品一点不符扣2分
抢救车、吸引器、监护仪、呼吸机等器械，定位放置，清洁、无灰尘。
10
放置混乱扣2分一样器械不符扣2分
建立抢救病人口头医嘱执行本，内容符合要求
4
一要点不符扣2分
备用湿化瓶清洁，干燥保存
5
一件不符扣2分
贮痰瓶、导管清洁，定期消毒，干燥备用，导管接头有保护。
备手电筒、压舌板、开口器，舌钳，一周一消毒，清洁有套
监护仪、呼吸机功能正常，能应急使用。
接线板、电源、线路正常。
抢救车内物品齐全、按规定放置，有用物卡，帐物相符。
药品无过期失效，用原装盒。
无菌物品无失效。
抢救物品专人负责，每班检查，有登记。
4
查一月少一次扣1分，三次以上不得分
护士长每周检查一次，有登记。
护理质量检查标准
护理质量检查标准
住院部质量检查内容及评分标准（表一）
被检科室签名：
急救物品管理检查内容及评分标准（表二）
检查者签名：被检科室签名：
消毒隔离质量检查内容及评分标准（表三）
检查者签名：被检科室签名：
门诊护理管理检查内容及评分标准（表四）
检查者签名：被检科室签名：
供应室护理质量检查内容及评分标准（表五）
检查者签名: 被检科室签名：
手术室护理质量检查内容及评分标准（表六）
科室：年月日得分：
护理文书质量检查内容及评分标准（表七）
科室：年月日得分：
检查者签名：被检科室签名：
护士长工作考评内容及评分标准（表八）。
二级医院护理质量考核标准定版
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
护理安全质量评价表
护理安全质量评价表护理安全质量评价表科室：年月日项目基本要求：1.护理不良事件报告要求有讨论记录本，包括原因分析和改进措施，记录要及时。
主动上报护理不良事件，不得瞒报或谎报，上报表填写真实，分析要到位。
得分：10分。
2.患者身份核对要求在护理工作中严格执行查对制度，至少使用两种以上信息核对患者身份，鼓励患者说出自己的名字进行核对，确认患者身份识别者身份。
患者应佩戴腕带，统一佩戴在左腕部，字迹清晰。
药物过敏试验阳性者有醒目标识，挂警示牌。
得分：8分。
3.用药安全要求认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次。
病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识。
输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范，按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。
巡视卡按要求保存1周，巡视卡与瓶签常规不得手抄。
护士应掌握给药制度和安全用药工作流程。
得分：20分。
4.输血安全要求采集血标本时，应持申请单和贴好标签的试管，严格查对后为患者采血，单人单采，严禁同时采集两人及以上标本。
输血一次一人一份，严格执行“三查八对”，做到两人核对并签字，查输血登记本及输血安全记录。
输血患者严格按要求进行观察并记录，按要求保留输血袋24小时。
得分：10分。
扣分原因及评分标准：1.护理不良事件记录不符合要求扣1分，瞒报1例扣5分，迟报1例扣2分，上报表分析不到位，内容不详实扣2分。
2.患者身份核对：21人次做不到扣1分，31人次未使用腕带扣1分，字迹模糊扣1分。
3.用药安全：查病历、床尾卡、一览表，一项未按要求扣1分，查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分，一项做不到扣2分，一项不符合要求扣2分，51人次不知晓扣2分。
4.输血安全：提问护士采血过程和输血“三查八对”制度，一人次不知晓扣2分，查输血登记本一项不符合扣0.5分，查护理记录单，输血袋存放，一人次不符合要求扣0.5分。
5.应急预案和处理流程：有突发事件应急预案和处理流程，人人了解掌握扣5分，掌握消防知识四个能力，及灭火器，消防栓的使用扣3分，潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通扣5分。
护士工作质量检查评价表
无评估记录或不完整扣1分,措施不到位扣2分,措施不当发生意外不得分
围手术期患者提供的手术和术后护理规范非手术科室特殊检查、操作前准备工作符合规范
5
术前及时评估患者病情,指导功能锻炼,进行皮肤、肠道等准备和身份识别；术后根据患者手术情况和专科护理要求进行评估,落实护理措施并记录非手术科室患者或家属掌握特殊检查、操作前准备工作到位
5
未做不得分,一项不符合要求扣1分
为患者或家属提供术前、术后的配合知识及有关的注意事项,非手术科室为患者或家属提供特殊检查、操作前后的注意事项
5
患者及家属掌握术前、术后注意事项、配合要点并有效评价,健康指导单记录规范非手术科室患者或家属掌握特殊检查、操作的目的及注意事项
5
未掌握扣1分,一项不符合要求扣1分
许 昌 县 医 院 责 任 护 士 工 作 质 量 检 查 评 价 表
日期：检查人签名：
一级指标
检查内容
二级指标
分值
检查内容
三级指标
分值
评分方法
被检科室及扣分值
一般资料
3
床号、姓名、年龄、性别、主治医生
3
少一项扣1分
主要诊断
2
第一诊断或初步诊断
2
少一项扣1分
责任护士掌握患者情况
主要病情
5
住院原因,目前身体状况,临床表现,饮食,睡眠,大小便,活动情况,心理状况
5
少一项扣1分
治疗措施
5
主要用药、目的、手术名称、日期
5
少一项扣1分
主要辅助检查阳性结果
5
与疾病密切相关的辅助检查阳性结果
5
少一项扣1分
病情变化的观察要点
5
病情变化时观察重点内容
护理安全质量评价表
1项不符合要求扣1分
2、患者知晓下床、翻身引流管的保护措施
4
询问患者或家属1人次不知道扣1分
3、护士掌握管路滑脱的预案，报告制度和预防措施
3
1人次不知晓扣2分，回答不全面扣1分
压疮预防（10分）
1、对高危患者有压疮风险评估表，发生压疮有上报表
4
无评估单扣2分，评估单与病情不相符扣2分，评估单填写缺1项扣0.5分，发生压疮未上报扣5分
用药安全（20分）
1、认真执行医嘱查对制度并记录，每天查对医嘱2次，护士长每周总查对1次
5
查医嘱查对本，1处不符合要求扣1分，记录与实际不符扣3分
2、病区存放的高危风险药物应单独存放，在效期内，药物名称清晰，有高危标识
5
一项做不到扣2分
3、输液有巡视卡，巡视卡和瓶签打印规范；按要求记录巡视卡，输液滴速符合实际。巡视卡按要求保存1周；巡视卡与瓶签常规不得手抄
2
3、潜在危险行为（自杀倾向、走失可能、抑郁、病情突变）的患者登记上报，做好家属沟通
1
意外伤害（15分）
1、对有跌倒、坠床风险的高危患者进行评估
3
无评估单扣3分，评估单与病情不符合扣1分，评估单项目填写不全，缺1项扣0.5分
2、落实防跌倒、坠床安全措施
5
现场查看，有床挡、有警示牌，患者知道防范知识，一向不符合要求扣2分
2、有预防压疮的护理措施，措施落实到位，有警示牌
6
护理措施落实不到位扣3分，无警示牌扣1分
手卫生（5分）
1、严格执行七步洗手法
3
提问手卫生知识，现场洗手，回答不全面扣1分；洗手不规范扣2分
2、掌握洗手的五个重要时刻
2
病区管理（7分）
1、环境安全，地面平整，干燥，安全通道畅通
护理安全检查评分表
6 现场查看
落实不到位扣1 －2分
6 现场查看
落实不到位扣2 分
6 现场查看
落实不到位扣1 －2分
5 现场查看
落实不到位扣1 分/次/项
5 现场查看
落实不到位扣1 －2分
5 现场查看
落实不到位扣1 －2分
5 现场查看
落实不到位扣1 －2分
5 现场查看
落实不到位扣1 －2分
5 现场查看
落实不到位扣1 －2分
受检科室护士长签字：
得分：
扣分原因
药、物品 3、抢救药、物品严格处于备用状态，高危药品、避光药 管理30分 品按规定管理、有醒目标识。
4、精二药品加锁保存，使用有登记。（病区不备用）
5、各类药物品严格查对、转抄，特殊口服药品单包并落 实服药到口。
1、严格医嘱核对（审核、查对）频次规定执行、正确执 行各类治疗护理签字等。
正确执行 医嘱15分
2、严格输液滴速是否与医嘱相符合
3、遇抢救执行口头医嘱时，应向医生复述无误后，双人 核对后执行并记录。
1、能正确评估病人，填写评估表，针对病情采取相应的 护理措施（管道、跌倒、压疮、高危、误吸等评分表）
护理风险 管理15分
2、行动不便的患者外出检查时有专人护送
3、严格执行病人转科交接流程，填写院内病人交接单。
5、护士执行各种操作时均严格执行各项查对制度。严格 腕带全覆盖并规范使用
1、药物过敏标识清楚、醒目，做到医嘱单、一览表、床 护理标识 头卡、治疗单、腕带五统一。
15分 2、各种护理风险标识齐全,醒目（如腕带、床尾等处）
1、有护理安全管理及安全给药、仪器使用制度，严格制 度掌握并执行。
2、病区各类药物品放置合理，标识清楚、严格‘五定’ 处于备用状态、帐物相符。
护理质量检查评分表
3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法（4分）
4.实行一人一针一管一带一用一消毒，垃圾分类放置（4分）
5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测，有报告单（3分）
6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫，出院病人必须进行终末消毒，铺好备用床（3分）
4.人员分工合理，各岗位职责明确，各项工作流程合理有序（4分）
5.病室标识明确，床号醒目。危重病人有床头交接登记（4分）
1.现场查看一处不合要求扣1分
2.现场查看一处不合要求扣1分
3.一人一项不满意扣1分
4.现场查看一处不合要求扣1分
病房消毒隔离质量20分
1.无菌物品、器材必须与非无菌物品分开放置，标识明确（2分）
1.一项不合要求扣1分
2.有失效物品不得分
3.询问护士2人一项不合要求扣2分
4.一项不合要求不得分
5.一项不合要求扣2分
6.一项不合要求扣1分
护理安全质量20分
1.职责制度健全，有差错事故防范措施，严格执行各项规章制度，技术操作规程。熟记科内应急处理预案。（4分）
2.危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施，口腔、皮肤护理执行及时预防并发症（3分）
4.一处做不到扣1分5.来自处做不到扣2分6.做不到扣2分
基础护理质量20分
1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理，了解病情发展及病人心理状况（4分）
2.按照分级护理要求，及时巡视病房，发现问题，报告、处理及时得当（4分）
3.入院介绍及时，患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确（4分）
4.基础护理操作实施规范（4分）
2、护理管理质量考核评分表
科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范，护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语 4 一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人状态及动态 4 一项不合格扣1分3.人员安排合理，有计划、有重点、并具体落实 4 一项不合格扣1分4.护士长手册按时完成，有据可循 4 缺一项扣2分5.护士长对病人护理、感染、抢救、操作、文件书写等有质量检查、分析及改进措施 4 缺一项扣2分6.对质控小组检查、护士长夜查房存在问题有记录，有分析及改进措施 4 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报，并有改进措施 4 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 4 缺一项扣2分9.护士长对各年级护士有培训、考核，并有记录。
定期组织业务学习及护理查房 4 缺一项扣2分10.急救药品专人管理，班班交接。
护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握 4 缺一项扣2分11.毒麻药品专柜上锁，班班交接 4 缺一项扣2分12.急救物品完好率为100% 4 缺一项扣2分13.病房物资管理，包括物品药品的管理和设备的维修保养等 4 缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分15.抢救物资管理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分16.技术操作质控组考核结果 6 90分少5分扣2分17.教学质控组考核结果 6 90分少5分扣2分18.护理文件书写质控组考核结果 6 90分少5分扣2分19.临床护理质控组考核结果 6 90分少5分扣2分20.护理安全管理组考核结果 6 90分少5分扣2分21.病人对护理工作的总体满意度90%以上 6 不满90%扣2分不满85%扣6分合计100 实得分科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范、护士着装整洁、仪表端庄礼貌用语5一项不合格扣1分2.护士长及护士了解病人动态,老、弱、残、急诊病人优先安排就诊5一项不合格扣2分3.人员安排合理,工作有计划﹑有重点﹑并具体落实5一项不合格扣2分4.候诊区护士经常巡视，病人候诊有序5一项不合格扣2分5.病人检查时注意保护病人隐私5一项不合格扣2分6.严格履行岗位职责与操作规程,对病人热情,积极配合医生诊治5缺一项扣2分7.健康教育方式、内容正确5缺一项扣2分8.护士长对门诊护理质量有检查、分析及改进5缺一项扣2分9.对质控小组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施6缺一项扣2分10.发生大的护理缺陷及时如实上报，并及时分析原因、提出改进措施5缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并记录5缺一项扣2分12.无病人投诉5有投诉扣5分13.定期组织业务学习及护理查房5缺一项扣2分14.感染管理质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分15.抢救物资管理考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分16.技术操作质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分17.教学质控组考核结果690~94分扣2分；低于90扣3分18.病人对护理工作的总体满意度90%以上10不满90%扣2分；不满85%扣10分合计100实得分（供应室）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,流程布局合理，符合感染管理要求 5 一项不合格扣2分2.护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语，病人识别标识齐全 5 一项不合格扣2分3.护士长及护士对医院消毒物品的供应状况了解，保证物品供应及发放的物品完好适用5 一项不合格扣2分4.护理人员操作正规 5 一项不合格扣2分5.护士长工作有计划﹑有重点，体现在周计划、日安排中并落实 5 一项不合格扣2分6.人员安排合理 5 安排不合理扣5分7.对质控组检查（护士长夜查房）存在的问题，有记录，有分析，有改进措施 5 缺一项扣3分8.对临床服务、感染管理、技术操作等质量有检查、分析10 缺一项扣3分9.发生差错、事故及时如实上报并，有改进措施及处理意见（见手册） 5 缺一项扣3分10.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣2分11.护士长对各年级护士的专科培训、考核并记录 5 缺一项扣2分12.定期组织业务学习及讨论 5 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果10 90~94分扣2分；低于90 扣3分14.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90 扣3分15.各种卫生学检测的达标状况10 不达标扣10分16.病室医务人员对供应室工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85% 扣10分合计100 实得分（急诊）护理管理质量考核评分表科室：检查者：检查日期：201 年月日考核项目标准分（分）扣分标准扣分（分）扣分原因1.环境整洁规范,护士着装整洁，操作规范，仪表端庄礼貌用语,病人识别标识齐全5 一项不合格扣1分2.护士长了解病房动态，护士了解所管病人情况,熟知各种疾病的抢救流程 5 一项不合格扣1分3.人员安排合理，工作有计划﹑有重点，体现在周计划日安排中并落实 5 一项不合格扣2分4.急救设备维护情况良好，护士长有检查并有记录 5 缺一项扣2分5.护士长对临床护理、院感、抢救、操作、文件书写等、有质量检查、分析及改进措施5 缺一项扣2分6.对质控组检查、护士长夜查房存在的问题，有记录、有分析及改进措施 5 缺一项扣2分7.发生差错事故及时如实上报并有改进措施（见手册） 5 缺一项扣2分8.护士长对缺陷管理有记录、有整改措施 5 缺一项扣3分9.护士长对各年级护士的专科培训、考核，并有记录 5 缺一项扣2分10.定期组织业务学习及护理查房 5 缺一项扣2分11.急救药品专人管理、班班交接 5 缺一项扣2分12.护理人员对急救设备、仪器能熟练掌握，确保绿色通道畅通10 缺一项扣2分13.感染管理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分14.抢救物资管理考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分15.技术操作质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分16.护理文件书写质控组考查结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分17.临床护理质控组考核结果 5 90~94分扣2分；低于90扣3分18.急诊预诊正确率达90%以上 5 不满90%扣2分19.病人对急诊护理工作的满意度90%以上10 不满90%扣2分；不满85%全扣合计100实得分。
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现场查护士，缺一项扣0.5分。
2、急救车药品、器械、用物有专人负责，班班交
接并签全名，车内备有拉舌钳、开口器、压舌板、安多福、棉签、注射器、针头、静脉输液和输血用物、血压计、听诊器、手电筒、中心吸氧和负压吸痰装置、电插扳等抢救用物齐全，处于备用状态、车内无过期药品，车内、外清洁。
5
缺一项用物扣0.5分，一处有未做到扣2分，有过期药品扣全分
4
一处不合要求扣1分
4、内服、外用药标签醒目，分开放置，整洁有序。毒麻限剧药品有专人专柜保管。班班交接并签名，记录准确，高危药品定点放置，标签醒目，药品按时整理，无混装、无过期,设专人保管、记录，备用药品用原盒装禁用过期药盒装置。
5
一处不合要求扣1分，发现过期药物扣全值。
5、严格执行医嘱查对制度，医嘱每天查对一次，护士长总对医嘱每周二次，有记录。严格遵守交接班制度，对危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及病情变化等患者要详细交接班。
6
一处不合要求扣2分
6、药物过敏者床旁有警示标识，根据护理评估建立相关安全警示标识。
4
缺一项扣2分。
7、冰箱保持清洁，内无过期药品，不准存放私人物品，温度适宜，每日记录；无菌物品、非无菌物品严格分开放置，摆放有序，干燥、在有效期内；
5
发现有私人物品或过期药品扣全分，其余一处不符合要求扣1分。
8、做好病人心理护理，及时发现情绪不稳定（如有自杀念头）患者的异常表现，能采取有效措施，防止意外事故发生。
2、有病人安全管理制度，内容齐全，措施到位。
3、护理不良事件主动报告制度、流程，护士知晓率100%，每月召开一次护理安全分析会，全员参加讨论，有记录、分析及整改措施。
4、有压疮、跌倒、坠床上报制度，导管滑脱管理制度，评估记录及防御措施。根据评分进行动态评估，压疮评估总分≤17分每周评估一次，总分≤12分每周评估2次，带入压疮、难免压疮每日追踪评估一次并记录，24小时上报护理部；跌倒/坠床评分≥45分每周评估一次，分值增加、要有动态评估，导管滑脱评分≥13分，每周评估一次并记录，病情变化时随时评估。
3、急救器材做到“五定”、“三及时”，定期清点交接，掌握急救药品放置地点、用法、作用和副作用、剂量，仪器、设备有日常维修记录及故障处理流程，保障各种仪器、设备、急救器材完好率100%。
5
一处未做到扣1分，完好率未达标扣全值。
治 疗
车
1、清洁、无垢,物品有标识摆放整齐，备有治疗盘和洗手消毒液，治疗盘内用物齐全、有抗过敏药品；
名称
护理安全质量检查评分标准
资料编号
BZ006
部门
护理部
制定日期
2013/11
修订日期
2015/4
适用对象
内三科护理单元
批准人
护理部主任
内三科护理安全质量检查评分标准
科室：检查日期：得分：检查者：
项目
质 量 要 求
分值
评分方法
扣分
抢
救
药
品
和
器
材
管
理
1、护士熟练掌握常用仪器，设备和抢救物品使用的制度、流程以及操作规程、故障识别并能及时处理。
5、定期监测科内跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、护理并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控，有数据统计、分析、改进措施、跟踪评价。
6、对护理常规、操作规程、护理核心制度、流程、预案培训，护士掌握，落实到位，对执行情况有自查、分析、改进，有追踪评价。
10
抽查护士，缺一项扣1分，一项不符合要求扣2分。
4
未做到不得分
9、病房贵重物品妥善保管并做好交接，做好安全宣教，防火、盗、骗发生。
2
未做到不得分
10、水电、门窗能定期检查，及时维修。
2
未做到不得分
11、开启的无菌物品、无菌溶液注明日期、时间。抗菌素应现配现用，配置的输液标明时间、双人核对签名。
3
一处不符合要求扣1分
2
一处未做到扣1分，药品过染区备有医疗垃圾处理装置。
2
一处未做到扣1分。
安
全
管
理
1、严格执行各项核心制度，护士知晓率100%，观察、了解和处置患者用药与治疗反应。
20
查看相关资料，一处不符扣0.5分，缺一项扣1分。查护士掌握及执行情况，一处不符扣2分；未建立风险评估单各扣2分，未动态评估各扣2分，有措施未落实扣3分，不良事件未上报扣5分。
7、护士掌握安全输血制度、输血查对制度、技术操作规范、流程，输血反应处理预案，报告处理制度、流程，有培训。
8
缺一项扣1分，未执行双人核对扣全分。
8输血要全程监测患者，并详细记录，即时发现输血不良反应，及时处理，记录在护理记录单上，输血前严格执行双人床旁核对，输血单和医嘱执行单双签名和签时间。
其
它
安
全
内
容
管
理
1、严格执行双重身份识别制度，病人佩戴腕带，腕带标记清楚，填写齐全；病人转运按流程、身份识别制度交接，并登记。
4
少一项扣2分
2、严格执行病人十大安全目标管理,护士知晓率100%。科室有质控小组每周自查一次，有记录、分析、措施及追踪评价。
5
一处不合要求扣1分,回答不全扣4分
3、输液卡填写清楚，大输液卡有执行时间、并签全名，根据病情、年龄注明滴数，接水及时，用后保存一周，配置药物双签名。